台湾青少年吸烟、电子烟和IQO使用特征的比较

摘要

目标．我们本研究的目的是确定台湾青少年卷烟，电子烟和IQOS的危险因素，特别关注社会经济地位，父母和同龄人的吸烟地位，卷烟促销和反烟草活动。方法．数据来自2018年版的年度横断面台湾全球青少年烟草调查，该调查用于监测台湾初高中青少年的烟草使用情况。本研究的因变量为“当前吸烟情况”、“当前电子烟使用情况”和“当前IQOS设备使用情况”(即在调查完成前30天)。自变量包括性别、学校年级、月收入/津贴、父母受教育程度、父母吸烟情况、亲密朋友吸烟情况、是否获得免费香烟、是否接触香烟广告、是否参加禁烟课程等。Logistic回归用于识别与当前香烟、电子烟或IQOS使用相关的因素。结果．我们确定该研究中的5.65％的青少年目前正在使用卷烟，2.74％目前使用电子烟，目前使用IQOS 2.33％。我们的分析显示了许多因素，这些因素有吸烟行为，包括性别，月度津贴，父母的教育程度，父母和亲密朋友的吸烟地位，可进入免费卷烟，并接触卷烟广告。结论。青少年最广泛使用的烟草产品是香烟，其次是电子烟和IQO。社会经济状况、父母/亲密朋友的吸烟状况以及获得香烟的机会都被确定为与青少年当前使用香烟、电子烟和IQO相关的重要因素。

1.介绍

加热烟草产品(HTPs)与电子烟相似，它们利用热量挥发尼古丁(含尼古丁的液体)，使其略低于燃烧点，以便使用者吸入气溶胶，而不是吸烟。“i - quit - normal - smoking”(IQOS)是菲利普莫里斯国际公司(Philip Morris International)创建的一个典型的HTP [1]以类似于传统的香烟[2]．

HTP营销的重点是年轻人[3.导致世界各地青少年电子烟流行率和IQOS使用显著增加[2，4- - - - - -9]．Cullen等[10.报告称，美国高中生目前使用电子烟的比例从2011年的1.5%(22万名学生)增加到2018年的20.8%(305万名学生)。他们还报告称，目前美国中学生使用电子烟的比例从2011年的0.6%(6万名学生)增加到2018年的4.9%(57万名学生)。Osibogun等人[11.]的报告称，目前美国青少年使用电子烟与转向常规吸烟的几率更高有关。

一些研究探索了青少年使用电子烟的风险因素[7，12.- - - - - -16.]．一项研究[7最近报告称，在自称从不吸烟的青少年中，使用电子烟的人数有所增加。研究人员还报告称，使用电子烟的青少年明显比不吸烟的青少年更容易滥用药物[12.]．部分由于青少年对IQOS的使用逐渐增加，研究人员尚未阐明相关的风险因素或与其他烟草产品的风险因素进行比较。目前，电子烟在台湾的使用是非法的，政府正在积极修改法律，以防止使用其他htp。尽管如此，年轻人可以通过许多渠道获得电子烟和其他热刺激计划。2018年，“台湾全球青年烟草调查”(GYTS)首次对HTPS问题进行了调查。基于那次调查获得的数据，这是第一次对青少年吸烟、电子烟和IQOS使用的风险因素进行研究。

Wu et al. [17.]报告称，较高的社会经济地位与使用和意图使用高温服务相关。雷尼等人[15.据报道，较高的社会经济地位肯定地预测了对电子卷烟和香烟进行实验的可能性。因此，我们在本研究中的目的是识别青少年中卷烟，电子烟和IQOS的风险因素，特别关注社会经济地位以及关键人物的吸烟状态（亲密的朋友和家人），获得免费卷烟，促销的有效性，以及台湾的反烟草竞选。

2.材料和方法

2.1.数据来源

本研究基于台湾健康促进管理局(HPA)自2010年起每年在初中和高中开展的台湾健康促进计划(GYTS 2018)的数据。本调查旨在统计分析台湾及其他国家青少年吸烟情况[18.].本自填问卷在课堂上呈现，严格遵守参与者的匿名性[19.]．该调查纳入了自2014年以来与电子烟使用有关的问题，以及自2018年以来的IQOS问题。

