JHE 医疗保健工程 2040 - 2309 2040 - 2295 Hindawi 10.1155 / 2021/3531199 3531199 研究文章 不同Dexmedetomidine剂量对认知功能的影响在早期的患者接受腹腔镜子宫全切术 Huiqiong 1 Xiuyi 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5574 - 0589 Junxiang 1 Khalaf) Osamah易卜拉欣 1 美国麻醉学 妇女和儿童医院 医学院的 厦门大学 厦门 福建 中国 xmu.edu.cn 2 美国麻醉学 第907医院联合后勤保障部队的中国人民解放军 南平 福建 中国 2021年 28 9 2021年 2021年 14 6 2021年 8 7 2021年 16 8 2021年 28 9 2021年 2021年 版权©2021 Huiqiong黄等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。本研究旨在分析不同dexmedetomidine剂量对认知功能的影响。它作用于早期阶段的病人接受腹腔镜子宫全切术。 方法。119年妇科癌症患者广泛接受了腹腔镜子宫全切术。是执行的操作在厦门大学附属妇幼医院从2019年1月至2020年6月。MoCA总分和TNF水平 α、il - 6 s - 100 β蛋白质、了无和GFAP的每组比较之前和之后1天操作和术后3和7天。 结果。在四组,remifentanil、舒芬太尼和异丙酚有按照以下顺序:A组> D组> C组>组b组> D组> C组的时间在恢复室,拔管,从麻醉中复苏。B和C组之间的差异不显著( P > 0.05 )。与A组比较,B组在博物馆方面得分高(T1) 1天,3天(T2)、和(T3)术后7天( P < 0.05 )。在相同的得分点,比分是B组> C组> D组> a组四组的POCD发生在手术后3天。与T0点相比,肿瘤坏死因子的水平 α和四组的il - 6在T1和T2显著增加( P < 0.05 )。在T3, TNF -水平 α和il - 6逐渐减少。在不同时期,s - 100蛋白的水平,研究,和GFAP在组织B, C和D都低于A组(P0.05)。B组有心动过缓率显著高于其它三组(P0.05)。寒战的发生率、呼吸道抑郁和不安在A组明显不同与其他三组( P < 0.05 )。 结论。使用0.5 μ克/公斤dexmedetomidine perianaesthesia期间能有效减少麻醉药物的病人。他们有腹腔镜广泛的完整的子宫切除术,这有助于减少不良反应和POCD的发生,同时保护大脑的功能。 1。背景<gydF4y2Ba/title> <p>POCD(术后认知功能障碍)是指麻醉后神经并发症,可发生在任何年龄,和老年人发病率相对较高<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B1"> 1<gydF4y2Ba/xref>]。POCD意味着没有精神疾病患者手术前和睡眠记忆、思考、取向、认知、和意识是手术麻醉的几天内干扰。它属于一种脉动和可逆的精神障碍综合症,POCD发生的主要时期是术后3天(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B2"> 2<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B3"> 3<gydF4y2Ba/xref>]。POCD会影响患者的生活质量,阻碍他们的复苏,扩展他们的呆在医院,和增加家庭负担和医疗费用。在严重的情况下,它甚至可以增加患者的死亡率(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>它有许多优点,如微创、开放手术的观点,减少术中失血,减少病人痛苦,术后快速恢复(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B6"> 6<gydF4y2Ba/xref>]。虽然这种手术方法有很多优势,它还将影响炎症因素与术后认知功能在某种程度上,阻碍经济复苏的患者(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B7"> 7<gydF4y2Ba/xref>]。临床研究表明,预防性应用止痛剂有利于降低手术应激引起的疼痛和减少术后认知功能障碍的发生率[<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B8"> 8<gydF4y2Ba/xref>]。Dexmedetomidine是一种新型的<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>2肾上腺素能受体激动剂具有高选择性。它可以有效地抑制交感神经兴奋性。它也有一个良好的镇静效果,有效地保护神经中枢,降低炎症反应(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B9"> 9<gydF4y2Ba/xref>]。最近的研究表明,dexmedetomidine可以减少压力反应,炎症因子的分泌和释放,麻醉剂的使用在操作(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B10"> 10<gydF4y2Ba/xref>]。相关的动物研究表明,dexmedetomidine可以减少脑缺血后神经损伤动物,从而有效地保护中枢神经系统(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B11"> 11<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>dexmedetomidine药理作用的基础上,本研究将探讨dexmedetomidine是否可以降低POCD患者接受腹腔镜妇科恶性肿瘤的发生率,从而提高生活质量和癌症患者的预后。同时,本研究还讨论了dexmedetomidine的剂量相关性,具体的可行性和创新。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec2"> <title>2。材料<gydF4y2Ba/title> <p>119年妇科癌症患者广泛接受了腹腔镜子宫全切术。是执行的操作在厦门大学附属妇幼医院从2019年1月至2020年6月。他们被招募为研究对象。他们被随机分成四组块设计。<gydF4y2Ba/p> <p>随机分配隐藏,致盲:是计算机生成的随机序列1:1配置四组,使用随机块大小。随机序列和信封包装进行非现场助理,不是研究者团队。组分配隐藏在连续编号,不透明,密封的信封。信封被招聘研究人员绘制顺序登记参与者根据集团。因此,他们没有意识到分配到信封打开了。研究助理输入结果测量数据到SPSS数据库,同时执行分析的研究者仍然忽视小组任务。<gydF4y2Ba/p> <p>有26个病例组,0.05毫克/公斤咪达唑仑静脉注射10分钟前归纳。0.5<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g /(公斤·分钟)咪达唑仑是不断抽气管插管后30分钟结束前的操作。组B, C, D, dexmedetomidine是静脉注射麻醉诱导前10分钟1的载荷<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>0.5克/公斤<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>0.25 g / kg,<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>克/公斤。然后,三组的速度不断注入0.2<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g /(公斤·h)到30分钟结束前的操作。有在B组31例,C组28例,和34例在d组入选标准如下:(1)估计病人的存活时间超过3个月,亚撒i ii级;(2)患者没有呼吸系统并发症;(3)人体研究的伦理委员会批准厦门妇幼保健医院的伦理委员会,道德数量ChiCTR2100042922;和(4)病人和他们的家庭成员同意,与本研究合作并签署了一份通知协议。排除标准如下:(1)患者禁忌dexmedetomidine;(2)病人有严重的心脏、肝脏和肾脏功能障碍;(3)患者神经系统和心理疾病;(4)病人之前已经经历了长期的镇痛和镇静操作;(5)患者腹腔镜手术禁忌症; besides, blind or deaf people are difficult to evaluate by cognitive score; and (6) patients have poor compliance, withdrawing halfway through.</p> </sec> <sec id="sec3"> <title>3所示。研究人口<gydF4y2Ba/title> <p>当地的机构审查委员会批准这项研究(ky - 2020 - 057),和所有的参与者把他们的知情同意。毕竟患者招募,这项研究是在中国临床试验注册中心注册<gydF4y2Baext-link ext-link-type="uri" xlink:href="http://www.chictr.org.cn/edit.aspx"> http://www.chictr.org.cn/edit.aspx<gydF4y2Ba/ext-link>;ID: ChiCTR ChiCTR2100042922)。配偶报告标准在本研究随访。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec4"> <title>4所示。方法<gydF4y2Ba/title> <p>四组的患者经常投了弃权票喝6小时,手术前禁食12小时。