评价血管生成和肝外胆管癌的病理分类动态E-Healthcare先生成像

文摘

先生登台胆管癌和确定,是一种准确的无创方法提供肿瘤和血管开放信息的大小。动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)是一种非侵入性检查方法,评估肿瘤组织的血管结构和功能特点。然而,一些限制应该注意的有关技术。目前,技术不能单独使用,只是一个辅助方法在常规MRI检查。50 ECC的病人,承认英迪拉·甘地医学院和医院2016年至2019年,被选为研究对象。他们根据Steiner病理分类系统分类。图像处理后,选择感兴趣的区域(roi)的图像测量速率常数(篮子),血管外的空间体积分数(Ve),和组织体积传输常数(Ktrans)。有15例高分化癌,与中度分化癌23例,12例,低分化癌。Non-VEGF表达式在21例指出,较低的表达在15例,中度表达在14例,没有高表达情况。相关参数的动态MRI图像可以定量反映ECC的血管生成和病理分类,建议在ECC的临床治疗。 The Ktrans, Kep, and Ve values of the ECC patients were all not associated with the pathological classification, with no significant difference ( )。此外,因为病人不能完全容纳他的呼吸,空气泄漏降低了图像质量。

1。介绍

传统的核磁共振结果缺乏客观评价指标,很难观察疾病组织的细微变化。动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)是一种非侵入性检查方法,评估肿瘤组织的血管结构和功能特点。通过对小分子造影剂静脉注射,血管中的血液循环和记录其药代动力学特点1]。主要用于良性和恶性病变的诊断和肿瘤放疗和化疗效果监测。肿瘤组织的检测效果尤其明显更好的分化。

ECC的恶性肿瘤来源于融合的左、右肝管胆总管下端,通常肿瘤位于肝和乳头排除(2),但门的胆管癌占50%以上,恶性阻塞性黄疸为主要临床症状。这种疾病的特征是肿瘤生长缓慢和先进的转移,主要是局部淋巴转移。大多数患者死于各种并发症引起的胆道梗阻而不是肿瘤转移,手术切除是主要的治疗方法(3]。

ECC的发病率逐渐增加。病理研究发现,大多数患者ECC有更好的胰腺癌组织分化,分化的胰腺癌细胞几乎是正常的。因此,没有明显的肿瘤患者血清中可检测到标记,它可以抑制疾病的准确诊断(2]。

胆管癌之间几十年的6日和7日在男性与女性中很常见。有一个肿瘤发展领导的年轻的存在胆总管的囊肿疾病hepatolithiasis[结论4- - - - - -6]。肝衰竭的死亡率和减少胆管癌导致的肝移植(7- - - - - -10]。胆管癌和PSC的组织学阶段可能同时诊断。胆管癌较高与溃疡性结肠炎UC相关专家(所显示11,12]。

胆管癌是结构上分为三组。肿瘤的解剖分布与这些类别和首选的治疗方法是暗示。胆管癌的分类如图1。

胆管癌的增长被描述宏观上;首先,mass-forming导致肝实质明确的质量,如图2。

第二浸润类型导致周边导管扩张弥漫性浸润或结节状,如图3。

最后一个是polypoidal增长类型的腔胆管数量激增,如图4。不止一个增长类型包含的组合与肝内胆管癌包括更常见肿瘤。

鳞状细胞癌,小细胞癌和未分化类型都包括在肿瘤类型(13- - - - - -15]。成绩有变异的肿瘤分化良好型的未分化。细胞组成的集群的大多数肿瘤周围多见间质(16]。反应性组织和分化良好型的胆管癌很难区分。作为转移的来源,主腺癌肝内胆管癌时应忽略被认为是(17,18]。

肿瘤血管不仅为细胞代谢提供氧气和营养在肿瘤的生长,但也负责清除细胞代谢所产生的废物,为肿瘤的浸润和转移。生成的新血管不断转移期间,和越来越多的血管生成的显示肿瘤生长快。VEGF施加强有力的影响诱导肿瘤血管生成,MVD通常是用来评估肿瘤血管生成。VEGF和MVD值都是由侵入性检查,并检测容易示例站点,导致测量结果不准确(19]。

因此,在这项研究中,采用DCE-MRI评估血管生成和ECC患者的病理分类。

贡献:关注应用程序的动态成像在评价血管生成先生和肝外胆管癌的病理分类(ECC)的病人。因此,在这项研究中,采用DCE-MRI评估血管生成和ECC患者的病理分类。(1)50 ECC的病人,承认英迪拉·甘地医学院和医院2016年至2019年,选择和分类根据Steiner病理分类系统。(2)观察VEGF的表达通过免疫组织化学染色,和MVD是由CD34染色。所有患者接受动态MR成像检查。(3)感兴趣的图像处理后,三个区域(roi)从图像中选择测量速率常数(篮子),血管外的细胞外空间体积分数(Ve),和组织体积传输常数(Ktrans)。