在员工接受健康保护局的培训后，当地卫生局监督调查的管理工作。本次问卷调查在所有教室同时进行，防止学生提前讨论问题。健康保护局将这项调查提交给机构检讨委员会进行检讨。根据有关法律当局进行人体研究的法律，调查不需要获得受访者的同意。在调查前，学生及其家长已获告知调查目的及学生有权不参加调查[14.]．

2．2．研究人群

健康保护局没有披露有关台湾全球青年烟草调查的样本量和回应率的细节。他们只公开了各县、市在招收900名7 ~ 9年级学生和1100名10 ~ 12年级学生时要遵守的抽样规则。抽样包括首先选择学校，然后选择该学校的班级，最后选择学生。

2018年的调查涵盖了台湾49971名学生，其中包括22693名初中生和27278名高中生。该调查的总体完成率为89.86%(44,905个有效回复):初中(92.39%;20,966)、高中(87.76%;23939) (20.]．排除了与以前吸烟和以前使用电子烟或IQOS有关的答案缺失的样本。回答吸烟相关问题的学生为香烟(44063人)、电子烟(44289人)、IQOS(44847人)。本研究采用样本加权法，以确保资料具有台湾青少年(7至12年级)的代表性。样本加权后，本调查所代表的台湾青少年人数估计如下:卷烟(1,477,850)、电子烟(1,484,052)、IQOS(1,501,527)。数字1给出了一个流程图，说明了研究样本的组装过程。

２．３．变量

研究中的因变量为“当前吸烟”、“当前使用电子烟”和“当前使用IQOS设备”。请注意，当前使用是指完成调查前的30天。对该问题的积极回答表明当前吸烟，“您在过去30天内是否吸过任何香烟？（是/否）。”对问题的积极回答表明您目前使用过电子香烟，“您在过去30天内是否使用过电子香烟？（是/否）。“对问题的积极回答表明您当前使用过IQOS，”您在过去30天内是否使用过IQOS设备？（是/否）。”

独立变量包括性别，学校等级（7-12），关键人物的吸烟状况，社会经济地位，卷烟广告，进入免费烟，以及参与抗烟课程。

关键人物的吸烟情况来源于父母(父母均吸烟，只有父亲吸烟，只有母亲吸烟，都不吸烟)和亲密朋友(二元选择:是/否)的吸烟情况。

根据父母的教育水平（初中及以下、高中、大学或学院以及研究生院）以及学生的月收入/津贴（0美元、0.03美元至49.71美元、49.72美元至116.03美元和1美元）估计社会经济状况$ ≧ 116.04). 请注意，新台币对美元的兑换率为1美元 = 2018年新台币30.156元。我们采用了父母双方之间的高等教育水平，在缺少一个值的情况下，我们使用获得的值。

关于接触香烟广告的问题可能会引出三种可能的回答，报告(1)“接触过零售店的香烟广告”(2)“没有接触过零售店的香烟广告”(3)“没有去过任何零售店”。因变量受原始问题的可能回答的影响，这些回答并不相互排斥。因此，我们将响应合并为两类。一种是报告接触过香烟广告，另一种是报告没有接触过香烟广告，也没有去过任何零售店。

对“烟草公司是否向您提供过免费烟草产品?”这一问题的积极答复表明您可以获得免费烟草产品。(yes / no)。”“在过去的12个月里，你是否被告知烟草使用的危害?”(yes / no)。”

２.４.分析

Rao Scott卡方检验用于阐明自变量（人口统计学特征）和因变量（香烟/电子烟/IQO的使用）之间的关联，根据样本设计（即县/市和学校）进行调整.还根据样本设计（即县/市和学校）调整逻辑回归，以确定与当前使用香烟、电子烟和IQO相关的因素。所有分析均使用SAS软件版本9.4（美国北卡罗来纳州卡里市SAS研究所）和P< 0.05用于定义具有统计学意义的结果。

3.结果

调查前30天内使用香烟(5.65%)、电子烟(2.74%)或IQOS设备(2.33%)的受访者占很大比例。如果将整个国家进行推断，估计有83480人使用香烟，40723人使用电子烟，35011人使用IQOS设备。

尽管对这三个变量作出回应的学生人数有所不同，但在被调查的青少年中，特征的总体分布只有轻微的差异。大多数青少年是男生，在高中，每月的零花钱很低。本研究中大多数青少年的父母都是中等教育水平，他们的父母大多不吸烟，他们的亲密朋友也大多不吸烟。大多数青少年没有得到免费香烟，大多数没有接触过香烟广告，大多数接受过关于烟草危害的指导(见表)1)．


