文摘
MyHeifer是一个自闭症谱系障碍(ASD)干预应用程序旨在更好地了解病人的行为模式和通知医疗决策,减轻照顾者负担,并为患者提供一个情感的出口。ASD患儿常常纠结于人类交流的复杂性,因为数组的语言和非语言交流的方法。由于这个原因,技术干预可以是一个有价值的工具与患有自闭症的孩子,因为他们的简单交流。因此MyHeifer应用程序旨在为自闭症儿童提供一个简单的环境来表达和探索自己的情绪。儿童执行“行动”或“交互”,分为积极或消极的行为。通过这些互动,孩子学习各种方法应对情况。收集孩子的选择和作为基础为未来的医疗决定。因为对ASD患儿沟通往往是困难的,从过去的动作或利用数据交互帮助护理人员预测和理解的挑战做出更好的情感和行为联系在个别病人为了满足个性化的保健需求。
1。介绍
心理健康已经成为一个普遍的组成部分,不断变化的医疗环境和不断增长的全球医疗成本的一部分。ASD保健日益增长的需求,正如人们预期的那样,与这一趋势。自2000年以来,自闭症的患病率增加从6.7每1000人14.6(大约每150儿童)相当于每68个孩子中约有1个(1]。此外,患有自闭症的孩子,通常有医疗费用超过那些没有自闭症的每年4110美元至6200美元[2,3]。此外,有许多间接费用的家庭ASD患者包括减少工作时间由于需要提供照顾孩子,非医疗成本上升,特殊教育和支持需求4]。除了经济因素外,在全国范围内,还有一个不足70000年心理健康提供者提供者分配不均和更大的短缺在农村地区(5]。这常常需要家庭等之间的长时间约会,长途旅行,或放弃必要的治疗,因为访问限制。此外,初级医生往往准备治疗心理健康状况(5]。虽然这通常是病人的诊断,主要医生往往缺乏资源和治疗环境提供必要的精神卫生保健条件包括ASD。在农村地区,病人和医生之间的长距离加剧困难的护理。医疗资源分配的不平衡和不平等也限制了病人的访问他们的欲望。医生面临的困难与患者保持最新的现状。双方之间的差距影响治疗效果。由于这个原因,患者常常看到许多卫生保健提供者。的挑战,维护护理连续多个提供者之间由护理家庭成员通常是一个挑战,增加现有的压力水平(5]。
在传统的治疗方法,医生和顾问设计补救措施基于ASD患儿的行为记录和专业经验。更多的医生和顾问可以追踪ASD患儿的日常行为,更准确和有效的治疗可以证明。期望医生是不可能有孩子患有ASD随时监控他们的刺激反应为了解决孩子的行为和治疗决策(5,6]。这个讨论的应用程序是建立监测和收集信息在自闭症孩子的日常行为的第一手记录来填补这一缺口数据需要设计传统的治疗方法。保持自闭症儿童的兴趣,并保证数据的稳定性和完整性,支持的应用程序的后端服务,不断上传新功能,以保证孩子的注意力。验证通过许多实验和调查,患有自闭症的孩子,更喜欢玩汽车机械和电子游戏。然而,机器人和游戏专门为自闭症儿童是罕见的。机器人和游戏开发的ASD患儿通常与固定设置,不能个性化设置单个病人的个人情况。开发MyHeifer移动应用程序的目的是为了解决面临的一些局限性和挑战ASD患儿及其家属。MyHeifer创建了一个虚拟环境,在其中ASD患儿可以与一个动画小母牛。这些交互可以是积极的还是消极的,不仅是一个安全的出口对于病人的情绪也作为照顾者的“杂志”的交互和卫生保健提供者。这些经验数据可以用来告知进一步的医疗决策的总体目标,改善病人的护理。 The application enables the children with ASD to select the functions where the back-end supports by adding the child’s role play in order to personalize the game. This way, the application builds different play roles unique to a child. The differences between play roles reflect patient’s personal mental condition to help doctors make better decisions. Several realizations have lead to the development of MyHeifer. First and foremost, caregivers are being asked to fill a gap in the patient’s care. Caregivers are not only expected to support the patient on a daily basis, caregivers are also expected to monitor, evaluate, and coordinate patient care between various providers. In addition, the shortages and uneven distribution of medical professionals make getting access to the necessary health services more challenging. Through the use of MyHeifer, it is hoped that some of these locality challenges can be addressed through the use of remote patient monitoring technologies. Finally, the growing prevalence, longevity, challenging characteristics, and the gap in care continuum that was noted earlier were all factors that lead to the identification of need.
