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中国环境与公共卫生杂志
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中国环境与公共卫生杂志/2020/文章

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体积 2020 |文章的ID 4283027 | https://doi.org/10.1155/2020/4283027

Lal B. Rawal，Ben J. Smith，Henry Quach，Andre M. N. Renzaho那 “生活在工业化国家的社会经济地位低的成年人的身体活动：理解社会生态复杂性的荟萃造影方法"，中国环境与公共卫生杂志那 卷。2020那 文章的ID4283027那 13. 页面那 2020． https://doi.org/10.1155/2020/4283027

生活在工业化国家的社会经济地位低的成年人的身体活动：理解社会生态复杂性的荟萃造影方法

lal b. rawal.那1那2那3. 本·j·史密斯那4. 亨利班克那5. 和 安德烈·m·n·伦扎霍2那3.

1澳大利亚悉尼，中昆士兰大学悉尼校区，卫生、医学和应用科学学院

2悉尼西悉尼大学社会科学学院，澳大利亚悉尼

3.悉尼西部悉尼大学翻译卫生研究所，澳大利亚

4.澳大利亚悉尼悉尼大学公共卫生学院

5.澳大利亚墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学学院

学术编辑：大卫。“
已收到 2019年6月4日
修改 2019年10月30日
公认 2020年2月13日
发表 01 4月20日

抽象的

介绍．本文是对定性研究的元民族教育分析，探讨生活在工业化国家的社会经济弱势群体中的体育活动的复杂社会生态方面（个人，微系统，Exososystem，Exososystem和宏观系统）。方法．利用MeSH关键字搜索Medline、EMBASE、CINAHL、PsycINFO等主要电子数据库，以确定2000年1月至2018年10月期间发表的相关出版物。我们纳入了19项定性研究，这些研究符合纳入标准，并专注于成年人体育活动的决定因素。结果．从这些研究中出现的决定因素被分为六个主题：（i）城市环境，（ii）财务限制，（iii）工作 - 生活整合，（四）社区参与，（v）社会支持，（vi）心理社会因素。在将这六个主题概念化到社会生态模型之后，我们确定了在工业化国家的社会经济地位低的成年人身体活动的潜在研究差距。结论．我们的重大识别是，在工业化国家，体育活动忽视了维持社会经济地位低的人的健康和福祉的潜在优势。对积极和赤字帧之间的矛盾进行更复杂的理解将导致成年人群体育活动的研究差距更加重要的见解，具有低社会经济地位。

1.介绍

物理不活动越来越被认为是全世界死亡的主要原因之一[1-3.］.有证据表明，每年全世界有500多万人死于体力活动不足或不足，占全球死亡人数的6% [3.那4.］.PA不足可能会对健康和生产力产生大量影响，并且是冠心病，2型糖尿病，乳腺癌和结肠癌等许多慢性疾病的原因[1那3.那5.那6.］.常规PA是一种不仅适用于慢性疾病的保护因素[4.]，但对一系列重要的疾病风险因素，如高血压、超重和肥胖[7.］.最近公布的证据显示，全球仍有超过四分之一的人口没有接受建议水平的PA，而且这一比例在女性中高于男性[8.］.2018年，世界卫生组织在2018 - 2018 - 2018 - 2030年度推出了“全球行动计划（Gappa），强调”更多人积极参与健康世界“，旨在在2030年到2030年的物理不活动水平降低15％[1］.GAPPA的目标和政策建议设想为实现许多可持续发展目标（SDGS）有助于实现促进若干可持续发展目标[9.］.

PA在社会渗目群体中变化;并非所有成年人都有平等地访问PA机会，作为他们日常生活中的一部分[10.-12.］.社会经济地位低的人更有可能具有较差的健康和较短的预期寿命，而不是更高的社会经济地位[10.那12.]，部分归因于PA的较低普遍率[13.］.PA促销模型确定年龄，性别，健康状况，自我效能和动机等个体因素[14.那15.］.健康促进模型也认识到环境影响的作用，以及个人、社会和物理环境因素之间相互作用的影响[16.-18.］.这些模型的相关性延伸到PA的大众媒体活动，其中需要通过环境和政策行动支持的信息设计过程，使能够加强采用行为变革[19.］.

