文摘

目的。比较分析中央和周边角膜厚度PEX患者使用三种不同的成像系统:Pentacam-Scheimpflug设备,时域光学相干断层扫描(OCT) Visante, swept-source十月Casia。材料和方法。80年128眼PEX检查确诊患者,与112年相比正常,non-PEX 72名白内障患者的眼睛。研究参数包括5测量区域:中心和4外围(优越,劣质、鼻和时间)。结果。意思是有条件现金转移支付在眼睛PEX综合症与所有三个仪器测量厚比正常的眼睛。角膜厚度测量Pentacam PEX组在统计学上的显著性差异和10月Casia:中央角膜厚度( )、劣质角膜区( ),鼻和时间角膜区( )。Pentacam至10月Visante低劣,鼻和时间角膜区在统计学上显著不同( )。10月Casia和10月Visante之间没有显著差异在测量参数值。结论。在眼睛中央角膜厚度PEX综合症与三个不同的独立的方法测量高于non-PEX组,尽管变量周边角膜厚度,这一个参数仍然是眼压测量的关键。

1。介绍

Pseudoexfoliation (PEX)综合征是一种常见的老年性广义疾病的特点是异常细胞外多态纤维材料的生产和营业额,积累的地方生产,不发生退化。眼内细胞参与这生产包括nonpigmented纤毛上皮细胞,后虹膜色素上皮细胞,pre-equatorial晶状体囊上皮细胞,角膜内皮,小梁细胞,内皮细胞的血管和动脉外膜,肌肉细胞和视网膜神经节细胞。PEX双边发生,但它的表现通常是不对称的(1- - - - - -3]。PEX影响到全球30%的人年龄超过60岁(2,4]。它主要包括眼睛的前部分1,5其眼部表现包括phacodonesis],晶状体半脱位,黑色素分散,瞳孔放大,不足blood-aqueous屏障功能障碍,前房缺氧,后粘连,角膜内皮失代偿(1,2,5,6]。PEX眼部最常见的原因之一是高血压和青光眼(1,2,5,7]。

定量减少,形态改变角膜内皮PEX眼睛可能会导致不同类型的角膜病广泛地涉及到整个角膜。甚至适度增加眼内压(IOP)或手术前室的操作可能会导致角膜水肿和呼吸困难。降低眼内压往往导致清算的角膜5]。然而,在晚期PEX-related kerato / endotheliopathy可能逆转内皮代谢失调可能是有限的。这导致视力减退,伴有眼部疼痛;最后,需要角膜移植治疗这种情况(2,5]。

除了眼内,PEX患者也存在不同的系统性表现,主要是与心血管和脑血管障碍(动脉高血压、心肌梗塞或中风,短暂性脑缺血发作,腹主动脉动脉瘤、血栓形成、栓塞出血,脑缺血,老年痴呆症,和感音神经性听力损失)(1- - - - - -3,5]。

的观察和检查眼睛的前部分用裂隙灯活组织镜检查是主观的。前部分结构的成像和评估应用程序的新需求,客观、非侵入性成像技术提供定量和定性评估的结构。不同的设备可用于测量角膜厚度。超声波pachymetry pachymetry被认为是黄金标准。然而,这种技术是有限的,因为只有特定点是可以衡量的,而不是全球pachymetry;此外,它需要无菌预防措施和局部麻醉(8,9]。其他非侵入性技术,可用于确定全球角膜厚度,包括光学相干断层扫描(OCT),超声波活组织镜检查、扫描狭缝地形扫描周边前房深度分析器和Pentacam-Scheimpflug成像(8- - - - - -13]。

本研究的目的是比较分析中央和周边角膜厚度PEX病人使用三种不同的成像系统:Pentacam-Scheimpflug相机,Visante时域OCT, Casia swept-source 10月。

2。患者和方法

本研究进行了在圣芭芭拉的眼科医院,创伤中心,Sosnowiec,波兰。所有受试者诊断眼科症状PEX是从部门中招募的白内障患者。从所有参与者获得知情同意。所有患者接受一个完整的眼科检查,包括距离最佳矫正视力、眼压测量由Goldmann扁平张力测定法,裂隙灯活组织镜检查,眼底检查瞳孔。入选标准pseudoexfoliative材料的出现在镜头前囊,瞳孔边缘,或两者兼而有之。