2。背景
自闭症是一种复杂的条件影响大脑发育,患病率约每1000儿童14.6或1每68儿童(1]。ASD使个人有不同程度的困难给社会交往和互动的压力或压力周围的语言和非语言交流以及依赖在例程和重复性行为,强烈的迷恋某个想法或话题,和管理困难的情绪反应(4,7]。虽然自闭症可以影响儿童互动,学习,或反应,情报不受影响。尽管如此,孩子们通常是由于他们经验交流的困难,情感,和社会互动,引导个体表现出攻击行为。
有一个增长的移动技术解决方案来解决自闭症谱系障碍(8]。目前的治疗策略ASD关注管理条件和改善对病人的功能目前还没有治愈(9]。有四个主要治疗分支用于管理自闭症症状:行为方法,饮食方法,药物治疗,和补充和替代医学疗法。行为方法常常围绕的想法帮助孩子学会管理和沟通的感觉。一个被广泛接受的行为的方法就是应用行为分析积极和消极行为的鼓励和气馁,分别通过重复的刺激。孩子也可以受益于“floortime”,着重于情感的实践,发展人际关系,和处理对刺激的反应,如视觉、声音或气味。此外,患有自闭症的孩子,也可以受益于职业治疗,感觉整合疗法、言语治疗。一些人看到积极的改善坚持饮食限制或补充;然而,没有多少证据支持这些建议。有时也用药物来控制有关自闭症的症状,如抑郁、癫痫或无法集中。最后一类,补充和替代医学,指的是典型的医学治疗领域外的用来减轻症状; however, many of these techniques lack scientific backing [4]。
在所有治疗方法建议,行为症状管理方法是最广泛使用和支持的方法管理ASD儿童(10]。说,有重大挑战为自闭症儿童的父母提供这种挥之不去的强化和结构,表明了这些模型。它不仅是一个大的时间承诺,提供照顾自闭症孩子的给照顾者(重大身体和情感上的压力11]。由于这些原因,辅助技术被建议作为一种工具治疗自闭症的症状(11,12]。结合这两个领域的研究,我们试图效仿的好处在患者利用传统的应用行为分析方法,该方法适应移动设备环境使这些干预措施可访问和个性化的需求和响应每个病人。
MyHeifer应用程序为家庭成员提供了一个机会来使用应用程序,使自闭症儿童积极的行为的影响。应用程序跟踪孩子的情绪反应和行为,并将它们报告给临床医生。这些信息有助于临床医生提供决策数据,因此制裁的临床决策过程。此外,该应用程序将提供统计数据,研究儿童的情绪行为和反应影响ASD。这对进一步研究了解实际应用打开途径自闭症儿童的行为。
3所示。方法
这个应用程序旨在提供一个积极的自闭症儿童的治疗方案。除了提供儿童自闭症的一种手段表达自己的情绪,该工具还提供了护理人员和医务人员能力分析决策由孩子在应用程序中。将讨论,这增加了宝贵的洞察力,使病人的护理决策。
这个应用程序,发展的三个重要利益相关者群体被认为:ASD患儿,家长和卫生保健提供者。对于自闭症儿童,人工交互可以很强烈。人们与他们的眼球运动,面部表情、头部动作和手势。相比之下,与设备交互涉及到更少的非语言沟通的解释,这对ASD患儿是很困难的。此外,这个应用程序提供了一个安全的环境对孩子表达他们的感受。应用程序的框架是建立在应用行为分析提供鼓励积极行为和挫折的消极行为。自从应用行为分析已被证明效果减少消极行为,据预测,使用这个框架与这个应用程序将有类似的效果10,12]。
除了满足病人的需求,这个应用程序还设计符合照顾者的需求。护理人员协助ASD患儿中发挥非常积极的作用。护理人员监测症状,药物管理,在管理中起关键作用保健等医疗服务提供者之间的连续性治疗师和医生。以后,这些责任通常由一个家庭成员,他们在这一过程中,减少了他们的工作能力和充分满足自己的需求,许多护理人员成为感到身心疲惫12]。照顾者的重要角色在病人的护理和日常生活的重大挑战和因素表明这种干预的必要性。一个重要的注意关于照顾者是他们已经有限的时间。由于这个原因,该MyHeifer应用程序不依赖于初始设置护理干预后一般需要5分钟左右。因为要求护理人员的时候,重要的是要注意这个应用程序设计的方式来减少护理的工作负载,而不是增加。这个应用程序寻求解决家庭的需要,可能是谁扮演照顾者的角色。护理人员经常承担的角色管理保健连续性和监控病人的症状提供日常护理。为了解决这个问题,关于病人的MyHeifer应用程序保存数据的交互与供应商共享。这减少了对护理人员的要求。
