不同剂量右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期认知功能的影响GydF4y2Ba

摘要GydF4y2Ba

背景GydF4y2Ba．本研究旨在分析不同剂量右美托咪定对认知功能的影响。它适用于接受腹腔镜广泛全子宫切除术的早期患者。GydF4y2Ba方法GydF4y2Ba．119例妇科癌症患者经历了腹腔镜广泛的总子宫切除术。该行动于2019年1月至6月20日至6月在厦门大学附属妇女和儿童医院进行。MOCA的得分和TNF-GydF4y2BaαGydF4y2Ba，IL-6，S-100GydF4y2BaβGydF4y2Ba比较各组术前、术后1 d及术后3、7 d蛋白、NSE、GFAP的变化。GydF4y2Ba结果GydF4y2Ba．在四组中，按以下顺序给出了雷芬丹内尼尔，苏芬太尼和异丙酚：A组A>组D>组C>组B. A> Group D>组C在恢复室，拔管和从麻醉中恢复。B和C组之间的差异并不重要（GydF4y2Ba ）。GydF4y2Ba与A组相比，在术后1天（T1），3天（T2）和7天（T3），MOCA群体B组评分GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaB组>组C组>组D组>组a组4组POCD均发生于术后3 D。与T0点相比，TNF-水平GydF4y2BaαGydF4y2Ba四组患者T1、T2时IL-6显著升高(GydF4y2Ba ）。GydF4y2Ba在T3，TNF的水平GydF4y2BaαGydF4y2Ba和IL-6逐渐减少。在各个时期，B组，C和D基团中的S-100蛋白，NSE和GFAP的水平低于A组（P0.05）。B组比其他三组具有显着较高的心动过速（P0.05）。Chills，呼吸抑郁症和A组躁动中的发病率与其他三组有显着不同（GydF4y2Ba ）。GydF4y2Ba结论GydF4y2Ba．使用0.5GydF4y2BaμGydF4y2BaG /kg右美托咪定麻醉可有效减少患者麻醉药物。腹腔镜下广泛全子宫切除术，有助于减少不良反应和POCD的发生，同时也保护了大脑功能。GydF4y2Ba

1.背景GydF4y2Ba

POCD(术后认知功能障碍)是指麻醉后出现的神经系统并发症，任何年龄均可发生，老年人发病率较高[GydF4y2Ba1GydF4y2Ba］．POCD意味着患者在手术和睡眠记忆之前没有精神疾病，思维，方向，认知和意识在手术麻醉的几天内受到干扰。它属于一种波动和可逆的精神障碍综合征，并且术后POCD的发生时间为3天[GydF4y2Ba2GydF4y2Ba那GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba］．POCD将影响患者的生活质量，妨碍他们的康复，延长入院，并增加家庭负担和医疗费用。在严重的情况下，它甚至可以提高患者死亡率[GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

具有微创、开放性手术视图、术中出血量少、患者疼痛少、术后恢复快等优点[GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba］．虽然这种手术方法具有许多优点，但在一定程度上也会影响炎症因素和术后认知功能，阻碍患者的恢复[GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba］．临床研究表明，预防性应用镇痛药有利于减少手术应激引起的疼痛，降低术后认知功能障碍的发生率[GydF4y2Ba8.GydF4y2Ba］．右美托咪定是一种新型的GydF4y2BaαGydF4y2Ba2肾上腺素能受体激动剂，具有高选择性。能有效抑制交感神经的兴奋性。具有良好的镇静作用，能有效保护神经中枢，减少炎症反应[GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba］．最近的研究表明右美托咪定可以减少手术过程中的应激反应、炎症因子的分泌和释放以及麻醉剂的使用[GydF4y2Ba10GydF4y2Ba］．相关的动物研究表明，右甲丁咪啶可减少动物脑缺血后的神经损伤，从而有效保护中枢神经系统[GydF4y2Ba11GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

基于Dexmedetomidine的药理作用，本研究将探讨右丁咪唑是否可以降低腹腔镜妇科恶性肿瘤的患者中POCD的发病率，从而提高了癌症患者的生活质量和预后。同时，该研究还讨论了德克梅哌咪唑的剂量相关，具有具体的可行性和创新。GydF4y2Ba

2.材料GydF4y2Ba

119例妇科癌症患者经历了腹腔镜广泛的总子宫切除术。该行动于2019年1月至6月20日至6月在厦门大学附属女子和儿童医院进行。他们被招募为研究对象。随机块设计分为四组。GydF4y2Ba

