文摘

本文进行病例对照研究,探索各种可能的光动力治疗的效果和临床价值加上胸腺素尖锐湿疣的治疗过程(CA)肛管。为此,一百(100)患者特别是CA肛管定期治疗在医院从2019年2月到2021年4月被招募。第一组,即对照组,与胸腺素治疗,而光动力治疗结合胸腺素被用作治疗研究小组。疗效,临床指数、LTN SP, TGF -β1、肿瘤坏死因子-α,CD3 +、CD4 +、CD8 +,这两组不良反应的发生率进行比较。此外,27例观察明显有效,22个观察是有效的,和一个观察是无效的。因此,总有效率是98%,一例复发。同样,在对照组,观察15例明显有效,28日有效,和13无效。因此,86%的总速率有效性,13(13)例复发。我们发现,学习小组的有效性率高于对照组,前者复发略低于后者,即对照组( < 0.05)。此外,症状改善的时候,大量的出血,血便,消失时间和第一次复发的时间的研究小组观察的低于对照组( < 0.05)。在LTN和SP水平,我们观察到这些组之间没有显著差异或零之前治疗。然而,LTN的水平两组治疗后,增加和SP的水平降低了。LTN研究小组观察到的水平要高于另一组,前组和SP的水平低于后者。TGF -零显著差异观察β1、肿瘤坏死因子-α这些团体之间的水平在治疗之前,但TGF -水平β1、肿瘤坏死因子-α增加和减少,分别在两组治疗后。TGF -水平β1在前观察组略高于后者,即对照组,TNF -α研究小组的水平低于对照组。我们现在还没有观察到任何显著差异在CD4 +, CD3 +、CD8 +水平治疗前这些团体之间。然而,治疗后,CD3 +, CD4 +水平增加,两组和CD8 +的水平下降,而CD3 +, CD4 +水平在前者明显高于后者,CD8 +的水平在研究小组观察到低于对照组。最后,我们比较这两组的不良反应发生率。有4例刺痛的感觉和1例红肿的小组研究的总发生率10%。有5例红肿的刺痛感觉,2例在对照组总发生率为14%。不良反应的发生率在研究小组观察到略低于对照组,但这些团体之间没有发现显著差异(χ2= 0.378; > 0.05)。

1。介绍

尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播疾病,主要通过性接触传播。目前,有很多方法来治疗,但是复发率仍然很高(1]。我们发现肛周感染占1/4以上所有感染患者的临床研究。男性感染女性的6倍,所以肛门CA的发病率是不忽视2,3]。CA的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV);超过100类型的人乳头状瘤病毒已确定,其中约30与CA的发生。肛管CA是容易被错过由于其隐蔽的位置,很难接触,没有明显的症状。CA的治疗肛管狭窄的视野,和很容易藏污垢肛管。不管它是一个激光、电烧,或药物注入,它不能避免重复和重复治疗的缺点[4]。CA的常见治疗方法包括二氧化碳激光、冷冻疗法、外科切除,electroresection,刮宫,也可以结合免疫调节药物,如这次辅政胶囊,但是考虑到它只能删除病变肉眼可见,潜伏性感染角质细胞仍然存在,因此,上述治疗是有效的在短时间内,但复发率高5,6]。复发的重要原因的存在亚临床感染疣和不同程度的周围低或异常的患者的细胞免疫功能。临床研究表明,CA复发因素很复杂,主要与皮肤损伤没有彻底清理和人乳头状瘤病毒潜在的感染(7,8]。光动力治疗主要是5-aminolevulinic酸,这是一种目前广泛使用的新方法,为亚临床感染和潜在的感染是有效的,但单独使用的效果不是好大的疣患者(9]。