特征	全部(N = 1477850)				香烟非吸烟者(n= 1394370)			吸烟者(n= 83480)
特征	N^一个	(%)^b	９５％	CI	(%)^b	９５％	CI	(%)^b	９５％	CI

性别											‡
男孩	764506	51.82	51.74	51.90	50.52	50.44	50.60	73.82	73.75	73.89
Girl	710755	48.18	48.10	48.26	49.48	49.40	49.56	26.18	26.11	26.25
年级											‡
7	212116	14.35	14.29	14.41	14.94	14.88	15．00	4.54	4.51	4.57
8	226102	15.30	15.24	15.36	15.73	15.67	15.79	8．10	8.06	8.14
9	239627	16.21	16.15	16.27	16.57	16.51	16.63	10.27	10.22	10.32
10	276372	18.70	18.64	18.76	18.44	18.38	18.50	23.09	23.02	23.16
11	271657	18.38	18.32	18.44	17.96	17.90	18.02	25.39	25.32	25.46
12	251976	17.05	16.99	17.11	16.36	16.30	16.42	28.63	28.56	28.70
每月津贴											‡
US$0	167157	11.35	11.30	11.40	11.77	11.72	11.82	4.46	4.43	4.49
0.03 - -49.71美元	734396	49.89	49.81	49.97	51.51	51.43	51.59	22.82	22.75	22.89
US$49.72–116.03	331284	22.50	22.43	22.57	22.34	22.27	22.41	25.25	25.18	25.32
≧116.04美元	239326	16.26	16.20	16.32	14.39	14.33	14.45	47.47	47.39	47.55
家长教育水平											‡
初中及以下	121374	8.90	8.85	8.95	8.42	8.37	8.47	17.06	17.00	17．12
高中	534386	39.18	39.10	39.26	38.63	38.55	38.71	48.63	48.55	48.71
大学或学院	535077	39.24	39.16	39.32	39.99	39.91	40.07	26.27	26.20	26.34
研究生院	172918	12.68	12.62	12.74	12.95	12.89	13.01	8.04	7.99	8.09
父母吸烟情况											‡
Both smoke	118445	8.19	8.15	8.23	7.37	7.33	7.41	22.27	22.20	22.34
Only the father smokes	473158	32.71	32.63	32.79	32.30	32.22	32.38	39.77	39.69	39.85
只有母亲吸烟	28997	2．00	1.98	2.02	1.90	1.88	1.92	3.74	3.71	3.77
都不抽烟	826062	57.10	57.02	57.18	58.42	58.34	58.50	34.22	34.14	34.30
亲密朋友吸烟情况											‡
是的	619475	42.04	41.96	42.12	39.11	39.03	39.19	92.17	92.13	92.21
No	854103	57.96	57.88	58.04	60.89	60.81	60.97	7.83	7.79	7.87
获得免费香烟											‡
是的	43428	2.98	2.95	3.01	2.51	2.48	2.54	11.22	11.17	11.27
No	1416016.	97.02	96.99	97.05	97.49	97.46	97.52	88.78	88.73	88.83
接触香烟广告											‡
是的	337111	22.89	22.82	22.96	22.28	22.21	22.35	33.24	33.16	33.32
No	1135769	77.11	77.04	77.18	77.72	77.65	77.79	66.76	66.68	66.84
参加有关烟草危害的课程											‡
是的	697677	56.01	55.92	56.10	57.03	56.94	57.12	39.23	39.14	39.32
No	547990	43.99	43.90	44.08	42.97	42.88	43.06	60.77	60.68	60.86

^一个由于缺少值，每个变量下的总数不相等。^b每一列的百分比之和。P:采用Rao-Scott卡方检验检验自变量与当前吸烟情况的差异。‡表示p值< 0.001。

在人口统计学特征方面，我们观察到，无论烟草产品是什么，当前吸烟者和非吸烟者之间存在显著差异。与不吸烟者相比，所有吸烟组(香烟、电子烟和IQOS设备)中男孩比例较高，初中比例较低，每月有少量零花钱的比例较低。吸烟者中，受教育程度低的父母比例较高，父母或亲密朋友吸烟的比例也较高。最后，有较高比例的吸烟者报告有机会获得免费香烟和接触香烟促销活动，而有较低比例的吸烟者报告参加了反烟草课程。注意到报告参加过禁烟课程的IQOS用户比例较低;但是，差异没有达到显著性水平(见表)1- - - - - -3.)．


