文摘

目的。评价c反应蛋白(CRP)之间的关系和视网膜和脉络膜的厚度swept-source光学相干断层扫描(SS-OCT)。方法。参与者包括在未来的横断面研究进行了一个全面的眼科检查。基于CRP值,受试者分为c反应蛋白(+)组( mg / L)和c反应蛋白(−)组( mg / L)。视网膜和脉络膜的厚度两组之间的比较。结果。这个研究了43个眼睛的43个科目c反应蛋白(+)组和86眼睛86年性别和年龄匹配对象的c反应蛋白(−)组。脉络膜厚度的c反应蛋白(+)组薄比CRP(−)组除了外鼻早期治疗糖尿病性视网膜病变的研究部门(ETDRS)网格。然而,视网膜厚度仅在内部时间部门表现出显著差异。根据皮尔逊相关分析,CRP显著负相关在所有部门和视网膜脉络膜厚度厚度仅在内部时间和外鼻ETDRS电网的行业。结论。c反应蛋白水平与视网膜和脉络膜的厚度。数据与视网膜和脉络膜的厚度的变化可能有助于了解特定患者的眼部异常的发病机制系统性炎症。

1。介绍

c反应蛋白(CRP)是一种炎症蛋白质,参加一个急性期反应。不仅是合成主要是在肝脏肝细胞也在淋巴细胞、巨噬细胞、内皮细胞、脂肪细胞和平滑肌细胞1]。许多因素可以改变基线CRP水平,包括年龄、性别、和血压2]。这个基线不同学科由于其他因素,如c反应蛋白基因的多态性(3]。在炎症条件c反应蛋白的表达增加,例如,风湿性关节炎,感染,和特殊的心血管疾病(4]。它已经被用于诊断、随访,治疗,和炎性疾病患者死亡率的预测5,6]。

眼睛,其中一个最脆弱的器官,容易代谢障碍,血管异常,和炎症。视网膜是由血管细胞,色素上皮细胞,神经元,穆勒,小胶质细胞是位于不同的层。脉络膜血管是一个高度的结构并提供氧气和营养视网膜外层(7,8]。两个系统性疾病(9)和生理条件(10)可以影响视网膜和脉络膜的厚度。据报道,视网膜和脉络膜的厚度的变化起着重要的作用在某些眼部疾病的发病机制,例如,葡萄膜炎(11)、青光眼(12),糖尿病性视网膜病变(13,14),和年龄相关性黄斑变性15,16]。因此,保持解剖和功能正常的视网膜和脉络膜对健康的视觉功能至关重要。可以获得和测量视网膜和脉络膜swept-source光学相干断层扫描(SS-OCT)。

我们所知,没有研究评价CRP和视网膜或脉络膜厚度之间的关系。目前的研究是第一个比较视网膜和脉络膜的厚度之间的c反应蛋白(+)和c反应蛋白(−)组织SS-OCT。

2。方法

2.1。研究人群

这个未来的横断面研究是在华山医院,复旦大学,上海,中国,从2019年2月到2019年12月。本研究进行了符合赫尔辛基宣言的原则。的机构审查委员会批准了复旦大学附属华山医院。所有受试者中研究经历的考试前提供书面知情同意。所有的参与者进行了一个全面的眼科检查,包括最佳矫正视力(BCVA),眼内压(IOP),屈光不正,裂隙灯活组织镜检查结合检眼镜,和黄斑SS-OCT成像。基于c反应蛋白的正常参考值范围( mg / L),受试者分为c反应蛋白(+)组( mg / L)和c反应蛋白(−)组( mg / L)。一只眼睛被认为是一个研究单位,只有正确的眼睛被包括在分析中。提高信誉,我们匹配两个学科从CRP(−)组与每个主题的c反应蛋白(+)组。

2.2。排除标准

排除标准如下:(1) 或> 70年;(2) 毫米汞柱;(3)BCVA比20/25 Snellen;(4)球形相当于超过±6度;(5)的眼部疾病,包括视网膜疾病,脉络膜的疾病、青光眼;(6)之前任何眼部手术;(7)可怜的OCT图像由于媒体的透明或不稳定的固定;(8)系统性疾病可能会影响视网膜和脉络膜的厚度,例如,糖尿病,高血压,和甲状腺疾病;(9)明显的历史系统症状如发烧在过去1个月。