进行病例对照研究,探索各种可能的效果和临床应用价值的光动力疗法的结合胸腺素治疗过程中尖锐湿疣(CA)肛管。为此,一百(100)患者特别是CA肛管定期治疗在医院从2019年2月到2021年4月被招募。第一组,即对照组,与胸腺素治疗,而光动力治疗结合胸腺素被用作治疗研究小组。疗效,临床指数、LTN SP, TGF -β1、肿瘤坏死因子-α,CD3 +、CD4 +、CD8 +,这两组不良反应的发生率进行比较。此外,27例观察明显有效,22个观察是有效的,和一个观察是无效的。因此,总有效率是98%,一例复发。同样,在对照组,观察15例明显有效,28日有效,和13无效。因此,86%的总速率有效性,13(13)例复发。我们发现,学习小组的有效性率高于对照组,前者复发略低于后者,即对照组( < 0.05)。此外,症状改善的时候,大量的出血,血便,消失时间和第一次复发的时间的研究小组观察的低于对照组( < 0.05)。在LTN和SP水平,我们观察到这些组之间没有显著差异或零之前治疗。然而,LTN的水平两组治疗后,增加和SP的水平降低了。LTN研究小组观察到的水平要高于另一组,前组和SP的水平低于后者。TGF -零显著差异观察β1、肿瘤坏死因子-α这些团体之间的水平在治疗之前,但TGF -水平β1、肿瘤坏死因子-α增加和减少,分别在两组治疗后。

剩下的纸已经安排如下。

在第二节中,提出了评价方法和广义信息选择和拒绝标准实验设置,紧随其后的是一个部分的比较分析各种实验结果和观测。提供了通用的讨论,这是紧随其后的是一个全面的结束语部分。

2。建议方法:病人和方法

2.1。一般信息

百(100)患者,最好是在肛管CA,在医院治疗,特别是从2019年2月到2021年4月。这些病人是通过一个随机过程分为两组,即控制和研究。在对照组,成熟女性是18 - 45岁,平均年龄为30.37±3.55年,其中包括34名男性和16名女性,病程的范围从1到7个月,平均病程3.85±1.85个月,疣的大小是2 - 8厘米,疣的平均大小为5.38±1.85厘米。研究小组,是18-46岁,平均年龄为30.86±3.75年,其中包括35名男性和15个女性,病程1 - 7个月,平均病程3.86±1.62个月,疣的大小是2 - 8厘米,疣的平均大小为5.75±1.81厘米。没有统计学意义的通用数据两组。本研究通过医院的医学伦理协会,和每个病人自愿签署了同意。

入选标准如下:急性湿气的肛管被临床和病理检查诊断,这是第一次发作,没有抗病毒治疗。

排除标准如下:(1)患者不完整的医疗记录。(2)患者有严重的肾和肝功能障碍。(3)免疫疾病患者和其他传染病。(4)孕期和哺乳期的妇女。(5)那些过敏或不能容忍胸腺素肠平板电脑。(6)那些不能容忍光动力治疗。

2.2。提出技术

对照组口服thymopeptide肠衣平板电脑(H20058365;黑龙江地龙制药有限公司。规格:20毫克),20毫克,每天3次,30天。胸腺素的治疗方法的研究小组在对照组一样。5-aminolevulinic酸光动力疗法(ALA-PDT)进行使用溶液的浓度为20%,均匀地涂抹在受灾地区的疣和周围的皮肤在使用无菌塑料包装2厘米。经过3.5小时的封装、无菌塑料胶囊被和辐照光动力治疗仪器。受影响的区域为15 - 20分钟的能量密度辐照100 J /厘米2、波长635 nm和照射距离5厘米/ 10厘米每周30天。

2.3。观察指标
2.3.1。疗效评价

(1)做出诊断,参照“尖锐湿疣的诊断和治疗标准(试行)》编制的2000年卫生部。显著的影响:在治疗后6个月的随访表明,没有新的皮肤损害和没有疣状身体复发,和伤口愈合很好;有效:治疗后,疣体显著降低,伤口愈合良好;无效:病人的疣体没有减少,甚至增加治疗后;病人的复发:原始站点出现新的皮肤避免或治疗后疣体。总有效率=有效+明显有效的利率。(2)症状改善时间,出血的临床指标,消失的血便,和第一复发时间观察两组。

