文摘

目的。研究证实,自身免疫性疾病有关的葡萄膜炎患者的视网膜和脉络膜的厚度显示显著变化。然而,类风湿因子(RF)和厚度之间的关系个人没有眼视网膜和脉络膜的表现仍不明朗。本研究的目的是评估射频的关联与视网膜和脉络膜的厚度。方法。个人参加横断面研究收到完整的眼部检查。参与者被分为RF(+)组( 国际单位/毫升)和RF(−)组( 国际单位/毫升)根据血清射频滴度。视网膜和脉络膜的厚度是衡量swept-source光学相干断层扫描(SS-OCT)。结果。研究了65 65人的眼睛RF-positive和130的眼睛130年年龄,sex-matched RF-negative个人。RF(+)组显示脉络膜的厚度减少,达到统计学意义只有在外面的劣质和外部时间领域,而射频(−)组。没有统计上的显著差异对于视网膜厚度两组之间。皮尔森相关分析显示,射频是显著负相关的脉络膜的厚度在各领域。然而,之间没有显著相关射频和视网膜厚度。结论。前血清射频滴度与脉络膜的厚度密切相关眼部症状的出现。关系的研究可以提高我们对血清的作用的理解射频在葡萄膜炎的发病机制。

1。介绍

类风湿因子(RF)是一系列的自身抗体与各种同形像和亲和力,针对fragment-crystallizable (Fc)的免疫球蛋白G(免疫球蛋白)1- - - - - -3]。同形像中主要包括IgM、IgA免疫球蛋白,提到的IgM通常由于凝集反应的效率,而其他同形像很少发现(1,2]。与什么名称所暗示的,射频存在不仅在风湿性关节炎也在各种各样的疾病,包括其他风湿性和nonrheumatic紊乱。有些人高射频前异常症状。此外,它出现在1 - 16%的普通人群没有炎性疾病(4- - - - - -6]。存在、浓度和同形像的射频有很大的对自身免疫性疾病的诊断和预后1]。

眼睛是最敏感的器官之一,炎性浸润,代谢紊乱,血管异常。严重眼部炎症涉及整个世界从后段的前部分可能是由于免疫系统的失调。然而,有效的治疗的患者眼部炎症的影响仍然是许多具有挑战性的眼科医生。早期的识别标志和准确诊断能提供突破性的方法来克服这些挑战。最近,swept-source光学相干断层扫描(SS-OCT)了作为一种新的技术来满足日益增长的需求,快速和可靠的眼眼底疾病的诊断。

视网膜和脉络膜的体内平衡是至关重要的正常视觉功能。视网膜和脉络膜的厚度可以影响系统性疾病和生理条件(7,8]。几项研究指出,视网膜和脉络膜的厚度在自身免疫性疾病有关的葡萄膜炎患者显示10月(重大变化9- - - - - -14]。然而,没有一项研究评估血清射频和厚度之间的关系前视网膜和脉络膜的眼部症状的出现。研究血清射频的关系与视网膜和脉络膜厚度可以提高我们理解射频与葡萄膜炎主题的作用。本研究的目的是评估射频浓度是否在个人眼部表现相关SS-OCT视网膜和脉络膜厚度。

2。方法

2.1。研究人群

横断面研究进行了复旦大学华山医院从2019年2月到2019年12月,在符合赫尔辛基宣言的原则。伦理批准实现从华山医院的机构审查委员会。签署知情同意是所有参与者参加这项研究。所有个人收到完整的眼部检查和最佳矫正视力(BCVA)屈光不正,眼内压(IOP)、裂隙灯显微镜、眼底镜检查,SS-OCT扫描。8点到10点之间血液样本采集8小时后一夜之间迅速。血清射频的正常参考价值低于15.0国际单位/毫升。参与者被分为RF(+)组( 国际单位/毫升)和RF(−)组( 国际单位/毫升)根据射频滴度。每个右眼都包含在分析中,为一个单一的实验装置。两个参与者RF-negative RF-positive搭配一个参与者,提高可靠性。