NIBP病人进入房间后,心电图,血氧饱和度(动脉血氧饱和度)密切监控,Narcotrend紧凑的监测与监测脑电图指数和静脉访问很快就建立了。两组收到0.5毫克的静脉注射阿托品。然后,在A组,0.05毫克/公斤咪达唑仑静脉注射前10分钟感应(江苏Enhua制药有限公司,国家药品标准H10980025规格:2 ml: 10毫克)。0.5<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g /(公斤·分钟)咪达唑仑是不断抽气管插管后30分钟结束前的操作。组B, C, D, dexmedetomidine是静脉注射麻醉诱导前10分钟1的载荷<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>0.5克/公斤<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>0.25 g / kg,<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>克/公斤。然后,三组的速度不断注入0.2<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g /(公斤·h)到30分钟结束前的操作。<gydF4y2Ba/p> <p>麻醉诱导:0.3毫克/公斤依托咪酯(江苏Enhua制药有限公司,国家药品标准H20020511规格:10毫升:20毫克),0.4 - -0.6<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>克/公斤舒芬太尼(宜昌Renfu制药有限公司,国家药品标准H20054171规格:1毫升:50<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>10件),0.15毫克/公斤cisatracurium(浙江仙居制药有限公司,国家药品标准H20090202规格:5毫克/片,粉)。然后,插入气管导管、麻醉机连接,PETCO2测量,麻醉深度监测和Narcotrend脑电图/意识。根据病人的实际情况,合理调整呼吸速率和潮汐卷和控制呼吸比率1:2。同时,基于PETCO2,灵活调整呼吸参数,控制PETCO2 35 - 45毫米汞柱,并保持Narcotrend指数D2-E1 46至20和稳定阶段。<gydF4y2Ba/p> <p>麻醉的维护:在A组,0.5<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g /(公斤·分钟)咪达唑仑是不断注入到30分钟结束前的操作。组B, C, D是泵的速度持续0.2<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g /(公斤·h)到30分钟结束前的操作。与此同时,10 - 15<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>g / h(公斤)remifentanil(宜昌Renfu制药有限公司,国家药品标准H42022054规格:2 ml: 0.1 g<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>10件)和4 - 8毫克/(公斤h)丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(德国布劳恩医疗有限公司,国家药品标准H20160354规范:50毫升:500毫克/瓶)微型泵到四组。四组服用0.1毫克/公斤cisatracurium和0.2毫克/公斤每小时静脉注射舒芬太尼保持放松、镇痛和镇静。晶体和胶体补液量适当监管整个手术取决于实际情况。为了避免痛觉过敏,停止泵remifentanil手术开始前十五分钟和管理0.2舒芬太尼<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>克/公斤静脉注射。气管导管被撤回,手术后的病人是有意识的。病人被送到恢复室观察,给定相同的术后镇痛。<gydF4y2Ba/p> <p>后续进行1天,3天,手术后7天。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec5"> <title>5。观察指标<gydF4y2Ba/title> <sec id="sec5.1"> <title>5.1。领先指标<gydF4y2Ba/title> <p>领先指标是认知功能评分,比较POCD发生,炎症因子,和脑保护指标。的认知功能(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B12"> 12<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B13"> 13<gydF4y2Ba/xref>]:MoCA得分相比在T0操作(1天前),T1(术后1天),T2(手术后3天),和T3(手术后7天)。美国华人博物馆规模评估内容包括定位、计算、抽象思维、视觉空间,预测能力,内存,执行能力,注意力,注意力不集中。量表的总分30分,总分等于或超过26分显示正常。的标准是用来添加2点不到4年的教育。它有助于增加1点4到8年的教育。的总分25 - 30分为正常的认知功能。21 - 24日的总分是轻度认知障碍,14到20的总分是中度认知障碍,和13个或更少的总分是严重的认知障碍。因此,分数反映认知功能的水平。<gydF4y2Ba/p> <p>POCD的发病率之间的四组患者相比(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 14<gydF4y2Ba/xref>]。炎症因子和脑保护指标:3毫升静脉血是清晨从四组的患者在T0操作(1天前),T1(术后1天),T2(手术后3天),和T3(手术后7天)。然后,静脉血液离心10分钟的速度3000 r / min。肿瘤坏死因子的水平<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>、il - 6 s - 100<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>蛋白质、了无和GFAP酶联免疫吸附试验测定。提供的工具包是北京亚东木质生物技术有限公司有限公司<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec5.2"> <title>5.2。二级指标<gydF4y2Ba/title> <p>手术期间的remifentanil四组的患者,在恢复室停留时间,从麻醉拔管的时候,时间从麻醉中醒来都被记录下来。不良反应在四组手术后唤醒阶段发冷,坐立不安,心动过缓,恶心和呕吐,呼吸衰竭以及低血压。<gydF4y2Ba/p> </sec> </sec> <sec id="sec6"> <title>6。统计方法<gydF4y2Ba/title> <p>根据我们之前研究的平均值和标准偏差,他们代入计算。通过数据处理系统的公式,<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>是0.05,0.9的力量。每组所需的最小样本量是35。SPSS22.0用于数据分析。测量数据的平均值±标准偏差表示。符合正态分布的数据受到<gydF4y2Baitalic> t<gydF4y2Ba/italic>测试和Mann-Whitney<gydF4y2Baitalic> U<gydF4y2Ba/italic>测试执行不相容的数据。枚举数据所表达的<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>(%)。枚举数据之间的比较组是由<gydF4y2Baitalic> X<gydF4y2Ba/italic><sup>2<gydF4y2Ba/sup>测试。<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>显示统计学意义。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec7"> <title>7所示。结果<gydF4y2Ba/title> <sec id="sec7.1"> <title>7.1。与会者登记和流<gydF4y2Ba/title> <p>我们进行床边跟住院妇科癌症患者(<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>= 147)。三个病人经历了无法满足入选标准的问题,两个病人拒绝参与,和两个额外的理由就被淘汰了。失败最常见的原因在我们的评估手术的患者术后随访时间太短,血液凝结,没有配合血液采集和病人因素,其中140例患者纳入研究。使用配偶的图,图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>描述了在研究参与者流。<gydF4y2Ba/p> <fig-group id="fig1"> <label>图1<gydF4y2Ba/label> <p>在四组麻醉指标进行比较。<gydF4y2Ba/p> <fig id="fig1a"> <label>(一)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.001a"></graphic> </fig> <fig id="fig1b"> <label>(b)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.001b"></graphic> </fig> <fig id="fig1c"> <label>(c)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.001c"></graphic> </fig> <fig id="fig1d"> <label>(d)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.001d"></graphic> </fig> <fig id="fig1e"> <label>(e)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.001e"></graphic> </fig> <fig id="fig1f"> <label>(f)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.001f"></graphic> </fig> </fig-group> </sec> </sec> <sec id="sec8"> <title>8。