随机化，分配隐藏和致盲：随机化序列是使用随机块大小的1：1分配到四组的计算机生成的计算机。随机化序列和包络包装由联营公司进行外地，而不是在调查员团队中进行。组分配在连续编号，不透明，密封的信封中被隐藏。通过招募研究人员按照绘制的小组募集的研究人员顺序地依次被束缚。结果，他们没有意识到在打开信封之前的分配。研究助手将数据投入到SPSS数据库中的数据，而执行分析的调查员则对组分配保持盲目。GydF4y2Ba

A组26例，诱导前10分钟静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑。0.5GydF4y2BaμGydF4y2BaG /（kg·min）Midazolam在气管插管后连续泵送至操作结束前30分钟。在B组，C和D中，在诱导麻醉前10分钟注射Dexmedetomidine，载荷为1 μGydF4y2Ba0.5克/公斤GydF4y2BaμGydF4y2Ba0.25 g / kg,GydF4y2BaμGydF4y2Ba克/公斤。然后，以0.2的速率连续泵送三组小鼠GydF4y2BaμGydF4y2BaG /(kg·h)至操作结束前30分钟。B组31例，C组28例，d组34例。纳入标准如下:(1)患者预计生存时间大于3个月，ASA为I-II级;(2)无呼吸并发症的患者;(3)厦门市妇幼保健院人体研究伦理委员会伦理委员会批准，伦理号为ChiCTR2100042922;(4)患者及其家属同意并配合本研究并签署知情协议。排除标准如下:(1)右美托咪定有禁忌症的患者;(2)有严重心、肝、肾功能障碍的患者;(3)有神经系统和精神疾病的;(4)术前长期镇痛镇静;(5)有腹腔镜手术禁忌症的患者; besides, blind or deaf people are difficult to evaluate by cognitive score; and (6) patients have poor compliance, withdrawing halfway through.

3.研究人口GydF4y2Ba

当地机构审查委员会批准了这项研究(KY-2020-057)，所有参与者都给出了知情同意。所有患者被招募后，该研究在中国临床试验注册中心(GydF4y2Bahttp://www.chictr.org.cn/edit.aspxGydF4y2Ba；ID: ChiCTR ChiCTR2100042922)。本研究遵循CONSORT报告标准。GydF4y2Ba

4.方法GydF4y2Ba

四组患者经常饮用6小时，并在操作前禁食12小时。在患者进入房间后，密切监测NIBP，ECG和血氧饱和度（SPO2），NARCOTREND紧凑型显示器连接到监测EEG指数，并迅速建立静脉进入。两组均首先接受静脉注射0.5mg阿托品。然后，在A组中，静脉注射0.05mg / kg咪达唑仑在感应前10分钟（江苏椰子药业有限公司，国家医药标准H10980025规格：2毫升：10毫克）。0.5GydF4y2BaμGydF4y2BaG /（kg·min）Midazolam在气管插管后连续泵送至操作结束前30分钟。在B组，C和D中，在诱导麻醉前10分钟注射Dexmedetomidine，载荷为1 μGydF4y2Ba0.5克/公斤GydF4y2BaμGydF4y2Ba0.25 g / kg,GydF4y2BaμGydF4y2Ba克/公斤。然后，以0.2的速率连续泵送三组小鼠GydF4y2BaμGydF4y2BaG /(kg·h)至操作结束前30分钟。GydF4y2Ba

麻醉诱导：0.3毫克/千克替莫灭绝（江苏螺氧药业有限公司，国家医药标准H20020511规格：10毫升：20毫克），0.4-0.6 μGydF4y2Bag/kg舒芬太尼(宜昌仁福药业有限公司国药标准H20054171规格:1 ml: 50GydF4y2BaμGydF4y2BaGGydF4y2Ba顺阿曲库铵0.15 mg/kg(浙江仙居药业有限公司，国药标准H20090202规范:5mg /片，粉剂)。然后插入气管导管，连接麻醉机，测量PETCO2，监测麻醉趋势脑电图/意识麻醉深度。根据患者的实际情况，合理调整呼吸频率和潮气量，将呼吸比控制在1:2。同时，以PETCO2为基础，灵活调整呼吸参数，将PETCO2控制在35 ~ 45mmhg之间，使Narcotrend指数保持在46 ~ 20之间，稳定在D2-E1阶段。GydF4y2Ba

