抗磷脂综合征复发性流产患者的聚类免疫治疗

摘要

为了诊断妊娠患者和抗磷脂抗体综合征，提供早期治疗，并有效降低异常妊娠的妊娠结果，基于聚类算法讨论了抗磷脂综合征（APS）免疫疗法对流产发生率的影响。我们选择了62例APS，导致复发流产患者，在妊娠早期注射低分子肝素，静脉内滴注前环素和口服策略，使用B超图像观察妊娠结束。结果表明，治疗前两组的激素水平不同（ ）;治疗后，两组患者HCG、E2、P激素水平均有明显改善，且观察组患者HCG、E2、P激素水平均显著高于对照组( ）;观察组患者流产率明显低于对照组( ）;实验组的抗磷抗体明显高于对照组。对于APS患者，免疫治疗是有效的。抗磷脂综合征对复发性流产患者免疫治疗效果显著，有效改善患者临床症状，改善抗前化学抗体侵蚀，改善患者妊娠结局，值得推广。

1.介绍

随着信息技术的飞速发展，可获得的数据越来越丰富，数据类型越来越复杂。饮食和住房与数据分析密切相关。互联网企业需要大量的数据支撑服务系统。另一方面，传统行业需要分析过去的数据来提高绩效。有效的数据分析已经成为促进社会发展的重要因素之一。然而，很多时候，海量、复杂的数据让人眼花缭乱。在实际生活中，我们可以通过聚类算法对数据进行深度挖掘，进行归纳推理，挖掘潜在模式，了解海量数据的深刻影响，改变我们的生活、工作和思维[1］．提出了对抗磷脂综合征（APS）患者免疫疗法患者的疗效调查。Ohams等人。提出了AP的理论，解释了这种部分未解释的重复流产可能与免疫不平衡引起的胎盘血管血栓形成有关[2］．许多患者抗磷脂抗体阳性，通常伴有免疫失衡、宫颈分泌物培养、常呈阳性的B族链球菌培养或支原体衣原体培养、血常规、CRP异常等感染症状[3.］．Cohen和BM认为，患有经常性堕胎的患者患者患者的阳性率为30.0％，连续2次，患者连续萎缩率≥3患者32.5％。目前的研究病例还不够，进一步观察这些患者的治疗效果可以在未来进行，以进一步对这些患者进行准确的治疗分析[4.］．在治疗之前，两组之间的激素水平没有显着差异（ ）．治疗后，两组患者HCG、E2、P水平均显著升高，且观察组患者HCG、E2、P水平均显著高于对照组( ）．观察组流产率明显低于对照组( ）．研究组中抗磷脂抗体的负转化率显着高于对照组。免疫疗法对APS患者有效。聚类技术是数据挖掘中的重要研究内容，人们可以使用群集分析来组和分类，分类，更好地理解，研究和使用数据。

2.方法

2．1．b超图像集群

我们使用基于密度的聚类算法。在空间中，单位体积的数量称为该点的密度，直观，相同的内部点大，并且类间隔的密度很小。基于密度聚类，根据空间密度的差异，具有相似密度的点是多种的。DBSCAN是一种典型的基于密度的聚类算法，是连接相邻的高密度区域的基本思想。对于空间中的对象，如果对象在给定半径的邻居中大于给定的值邮件ε.，该对象称为核心点，否则称为边界对象。所有可以被核心对象访问的对象组成一个类。图像数据集中的每个对象D都由一个灰度类表示，算法从一个对象D开始，根据参数提取所有高于D密度的对象ε.和minpts。如果D是一个核心对象，那么D中的所有对象都可以被记录为当前类，并从它们进一步扩展。如果D是一个边界对象，则将D记录为噪声，算法提取下一个对象进行处理。该算法依次执行，直到找到一个完整的类。然后，选择一个新的开始对象来开始扩展，并获得下一个类，直到标记了所有对象。

2．2.对象及分组方法

从2018年1月至2019年6月，抗磷脂综合征共有120例复发性流产患者作为研究受试者，分为观察组（N.= 60)和control group (N.= 60)according to the random number table. By statistical analysis, the general data of the observation group and the control group were not significantly different ( 的）并且是可比的（表1）．