数据比较一般<gydF4y2Ba/title> <sec id="sec8.1"> <title>8.1。通用数据的比较<gydF4y2Ba/title> <p>没有统计学意义的一般数据的比较四组患者的年龄、体重、手术时间、疾病类型和肿瘤阶段(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab1"> 1<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab1"> <label>表1<gydF4y2Ba/label> <p>比较每组的通用数据<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>(%))/ (±<gydF4y2Baitalic> 年代<gydF4y2Ba/italic>)。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th align="left">数据<gydF4y2Ba/th> <th align="center">A组(<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>= 26)<gydF4y2Ba/th> <th align="center">B组(<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>= 31)<gydF4y2Ba/th> <th align="center">C组(<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>= 28)<gydF4y2Ba/th> <th align="center">D组(<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>= 34)<gydF4y2Ba/th> <th align="center"> <italic> t / X<gydF4y2Ba/italic><sup>2<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:math> </inline-formula></th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">年龄(年)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">51.48±3.58<gydF4y2Ba/td> <td align="center">52.15±3.08<gydF4y2Ba/td> <td align="center">53.08±2.63<gydF4y2Ba/td> <td align="center">51.23±3.69<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0.259<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0.413<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">体重(公斤)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">65.15±3.59<gydF4y2Ba/td> <td align="center">66.16±3.48<gydF4y2Ba/td> <td align="center">65.89±3.16<gydF4y2Ba/td> <td align="center">66.28±3.42<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1.396<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0.119<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">操作时间(分钟)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">251.12±8.56<gydF4y2Ba/td> <td align="center">249.85±8.89<gydF4y2Ba/td> <td align="center">248.12±8.22<gydF4y2Ba/td> <td align="center">241.63±9.06<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0.326<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0.425<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left" colspan="7"> <hr></td> </tr> <tr> <td colspan="7" align="center">疾病类型(例)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">子宫颈癌<gydF4y2Ba/td> <td align="center">10 (38.46)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">12 (38.71)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">10 (35.71)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">11 (32.35)<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">0.063<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">1.528<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">子宫内膜癌<gydF4y2Ba/td> <td align="center">10 (38.46)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">13 (41.94)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">11 (39.29)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">15 (44.12)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">卵巢上皮癌<gydF4y2Ba/td> <td align="center">6 (23.08)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">6 (19.35)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">7 (20.59)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">8 (23.53)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left" colspan="7"> <hr></td> </tr> <tr> <td colspan="7" align="center">肿瘤阶段(案例)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">阶段我<gydF4y2Ba/td> <td align="center">16 (61.54)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">19日(61.29)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">17 (60.71)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">21日(61.76)<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">0.057<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">1.229<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">第二阶段<gydF4y2Ba/td> <td align="center">10 (38.46)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">11 (35.48)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">11 (39.29)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">13 (38.24)<gydF4y2Ba/td> </tr> </tbody> </table> </table-wrap> </sec> <sec id="sec8.2"> <title>8.2。