POCD(术后认知功能障碍)是指麻醉后神经并发症,可发生在任何年龄,和老年人发病率相对较高 它有许多优点,如微创、开放手术的观点,减少术中失血,减少病人痛苦,术后快速恢复( dexmedetomidine药理作用的基础上,本研究将探讨dexmedetomidine是否可以降低POCD患者接受腹腔镜妇科恶性肿瘤的发生率,从而提高生活质量和癌症患者的预后。同时,本研究还讨论了dexmedetomidine的剂量相关性,具体的可行性和创新。
119年妇科癌症患者广泛接受了腹腔镜子宫全切术。是执行的操作在厦门大学附属妇幼医院从2019年1月至2020年6月。他们被招募为研究对象。他们被随机分成四组块设计。 随机分配隐藏,致盲:是计算机生成的随机序列1:1配置四组,使用随机块大小。随机序列和信封包装进行非现场助理,不是研究者团队。组分配隐藏在连续编号,不透明,密封的信封。信封被招聘研究人员绘制顺序登记参与者根据集团。因此,他们没有意识到分配到信封打开了。研究助理输入结果测量数据到SPSS数据库,同时执行分析的研究者仍然忽视小组任务。 有26个病例组,0.05毫克/公斤咪达唑仑静脉注射10分钟前归纳。0.5
当地的机构审查委员会批准这项研究(ky - 2020 - 057),和所有的参与者把他们的知情同意。毕竟患者招募,这项研究是在中国临床试验注册中心注册
四组的患者经常投了弃权票喝6小时,手术前禁食12小时。NIBP病人进入房间后,心电图,血氧饱和度(动脉血氧饱和度)密切监控,Narcotrend紧凑的监测与监测脑电图指数和静脉访问很快就建立了。两组收到0.5毫克的静脉注射阿托品。然后,在A组,0.05毫克/公斤咪达唑仑静脉注射前10分钟感应(江苏Enhua制药有限公司,国家药品标准H10980025规格:2 ml: 10毫克)。0.5 麻醉诱导:0.3毫克/公斤依托咪酯(江苏Enhua制药有限公司,国家药品标准H20020511规格:10毫升:20毫克),0.4 - -0.6 麻醉的维护:在A组,0.5 后续进行1天,3天,手术后7天。
领先指标是认知功能评分,比较POCD发生,炎症因子,和脑保护指标。的认知功能( POCD的发病率之间的四组患者相比(
手术期间的remifentanil四组的患者,在恢复室停留时间,从麻醉拔管的时候,时间从麻醉中醒来都被记录下来。不良反应在四组手术后唤醒阶段发冷,坐立不安,心动过缓,恶心和呕吐,呼吸衰竭以及低血压。
根据我们之前研究的平均值和标准偏差,他们代入计算。通过数据处理系统的公式,
我们进行床边跟住院妇科癌症患者(
没有统计学意义的一般数据的比较四组患者的年龄、体重、手术时间、疾病类型和肿瘤阶段( 比较每组的通用数据
数据 A组( B组( C组( D组(
年龄(年) 51.48±3.58 52.15±3.08 53.08±2.63 51.23±3.69 0.259 0.413
体重(公斤) 65.15±3.59 66.16±3.48 65.89±3.16 66.28±3.42 1.396 0.119
操作时间(分钟) 251.12±8.56 249.85±8.89 248.12±8.22 241.63±9.06 0.326 0.425
疾病类型(例)
子宫颈癌 10 (38.46) 12 (38.71) 10 (35.71) 11 (32.35) 0.063 1.528
子宫内膜癌 10 (38.46) 13 (41.94) 11 (39.29) 15 (44.12)
卵巢上皮癌 6 (23.08) 6 (19.35) 7 (20.59) 8 (23.53)
肿瘤阶段(案例)
阶段我 16 (61.54) 19日(61.29) 17 (60.71) 21日(61.76) 0.057 1.229
第二阶段 10 (38.46) 11 (35.48) 11 (39.29) 13 (38.24)
remifentanil剂量的舒芬太尼、异丙酚在四组A组> D组> C组>组B .停留时间在恢复室,拔管,从麻醉恢复时间在四组A组> D组> C组> B组之间没有显著差异B组和C组( 图