排除标准是其他眼科或系统性的条件可能会影响角膜厚度测量,如角膜病理(营养不良和一种退化、疤痕和状态postcorneal屈光手术),以前的眼部手术或眼外伤,青光眼、眼高血压、葡萄膜炎、糖尿病、系统性疾病的眼部表现(胶原蛋白、皮肤或粘膜疾病),眼睛屈光不正(±4.0球形度和±2.0圆柱度),和使用的外用药物可能会影响角膜条件(特别是药物与防腐剂)。

所有128 phakic眼中80例(48岁女性和32名男性)诊断PEX检查,与112年相比正常,non-PEX 72名白内障患者的眼睛(40岁女性和32名男性)。两组患者招募了10月1日之间从白内障患者手术,2016年和2017年2月28日。

角膜厚度测量都是通过一个运算符使用上述三种成像系统。研究参数来自前房图像,处理了五个区:一个中心,四周边(优越,劣质、鼻和时间)。

3所示。仪器

Pentacam-Scheimpflug成像系统(Pentacam人力资源,眼睛,位于德国)捕获100狭缝图像缝深度14.0毫米2 s沿光轴旋转从0°- 360°。数码相机和狭缝照明系统(475 nm单色光)旋转自动在角膜顶点捕捉前眼的横断面图像。配合区直径8毫米应用(9- - - - - -14]。

Swept-source 10月(日本名古屋Tomey Casia ss - 1000)是一个Swept-source 10月前部分使用波长1310 nm和执行测量的速度每秒30000轴向扫描。在角膜地图模式下,每个三维图像包含16 B-scans和512裙,前部分模式,每个3 d扫描包含128 B-scans和512 a。总扫描时间是0.3秒的测量角膜厚度、角膜地形。配合区直径8毫米应用(11,14- - - - - -18]。

时域OCT (Visante 10月,卡尔蔡司Meditec制造公司,都柏林,加利福尼亚,美国)使用1310纳米超发光二极管源成像,运营的速度每秒4000轴向扫描。图像采集系统提供了一种视频图像检测区和商店最后7 8帧每秒的速度图像。它生成一个pachymetry映射与同心圆直径2,5,7,10毫米。配合区直径7毫米应用(9,13,15,16]。

轴向分辨率,提供设备,列出如下:Pentacam-Scheimpflug camera-10μ米,Visante 10月18μm, Casia 10月μm。

统计分析了使用Statistica与13.1计算机软件(美国StatSoft)。结果平均值±标准偏差。Bland-Altman情节,与不同的方法测量的区别是策划反对他们的意思。协议的限制95%(平均差±1.96标准差)给之间的距离测量的方法有95%的信心。Bland-Altman图还显示比例偏差的测量,测量数据之间的差异关系的和真正的价值。参数值的比较正常和PEX组之间用学生的t以及或Mann-WhitneyU测试。正常和温度分布,使用方差分析测试进行方差分析,然后,方差的同质性是决定使用Bartlett的测试。一个被认为具有统计显著性值小于0.05。

4所示。结果

研究小组的平均年龄是73±7.8年(范围:49 - 88年),对照组为69±9.3年(范围:45 - 84年)。没有统计上的显著差异对性别和年龄之间的两组( )。平均测量角膜厚度的五区及其标准差PEX组和控制non-PEX组如表所示1和2,分别。

表3显示了不同pachymetry值(研究和对照组之间的值)。一个统计上的显著差异被发现只有两个参数:时间角膜zone-Pentacam测量和中央角膜厚度(CCT) -Visante测量。

角膜厚度测量Pentacam PEX组在统计学上的显著性差异和Casia:有条件现金转移支付( )、劣质角膜区( ),鼻和时间角膜区( )。Pentacam和Visante之间、下鼻、颞角膜区在统计学上显著不同( )。在Casia和Visante之间,没有显著差异的测量参数值。