麻醉指标的比较<gydF4y2Ba/title> <p>remifentanil剂量的舒芬太尼、异丙酚在四组A组> D组> C组>组B .停留时间在恢复室,拔管,从麻醉恢复时间在四组A组> D组> C组> B组之间没有显著差异B组和C组(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <p>图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>表明,麻醉恢复时间的组B, C和D是短于,在A组中,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>(b)表明,拔管时间的麻醉组b, C和D是短于,在A组中,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>(c)显示停留时间在B组恢复室中,c和D是短于,在A组中,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>(d)表明remifentanil的剂量组B, C和d低于A组,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>(f)显示剂量舒芬太尼组B, C和D低于A组,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M15"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>(g)显示,异丙酚用量组B, C和D低于A组,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M16"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M17"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>表明与A组比较,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M18"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec8.3"> <title>8.3。认知功能的分数<gydF4y2Ba/title> <p>在T0,博物馆方面得分,每组的患者并没有发生显著的变化(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M19"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。T0 T1相比大幅下降,但T2玫瑰(P0.05)。在T3和T0,博物馆方面的评分(没有变化<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M20"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。统计,没有区别组织B和c . 1天,3天,7天,手术后,三组有博物馆方面得分高于A组(P0.05)。在相同的得分点,B和C组的分数比较,与A组下降最多,其次是D组(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <fig id="fig2"> <label>图2<gydF4y2Ba/label> <p>比较四组的认知功能评分。<gydF4y2Ba/p> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.002"></graphic> </fig> </sec> <sec id="sec8.4"> <title>8.4。比较POCD的发病率<gydF4y2Ba/title> <p>POCD的发生率A组为23.08%,B组为9.68%(最低),C组为10.71%,和D组为17.65%。四组所有的POCD发生手术后3天,和POCD的发病率组B, C, D低于A组(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M21"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。没有显著差异POCD的发生率在两组之间B和C (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M22"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab2"> <label>表2<gydF4y2Ba/label> <p>每组[POCD的发生率的比较<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>(%)]。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th align="left">集团<gydF4y2Ba/th> <th align="center">情况下<gydF4y2Ba/th> <th align="center">术后3天<gydF4y2Ba/th> <th align="center">术后7天<gydF4y2Ba/th> <th align="center">总发生率<gydF4y2Ba/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">A组<gydF4y2Ba/td> <td align="center">26<gydF4y2Ba/td> <td align="center">5 (19.23)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (3.85)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">6 (23.08)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">B组<gydF4y2Ba/td> <td align="center">31日<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3 (9.68)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3 (9.68)<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M23"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">C组<gydF4y2Ba/td> <td align="center">28<gydF4y2Ba/td> <td align="center">9 (10.71)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3 (10.71)<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M24"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">D组<gydF4y2Ba/td> <td align="center">34<gydF4y2Ba/td> <td align="center">6 (14.71)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">6 (17.65)<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M25"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M26"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>与A组比较,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M27"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。<gydF4y2Ba/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> </sec> <sec id="sec8.5"> <title>8.5。炎症因子的比较<gydF4y2Ba/title> <p>肿瘤坏死因子的水平没有显著差异<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>和il - 6在T0四组(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M28"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。然而,与T0相比,肿瘤坏死因子的水平<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>和四组的il - 6在T1, T2和T3先增加,然后逐渐减少,这是最高的在T1 (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M29"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。