2.2。入选标准

入选标准如下:(一)年龄18 - 69岁;(b) 毫米汞柱;(c) Snellen;(d) 度;(e)无眼部异常史如葡萄膜炎、青光眼、和年龄相关性黄斑变性;(f)无眼部手术史;(g)无糖尿病史、高血压,而且,甲状腺疾病;和(h)没有皮质类固醇疗法在过去3个月的历史。

2.3。Swept-Source光学相干断层扫描成像

SS-OCT version 9.31 (DRI oct - 1亚特兰蒂斯,Topcon有限公司东京,日本)使用更长的波长(1050海里)来减少光衰减的脉络(15]。它可以提供更清晰的眼底图像的扫描速度100000扫描/ s。十二个等距径向线扫描9毫米的长度都集中在黄斑的小窝。内部之间的距离限制膜(ILM)和视网膜色素上皮(RPE)和RPE和chorioscleral之间接口(CSI)被认为是视网膜和脉络膜的厚度,厚度。厚度地图依照标准的早期治疗糖尿病视网膜病变的研究(ETDRS)自动创建网格,由3同心圆形区域(直径:1、3和6毫米,分别)与9个独立部门(中心内优越,内心的鼻,内心的低劣,内心的时间,外面的优越,外鼻外低,和外部时间)。每10月扫描,ETDRS网格和分段线(ILM, RPE和CSI)如果需要手动检查和调整,以避免可能的错误。所有10月扫描研究完成8 - 10点,以避免昼夜变化的视网膜和脉络膜厚度(16]。一位经验丰富的眼科医生捕获高质量成像为每个右眼不知道RF水平。

2.4。统计分析

进行了统计分析与SPSS 24.0版(SPSS, IBM公司,芝加哥,美国)。数据了 连续变量(SD)和频率(百分比)为分类变量。组间比较和学生的表现 - - - - - -测试连续数据和分类数据卡方检验。变量之间的关系进行评估与皮尔森相关分析。统计学意义是定义为双尾 。

3所示。结果

研究了65 65人的眼睛RF-positive和130的眼睛130年年龄,sex-matched RF-negative个人。表1总结了人口特征。射频平均效价 mg / l RF(+)组 mg / l RF(−)组。男女比例是38:27在射频(+)组和76:54射频(−)组。平均年龄为48.77岁(范围、21 - 68年)的两组。

表1
人口统计特征。

ETDRS所有部门的网格,RF之间没有统计上的显著差异(+)组和观察射频(−)集团关于视网膜厚度(表2和图1)。数据显示脉络膜厚度的科目RF-positive明显薄比RF-negative的对象只有在外部劣质和外部时间ETDRS网格(表的部门3和图2)。

表2
组的视网膜厚度。

图1
组的视网膜厚度。没有统计上的显著差异对视网膜厚度之间的RF射频(−)(+)组和组。
表3
集团的脉络膜的厚度。

图2
集团的脉络膜的厚度。RF(+)组显示脉络膜的厚度减少,达到统计学意义只有在外面的劣质和外部时间领域,而射频(−)组( )。

血清射频与视网膜和脉络膜厚度的关系如表所示4和5,分别。皮尔森相关分析显示,之间没有显著相关射频和视网膜厚度EDTRS网格的所有部门。相比之下,RF显著负相关与脉络膜的厚度在各领域。

表4
血清射频视网膜厚度之间的关系。
表5
血清射频与脉络膜厚度之间的关系。

4所示。讨论

在这个研究中,我们首次评估了射频水平之间的相关性和视网膜和脉络膜的厚度SS-OCT在没有眼部表现主题。脉络膜厚度的结果表明,受试者中RF-positive明显薄的外劣质和外时间部门ETDRS网格。没有统计上的显著差异对于视网膜厚度两组之间。皮尔森相关分析显示,射频是显著负相关的各领域脉络膜的厚度。然而,之间没有显著相关射频和视网膜厚度。这意味着血清射频脉络膜的厚度密切相关的科目没有眼部症状。