麻醉维持:A组0.5GydF4y2BaμGydF4y2BaG /(kg·min)咪达唑仑连续泵入至手术结束前30分钟。B、C、D组以0.2的速率连续泵送GydF4y2BaμGydF4y2BaG /(kg·h)至操作结束前30分钟。同时，10-15次GydF4y2BaμGydF4y2Bag/(kg h)瑞芬太尼(宜昌仁福药业有限公司国药标准H42022054规格:2ml: 0.1 gGydF4y2Ba4组分别微泵4-8 mg/(kg h)丙泊酚中/长链脂肪乳剂注射液(德国博朗医疗股份有限公司，国药标准H20160354规格:50 ml: 500 mg/瓶)。四组患者每小时静脉给予顺阿曲库铵0.1 mg/kg和舒芬太尼0.2 mg/kg，以维持松弛、镇痛和镇静。在整个手术过程中，根据实际情况适当调节晶状体和胶体液体的输注量。为避免痛感过敏，术前15分钟停止泵注瑞芬太尼，给予舒芬太尼0.2GydF4y2BaμGydF4y2Ba克/公斤静脉注射。当患者术后意识清醒时，拔除气管导管。患者被送至恢复室观察，术后给予同样的镇痛。GydF4y2Ba

术后1、3、7天随访。GydF4y2Ba

5.观察指标GydF4y2Ba

5．1.领先指标GydF4y2Ba

领先指标为认知功能评分、POCD发生比较、炎症因子、脑保护指标。认知功能评分[GydF4y2Ba12GydF4y2Ba那GydF4y2Ba13GydF4y2Ba]：将MOCA的得分于T0（手术前1天），T1（操作后1天），T2（操作后3天）和T3（操作后7天）。MOCA规模评估内容包括取向，计算，抽象思维，视觉空间，预测能力，记忆，执行能力，关注和集中度。比例的总分为30分，总分等于或超过26点表示正常。标准用于为那些少于4年的教育的人添加2分。它有助于为拥有4至8年教育的人添加1点。总得分为25-30分为正常的认知功能。总得分为21-24，是轻度认知障碍，总分为14-20，是中等认知障碍，总分为13或更小是严重的认知障碍。因此，分数反映了认知功能的水平。GydF4y2Ba

比较四组患者POCD发生率[GydF4y2Ba14GydF4y2Ba］．炎症因子及脑保护指标:于T0(术前1天)、T1(术后1天)、T2(术后3天)、T3(术后7天)清晨抽取静脉血3ml。静脉血3000 r/min离心10分钟。TNF-的水平GydF4y2BaαGydF4y2Ba，IL-6，S-100GydF4y2BaβGydF4y2Ba酶联免疫吸附法测定蛋白、NSE和GFAP。试剂盒由北京科美东亚生物科技有限公司提供。GydF4y2Ba

5.2。二级指标GydF4y2Ba

记录四组患者术中瑞芬太尼用量、恢复室停留时间、麻醉拔管时间、麻醉苏醒时间。四组患者术后苏醒期不良反应为寒颤、不安、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、低血压。GydF4y2Ba

6.统计方法GydF4y2Ba

根据我们之前研究的平均值和标准差，将其代入PASS数据处理系统进行计算。的公式,GydF4y2BaαGydF4y2Ba为0.05，幂为0.9。每组所需的最小样本量为35。采用SPSS22.0进行数据分析。均数±标准差表示测量数据。对符合正态分布的数据进行处理GydF4y2BaT.GydF4y2Ba测试，还有曼-惠特尼GydF4y2Ba你GydF4y2Ba对不合格数据进行测试。枚举数据是表示的GydF4y2BaN.GydF4y2Ba(%)。组间计数数据比较采用GydF4y2BaXGydF4y2Ba^2GydF4y2Ba测试。GydF4y2Ba 显示统计学意义。GydF4y2Ba

7.结果GydF4y2Ba

7.1。参与者注册和流量GydF4y2Ba

我们与住院的妇科癌症患者(GydF4y2BaN.GydF4y2Ba = 147). Three patients experienced problems that prevented them from meeting the inclusion criteria, two patients declined to participate, and two were eliminated for additional reasons. The most frequent causes for failing the assessment during our postoperative follow-up with the patients were that the operation duration was too short, blood clotting, and patient factors did not cooperate with blood collection, among the 140 patients included in the research. Using the CONSORT diagram, Figure1GydF4y2Ba描述研究过程中的参与者流。GydF4y2Ba