在T0,博物馆方面得分,每组的患者并没有发生显著的变化( 比较四组的认知功能评分。
POCD的发生率A组为23.08%,B组为9.68%(最低),C组为10.71%,和D组为17.65%。四组所有的POCD发生手术后3天,和POCD的发病率组B, C, D低于A组( 每组[POCD的发生率的比较
集团 情况下 术后3天 术后7天 总发生率
A组 26 5 (19.23) 1 (3.85) 6 (23.08)
B组 31日 3 (9.68) 0 (0.00) 3 (9.68)
C组 28 9 (10.71) 0 (0.00) 3 (10.71)
D组 34 6 (14.71) 0 (0.00) 6 (17.65)
肿瘤坏死因子的水平没有显著差异 比较四组炎症因素。 图
没有显著差异在s - 100的水平 在四组脑保护的指标进行比较。
心动过缓发病率在A组,发冷、低血压、呼吸衰竭和搅拌是3.85%,3.85%,3.85%,7.69%,和11.54%,分别,而B组心动过缓和低血压的发生率是16.13%和6.45%。另一方面,心动过缓在C组的发生率是7.14%。的百分比D组心动过缓和低血压的发生率为5.88%和2.94%。的不良反应发生率组A, B, C和D是23.08%,22.58%,7.14%,和8.82%,分别。心动过缓发病率最高的是B组,B组之间有显著差异,其他三组( 比较不良反应的发生率在复苏期间的每组(
集团 情况下 心动过缓 发冷 低血压 呼吸抑郁 恶心和呕吐 不安 总发生率
一个 26 1 (3.85) 1 (3.85) 1 (3.85) 2 (7.69) 0 (0.00) 3 (11.5) 6 (23.08)
B 31日 5 (16.13) 0 (0.00) 2 (6.45) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 7 (22.58)
C 28 2 (7.14) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 2 (7.14)
D 34 2 (5.88) 0 (0.00) 1 (2.94) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 3 (8.82)
腹腔镜广泛全子宫切除术在老年人是符合标准的。长操作时间加上体位变化等因素的腹腔镜手术,创伤型压力,有限公司<年代ub>2 咪达唑仑一直是领先的药物临床麻醉和镇静。它有一个特定的抑制性影响呼吸和没有镇痛效果。先前的研究已经报道,苯二氮平类药物可能增加POCD的发病率及其生理效应与使用的时机和剂量有关。大剂量期间和手术后将增加POCD的风险 腹腔镜手术创伤和麻醉会引发系统性体内应激反应,导致炎症,包括中枢神经系统。其中,il - 6和TNF - 在中枢神经系统,s - 100 血清GFAP的增加表明,神经胶质细胞的大规模破坏减少了可修性的神经功能。在这项研究中,s - 100的水平 总之,使用0.5 此外,观察时间不够长,麻醉和手术的影响的持续时间压力对妇科癌症患者的认知功能在未来需要更深入的研究。
蒙特利尔认知评估量表
肿瘤坏死因子-
白细胞介素- 6
特异性神经元烯醇酶
胶质原纤维酸性蛋白。
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
实验伦理委员会批准厦门妇幼卫生医院;临床试验是ChiCTR2100042922数量。
所有的病人提供书面知情同意参加本研究按照“赫尔辛基宣言”。
Huiqiong黄和徐Xiuyi co-first作者。
作者宣称没有利益冲突。
Huiqiong黄和徐Xiuyi同样这项工作。JJ和HH设计并进行实验,分析数据,并写了手稿。XX和YX提供病人样本,研究构思,修订后的手稿。HH, XX, YX进行实验,分析数据,修订后的手稿。JJ和HH实验设计,提供试剂和修订后的手稿。所有作者都阅读和批准了手稿。