在对照组,统计学上显著差异被发现之间的测量Pentacam和Casia差和时间角膜区( )和鼻角膜区( )。统计上显著不同的价值观也观察到Pentacam和Visante之间中央伪劣角膜区( )、鼻角膜区( )和颞角膜区( )。Casia之间的观察统计上的显著差异和Visante只有下角膜区测量( )。

图1显示了Bland-Altman情节之间的协议三成像系统测量(CCT-central角膜厚度)和颞中部(TCT-temporal角膜厚度)角膜厚度。虚线代表的意思是厚度差异的方法。铁路联运区域代表95%的面积限制的协议。

5。讨论

许多研究的结果对眼睛前房参数测量PEX综合症是不同的。并不是所有的眼睛PEX综合症临床上明显的PEX-related角膜病。可能的解释可能是个人间的差异对于参与各种组织的前部分PEX过程。PEX之前可能被误诊为非典型non-guttata Fuchs萎缩症(1,2,5]。

一个精确的角膜厚度眼压读数前阅读至关重要,屈光手术,和许多其他类型的眼部手术5,13,15,18- - - - - -20.]。意味着有条件现金转移支付基于535年白人成人荟萃分析μm±11.6%。勇敢的等人发现任何10μ米平均偏差正常的阅读结果角膜厚度在0.5毫米汞柱的不同测量当使用Goldmann眼压计(21]。

眼睛的角膜厚度PEX综合症,通常很难管理青光眼或眼部高血压,必须评估正是为了避免低估了眼压读数(2,10,19,20.,22- - - - - -24]。

报告有条件现金转移支付在PEX眼睛是矛盾的。大多数研究表明,有条件现金援助PEX综合症患者相比更薄,在控制non-PEX集团(6,10,12,19,23,24]。我们的发现同意那些报道Kitsos et al。22张照片,et al。25],Arnarsson et al。26]。这些差异可能源于其他抽样方法,民族差异,参与者的数量。在我们的研究中,平均有条件现金转移支付在眼睛PEX综合症衡量使用所有三个仪器是厚的比正常的眼睛。尽管不同的方法被用于角膜厚度测量PEX组和控制non-PEX组,比较的结果是一致的。

在我们的研究中,我们试图比较中央和周边pachymetry测量用三种不同的测量方法和评价它们之间的协议。回顾文献中,我们没有发现这样对眼睛比较诊断PEX综合症。类似的研究进行了圆锥形角膜(9]。

我们的结果显示在中央角膜厚度的差异和外围区。研究小组,统计不同测量获得Pentacam颞,鼻,伪劣周边区域。有条件现金转移支付在统计学上不同的只有当用Pentacam与Casia相比。在这项研究中使用的所有三个仪器有很高的可比性和可重复性测量角膜厚度比其他研究[11,14,16,18]。外围点测量使用Pentacam高估了相比,这些测量使用Visante和Casia。这些测量结果具有可比性在先前的研究报道8,15,17]。Visante之间更好的协议是观察和Casia测量(15,16]。

我们研究的限制可能的事实我们没有比较我们的结果与那些获得使用超声波pachymetry,这被认为是有条件现金援助的黄金标准测量。更新,非接触测量角膜厚度的方法要优于常规超声pachymetry。这个结果从病人的不适,当使用传统的方法,传播的感染的风险,或角膜上皮缺损的发展。他们提供可重复性和一系列的定量和定性信息。

结果的差异依赖于测量技术。10月设备交付高度类似的结果。Scheimpflug相机成像在许多点明显不同测量如果与Casia或Visante。然而,几乎等于扫描质量和轴向分辨率不让这个设备更糟在术前角膜厚度评价期或PEX-related角膜病演化分析。

总之,我们的研究结果表明,有条件现金转移支付在眼睛PEX综合症衡量使用三个不同的独立方法高于non-PEX组,尽管变量周边角膜厚度,这在眼压测量参数仍然至关重要。这可能是一个风险因素的发展或进展青光眼。然而,我们必须记住所有设备的轴向分辨率的限制。它介于10到18之间μm。它是低于特定的测量的差异。在长期的观察,有条件现金转移支付的数据可以应用于评估进展PEX-related角膜病以及纠正眼压。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。