8.一般数据比较GydF4y2Ba

8.1。一般数据比较GydF4y2Ba

四组患者年龄、体重、手术时间、疾病类型、肿瘤分期等一般资料比较无统计学意义(GydF4y2Ba 的）GydF4y2Ba（桌子GydF4y2Ba1GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

8.2。麻醉指标的比较GydF4y2Ba

remifentanil剂量的舒芬太尼、异丙酚在四组A组> D组C组> >组B .停留时间在恢复室,拔管,从麻醉恢复时间在四组A组> D组C组> > B组之间没有显著差异B组和C组(GydF4y2Ba 的）GydF4y2Ba（数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba表明，B组，C和D组中麻醉的恢复时间短于A组中的麻醉时，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba（b）表明，B，C组和D组中麻醉的拔管时间短于A组中的内部，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba(c)显示B、c、D组患者在恢复室停留时间均短于A组，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba(d)显示B、C、d组瑞芬太尼用量均小于A组，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba（f）显示，B，C和D基团中的苏芬太尼剂量小于A组，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba数字GydF4y2Ba1GydF4y2Ba（g）表明B组，C和D基团的异丙酚剂量小于A组，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba 与A组比较，GydF4y2Ba ．GydF4y2Ba

８.３.认知功能评分GydF4y2Ba

在T0，每组患者的MOCA评分没有显着变化（GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaT1较T0明显下降，T2升高(P0.05)。在T3和T0时，MoCA评分无变化(GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaB组与c组比较，差异无统计学意义(P0.05)。术后1 d、3 d、7 d，三组MoCA评分均高于A组(P0.05)。在同一计分点，B组和C组的得分具有可比性，A组下降幅度最大，D组次之(图)GydF4y2Ba2GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

8.4。POCD发生率的比较GydF4y2Ba

POCD发生率A组为23.08%，B组最低为9.68%，C组为10.71%，D组为17.65%。四组患者术后3 D均发生POCD, B、C、D组患者POCD发生率均低于A组(GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaB组与C组之间POCD发生率无显著性差异(GydF4y2Ba 的）GydF4y2Ba（桌子GydF4y2Ba2GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

8.5。炎症因素的比较GydF4y2Ba

TNF的水平没有显着差异GydF4y2BaαGydF4y2Ba和IL-6在T0时(GydF4y2Ba ）。GydF4y2Ba但是，与T0相比，TNF的水平GydF4y2BaαGydF4y2BaIL-6在T1、T2、T3时均先升高后逐渐降低，T1时最高(GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaT1和T2时，TNF-的水平GydF4y2BaαGydF4y2BaIL-6在A组最高，D组次之，B、C组最低，但四组间差异无统计学意义。T3时，B、C、D组间无明显差异，但低于A组(图3)GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

数字GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba显示TNF-水平的比较GydF4y2BaαGydF4y2Ba在T0的每组中，GydF4y2Ba ．GydF4y2BaTNF-的水平GydF4y2BaαGydF4y2Ba在T1、T2、T3时，4组中均先升高后逐渐降低，T1时最高(GydF4y2Ba ）。GydF4y2Ba在T1和T2，TNF的水平GydF4y2BaαGydF4y2BaA组中最高，其次是D组，B和C组中最低，但四组之间的差异在统计学上没有统计学意义。在T3，B组，C和D组之间没有差异，但它低于A组。图GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba(b)显示与T0相比，T1、T2时四组IL-6水平A组最高，D组次之，b、c组最低，但四组间差异无统计学意义。T3时，B、C、D组间无差异，但低于A组。GydF4y2Ba

8.6。脑保护指标比较GydF4y2Ba

S-100水平没有显着差异GydF4y2BaβGydF4y2Ba蛋白质，nse和t0的四组的gfap（GydF4y2Ba ）。GydF4y2Ba与T0相比，S-100水平GydF4y2BaβGydF4y2BaT1、T2、T3时，4组蛋白、NSE、GFAP升高，T1时最高(GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaT1、T2时，B、C组升高幅度相似，四组间差异无统计学意义，A组升高幅度最大(GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaS-100水平没有区别GydF4y2BaβGydF4y2Ba蛋白质，NSE和T3组的B，C和D的GFAP，但它低于A组（图GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