本文的组织如下。提供了详尽的文献调查的概述部分2。方法采用在节中有详细描述3,其次是获得结果的详细讨论4。最后,部分5总结了纸。

2。文献调查

resectability评估完成是最好的利用成像,但正电子发射断层扫描不清楚(20.]。除resectability是疾病的能力而留下足够的肝脏遗迹。诊断的常规使用腹腔镜检查是高危患者推荐功能。应鼓励患者的高风险特性,辅助治疗被认为是。有针对性的治疗干预措施的发展支持的胆道癌基因组分析。作者在本文中详细介绍了分段胆管癌和决定,这一种准确的无创方法MRI、MRA、MRCP检查详细(21]。在本文中,作者讨论了定义的常规淋巴切除术和阳性淋巴结和患者生存的预测指标。利用单和多变量分析,评估临床和病理数据做了22]。病人的年龄小于45有淋巴结阳性的有27个月生存。尽管潜在的数据是必需的,淋巴结阳性患者不再生存相关的辅助治疗。辅助治疗的预后提供的信息和指导日常淋巴切除术。在这篇文章中,作者旨在评估病人的结果,他推迟举办在胆囊切除术后3个月23]。术前分期使用经由电脑断层由49个延迟病人使用经由电脑断层(MDCT)选择性地通过腹腔镜胆囊切除术后。分析病人的长期和围手术期的执行结果。通过SPSS统计分析工具。良好的预后与管内的增长(IG)类型的肝内胆管癌(ICC)是与mass-forming (MF)和periductal-infiltrating(π)刑事法庭24]。在控制了竞争风险因素,搞笑病人预后有着相似的MF患者多变量分析。搞笑的病人的预后相当MF患者和搞笑的患者经常出现不良病理特征。作者详细描述了淋巴结(LN)状态是切除IHCC[的生存25]。评估的LNs切除手术的时候完成。最大卡方测试和五年总体存活率是用于LN阈值评估。3 LNs的阈值被确定为最大卡方测试。还有到达这个阈值的39%。预后收益率由外科医生仔细考虑决定延长淋巴切除术时curative-intent切除。因为这些肿瘤位置相差很大,经济增长模式,和组织学类型,胆管癌的放射表现是极其多样化7]。这些肿瘤的准确检测和表征和评估的体面,胆管癌的影像学表现是很重要的。先进的成像技术,导致可用性的一个数组的形式独立使用。对这些肿瘤的正确诊断和适当的管理,新兴的成像应用程序是必需的(26]。黑人种族与糟糕的生存证明了Cox比例风险比模型较差的生存而手术切除并不是独立与生存相关。相比单独化疗,手术切除患者LN-positive刑事法庭可能不会提高病理存活率。

3所示。材料和方法

50 ECC患者(28岁男性,22岁女性;45 - 68岁),承认英迪拉·甘地医科大学和医院2016年至2019年,被选为研究对象。入选标准:患者诊断为ECC病态;病人诊断为ECC通过成像检查或肿瘤标志物;患者腹痛、黄疸、食欲不振或憔悴;肿瘤患者来自肝外胆道系统。

DCE-MRI技术的原理:连续和快速成像序列被用来扫描疾病组织在多个阶段获得一系列的图像在不同时期之前,期间和之后的静脉注射对比剂。扫描过程如图5。图像包含的信息组织灌注、血管渗透性,和疾病的生理特点组织定量和准确地分析了基于这些参数(27]。

病人在仰卧位空着肚子。对比剂gadolinium-diethylenetriaminepentaacetate (Gd-DTPA)静脉注射0.2更易/公斤,使用动态增强扫描15秒后开始。

在整个过程中患者应该保持呼吸。注射造影剂后3毫升/秒的速度,另一个20毫升生理盐水注入以同样的速度冲剩余造影剂。

横断面DCE-MRI检查执行,与肝脏收购体积加速度(是)扫描序列采用:重复3.9 ms /回波时间1.9女士;切片厚度4.4毫米。

每次扫描持续9.3秒,有35个连续扫描。

综述了所有图片由两个医生和至少5年经验的MRI诊断。那些可怜的质量和增强被排除在外。分析了图像处理的o。k软件。三个roi从图像中选择(离船和坏死区域)测量扣留,Ve、和Ktrans值,平均从三人。

病理分类:根据Steiner评分系统,ECC的病人被分成三个等级的高分化、中分化、穷人和分化。如果相同的病理组织有不同程度的分化,占主导地位的分化程度被选为代表。

测定VEGF表达水平:免疫组织化学染色法检测VEGF表达水平在ECC的病人。有棕色的颗粒在细胞质中被认为是VEGF阳性表达。计数开始,大功率领域选择计数阳性细胞的数量和总数量的细胞。根据阳性细胞的比例的组织,他们被分成4个水平,如表所示1。