与对照组相比， 。符合抗磷脂综合征复发性流产的诊断标准。临床资料完整的患者自愿参与并签署知情同意书。排除合并肝肾功能不全或其他严重基础疾病的患者。对照组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗。患者于妊娠前4 ~ 5个月口服阿司匹林100 mg，每日1次;妊娠前2个月皮下注射低分子肝素钙0.4 ml，每日1次;妊娠后继续使用32周。治疗过程中应密切关注患者的血流和凝血变化，根据患者的实际情况调整用药剂量。观察组在对照组的基础上给予人免疫球蛋白治疗:静脉滴注免疫球蛋白c5g，每日1次，第1个月连续使用5天，第2、3个月连续使用3天。观察并记录两组患者激素水平、抗磷脂抗体阴转、流产率。数据以(±)表示S.）， 这T.-test用于差异比较，C2测试用于计数数据， 。

2.3。临床诊断和治疗

选择2014年10月至2016年10月连续三次以上复发流产患者62例。他们年龄在25 ~ 42岁之间，抗心磷脂抗体(ACA)检测两次呈阳性。排除夫妻双方染色体异常，排除母亲基础疾病(甲状腺功能障碍、生殖系统畸形、宫颈功能不全、严重糖尿病)。患者前三次流产的胎龄为5 - 20周。所有患者都是在发现这次怀孕后才去看医生的，实验室检测ACA反复阳性。妊娠5 ~ 7周，每月静脉滴注丙种球蛋白5.0 g/d，连续5天[5.]，低分子量肝素钙0.4mL，每天两次，皮下注射，并漂移0.2g，每天两次，口服。同时，如果发生感染的症状，如阴道炎和异常血液常规和/或C反应蛋白（CRP），应积极进行症状性处理，例如阴道给药和静脉注射抗生素。患者需要去眼科部门申请前去除眼底病变。每月凝血功能审查，血液常规，CRP，ACA，宫颈分泌物培养，宫颈组B链球菌检查，常规产前检查以及胎儿宫内条件的监测应进行[6.］．

在62名患者中，在妊娠34周后，39例（62.9％）预先递送，并且由于妊娠34至36周的过早破裂，3例具有早产。另外36例妊娠37〜40周终止，包括9例阴道分娩和27例剖宫产，“珍贵的婴儿”作为迹象。在妊娠34周后，新生儿的APGAR评分为10分，没有妊娠不良结果。此外，妊娠期28至33周之间发生了6例，妊娠期10至26周的妊娠期出现了17例，如表所示2。

在临床诊断和治疗中，不包括患者自己的因素，约有50％的复发性流产病因的患者未知。临床医生经常混淆，患者和家庭患有很多痛苦。APS的发现提出了对治疗这种患者的疗效的希望。这是一种复杂的疾病，严重威胁着母亲和儿童的健康状况。其临床表现主要包括血栓形成，复发性堕胎，宫内胎儿死亡，预填血，HellP综合征，FGR和帽。APS是一种非炎症性自身免疫疾病，临床表现为动脉和静脉血栓形成，病理妊娠（早期流产和中期死产），血小板减少症等症状。在经常性流产的患者中，许多患者有阳性抗磷脂抗体，通常伴随着免疫不平衡，宫颈分泌物，B组感染症状链球菌文化或者支原体衣原体文化，血液常规和CRP异常。ACA阳性患者的流产主要是由患者血栓形成和炎症反应引起的[7.］．目前，仍然缺乏抗磷脂抗体综合征治疗父母妇女的统一和标准化的治疗方法。

3.结果和分析

对于“有症状”B超声图像，当图像数量大而难以准确地诊断特定条件时，可以首先使用聚类技术将图像划分为不同的组，分析基于域的每组B超子图像知识，并给出控制组，以便所获得的图像数据集可以用作分类数据源。通过比较2组之间的流细速率和抗磷脂抗体负转化率，观察组的流分率明显低于对照组（ ）．研究组的抗磷脂抗体负转化率明显高于对照组，差异有统计学意义（ )，如表所示3.。

在治疗之前，两组之间的激素水平没有显着差异（ ）;治疗后，两组患者HCG、E2、P激素水平均显著升高，且观察组患者HCG、E2、P激素水平均显著高于对照组( )，如表所示4.和5.。