在T1和T2, TNF -的水平<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>和il - 6 A组最高,其次是D组,和最低的组B和C,但四组之间的差异没有统计学意义。在T3,之间没有区别组B, C, D,但低于A组(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig3"> 3<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <fig-group id="fig3"> <label>图3<gydF4y2Ba/label> <p>比较四组炎症因素。<gydF4y2Ba/p> <fig id="fig3a"> <label>(一)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.003a"></graphic> </fig> <fig id="fig3b"> <label>(b)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.003b"></graphic> </fig> </fig-group> <p>图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig3"> 3<gydF4y2Ba/xref>显示了TNF水平的比较<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>在T0每组,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M30"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。肿瘤坏死因子的水平<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>的四组T1、T2和T3先增加,然后逐渐减少,这是最高的在T1 (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M31"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。在T1和T2, TNF -水平<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>在A组最高,其次是D组,和最低的组B和C,但四组之间的差异没有统计学意义。在T3,之间没有区别组B, C, D,但低于a组图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig3"> 3<gydF4y2Ba/xref>(b)表明,与T0相比,四组的il - 6水平在T1和T2在A组最高,其次是D组,和最低的组b和c。不过,四组之间的差异没有统计学意义。在T3,之间没有区别组B, C, D,但低于A组。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec8.6"> <title>8.6。比较脑保护的指标<gydF4y2Ba/title> <p>没有显著差异在s - 100的水平<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>蛋白质、了无和GFAP在T0的四组(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M32"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。与T0相比,s - 100的水平<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>蛋白质、了无和GFAP的四组T1, T2,在T1和T3增加,最高(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M33"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。在T1和T2, B和C组相似的增加,四组之间的差异没有统计学意义,和A组的增加是最<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M34"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。没有差别的s - 100的水平<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>蛋白质、了无和GFAP的组B, C和D在T3,但低于A组(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig4"> 4<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <fig-group id="fig4"> <label>图4<gydF4y2Ba/label> <p>在四组脑保护的指标进行比较。<gydF4y2Ba/p> <fig id="fig4a"> <label>(一)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.004a"></graphic> </fig> <fig id="fig4b"> <label>(b)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.004b"></graphic> </fig> <fig id="fig4c"> <label>(c)<gydF4y2Ba/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/jhe/2021/3531199.fig.004c"></graphic> </fig> </fig-group> </sec> <sec id="sec8.7"> <title>8.7。比较在复苏期间的不良反应<gydF4y2Ba/title> <p>心动过缓发病率在A组,发冷、低血压、呼吸衰竭和搅拌是3.85%,3.85%,3.85%,7.69%,和11.54%,分别,而B组心动过缓和低血压的发生率是16.13%和6.45%。另一方面,心动过缓在C组的发生率是7.14%。的百分比D组心动过缓和低血压的发生率为5.88%和2.94%。的不良反应发生率组A, B, C和D是23.08%,22.58%,7.14%,和8.82%,分别。心动过缓发病率最高的是B组,B组之间有显著差异,其他三组(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M35"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。寒战的发生率最高,呼吸抑郁,不安,明显不同于其他三个组(<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M36"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。没有显著差异的不良反应的发生率在两组之间C和D (<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M37"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> ><gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab3"> 3<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab3"> <label>表3<gydF4y2Ba/label> <p>比较不良反应的发生率在复苏期间的每组(<gydF4y2Baitalic> n<gydF4y2Ba/italic>(%)]。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th align="left">集团<gydF4y2Ba/th> <th align="center">情况下<gydF4y2Ba/th> <th align="center">心动过缓<gydF4y2Ba/th> <th align="center">发冷<gydF4y2Ba/th> <th align="center">低血压<gydF4y2Ba/th> <th align="center">呼吸抑郁<gydF4y2Ba/th> <th align="center">恶心和呕吐<gydF4y2Ba/th> <th align="center">不安<gydF4y2Ba/th> <th align="center">总发生率<gydF4y2Ba/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">一个<gydF4y2Ba/td> <td align="center">26<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (3.85)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (3.85)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (3.85)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2 (7.69)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3 (11.5)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">6 (23.08)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">B<gydF4y2Ba/td> <td align="center">31日<gydF4y2Ba/td> <td align="center">5 (16.13)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2 (6.45)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">7 (22.58)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">C<gydF4y2Ba/td> <td align="center">28<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2 (7.14)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2 (7.14)<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M38"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">D<gydF4y2Ba/td> <td align="center">34<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2 (5.88)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (2.94)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0.00)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3 (8.82)<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M39"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M40"> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>与A组比较,<gydF4y2Bainline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M41"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。<gydF4y2Ba/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> </sec> </sec> <sec id="sec9"> <title>9。结论<gydF4y2Ba/title> <p>腹腔镜广泛全子宫切除术在老年人是符合标准的。长操作时间加上体位变化等因素的腹腔镜手术,创伤型压力,有限公司<年代ub>2<gydF4y2Ba/sub>气腹。它触发人体的交感神经兴奋,儿茶酚胺的释放增加,并造成重大压力和炎症反应(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B15"> 15<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>]。系统性炎症反应发生在手术创伤压力可能POCD的发生中发挥重要作用[<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B17"> 17<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>咪达唑仑一直是领先的药物临床麻醉和镇静。它有一个特定的抑制性影响呼吸和没有镇痛效果。先前的研究已经报道,苯二氮平类药物可能增加POCD的发病率及其生理效应与使用的时机和剂量有关。大剂量期间和手术后将增加POCD的风险<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B19"> 19<gydF4y2Ba/xref>]。本研究发现,POCD的发病率在A组明显高于其他三组,有轻微损坏中枢胆碱能神经元和投射纤维。此外,它有一个特定的缓解对认知功能的影响由乙酰胆碱,如感觉、感觉,学习,兴奋,和判断(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B20"> 20.<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B21"> 21<gydF4y2Ba/xref>]。此外,从麻醉觉醒时间小于组a。这表明dexmedetomidiha保存与阿片类药物更好的协同效应。此外,麻醉剂的数量可以显著减少在操作,从而减少病人的副作用。<gydF4y2Ba/p> <p>腹腔镜手术创伤和麻醉会引发系统性体内应激反应,导致炎症,包括中枢神经系统。其中,il - 6和TNF -<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>是重要的炎症因子,促进中性粒细胞在体内的累积。它将进一步激活周围的内皮细胞和免疫细胞产生更多的细胞因子,增加神经毒性物质的释放,加重神经组织损伤(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B22"> 22<gydF4y2Ba/xref>]。肿瘤坏死因子-<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>标准浓度条件下具有良好的抗肿瘤和抗感染效果。然而,当超过一定数量时,它促进癌症的发展,导致病理损伤组织和器官(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B23"> 23<gydF4y2Ba/xref>]。炎性细胞因子il - 6是一个多功能的,连接各种介质的功能发挥的影响。因此,过度il - 6可以直接导致inflammatory-anti-inflammatory因素的失衡,最终导致一系列炎症损伤。此外,il - 6也可以通过调节二次脑损伤机制如platelet-activating激活因子,诱导血小板聚集,与当地微循环和干扰(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B24"> 24<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B25"> 25<gydF4y2Ba/xref>]。在这项研究中,肿瘤坏死因子的水平<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>和il - 6的患者组B, C, D 1天,3天,术后7天低于A组在相应的时间点。B组和C几乎是无关紧要的。这表明dexmedetomidine可以抑制炎性因子的释放,如il - 6和TNF -<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>。这是因为dexmedetomidine作用于突触后膜<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>2肾上腺素能受体。它能抑制交感神经活动,刺激咪唑啉受体,激活胆碱能抗炎通路。它进一步调节身体的核因子-<gydF4y2Baitalic> κ<gydF4y2Ba/italic>B和具有抗炎效果炎性因子的释放,从而减少神经细胞的损伤和POCD的发病率。随着剂量的增加,肿瘤坏死因子-的浓度<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>和il - 6的分泌减少,但有一个限制的效果。具体机制尚不清楚,需要进一步的研究。<gydF4y2Ba/p> <p>在中枢神经系统,s - 100<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>主要是存储在神经胶质细胞和雪旺细胞。它是一个重要的因素,在大脑中调节细胞增殖和死亡。它还可以作用于不同的受体和酶对能量代谢和调节炎症。雪旺细胞和神经胶质细胞受损后,s - 100<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>蛋白质逃离受损细胞,进入脑脊液,然后通过血脑屏障进入内部循环。这是一个特殊的标记的损害中枢神经系统,及其灵敏度是理想的。因此,它可以用作生化指标的临床检测脑损伤(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B26"> 26<gydF4y2Ba/xref>]。在正常生理条件下,s - 100的水平<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>血清中蛋白质是肤浅的。当大脑受损,其水平将显著增加。了无神经元损害的具体标志酶,主要存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中。了无释放从受损的神经元细胞的细胞质进入脑脊液(CSF)当神经细胞受损。它增加的浓度分析了无CSF。分析了无从外围释放进入血液,和中分析了无血清浓度的增加。POCD的出现表明神经细胞损伤,所以研究的浓度与POCD的发生(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B27"> 27<gydF4y2Ba/xref>]。