2.3。Swept-Source光学相干断层扫描成像

SS-OCT (DRI oct - 1亚特兰蒂斯,版本9.31,Topcon有限公司东京,日本)克服了散射光的脉络由于更长的波长约为1050纳米17]。SS-OCT装置上的扫描速度是每秒100000 a,提供更准确的视网膜和脉络膜的图像。视网膜和脉络膜的厚度被定义为内部的距离限制膜(ILM)基底视网膜色素上皮(RPE)和边缘的距离外边界的RPE chorioscleral接口(CSI),分别。视网膜和脉络膜的厚度测量自动SS-OCT设备的内置软件,根据标准的早期治疗糖尿病视网膜病变的研究(ETDRS)网格。ETDRS网格划分为三个同心圆直径1毫米,3毫米和6毫米。外两个环被划分为四个象限:优越,低,鼻,和时间。为了避免自动分割错误,三行ILM的RPE和CSI ETDRS电网综述了手动,如果需要修改。10月扫描在我们的研究中都是早上8点到10点之间进行排除昼夜变化在视网膜和脉络膜的厚度(18]。一个质量好的扫描捕获每个由一位经验丰富的眼科医生眼睛失明的CRP值。

2.4。统计分析

SPSS统计分析软件SPSS 24.0版,IBM公司,芝加哥,美国)是用于所有统计分析。连续变量的描述 (SD)。分类变量称为频率和百分比。的 - - - - - -测试是用来比较组之间的连续数据。卡方检验是用于分类变量的比较。皮尔森相关分析是用来评估数据之间的关系。所有测试都是双面的,被认为具有统计显著性 。

3所示。结果

在这项研究中,共计43对眼睛的43个科目c反应蛋白(+)组和86眼睛86年性别和年龄匹配对象的c反应蛋白(−)组进行评估。招收对象的人口学特征提出了在桌子上1。的意思是c反应蛋白 mg / L c反应蛋白(+)组 mg / L c反应蛋白(−)组。男女比率是27/16的c反应蛋白(+)组和CRP(−)组的54/32。的平均年龄为44.60岁(范围,25 - 69年)两组。没有发现显著差异在性别和年龄之间的c反应蛋白(+)和c反应蛋白(−)组( 和 ,分别)。

表1
人口统计特征。

比较视网膜厚度之间的c反应蛋白(+)和c反应蛋白(−)组织提出了表2和图1。平均视网膜厚度 μm c反应蛋白(+)组 μm c反应蛋白(−)组。c反应蛋白(+)组视网膜厚度明显变薄比CRP(−)组只在内部时间部门ETDRS网格。

表2
视网膜厚度的九个部门的ETDRS网格。

图1
视网膜厚度的九个部门的ETDRS网格。CRP(−)组视网膜厚度明显变薄比CRP(−)组只在内部时间部门ETDRS网格。 。

比较之间的脉络膜厚度c反应蛋白(+)和c反应蛋白(−)组织提出了表3和图2。脉络膜的厚度 μm c反应蛋白(+)组 μm c反应蛋白(−)组。c反应蛋白(+)组脉络膜的厚度明显变薄比CRP(−)组除了的外鼻部门ETDRS网格。

表3
脉络膜厚度的九个部门的ETDRS网格。

图2
脉络膜厚度的九个部门的ETDRS网格。CRP(−)组脉络膜的厚度明显变薄比CRP(−)组外鼻部门除外。 , ,和 。

CRP和视网膜或脉络膜厚度之间的相关分析提出了表4和5,分别。根据皮尔逊相关分析,c反应蛋白与视网膜厚度显著负相关的时间和外鼻的行业。CRP是显著负相关的脉络膜的厚度在各领域ETDRS网格。

表4
CRP和视网膜厚度之间的相关性分析。
表5
CRP和脉络膜的厚度之间的相关性分析。

4所示。讨论

在目前的研究中,我们比较了视网膜和脉络膜的厚度之间的c反应蛋白(+)和c反应蛋白(−)组使用一个SS-OCT设备。结果表明,c反应蛋白(+)组脉络膜的厚度薄于CRP(−)组中,除了外鼻ETDRS网格的部门。然而,视网膜厚度仅在内部时间部门表现出显著差异。根据皮尔逊相关分析,c反应蛋白与视网膜厚度显著负相关的时间和外鼻和脉络膜的厚度在各领域的行业ETDRS网格。这可能表明,c反应蛋白和视网膜和脉络膜厚度之间的关系。