最后,这些数据创建的游戏可以利用卫生保健提供者描述添加洞察到护理病人的交互决策。这些数据给出了每一事件,显示事件和行为的结果之间的联系。这些数据成为一个可操作的病人的医疗记录的一部分。记住这些利益相关者,MyHeifer应用程序被开发来解决所面临的挑战提供照顾ASD患儿。
图1这些不同的角色之间显示了应用程序接口。“HomeViewController”作为应用程序的框架。这是“BaseView之上建造。“这是“开始”的应用程序(或视觉,欢迎页面,见图2)。从这个“启动”位置,应用程序转换基于个性化的病人所做的决定。每一个这些决定线索“TransitionViewController”实例,然后紧接着AnalyzeViewController”的一个实例。”最后这两个框架的构建块MyHeifer应用程序的可定制和可分析的功能。“TransitionViewController”层变化基础环境,包括一个额外的元素,例如,在图3,环境已经修改为包含干草MyHeifer咀嚼。“TransitionViewController”层允许每个孩子的定制应用程序环境的设计。新项目一个所谓的“AnalyzeViewController”对象相关,然后开始画新的动画在屏幕上和初始化的新角色。这是通过初始化的视觉卡通角色获得个性和成为定制特定的病人。现在进行交互依赖于当前的角色或环境动画的应用程序。所有这些决定成为可行的医疗保健专业人士通过下一个工具:“AnalyzeViewController”框架。“AnalyzeViewController”是附加到每个转换并保存数据在每个行动。这使得每个改变环境来分析作为单独的实例。这也收集数据周围的每个环境描绘和创建数据相关的每个实例。将讨论,这使得数据分析应用程序中的一个孩子的行为,可以更好的理解孩子的医疗需求和个性化护理计划的要求。
这个基本的了解后端功能和多个用户之间的连接类型在同一个系统上,是时候考虑前端设计方面。数据2和4分别显示了主页和配置页面。从欢迎页面,孩子们可以与应用程序交互。他们可以跟牛,开始个性化牛通过点击屏幕左侧的“本文”。从那里,孩子指向菜单如图4。在这里,孩子可以将功能添加到他们的牛和个性化自己扮演的角色。
我们可以看到在图4牛便被这些特性添加到图形上显示欢迎页面。在图中3,牛正拿着干草的手。通过选择不同的选项列表形式,孩子们能够定制牛,而他们之间的互动方式。牛的手拿着一杯水。牛的行为反映了孩子们的情感,他们倾向于照顾他人,是积极的。相比之下,如图5,孩子用锤子打牛。它反映了孩子会伤害他人和他们保持消极的包围。
孩子的接口与几个关键概念是基于交互;首先,接口设计,最大限度地减少压力。与人机交互的饱和与手的动作,面部表情,和眼睛的运动,这个用户界面旨在限制这些行为往往是压倒性的。通过限制表情和行为,牛的行动更可预测儿童(12]。此外,儿童的应用程序提供了一种方法来表达他们的挫折不要伤害别人。应用程序还允许更大的灵活性ASD儿童设计他们的游戏。因为每个自闭症儿童应该提供一个个性化的治疗,我们的应用程序支持个性化的游戏。积极和消极功能的儿童数量增加了扮演角色意味着他们的利益与精神状态。最后,这个应用程序模拟了行为治疗方法,使护理人员解决他们其他的需求和要求。