采用CD34观察微血管的病变组织的数量。它被认为是正的,如果有布朗粒子在血管内皮细胞质。起初,血管密度最高的三个方面选择一个低功率显微镜下。然后,彩色微血管数量这三个领域是高倍显微镜下计算。三个地区的平均作为最终结果。被处理的数据通过SPSS 21.0。测量数据计算平均值±偏差(‾x±年代)。ECC灌注参数之间的相关性与ECC病理分类,以及与VEGF表达,被枪兵的测试分析。之间的皮尔逊相关分析的测试是ECC和MVD。 设定的阈值的意义。

4所示。结果与讨论

4.1。DCE-MRI考试结果

这项工作中所使用的数据是开放和公开可用。有与分化癌15例,中度分化癌23例,12例,低分化癌。Non-VEGF表达式在21例指出,较低的表达在15例,中度表达在14例,没有高表达情况。MVD范围是40到70在50个患者,观察到高功率。

4.2。DCE-MRI灌注参数之间的相关性与病理分类

Ktrans, ECC的篮子,Ve值患者所有与病理分级无关( ),如数据所示6- - - - - -8。DCE-MRI灌注参数与病理分级之间的关系也在表2。

4.3。DCE-MRI灌注参数之间的相关性与VEGF表达

Ktrans,篮子和Ve值ECC的患者都不与VEGF表达( )。DCE-MRI灌注参数之间的相关性与VEGF表达如表所示3,并以图形的方式呈现在图9。

4.4。DCE-MRI灌注参数与MVD之间的相关性

ECC的MVD患者被发现呈正相关,Ktrans值(r= 0.524, )与凯普无关和Ve值,表中给出4,值图形呈现在图10。

新血管形成主要基于现有组织的毛细血管和小静脉附近毛细血管。根据不同的血管分布特征,它可以分为生理血管生成和病理性血管生成(28- - - - - -31日]。生理血管分布有序,树枝在主干大多是常规,而病理性血管生成是分布式无序和容易动静脉短路。在肿瘤血管,不成熟的血管部分缺失的组织学结构占很大比例。由于缺少一个完整的基底膜紧密相连的细胞和一个薄的血管壁,肿瘤血管的渗透性大大提高,导致泄漏物质的血管。研究表明,越来越多的新血管,动静脉短路显示肿瘤组织浸润和转移能力的进一步增强,伴随着更高的恶性程度和病理分类(32- - - - - -34]。

4.5。拟议的技术与现有技术对比分析

该技术与现有技术(10)的r价值和ECC灌注参数。比较列在下表5图中以图形的方式也提出了11为了更好的分析和可视化。

从提出图分析和观察,提出技术比现有技术高度相关。这些技术都是正相关与Ktrans价值而扣留和价值观。拟议的技术性能评估和改进的比例如图12在现有的技术。

拟议的技术优于现有技术Ktrans而言,篮子,和Ve值2.75%,17.37%,和20.95%,分别。在这项研究中,利用CD34标签ECC血管计数MVD,因为其特异性血管内皮远远高于其他标记。可以直观地确定肿瘤新血管形成的数量计数MVD,以便确定肿瘤组织恶性程度(35]。VEGF是一种多肽因子,可以专门诱导肿瘤组织和新血管的形成通常作用于肿瘤血管内皮细胞膜。研究发现,MVD和VEGF之间没有相关性。这是因为在病理组织促进血管生成之前,VEGF往往需要经过一些复杂的过程作用于血管内皮细胞膜上的特定受体(36- - - - - -38]。

MRI是广泛应用于当前的医学成像由于其多参数,multisequence,多向成像功能。这是一个更客观和准确的检验方法。随着科学技术的不断发展,许多新的核磁共振技术已经开发出来,如动脉自旋标记(ASL) diffusion-weighted成像(驾车),和Perfusion-weighted成像(预警指示器)。因此,核磁共振有广阔的发展前景39]。

5。结论

动态MR成像技术可以定量反映ECC患者的血管生成和病理分类,发现广泛应用ECC的临床治疗。然而,一些限制应该注意的有关技术。目前,技术不能单独使用,只是一个辅助方法在常规MRI检查。核磁共振用于当前医学成像由于其多参数,multisequence,多向成像功能。这是一个更客观和准确的检验方法。进一步的,没有统一的标准技术应用在实践中,导致缺乏获得单个图像时参考。Ktrans,篮子和Ve值ECC的患者都不与病理分级有关,与无显著差异( )。提出了技术比现有技术高度相关。这些技术都是与Ktrans值呈正相关而扣留和Ve值。拟议的技术优于现有技术Ktrans而言,篮子,和Ve值2.75%,17.37%,和20.95%,分别。有一个固定的药代动力学模型的定量分析,而有些病变组织血液供应可能中断或多个血液供应,无法匹配的固定模式。此外,DCE-MRI不能清楚地表明细血管和血管壁血管面积太大。在未来,更多的努力在生物工程、药代动力学模型,病理组织会建立更好的匹配。此外,动态磁共振成像技术的成像速度将越来越快,和成像质量也可以优化。

数据可用性

所有数据共享的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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