2.3.2。LTN、SP、TGF -β1、肿瘤坏死因子-α检测方法CD3 +, CD4 +和CD8 +的水平

(1)细胞趋化因子(LTN)和肿瘤坏死因子的水平α被检测到。我们执行以下:标记酶板在室温下,准备标准样品,稀释样品,增加100人μl /血清和标准样品好,湿酝酿在37°C 2小时,反复洗涤反应板,增加了100µ根据1 l /好抗体工作的解决方案μ两次信用证,润湿45分钟,清洗反应板,增加了100µ肿瘤坏死因子- l /好α和LTN解决方案/好,湿孵化45分钟,增加100人µl/终止反应终止的办法来解决。450纳米波长的测量和计算来衡量水平的因素。(2)SP水平治疗前后的变化:6毫升静脉血来自患者治疗前后,20分钟离心机在2000 r / min,和上血清检测的解决方案是静态分离和保存在−80°C。的血注入试管预冷包含0.5 mol / L乙二胺四乙酸二钠和一个包含40抑肽酶管µl抑肽酶。血液是离心机15分钟在4°C和3000 r / min,保存在等离子体−20°C。SP水平检测等,手术进行了严格按照SP工具包中描述的步骤。(3)水平的CD3 +、CD4 +、CD8 +治疗前后:T淋巴细胞水平的子集被间接法检测。空腹静脉血5毫升测试好的板,通过培养饱和湿度的37°C和5%二氧化碳为3天,然后用0.25%胰蛋白酶消化和离心5分钟在2000 r / min;细胞被收集并反复用PBS缓冲收集后洗净;离心后收集细胞再次和propidium碘染色溶液1毫升补充道。远离光后36 - 37.2°C的1 h, PE荧光染色法被用于特定的荧光标记。光子在鞘液流期间释放的,和水平的CD3 +、CD4 +、CD8 +严格按照流式细胞仪检测。(4)检测TGF -β1级:TGF -水平β1被SP免疫组织化学染色检测。测试样本处理脱蜡、水化浸泡在柠檬酸缓冲0.01 mol / L和95°C,和热修复。经过十年的文化环境中3%的过氧化氢,我们放弃了山羊血清,让它站30分钟,培养在26°C 30分钟,然后提取密封解决方案,添加第一个抗体,并培养在一夜之间在5°C,我们添加了第二个抗体,最后让它站30分钟,培养在孵化器在37°C。清洁后,涂用于开发颜色和密封。

2.3.3。不良反应的发生率

在这些团体,不良反应发生率计算。

2.4。统计分析

为了验证该方案的性能,利用SPSS21.0,这是一种统计工具,广泛的检查方案。数据测量的形式表示 ±年代。统计分析前,方差的同质性和正态分布进行了测试t以及用于这些群体的比较。所有统计数据被表示为n(%),χ2测试是用于统计分析。最后,我们观察到一个统计上的显著差异( < 0.05)。

3所示。实验结果和评价

3.1。临床疗效的比较

研究小组由27个明显有效的情况下,有效的情况下,22日和1无效的情况下,而总效率为98%,其中仅1例复发,而在对照组,15明显有效,28日有效,现在13例无效,而总效率为86%,其中13例复发。的总速率的有效性前者高于后者,而复发的速度逆;也就是说,后者具有更高的价值。我们发现这些团体之间一个显著的统计学差异( < 0.05)。所有的数据都在桌子上1。

表1
控制与学习小组:临床疗效(n/ %)。
3.2。比较症状改善时间,出血体积,消失的血便,和第一次复发时间

症状改善的时候,大量的出血,消失的血腥的凳子的时候,第一个复发时间在前者低于后者,而数据观察是重要的,也就是说,统计( < 0.05)。所有的数据都在桌子上2。

表2
比较症状改善时间,出血体积,消失的血便,和第一复发时间(x±年代)。
3.3。第一次复发

LTN和SP水平在治疗之前,我们现在还没有观察到任何不同,这些群体之间显著,( > 0.05)。治疗后,在这些团体LTN的水平增加,而SP的水平降低了。LTN水平研究组高于对照组,而SP水平低于对照组( < 0.05)。所有的数据都在桌子上3。

表3
之前和之后的治疗:LTN和SP的水平(x±年代,%)。
3.4。TGF -β1、肿瘤坏死因子-α

TGF -β1、肿瘤坏死因子-α在治疗之前,我们现在还没有观察到任何这些团体之间的显著差异( > 0.05);治疗后,TGF -β这些团体增加了1的水平,而TNF -α′年代水平下降。TGF -β1的水平在前者高于后者,而TNF -α′年代水平前者低于后者。所有的数据都在桌子上4。

表4
比较TGF -β1、肿瘤坏死因子-α组(±之间的水平年代)。
3.5。CD3 +、CD4 +和CD8 +

我们现在还没有观察到任何显著差异在CD8 +, CD4 +和CD3 +这些团体之间的水平,特别是在治疗之前,但CD4 +和CD3 +的水平增加,和CD8 +的水平在两组治疗后下降。的CD3 +、CD4 +水平前者略高于后者,而CD8 +水平前者低于后者。所有的数据都在桌子上5。