特征	全部(N= 1484052)				由于电子烟非用户(n= 1443329)			由于电子烟用户(n= 40723)
特征	N^一个	(%)^b	９５％	CI	(%)^b	９５％	CI	(%)^b	９５％	CI

性别											‡
男孩	769396	51.94	51.86	52.02	51.32	51.24	51.40	74.40	74.33	74.47
Girl	711977	48.06	47.98	48.14	48.68	48.60	48.76	25.60	25.53	25.67
年级											‡
7	212325	14.31	14.25	14.36	14．5	14.44	14.56	7.35	7.31	7.39
8	226778	15.28	15.22	15.34	15.37	15.31	15.43	12.01	11.96	12.06
9	239127	16.11	16.05	16.17	16.21	16.15	16.27	12.69	12.64	12.74
10	278851	18.79	18.73	18.85	18.8	18.74	18.86	18.28	18.22	18.34
11	273690	18.44	18.38	18.50	18.29	18.23	18.35	23.97	23.90	24.04
12	253280	17.07	17.01	17.13	16.82	16.76	16.88	25.69	25.62	25.76
每月津贴											‡
US$0	168552	11．4	11.35	11.45	11.54	11.49	11.59	6.73	6.69	6.77
0.03 - -49.71美元	737600	49.9	49.82	49.98	50.49	50.41	50.57	29.16	29.09	29.23
US$49.72–116.03	332042	22.46	22.40	22.53	22.46	22.39	22.53	22.73	22.66	22.80
≧116.04美元	239878	16.23	16.17	16.29	15.52	15.46	15.58	41.38	41.30.	41.46
家长教育水平											‡
初中及以下	121468	8.88	8.83	8.93	8.72	8.67	8.77	15．00	14.94	15.06
高中	536363	39.21	39.13	39.29	39.06	38.98	39.14	44.90	44.82	44.98
大学或学院	536449	39.22	39.13	39.30	39.44	39.36	39.52	30.73	30.65	30.81
研究生院	173655	12.69	12.64	12.75	12.78	12.72	12.84	9.37	9.32	9.42
父母吸烟情况											‡
Both smoke	119551	8.23	8.18	8.27	7.92	7.88	7.96	19.79	19.73	19.85
Only the father smokes	475080	32.7	32.63	32.78	32.53	32.45	32.61	39.04	38.96.	39.12
只有母亲吸烟	29250	2.01	1.99	2.04	1.95	1.93	1.97	4.28	4.25	4.31
都不抽烟	828801	57.05	56.97	57.13	57.6	57.52	57.68	36.89	36.81	36.97
亲密朋友吸烟情况											‡
是的	624300	42.17	42.09	42.25	41.13	41.05	41.21	80.12	80.06	80.18
No	856066	57.83	57.75	57.91	58.87	58.79	58.95.	19.88	19.82	19.94
获得免费香烟											‡
是的	45011	3.07	3.04	3.10	2.8	2.77	2.83	13.92	13.86	13.98
No	1420031	96.93	96.90	96.96	97.2	97.17	97.23	86.08	86.02	86.14
接触香烟广告											‡
是的	338125	22.87	22.80	22.93	22.53	22.46	22.60	35.46	35.38	35.54
No	1140642	77.13	77.07	77.20	77.47	77.40	77.54	64.54	64.46	64.62
参加有关烟草危害的课程											‡
是的	697677	56.01	55.92	56.10	56.23	56.14	56.32	45.35	45.26	45.44
No	547990	43.99	43.90	44.08	43.77	43.68	43.86	54.65	54.56	54.74

^一个由于缺少值，每个变量下的总数不相等。^b每一列的百分比之和。P:采用Rao-Scott卡方检验检验自变量与当前电子烟使用情况的差异。‡表示p值< 0.001。


特征	全部(N= 1501527)				IQOS吸毒者(n= 1466516)			IQOS用户(n= 35011)
特征	N^一个	(%)^b	９５％	CI	(%)^b	９５％	CI	(%)^b	９５％	CI