GFAP在星形胶质细胞特定的标记蛋白。它参与维持神经元和血脑屏障的内部环境,控制可溶性分子的出入境和有害物质,并起着至关重要的作用在调节神经和认知功能。主要协助神经胶质细胞来修复神经细胞。<gydF4y2Ba/p> <p>血清GFAP的增加表明,神经胶质细胞的大规模破坏减少了可修性的神经功能。在这项研究中,s - 100的水平<gydF4y2Baitalic> β<gydF4y2Ba/italic>蛋白质、了无和GFAP组B, C, D是低于A组在1天,3天,手术后7天。它表明,使用期间dexmedetomidine perianesthesia对大脑有保护作用。探索其作用机理,dexmedetomidine的神经保护作用的可能机制进行了研究。首先,它对中枢神经系统<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>2肾上腺素能受体。通过抑制神经系统的电压门控钙通道,它减少了释放的谷氨酸损伤中枢神经系统和大脑的兴奋性神经递质<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B28"> 28<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>总之,使用0.5<gydF4y2Baitalic> μ<gydF4y2Ba/italic>克/公斤dexmedetomidine可以有效降低麻醉药物用于病人。此外,患者接受腹腔镜广泛全子宫切除术perianaesthesia期间。因此,减少POCD的发生率提高了癌症手术后患者的生活质量和保护大脑的功能。<gydF4y2Ba/p> <p>此外,观察时间不够长,麻醉和手术的影响的持续时间压力对妇科癌症患者的认知功能在未来需要更深入的研究。<gydF4y2Ba/p> </sec> <back> <glossary> <title>缩写<gydF4y2Ba/title> <def-list> <def-item> <term> 美国华人博物馆:<gydF4y2Ba/term> <def> <p>蒙特利尔认知评估量表<gydF4y2Ba/p> </def> </def-item> <def-item> <term> 肿瘤坏死因子-<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic>:<gydF4y2Ba/term> <def> <p>肿瘤坏死因子-<gydF4y2Baitalic> α<gydF4y2Ba/italic></p> </def> </def-item> <def-item> <term> il - 6:<gydF4y2Ba/term> <def> <p>白细胞介素- 6<gydF4y2Ba/p> </def> </def-item> <def-item> <term> 分析了无:<gydF4y2Ba/term> <def> <p>特异性神经元烯醇酶<gydF4y2Ba/p> </def> </def-item> <def-item> <term> GFAP:<gydF4y2Ba/term> <def> <p>胶质原纤维酸性蛋白。<gydF4y2Ba/p> </def> </def-item> </def-list> </glossary> <sec sec-type="data-availability"> <title>数据可用性<gydF4y2Ba/title> <p>使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec> <title>伦理批准<gydF4y2Ba/title> <p>实验伦理委员会批准厦门妇幼卫生医院;临床试验是ChiCTR2100042922数量。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec> <title>同意<gydF4y2Ba/title> <p>所有的病人提供书面知情同意参加本研究按照“赫尔辛基宣言”。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec> <title>信息披露<gydF4y2Ba/title> <p>Huiqiong黄和徐Xiuyi co-first作者。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec sec-type="COI-statement"> <title>的利益冲突<gydF4y2Ba/title> <p>作者宣称没有利益冲突。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec> <title>作者的贡献<gydF4y2Ba/title> <p>Huiqiong黄和徐Xiuyi同样这项工作。JJ和HH设计并进行实验,分析数据,并写了手稿。XX和YX提供病人样本,研究构思,修订后的手稿。HH, XX, YX进行实验,分析数据,修订后的手稿。JJ和HH实验设计,提供试剂和修订后的手稿。所有作者都阅读和批准了手稿。<gydF4y2Ba/p> </sec> <ref-list> <ref id="B1" content-type="article"> <label>1<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 卡尔<gydF4y2Ba/surname> <given-names> z . J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 首席信息官<gydF4y2Ba/surname> <given-names> t·J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 波特<gydF4y2Ba/surname> <given-names> k . F。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Swick<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j . T。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> dexmedetomidine改善术后认知功能障碍吗?简要回顾最近的文学<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 当前神经病学和神经科学报告<gydF4y2Ba/italic> <year> 2018年<gydF4y2Ba/year> <volume> 18<gydF4y2Ba/volume> <issue> 10<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 64年<gydF4y2Ba/fpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1007 / s11910 - 018 - 0873 - z<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 85051226229<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="article"> <label>2<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 我<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 年代。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 罗<gydF4y2Ba/surname> <given-names> X。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 林<gydF4y2Ba/surname> <given-names> h . M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Sessler<gydF4y2Ba/surname> <given-names> d . I。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 菠菜<gydF4y2Ba/surname> <given-names> l<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 员工<gydF4y2Ba/surname> <given-names> f·E。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 李<gydF4y2Ba/surname> <given-names> h . B。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 佐野<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Dexlirium写作小组<gydF4y2Ba/surname> </name> <name> <surname> 扬科夫斯基<gydF4y2Ba/surname> <given-names> C。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Bergese<gydF4y2Ba/surname> <given-names> s D。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Candiotti<gydF4y2Ba/surname> <given-names> K。