表5
比较CD3 +、CD4 +和CD8 +的水平(±年代,%)。
3.6。不良反应的发生率的比较

比较两组之间的不良反应的发生率,有4例刺痛感觉和1例红肿的研究小组,总发生率为10%,而在对照组,有5例红肿刺痛感觉和2例,总发生率为14%。观察前组的不良反应发生率低于后者。然而,这些团体之间零意义差异观察(χ2= 0.378; > 0.05)。

4所示。讨论

这仍然是一个人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病感染。CA的发病率是生殖器疱疹的3倍,和CA与生殖器癌症的发生有着密切的联系(10]。CA的主要临床症状是增生性损伤引起的肛门和生殖器人乳头状瘤病毒感染,菜花的形状或刺。CA,潜伏期范围从三个星期到8个月,而平均周期大约是三个月(11,12]。CA的发生主要是在20到30岁的年轻人13]。CA的发病期间,大多数情况下没有症状,某些情况下可以伴随着疼痛和溃疡出血,甚至导致生殖器癌症(14]。CA传染性强的特点,容易复发,且难以治愈,严重影响患者的生活质量。胸腺上皮细胞产生的多肽激素叫做胸腺素,这是一种免疫调制剂,用于治疗的CA诱导T细胞分化和调节免疫平衡。与胸腺素注射、口服制剂具有良好的依从性,容易携带,和病人的接受度较高15- - - - - -17]。光动力治疗利用分子氧诱导光敏剂和光源选择性地破坏靶组织细胞的环与5-aminolevulinic酸。第二代光敏剂不是感光。它与血红素合成代谢途径分为活动光敏剂原卟啉IX产生光敏性。后活性氧产生不同波长的辐射杀死增殖和活性细胞,导致轻微损伤周围的正常组织。吸收率和穿透深度,635海里的红灯是临床最常用的光源。目前,LED光源广泛应用(18- - - - - -20.]。

目前,三级疗法通常推荐治疗肛管CA的在中国。第一步是去除疣肉眼可见,第二步是使用Ella-photodynamic治疗去除疣的亚临床感染和潜伏感染,治疗,第三步是巩固和提高免疫水平21,22]。后Rao朗等人用这种方法治疗肛管CA,所有患者排便时疼痛和便血。作者分析了上述不良反应涉及传统的二氧化碳激光治疗在第一步23]。第一组,即对照组,与胸腺素治疗,而光动力治疗结合胸腺素被用作治疗研究小组。疗效,临床指数、LTN SP, TGF -β1、肿瘤坏死因子-α,CD3 +、CD4 +、CD8 +,这两组不良反应的发生率进行比较。此外,27例观察明显有效,22个观察是有效的,和一个观察是无效的。因此,总有效率是98%,一例复发。同样,在对照组,观察15例明显有效,28日有效,和13无效。因此,86%的总速率有效性,13(13)例复发。我们发现,学习小组的有效性率高于对照组,前者复发略低于后者,即对照组( < 0.05)。值得注意的是,症状改善时间,出血,血液凳子消失时间、血便消失时间,研究中首次复发时间组低于对照组。比较两组之间的不良反应的发生率,有4例刺痛感觉和1例红肿的研究小组,总发生率为10%,而在对照组,有5例红肿刺痛感觉和2例,总发生率为14%。研究小组的不良反应发生率低于对照组,但两组之间没有显著差异。我们的研究表明,胸腺素结合光动力治疗有效减少的数量和面积CA肛管和减少药物引起的不良反应,而刺痛、发红和肿胀发生在治疗。