8.7。恢复期间不良反应的比较GydF4y2Ba

A组心动过缓、寒战、低血压、呼吸抑制、躁动的发生率分别为3.85%、3.85%、3.85%、7.69%、11.54%，B组心动过缓、低血压的发生率分别为16.13%、6.45%。C组心动过缓发生率为7.14%。D组心动过缓、低血压发生率分别为5.88%、2.94%。A、B、C、D组不良反应发生率分别为23.08%、22.58%、7.14%、8.82%。B组心动过缓发生率最高，与其他三组比较差异有统计学意义(GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaA组具有寒冷，呼吸抑郁症和躁动的最高发病率，与其他三组显着不同（GydF4y2Ba ）。GydF4y2BaC组与D组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(GydF4y2Ba 的）GydF4y2Ba（桌子GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba）。GydF4y2Ba

9.结论GydF4y2Ba

腹腔镜下广泛全子宫切除术在老年人中是标准的。手术时间长与腹腔镜手术体位改变、创伤应激、CO等因素有关GydF4y2Ba_2GydF4y2Ba气腹。它会引发身体交感神经兴奋，增加儿茶酚胺的释放，并导致严重的压力和炎症反应[GydF4y2Ba15GydF4y2Ba那GydF4y2Ba16GydF4y2Ba］．外科创伤应激下发生的全身炎症反应可能在POCD的发生中起重要作用[GydF4y2Ba17GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

咪达唑仑一直是临床麻醉和镇静的主要药物之一。对呼吸有特异性抑制作用，无镇痛作用。既往研究报道苯二氮卓类药物可增加POCD的发生率，其生理效应与使用时机和剂量有关。手术期间和手术后的大剂量会增加患POCD的风险[GydF4y2Ba18GydF4y2Ba那GydF4y2Ba19GydF4y2Ba］．本研究发现，A组POCD发生率明显高于其他三组，对中枢胆碱能神经元和投射纤维损伤较小。对乙酰胆碱介导的感觉、感觉、学习、觉醒、判断等认知功能有特定的缓解作用[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba21GydF4y2Ba］．且麻醉苏醒时间短于a组，提示右美托咪地与阿片类药物具有更好的协同作用。此外，在手术过程中可以大大减少麻醉剂的用量，从而减少对患者的副作用。GydF4y2Ba

腹腔镜手术创伤和麻醉可以引发全身应力反应并引起体内炎症，包括中枢神经系统。其中，IL-6和TNF-GydF4y2BaαGydF4y2Ba是重要的炎症因子，促进中性粒细胞在体内的积聚。它将进一步激活周围的内皮细胞和免疫细胞，产生更多的细胞因子，增加神经毒性物质的释放，加剧神经组织损伤[GydF4y2Ba22GydF4y2Ba］．肿瘤坏死因子-GydF4y2BaαGydF4y2Ba在正常浓度条件下具有良好的抗肿瘤和抗感染作用。然而，当它超过一定的量时，就会促进癌症的发生，对组织和器官造成病理损伤[GydF4y2Ba23GydF4y2Ba］．IL-6是一种多功能炎症因子，具有连接多种介质共同发挥作用的功能。因此，过量的IL-6可直接导致炎症-抗炎因子失衡，最终导致一系列炎症损伤。此外，IL-6还可通过激活血小板活化因子、诱导血小板聚集、干扰局部微循环等机制介导继发性脑损伤[GydF4y2Ba24GydF4y2Ba那GydF4y2Ba25GydF4y2Ba］．在本研究中，TNF-水平GydF4y2BaαGydF4y2Ba在相应的时间点的1天，3天和7天内，B组，C和D患者的患者的IL-6和IL-6在相应的时间点的A组中低于A组。B组和C几乎微不足道。它表明，右甲丁络胺可以抑制炎症因素的释放，例如IL-6和TNF-GydF4y2BaαGydF4y2Ba．这是因为右美托咪定作用于突触后膜GydF4y2BaαGydF4y2Ba2肾上腺素能受体。它抑制交感神经活性，刺激咪唑啉受体，并激活胆碱能抗炎途径。它进一步规定了身体的核因子 -GydF4y2BaκGydF4y2BaB并对炎症因素的释放作出抗炎作用，从而降低了神经元细胞的损害和POCD的发病率。随着剂量增加，TNF的浓度GydF4y2BaαGydF4y2Ba和IL-6降低，但有封封效应。具体机制尚不清楚，需要进一步研究。GydF4y2Ba