性别											‡
男孩	779780	52.03	51.95	52.11	51.64	51.56	51.72	68.96	68.89	69.03
Girl	718800	47.97	47.89	48.05	48.36	48.28	48.44	31.04	30.97	31.11
年级											∗
7	214748	14.30	14.25	14.36	14.35	14.29	14.41	12.20	12.15	12.25
8	229647	15.29	15.24	15.35	15.36	15.30	15.42	12.56	12.51	12.61
9	241913	16.11	16.05	16.17	16.17	16.11	16.23	13.53	13.48	13.58
10	281736	18.76	18.70	18.83	18.69	18.63	18.75	21.65	21.58	21.72
11	277029	18.45	18.39	18.51	18.46	18.40	18.52	17.99	17.93	18.05
12	256453	17.08	17.02	17.14	16.96	16.90	17.02	22.07	22.00	22.14
每月津贴											‡
US$0	170113	11.38	11.32	11.43	11.40	11.35	11.45	10.49	10.44	10.54
0.03 - -49.71美元	744969	49.82	49.74	49.90	50.25	50.17	50.33	31.70	31.63	31.77
US$49.72–116.03	335925	22.46	22.40	22.53	22.47	22.40	22.54	22.24	22.17	22.31
≧116.04美元	244405	16.34	16.28	16.40	15.89	15.83	15.95	35.57	35.49	35.65
家长教育水平											‡
初中及以下	123637	8.93	8.89	8.98	8.80	8.75	8.85	14.36	14.30	14.42
高中	543645	39.28	39.20	39.36	39.12	39.04	39.20	45.78	45.70	45.86
大学或学院	541726	39.14	39.06	39.22	39.39	39.31	39.47	28.51	28.43	28.59
研究生院	175088	12.65	12.59	12.71	12.68	12.62	12.74	11.35	11.30	11.40
父母吸烟情况											‡
Both smoke	121901	8.29	8．25	8.34	8．08	8.04	8.12	17.72	17.66	17.78
Only the father smokes	480892	32.72	32.64	32.79	32.70	32.62	32.78	33.46	33.38	33.54
只有母亲吸烟	29853	2.03	2.01	2.05	1.96	1.94	1.98	5.07	5.03	5.11
都不抽烟	837168	56.96	56.88	57.04	57.26	57.18	57.34	43.75	43.67	43.83
亲密朋友吸烟情况											‡
是的	633620	42.32	42.24	42.39	41.67	41.59	41.75	70.40	70.33	70.47
No	863766	57.68	57.61	57.76	58.33	58.25	58.41	29.60	29.53	29.67
获得免费香烟											‡
是的	46068	3．11	3.08	3.14	2.82	2.79	2.85	16.75	16.69	16.81
No	1435773	96.89	96.86	96.92	97.18	97.15	97.21	83.25	83.19	83.31
接触香烟广告											‡
是的	342874	22.92	22.85	22.99	22.74	22.67	22.81	30.94	30.87	31.01
No	1153174	77.08	77.01	77.15	77.25	77.18	77.32	69.06	68.99	69.13
参加有关烟草危害的课程
是的	707812	55.95	55.86	56.03	55.99	55.90	56.08	53.90	53.81	53.99
No	557325	44.05	43.97	44.14	44.01	43.92	44.10	46.10	46.01	46.19

^一个由于缺少值，每个变量下的总数不相等。^b每一列的百分比之和。P:采用Rao-Scott卡方检验检验自变量与当前IQOS使用情况的差异。^∗表明< 0.05和‡表示< 0.001。

表格4列出与较高吸烟几率相关的因素。请注意，这些因素随烟草产品(香烟、电子烟或IQOS)的类型略有不同。大多数吸烟者是男生，在高中(只吸烟)，每月有中等或高津贴，父母中至少有一人吸烟，亲密的朋友吸烟。大多数烟草使用者还能获得免费香烟，并接触过香烟广告(仅限吸烟和使用电子烟)。与烟草使用几率较低相关的因素略有不同。似乎随着等级水平的增加，使用IQOS的几率降低，每月较低的津贴也有同样的效果。父母的教育水平越高，青少年吸烟的可能性就越低，而参加烟草危害课程则降低了吸烟和使用电子烟的几率。