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 费海提<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j . H。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Arora<gydF4y2Ba/surname> <given-names> H。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 笔挺<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 一个。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 岩石<gydF4y2Ba/surname> <given-names> P。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 术中注入dexmedetomidine预防老年患者术后谵妄和认知功能障碍的发生主要选修非心脏手术:一个随机临床试验<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> JAMA手术<gydF4y2Ba/italic> <year> 2017年<gydF4y2Ba/year> <volume> 152年<gydF4y2Ba/volume> <issue> 8<gydF4y2Ba/issue> <pub-id pub-id-type="publisher-id"> e171505<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1001 / jamasurg.2017.1505<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 85028383171<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B3" content-type="article"> <label>3<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 程ydF4y2Ba</surname> <given-names> N。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 程ydF4y2Ba</surname> <given-names> X。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 谢<gydF4y2Ba/surname> <given-names> J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 吴<gydF4y2Ba/surname> <given-names> C。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 钱<gydF4y2Ba/surname> <given-names> J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> Dexmedetomidine保护老年大鼠术后认知功能障碍的减轻海马炎症<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 分子医学报告<gydF4y2Ba/italic> <year> 2019年<gydF4y2Ba/year> <volume> 20.<gydF4y2Ba/volume> <issue> 3<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 2119年<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 2126年<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.3892 / mmr.2019.10438<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 85070205069<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B4" content-type="article"> <label>4<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 杨<gydF4y2Ba/surname> <given-names> W。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 香港<gydF4y2Ba/surname> <given-names> l S。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 朱<gydF4y2Ba/surname> <given-names> X X。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 王<gydF4y2Ba/surname> <given-names> r . X。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 刘<gydF4y2Ba/surname> <given-names> Y。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 程ydF4y2Ba</surname> <given-names> l R。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> ,影响血浆浓度美托咪定对于术后认知功能障碍和炎症的病人全身麻醉后:一个PRISMA-compliant系统回顾和荟萃分析<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 医学(巴尔的摩)<gydF4y2Ba/italic> <year> 2019年<gydF4y2Ba/year> <volume> 98年<gydF4y2Ba/volume> <issue> 18<gydF4y2Ba/issue> <pub-id pub-id-type="publisher-id"> e15383<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1097 / md.0000000000015383<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 85065545871<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B5" content-type="article"> <label>5<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 李<gydF4y2Ba/surname> <given-names> W.-X。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 罗<gydF4y2Ba/surname> <given-names> R.-Y。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 程ydF4y2Ba</surname> <given-names> C。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 李<gydF4y2Ba/surname> <given-names> X。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Ao<gydF4y2Ba/surname> <given-names> js。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 刘<gydF4y2Ba/surname> <given-names> Y。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 阴<gydF4y2Ba/surname> <given-names> Y.-Q。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 异丙酚的影响、dexmedetomidine和咪达唑仑在老年患者术后认知功能障碍<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 中国医学杂志<gydF4y2Ba/italic> <year> 2019年<gydF4y2Ba/year> <volume> 132年<gydF4y2Ba/volume> <issue> 4<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 437年<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 445年<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1097 / cm9.0000000000000098<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - 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