在中枢神经系统中，S-100GydF4y2BaβGydF4y2Ba主要由胶质细胞和施旺细胞储存。它是调节大脑中细胞增殖和死亡的重要因素。它还可以对各种受体和酶作用，以施加能量代谢并调节炎症。Schwann细胞和胶质细胞受损后，S-100GydF4y2BaβGydF4y2Ba蛋白质从受损细胞中逃逸，进入脑脊液，然后通过血脑屏障进入内部循环。它是中枢神经系统损伤的特异性标志物，其敏感性理想。因此可作为临床检测脑损伤的生化指标[GydF4y2Ba26GydF4y2Ba］．在正常生理条件下，S-100的水平GydF4y2BaβGydF4y2Ba血清蛋白浅。当大脑受损时，它的水平会显著增加。NSE是神经元损伤的特异性标记酶，主要存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中。当神经元细胞受损时，NSE从受损神经元细胞的胞浆中释放到脑脊液中。提高脑脊液中NSE的浓度。NSE从外周释放到血液中，血清中NSE的浓度增加。POCD的发生表明神经元细胞受损，因此NSE的浓度与POCD的发生相关[GydF4y2Ba27GydF4y2Ba］．GFAP是星形胶质细胞的特异性标记蛋白。它参与维持神经元和血脑屏障的内部环境，控制可溶性分子和有害物质的进出，在调节神经元和认知功能方面发挥重要作用。主要帮助胶质细胞修复神经细胞。GydF4y2Ba

血清GFAP的升高表明胶质细胞的大量损伤降低了神经功能的修复能力。在本研究中，S-100的水平GydF4y2BaβGydF4y2BaB、C、D组术后1 D、3 D、7 D蛋白、NSE、GFAP均低于A组。提示右美托咪定在麻醉前后对大脑有保护作用。为探讨其作用机制，对右美托咪定的神经保护作用的可能机制进行了研究。首先，它作用于中枢神经系统GydF4y2BaαGydF4y2Ba2肾上腺素能受体。通过抑制神经系统的电压门控钙通道，减少受损中枢神经系统谷氨酸和大脑兴奋性神经递质的释放[GydF4y2Ba28GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

总之，使用0.5 μGydF4y2BaG / kg Dexmedetomidine可以有效降低患者使用的麻醉药物。此外，患者在紫外线期间正在进行腹腔镜广泛的总子宫切除术。因此，降低POCD的发病率改善了癌症患者的生活质量，并保护脑功能。GydF4y2Ba

另外，观察时间不够长，麻醉和手术压力对妇科肿瘤患者认知功能影响的持续时间还需要进一步深入研究。GydF4y2Ba

缩写GydF4y2Ba

Moca：GydF4y2Ba	蒙特利尔认知评估规模GydF4y2Ba
肿瘤坏死因子-GydF4y2BaαGydF4y2Ba：GydF4y2Ba	肿瘤坏死因子-GydF4y2BaαGydF4y2Ba
il - 6:GydF4y2Ba	白细胞介素- 6GydF4y2Ba
nse：GydF4y2Ba	特异性神经元烯醇酶GydF4y2Ba
GFAP:GydF4y2Ba	胶质纤维酸性蛋白。GydF4y2Ba

数据可用性GydF4y2Ba

用于支持这项研究结果的数据包括在文章中。GydF4y2Ba

伦理批准GydF4y2Ba

实验获得厦门市妇幼保健院伦理委员会批准;临床试验编号为ChiCTR2100042922。GydF4y2Ba

同意GydF4y2Ba

参加本研究的所有患者均按照“赫尔辛基宣言”提供了书面知情同意书。GydF4y2Ba

信息披露GydF4y2Ba

黄惠琼和徐秀怡是共同的第一作者。GydF4y2Ba

的利益冲突GydF4y2Ba

作者宣称没有利益冲突。GydF4y2Ba

作者的贡献GydF4y2Ba

黄惠琼和徐秀怡对这部作品贡献相当。JJ和HH设计并执行实验，分析数据，撰写手稿。XX和YX提供了患者样本，构思了研究，并修改了手稿。HH, XX, YX进行实验，分析数据，修改手稿。JJ和HH设计实验，提供试剂，修改手稿。所有作者均已阅读并批准本稿件。GydF4y2Ba

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