独立变量	Y = 香烟				Y = 电子烟				Y= IQOS
独立变量	AOR.	９５％	CI		AOR.	９５％	CI		AOR.	９５％	CI

性别
男孩	2.50	1.95	3.20	‡	2.36	1.88	2.96	‡	１．６８	1.33	2.11	‡
Girl	1				1				1
年级
7	1				1				1
8	1．12	0.77	1.62		1.19	0.79	1.80		0.72	0.49	1．06
9	1.48	1．00	2.21		0.97	0.64	1.47		0.68	0.46	1．00	∗
10	1.81	1．12	2.93	∗	0.90	0.61	1.33		0.82	0.58	1.15
11	1．75	1．12	2.73	∗	1．18	0.75	1.86		０．５２	0．35	0.76	‡
12	1.85	1.15	2.96	∗	1．10	0.75	1.62		0.64	0．43	0.95	∗
每月津贴
US$0	1				1				1
0.03 - -49.71美元	1.19	0.84	1．70		1．20	0．63	2.28		0.66	0.46	0.96	∗
US$49.72–116.03	1.91	1.38	2.66	‡	1．28	0.68	2.41		0.83	0.54	1．28
≧116.04美元	3.95	2.81	5.56	‡	2.73	1.45	5.12	__	1.44	0.94	2.19
家长教育水平
初中及以下	1				1				1
高中	0.67	0．55	0.82	‡	0.85	0．63	1.14		0.80	0.60	1.08
大学或学院	0.49	0.38	0.64	‡	0.75	0.51	1.08		0．65	0．48	0.90	__
研究生院	０．５９	0．35	1．00	∗	0.70	0.42	1．18		0.72	0．48	1．11
父母吸烟情况
Both smoke	2.57	1.97	3.34	‡	2.02	1.24	3.29	__	1.46	1．02	2.09	∗
Only the father smokes	1.43	１．２１	１．６８	‡	1.52	1.47	1.56	‡	0.95	0.72	1．25
只有母亲吸烟	1.38	0.93	2.03		1．51	0.86	2.68		1．30	0.68	2.48
都不抽烟	1				1				1
亲密朋友吸烟情况
是的	11.44	8.91	14.68	‡	3.93	3.04	5.08	‡	2.76	2.15	3.54	‡
No	1				1				1
获得免费香烟
是的	3.97	2.95	5.35	‡	3.49	2.48	4.90	‡	4.20.	3.06	5.77	‡
No	1				1				1
接触香烟广告
是的	1.27	1．10	1.46	‡	1.45	1.15	1.83	__	1.14	0.90	1.45
No	1				1				1
参加有关烟草危害的课程
是的	０．５９	0.51	0.69	‡	0.77	0.62	0.97	∗	1．02	0.83	1．25
No	1				1				1

AOR：调整的赔率比率。^∗ < 0.05; †< 0.01;‡< 0.001。

4.讨论

根据2018年的数据，我们确定台湾5.65%的青少年目前在使用卷烟，2.74%的青少年目前在使用电子烟，2.33%的青少年目前在使用IQOS。因此，青少年吸烟的患病率仍然高于电子烟和HTP的使用。尽管如此，吸烟流行率似乎比2016年的水平(6.6%)有所下降[14.]．与香烟吸烟相关的可变因素包括暴露于免费的香烟，抗烟课程和卷烟广告。因此，我们建议各国政府继续禁止营销和营销和广告卷烟，学校继续努力教育学生对吸烟的危害。

目前IQOS用户在本研究中的患病率(2.33%)与Kim等人的研究结果一致[9]，世卫组织报告，2017年，3.5%的韩国年轻成年人（19-24岁）年）使用IQOS设备。这些数值之间的细微差异可能归因于研究方法的不同，即我们的校本调查和Kim使用的在线调查。此外，我们的研究对象是青少年（12-18岁），而Kim的研究重点是年轻人（19-24岁）。

我们确定了社会经济地位与香烟、电子烟和IOQ使用之间的相关性。月津贴较高的青少年更可能使用香烟和电子烟，而月津贴较低的青少年不太可能使用IQO。这与White等人的研究结果一致[5研究报告称，月零花钱越高的青少年更有可能吸过电子烟。父母受过良好教育的青少年不太可能使用香烟、电子烟和IQOS。这与Kinnunen等人的发现一致[7，报告称，父母受教育程度较低的青少年更有可能每周使用电子烟。Thrasher等人[13.]谁报道，具有受过良好受过良好良好的父母的青少年不太可能曾使用过电子烟。