虽然文献通常侧重于PA的社会经济地位相关差异[13.那20.那21.，应当承认，文化、性别、残疾和许多其他社会人口因素在不同背景下相互交叉影响着运动机会[22.］.因此，对目前文献中的术语“社会经济”一词的重点，特别是当它通过刚性经济措施定义时，可能已经排除了相关研究。这项调查的目的是广泛地探索，跨越背景，定性文学如何阐明社会经济劣势与PA之间的关系。

社会生态模型(SEM)已在世界范围内得到广泛认可，并被广泛应用于卫生部门[23.-25.]包括改善一系列群体中的PA和不同的环境[23.那26.-29.］.SEM强调了解多方面的多方面和交互式效果，包括人行为的人，包括个人和环境的效果[18.那23.那30.］.研究强调了需要了解和社会和情境相关性，以确保适当使用SEM以实现PA结果[23.那26.-29.］.然而，SEM一直被批评缺乏“足够的特异性来指导特定问题的概念化或确定适当的干预措施“[31.］.Bauman等人。据称，当计划创造更多聚焦结构模型的目的时，SEM可以发展成为更具体的背景特定情况[14.那15.］.当扫描电镜变得特定于上下文时，它可以更好地暴露并占社会文化和环境影响的复杂性“指导协调的干预措施[32.］.使用定量和定性研究方法探讨了跨越社会渗塑频谱的PA的差异。在低社会经济群体中有关PA的定量研究的荟萃分析提供了重要的见解，以进一步探索这种现象[13.那33.］.

证据表明，PA的个人，社会和环境决定因素存在差异，这有助于实现PA目标的社会差异[20.那34.］.可用证据提供了一个令人信服的案例，以密切关注制定政策和开发PA促销的干预方法的社会经济和文化差异[2那35.那36.］.为了解释社会经济群体之间的PA不等式，SEM可以考虑到他们的决策中的人口亚组的社会经济和文化背景[37.］.

许多用于综合定性数据的哲学方法已在实践中得到应用[38.那39.］.有些基于初级研究中使用的分析方法，大多数都使用综合或解释性方法来合成定性证据基础[38.那39.］.Meta-Ethnography是一种由Noblit和Hare开发的一种解释方法[40]，并综合来自初级研究的数据，以获得新的概念理解或产生新的模型或理论[41.］.合成方法有可能推进水平分析以产生新的证据基础，找到新的研究问题，减少研究中的重复[42.那43.］.这种方法已用于包括公共卫生的一系列部门[44.那45.］.Meta-Ethnography是对促进涉及个人，社会和环境影响的PA的理论方法的定性研究的机会[17.那46.］.为此，我们的哲学方法本质上是解释性的，并寻求通过应用关键标准来确保我们解释性推论的可靠性和有效性的客观和系统[47.那48.］.

本研究的目的是对定性研究进行荟萃注入分析，以探讨居住在工业化国家的社会经济弱势群体中PA的复杂社会生态学。我们探讨并概述了整个环境的定性结果，捕捉到与社会生态决定因素有关的定性研究并利用这一点来突出PA研究中的优势和差距的定性研究的总体社会生态学叙述。意图是为了使未来的研究受益于对具有在复杂的社会系统（文化，国家，年龄和环境）的个人，社会和环境影响的全面认识的知名度的广泛总结理解。

2.方法

2.1。学习规划

在这项研究中，我们采用了Noblit和Hare的七步方法，将定性研究中的综合调查结果融为社会生态框架[40］.这七个步骤包括:开始;决定与最初兴趣相关的内容;阅读研究;确定研究之间的关系;将研究成果相互转化;合成翻译，并表达合成。我们将翻译的七个步骤分为三个主要阶段，分别是选择研究、综合翻译和提出综合翻译。首先，我们确定了研究兴趣，选择了与我们最初兴趣密切相关的文章。其次，我们将所有的研究集合在一起，并确定它们之间的相互关系。 We then translated the studies with each other based on a comparative approach. In addition, we determined and synthesized the commonalities and differences between each account and derived a new framework that not only maintains the central concept of individual interpretation but also reveals a more comprehensive explanation in comparison to what each part alone implies. Thirdly, we presented our new metaphor (i.e., proposed social ecological model for PA) in the form of a diagram to facilitate understanding of PA among the disadvantaged population groups.