的地标在视网膜和脉络膜的可视化,SS-OCT可以精确地识别主题的CSI厚厚的脉络膜由于强大的穿透能力通过RPE [15]。SS-OCT展示一个优秀的精度检测CSI (17,18]。在其他类型的10月,测量可能会受到当地脉络膜变薄或增厚的影响,因为有些人的CSI是形状不规则的(19,20.]。此外,有一个人为错误的可能性在手动测量。这些限制可以克服SS-OCT [21,22]。在研究中,视网膜和脉络膜的厚度由SS-OCT平均自动装置。

血清射频水平已知高架在大多数风湿性疾病,如风湿性关节炎、干燥综合症、结缔组织疾病,系统性红斑狼疮23]。某些抗原可以启动激活B细胞和诱导分泌的射频。RF参与免疫复合物的形成可能导致补体的激活和招聘的炎症细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞。不断刺激免疫系统可能导致慢性炎症状态(24,25]。Balmforth et al。26]显示脉络膜变薄是慢性肾脏疾病与炎症有关。方等。27]表明,c反应蛋白显著负相关,脉络膜的厚度在眼部症状的出现。在葡萄膜炎患者,脉络膜的厚度显著变化显示10月(12,13]。Yesilirmak et al。12]发现脉络膜的厚度明显变薄的遗传病患者的疾病有关的葡萄膜炎晚期阶段的价格相比正常的受试者。公园等。13]还发现脉络膜的厚度随时间下降的遗传病患者的疾病有关的葡萄膜炎和平均变化率大于控制(-7.2和-2.0μ米/年; )。这可能有助于解释之间的负相关射频和脉络膜的厚度在我们的研究中。第二个可能的原因是RF-related血管异常。射频是动脉粥样硬化的危险因素之一有关脉络膜血管密度和降低血液流动区域(28- - - - - -31日]。一些nonrheumatic疾病患者,尤其是慢性感染如亚急性感染性心内膜炎、乙型肝炎和结核病常常有射频海拔(6,32]。慢性感染可能会导致一个明显的减少在脉络膜厚度RF-positive科目。

超过70%的眼部血液流动脉络,而大约4%是在视网膜上33,34]。视网膜和脉络膜实质上不同对血流量调节;后者采用自主调节,而不是采用的自动调整前(35- - - - - -37]。此外,blood-retina屏障阻止有害物质进入眼睛。血液流动和屏障功能的差异可能澄清为什么脉络是比视网膜受到射频。与我们的研究结果一致,Basarir等的研究。38)认为视网膜厚度不影响HLA-B27-positive强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎。尽管如此,我们认为,如果升高的持久性,视网膜和脉络膜的厚度厚度的其它行业将受到炎症浸润的影响。

射频海拔将导致个人有风湿性关节炎的风险更高。同时,RF-positive经历了更积极的和腐蚀性的患者联合类风湿结节、血管炎等疾病和extraarticular表现比那些RF-negative [39]。我们的研究表明,射频浓度之前与脉络膜厚度的出现眼部症状。脉络膜的厚度可能会导致较低的choriocapillaris灌注下降,可能导致视网膜缺血外(40]。所以脉络膜厚度的减少可能是一个重要线索,以防止特定的眼疾。早期识别和正确的诊断和治疗的受试者增加射频水平可以减少一些严重的眼部并发症的发病率。眼科医生的合作、免疫学家和专家对成功至关重要的葡萄膜炎患者。

5。结论

总之,血清射频水平与脉络膜的厚度密切相关的出现眼部症状。关系的研究可以提高我们对血清的作用的理解射频在葡萄膜炎的发病机制。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

本研究进行了符合赫尔辛基宣言的原则。的机构审查委员会批准了复旦大学附属华山医院。

的利益冲突

作者没有金融或专有的任何材料或方法提到的兴趣。

作者的贡献

清涧,谊文黔,Sennan徐贡献同样这项工作。

确认

这项工作是支持由中国自然科学基金会(81670868号和81900879号)。