这项研究是第一个比较黄斑视网膜和脉络膜的厚度之间的c反应蛋白(+)组和CRP SS-OCT(−)小组。SS-OCT是最近发展的里程碑视网膜和脉络膜的可视化17),可以准确地检测眼睛较厚的CSI脉络,因为它通过RPE高渗透。CSI可以准确显示100%的眼睛使用SS-OCT [19,20.]。此外,在大多数研究使用其他类型的10月,脉络膜的厚度手动测量只在一个点或几个不同的计量点。测量往往是影响焦变薄或增厚的脉络,CSI似乎有一个不规则的形状在某些情况下(16,21]。手工测量的脉络膜的厚度可能有所不同,因为不同的人。SS-OCT已经克服这些限制的潜在优势22,23]。在我们的研究中,视网膜和脉络膜的厚度是通过SS-OCT和根据ETDRS平均网格自动确认可靠性。

是良好的c反应蛋白的浓度增加循环中炎症性疾病(4]。证据表明,c反应蛋白不仅是炎症的标志也发挥了重要作用在炎症过程中细胞因子的生产,尤其是白细胞介素- 6 (il - 6)和肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α)[1]。这些细胞因子也表现出更高的水平在眼内炎症过程,如葡萄膜炎。Szepessy et al。24]认为视网膜厚度增加第9至10天,然后减少HLA-B27-associated急性前葡萄膜炎患者。金等。25观察一个厚脉络膜的厚度与急性HLA-B27-associated葡萄膜炎的眼睛。在公园的研究等。26),视网膜和脉络膜的厚度随时间下降的遗传病患者病后葡萄膜炎,这是与炎症的持续时间有关。这也许可以解释之间的显著差异在视网膜和脉络膜厚度的c反应蛋白(+)和c反应蛋白(−)组织在我们的研究中。然而,我们不知道CPR由于横断面研究的持续时间。因此,迫切需要进行调查以确定时间CRP的影响视网膜或脉络膜的厚度。第二个可能结果是CRP-associated血管异常。大量研究证实,CRP与心血管疾病(27,28]。在无症状的个体,c反应蛋白是用作炎症的临床标记血清水平升高是心血管疾病的一个独立预测因素,包括动脉粥样硬化(29日]。证据表明,动脉粥样硬化与血管密度和降低视网膜和脉络膜血液流动区域。除此之外,有明显的证据表明,c反应蛋白有一个重要的角色在细胞凋亡过程中(30.,31日]。这些可能导致重大的视网膜和脉络膜的厚度薄c反应蛋白(+)组。

脉络膜收到了超过70%的眼部血流,而视网膜收到大约4%的眼部血液流动(7,8]。此外,视网膜毛细血管内皮和RPE拥有发达的紧密连接蛋白形成blood-retina-barrier(马上回来),防止有害物质进入眼网站和维护视网膜功能的生理环境。血流量的比例和屏障功能或许可以解释为什么视网膜厚度不如脉络膜厚度的影响。

我们的研究表明,c反应蛋白水平与视网膜和脉络膜的厚度。减少脉络膜的厚度可能导致较低的choriocapillaris灌注,可能导致外层视网膜的缺血(32]。因此,薄脉络膜的厚度可能是一个重要线索,以防止视网膜或脉络膜的疾病。

5。结论

c反应蛋白水平与视网膜和脉络膜厚度有关。数据与视网膜和脉络膜的厚度变化可能是有用的在理解特定的眼部异常对象与炎症的发病机制。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

本研究进行了符合赫尔辛基宣言的原则。的机构审查委员会批准了复旦大学附属华山医院。

的利益冲突

作者没有金融或专有的任何材料或方法提到的兴趣。

作者的贡献

严大为方、清涧人,李和Ke贡献同样这项工作。

确认

这项工作是支持由中国自然科学基金会(81670868号和81900879号)。