通过这个应用程序创建的数据可以提供有价值的信息通知病人护理。除了提供照顾自闭症孩子的行为记录,应用程序还提供内置函数来分析孩子们的情感模式在一个特定的时间内。病人的照顾者或医疗服务提供者能够分析数据生成的应用程序以各种方式,使他们能够在应用程序中看到孩子做什么决策。这提供了一个情感的孩子可能会经历。例如,给牛食物或一份礼物显示阳性反应,而有害的行动将列为负面反应。结果图中可以看到6。这个图表显示了积极的数量(蓝色)-(黄色)反应在给定的一天。趋势在一段时间内可以搜集和分析以确定未来健康的决定。图在图7实现类似的目标,使分析孩子的决定。除了定量数据,孩子的谈话可以检索。这作为一个参考提供的背景下,尤其值得注意的一系列行动或寻找相关性行为和“对话”的话题。谈话记录和按钮点击历史将会被发送到医生的第一手数据,提高治疗的准确性。
4所示。资料解释
这个应用程序旨在承认每一个自闭症患者的个性。病人的个性化数据用于基准测试病人的趋势进而使知识生成的应用程序更个性化。孩子还能自定义角色和选择行动基于他们自己的情绪和情感。这给了他们一个方式来表达自己的情绪,对ASD患儿通常是一个挑战。由于护理人员和卫生保健提供者可以分析孩子的选择,情感模式由照顾者更有可能得到解决。最后,积累游戏历史导致改进决策反过来可以帮助孩子更好地解决他们的症状。
数据7- - - - - -9显示的数据类型的一个例子是用于卫生保健提供者。的y设在一个计数的行动(正面和负面)x设在时间。这使保健提供者回顾查看患者的积极和消极行为或选择。在图7,积极行动的频率是稳步上升的时期,而负保持相当稳定和较低的整个时期。这个例子是一个孩子的自闭症症状管理和理解病人。孩子有他们的情感连接到积极行为网点和最小的负面行为。另一方面,数字8是反映在自闭症孩子的面临一个复杂的情感状态。认为,积极的反应下降,增加变化负面reactions-sometimes很高,有时很低。同样,图9显示越来越消极反应速率在时间和变化的积极的反应速率。这种模式也可能表明一个孩子挣扎在具有挑战性的社交场合。
这个应用程序变得更比一个安全出口的儿童情绪当医疗服务提供者和护理人员能够查看数据和关联的正面和负面的反应与孩子可能面临的社会压力。的一个关键的好处是,它提供了一个手段,了解孩子的情绪状态不可以他们感觉如何与他人交流。除了作为一个通讯工具,这些数据也可以用来驱动医疗决策长时间使用指标来自这个数据集。在这一过程中,医疗服务提供者可以看到选择干预措施的长期行为的影响,以及在这一过程中,基准额外干预相互创建一个个性化的护理方案。
5。结论
就像每个孩子自闭症面临独特的挑战,因此必须干预适应适合每个孩子的个性化需求。MyHeifer应用程序试图通过创建一个环境中,青少年可以安全地表达他们的情感,可以选择他们的行为如何影响他人学习。因为患有自闭症的孩子,常常纠结于沟通感情,这个应用程序也可以作为患者和医护人员讨论情感的工具,并提供一个工具,病人可以通过与他们的护理团队。
为了便于沟通,这个应用程序是建立在许多基本的意识形态自闭症干预目前使用空闲时间和应用行为分析等。通过结合这些干预措施的核心框架,MyHeifer应用程序构建共同干预领域目前使用的。空闲时间的方法是建立在让孩子感官刺激的想法和讨论情感反应的情况。这个应用程序作为讨论情绪和行为决策的工具。它还包含应用行为分析行为选择的形式分为积极的还是消极的。应用程序环境中这些行为选择产生影响。这些功能的组合使MyHeifer应用程序基于目前干预的标准。
未来的研究旨在观察的可能性将更多的数据和元数据周围的每一个正面或负面事件,希望更好的确定的单个实例的原因积极或消极的行为。通过增加数据分析功能,假设结论将更加具体和卫生保健提供者可以根据这些数据更有信心。
信息披露
本文提出并发表在《美国医疗保健、2017。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。