抗磷脂综合征（APS）是由抗磷脂抗体引起的自身免疫性疾病，其在临床中相对常见。如果怀孕的APS患者在早期未及时治疗，堕胎的概率超过50％，这严重影响了患者的身心健康，以及严重条件的患者的生命安全可以濒危。这种疾病有许多临床治疗方法，大多数患者仍然根据其临床经验治疗[8.］．研究表明，免疫疗法可以改善患者的临床结果。

根据APS患者的特点，给予皮下注射低分子肝素，静脉滴注丙种球蛋白，联合口服特能治疗。低分子量肝素对体内外血栓形成和动静脉血栓形成的抑制作用，可刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制剂，激活原纤溶酶，不被血小板因子4中和，对血小板功能无显著影响。可见肝素是一种安全有效的抗凝剂。既往研究表明肝素可改善微循环功能障碍。对胎儿胎盘或胎儿缺氧的影响明显。羟氯喹可减少AP1的产生，具有抗血小板聚集作用，可抑制胎盘血栓形成。此外,羟氯喹对孕妇和胎儿是相对安全的风险等级妊娠药物食品药品监督管理局颁发的美国等级c丙种球蛋白静脉滴是一种被动免疫,可以提供母源性免疫保护,降低产妇感染的风险，并减少因感染因素引起的流产的发生[9.］．中国的实验表明，γ球蛋白的应用可以提高妊娠的成功率。因此，对于抗磷脂抗体综合征的患者，免疫疗法与低分子量肝素，Cyrenin和γ球蛋白相结合，是可行和有效的。然而，在治疗中，有许多问题值得考虑，例如药物组合的长度;如何根据检查结果进一步调整剂量;妊娠期抗感染药物和药物选择的持续时间，例如功能不全，宫颈功能不全的患者与APS有关，是否需要颈椎连接。目前，怀孕前有APS筛选和治疗的临床病例[10.］．临床上，初级APS更常见，这些患者怀孕前具有免疫异常，但在怀孕期间往往不是重复早期或中妊娠的死产或先兆子痫，患者足够重视来看医生。

目前，由抗磷脂综合征引起的复发性流产的临床治疗主要用阿司匹林，低分子量肝素等药物治疗，但临床效果并不令人满意。因此，如何为抗磷脂综合征造成的复发流产的合理和科学治疗方法已成为临床研究热点[11.］．静脉内人免疫球蛋白（HIMG）治疗是近年来开发的新治疗方法。这种治疗方法的血浆来自各种来源，主要包括自身抗体，抗核抗体和外源抗体，可以充分发挥免疫球蛋白C的免疫调节作用。目前，这种免疫疗法造成的经常性流产的机制在抗磷脂综合征的治疗中仍未清楚，主要包括免疫球蛋白C，其可有效抑制T细胞或NK细胞并降低病理免疫应答。它可以竞争性地抑制独立批次应对位点上的多种抗体受体。它可以有效地抑制补体结合和活化，调节细胞因子产生等。该研究的结果表明，在治疗之前，2组之间的激素水平没有统计学意义（ ）．治疗后，2组中HCG，E2和P的水平显着增加，观察组中HCG，E2和P的水平明显高于对照组（ ）．观察组流产率明显低于对照组( ）．研究组的抗磷脂抗体的负转化率明显高于对照组（ )，进一步表明免疫疗法对由抗磷脂综合征造成的复发性堕胎的患者具有显着影响[12.］．

4。结论

本文提出了一种免疫治疗效果，以讨论引起流产患者的抗磷脂综合征（APS）。在治疗之前，两组激素水平没有显着差异（ ）;治疗后，HCG，E2和P.两组中的激素水平显着改善，HCG，E2和P.观察组的住房水平明显高于对照组（ ）;观察组患者流产率明显低于对照组( ）;实验组的抗磷抗体明显高于对照组。传统的聚类或模块优化绘图方法通常只将图形的一个顶点分配给一个唯一的聚类。但是，在某些情况下，集群与集群之间不可避免地存在重叠因素。图中重叠簇的检测开始成为当前图簇的研究热点之一。抗磷脂综合征对复发性流产患者免疫治疗效果显著，有效改善患者临床症状，改善抗前化学抗体侵蚀，改善患者妊娠结局，值得推广。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

致谢

该研究得到了河南省医学和技术研究计划项目的支持，项目名称：化疗后乳腺癌患者的卵巢储备能力评估，20103140号项目。

参考文献

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