相关研究结果表明,LTN、SP和其他免疫因素是密切相关的发生,发展,和CA复发24]。LTN可以有效地吸引白细胞聚集在受感染的网站和参与免疫功能的规定通过激活自然杀伤细胞、T细胞、增强粘膜免疫。作为一种神经肽与疼痛传输,SP参与免疫活动。相关研究结果表明,SP的用途Gprotein-coupled受体加速人乳头状瘤病毒感染细胞的有丝分裂,促进疣组织的生长,从而影响CA(的发生和发展24]。结合本研究的结果,没有显著差异水平之间LTN和SP的治疗前两组。治疗后,两组LTN水平增加,而SP水平降低了。LTN水平研究小组(288.76±28.86 pg / ml)高于对照组(265.91±28.96 pg / ml),和SP水平(54.91±6.91 ng / L)低于对照组(65.91±10.31 ng / L)。TGF -β1,来自于角质细胞和纤维母细胞转化生长因子家族的一员,可有效抑制上皮细胞增殖,调节免疫力,有效调节细胞生长、分化、凋亡[25]。高表达的肿瘤坏死因子-α能产生细胞毒性T细胞反应,增强炎症反应从而达到免疫功能的抑制作用,破坏抗炎反应和促炎反应之间的平衡,并导致反复发作尖锐湿疣(25]。我们的研究结果表明,在光动力治疗结合胸腺素肠溶片、TGF -水平β1和TNF水平增加α两组降低。TGF -水平β1在研究组(11.56±1.91 ng / ml)高于对照组(125.93±19.85 ng / L)。肿瘤坏死因子的水平α在控制组低于对照组(196.92±23.85 ng / L)。

细胞免疫的影响主要有两种:第一种是特定绑定的靶细胞,破坏靶细胞膜,直接杀死靶细胞;另一种是释放淋巴因子,最终扩大和增强免疫效果(26]。T淋巴细胞占外周血淋巴细胞总数的65%,占淋巴细胞总数的75%和95%以上的胸导管。细胞毒性T细胞破坏受感染的细胞,作为杀手或细胞毒素,因为他们可以杀死靶细胞产生一种特殊的抗炎反应。的主要表面标记细胞毒性T细胞CD8,也被称为杀手T细胞(26]。在这项研究中,水平没有显著差异的CD3 +、CD4 +、CD8 +治疗前两组之间。治疗后,两组水平的CD3 +、CD4 +增加,和CD8 +的水平降低了。的水平研究中CD3 +, CD4 +组高于对照组(CD3 + 51.85±2.91%;CD4 + 35.96±1.56%,职责)。CD8 +研究小组的水平低于对照组(34.81±2.34%)。相关研究表明,水平的CD3 +, CD4 +和CD8 +外围血肿的尖锐湿疣患者的肛管明显低于那些没有复发,表明之间有显著相关性的尖锐湿疣患者复发率肛管和自身免疫水平27]。确定水平的CD3 +、CD4 +、CD8 + CA患者肛管评估预后具有重要的临床意义,观察疗效。CD4 +增强分泌细胞因子的免疫反应,而CD8 +抑制免疫反应或本身分泌的抑制因素。

5。结论

进行病例对照研究,探索各种可能的效果和临床应用价值的光动力疗法的结合胸腺素治疗过程中尖锐湿疣(CA)肛管。为此,一百(100)患者特别是CA肛管定期治疗在医院从2019年2月到2021年4月被招募。第一组,即对照组,与胸腺素治疗,而光动力治疗结合胸腺素被用作治疗研究小组。疗效,临床指数、LTN SP, TGF -β1、肿瘤坏死因子-α,CD3 +、CD4 +、CD8 +,这两组不良反应的发生率进行比较。此外,27例观察明显有效,22个观察是有效的,和一个观察是无效的。因此,总有效率是98%,一例复发。同样,在对照组,观察15例明显有效,28日有效,和13无效。因此,86%的总速率有效性,13(13)例复发。我们发现,学习小组的有效性率高于对照组,前者复发略低于后者,即对照组( < 0.05)。此外,症状改善的时候,大量的出血,血便,消失时间和第一次复发的时间的研究小组观察的低于对照组( < 0.05)。在LTN和SP水平,我们观察到这些组之间没有显著差异或零之前治疗。然而,LTN的水平两组治疗后,增加和SP的水平降低了。LTN研究小组观察到的水平要高于另一组,前组和SP的水平低于后者。TGF -零显著差异观察β1、肿瘤坏死因子-α这些团体之间的水平在治疗之前,但TGF -水平β1、肿瘤坏死因子-α增加和减少,分别在两组,专门治疗后。与此同时,光动力治疗结合胸腺素可以提高治疗效果,降低复发率,提供高安全,为临床治疗提供了理论依据肛管的CA。

数据可用性

使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

XiaQing王提出的想法,和所有作者参与了论文的准备和复习。