我们还观察到关键人物的吸烟状况与香烟、电子烟和IQOS的使用之间的相关性。父母双方或父母中只有一人吸烟的青少年更有可能使用香烟和电子烟，而只有父亲吸烟的青少年则不太可能使用IQOS。这与Kinnunen等人的发现一致[7]，世卫组织报告说，双亲吸烟或单亲吸烟的青少年每周更可能使用电子烟。此外，有吸烟密友的青少年更可能使用香烟、电子烟或IQO。这与White等人的研究结果一致[5]和Thrasher等人[13.研究报告称，有亲密朋友吸烟的青少年更有可能曾经吸过电子烟。

最后，我们观察到香烟促销与香烟、电子烟和IQOS的使用之间的相关性。能够获得免费香烟的青少年更有可能使用香烟、电子烟和/或IQOS。接触过香烟广告的青少年更有可能使用香烟、电子烟和IQOS，尽管与IQOS使用相关的结果没有达到显著性水平。这与Kinnunen等人的发现一致[7[据报道，据报道，已经看到电子卷烟广告的青少年更有可能每周使用电子烟。我们怀疑这可以归因于IQOS用户被卷烟广告摇摆。

此外，上过烟草危害课程的青少年不太可能使用香烟和/或电子烟;然而，这并不影响IQOS的普遍使用。我们怀疑，这可能是因为大多数课程侧重于烟草的危害，而没有解决IQOS的风险。因此，我们建议学校在讲授烟草危害的课程中纳入IQOS问题。

5.限制

这项研究有许多局限性，因此我们必须谨慎地解释我们的发现。首先，我们使用了横截面数据，这意味着我们提出了与香烟、电子烟和IQOS使用相关的因素。未来的研究人员可以对风险因素和这三种尼古丁产品的使用之间的因果关系进行后续调查。其次，该问卷是自我填写的，这意味着我们无法验证受试者的实际吸烟行为，导致香烟、电子烟或IQOS使用的流行程度可能被低估或高估。第三，本研究没有评估与烟草产品本身相关的变量，如电子烟的类型或成本或IQOS。最后，调查时未在校的青少年被排除在分析之外。未来的研究人员可能会试图阐明这一点。

台湾有关htp的规定有些不明确。目前，电子烟产品还没有公开上市(即电子烟是非法的)。根据《烟草危害预防法》第14条，“任何人不得制造、进口或销售糖果、零食、玩具或任何其他烟草制品。”“含有尼古丁的电子烟被视为毒品(也就是说，违反了《药品事务法》)。尽管如此，htp和电子烟产品仍然是非法的。《烟草危害预防法案》自2009年1月11日通过以来一直没有修改过;然而，关于禁止生产、进口、销售和广告htp和电子烟的建议修正案最近已经被讨论。由于青少年普遍使用HTP，我们建议政府尽快提出关于控制电子烟和HTP的“烟草危害预防法案”修正案。

6.结论

我们的研究表明，社会经济地位，关键人物的吸烟状况，以及获得卷烟的机构是与当前使用青少年使用香烟，电子烟和iqos的最重要因素。使用每个烟草产品的预测值最高的因素是亲密朋友的吸烟状态。但请注意，在解决此问题时，策略决策仅限于创建无烟校园。因此，我们建议政府通过“烟草危险预防法案”的修正案，与控制电子烟和HTPS的控制有关。各国政府还应继续促进无烟校园和对烟草危害的课程提供资金（特别关注电子卷烟和IQOS），并对卷烟，电子香烟和IQOS的广告和促进来施加控制。

数据可用性

本研究使用的资料来自台湾卫生福利部健康促进管理局。作者没有权利公开数据，所有作者都签订了保密合同。作者只拥有数据，其中个人信息的链接被删除了。

伦理批准

本研究的道德批准已被国民阳明大学（YM108025E）的机构审查委员会授予。

信息披露

本研究的内容并不代表保健福利部健康促进局的意见。

利益冲突

作者声明他们没有与本文相关的利益冲突。

致谢

这项工作由台湾卫生和福利部健康促进管理局烟草制品健康和福利附加费资助。G1071219 G1071219 - 109)。作者要感谢卫生和福利部的健康促进管理局，为本研究提供了数据。

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环境与公共卫生杂志

摘要