2.2。搜索相关文献和学习选择

我们对Medline、EMBASE、CINAHL和PsycINFO四个主要的在线数据库进行了搜索，其中Medline和CINAHL使用MeSH关键字，EMBASE使用主题标题，四个数据库使用标准关键字搜索。关键字及其组合是基于研究的目的。MeSH的关键字和主题标题使用基于“身体活动”、“决定因素”和“社会经济地位”的搜索词。最后的搜索如下:[[“身体活动”[MeSH/Subject标题]、“决定因素”[MeSH/Subject标题]、“社会经济地位”[MeSH/Subject标题]和“定性” “]或[”物理活动“[标准关键字]和”决定因素“[标准关键字]和”社会经济状态“[标准关键字]和”定性 “”]为每个数据库。As MeSH and subject heading words change over time, replication of the study should commit to the three concepts “Physical Activity,” “Determinants,” and “Socioeconomic status” when selecting various MeSH and subject headings.

2.3。包含/排除标准和学习选择

综述中纳入的研究基于以下标准:(i)他们关注的是社会经济弱势社区的PA， (ii)在设计上是定性的，(iii)关注的是成年人(>18岁但小于65岁)，(iv)用英语发表，(v)发表于2000年1月至2018年10月。是否包含或排除一项研究的决定是在去除重复项后，使用EndNote数据库在三个过程中做出的:首先阅读标题，然后是摘要，最后是全文。此外，我们还对每个研究的参考文献进行了手动筛选，以确定我们的数据库搜索没有发现的任何其他文章。

2.4。筛选过程和数据提取

通过HQ进行了初始筛选物品，并通过LR完成最终检查。手动检查所选文章的参考列表是否有任何缺少的文章。The data were independently extracted by HQ and were final checked by LR using a piloted form that included research aim, authors’ details, year of publication, country, sampling method, sample size, population ethnicity, data collection methodology, health topics discussed in addition to PA, views expressed by study respondents (first-order constructs), the interpretations of these views by study authors (second-order constructs), and limitations.

2.5。专题分析

专题分析的过程来自Malpass等人的研究[49.］.审查员（HQ和LR）按时间顺序读取两次文章，以确定新兴主题。所确定的主题代表了研究作者对各篇文章中相关数据的解释之间的共同点。制定了数据提取形式，以记录研究受访者（一阶构建）表达的观点以及通过研究每个单独的文章的作者（二阶构建）对这些观点的解释。审阅者然后独立地将个别文章的第一和二阶结构纳入了摘要定义（翻译）以产生三阶结构。在此之后，审核人员将其摘要定义及其各自的二阶结构进行了比较，并协同工作以将它们综合为三阶结构。

研究团队（LR，BS和AR）的成员进一步审查了构建，以提供关于三阶结构的新观点。这一过程促进了关于“论点”的共识，这是合成翻译的技术[44.］.审阅者使用了三阶标签 - 标签是一组构造的名称 - 如建议的框架，用于制作“参数行”。“论点”解释了建议的三阶标签背后的理由;不同的审稿人将制作“论点”的不同变体。建议的三阶标签位于一个个人，微系统，中央系统，exososystem或宏观系统层之一内。在表格中粗略地粗略地在摘要和二阶构建体的摘要定义中受到影响的关键文章1．
3.rd.订单标签 3.rd.订单结构 2n订单结构 摘要定义（翻译）1英石和2n订单结构 来源
城市规划 糟糕的城市规划导致资源难以获取 无法访问资源 缺乏可靠的运输限制了邻里娱乐设施的访问，特别是对于那些居住在偏远地区的人。缺乏育儿和不方便的行动是进入的政策障碍 1、3、4.，6,7,10，12.，13,14，16，18,18
糟糕的城市设计和维护导致负面情绪 贫困邻居审美品质 贫穷的邻居出场是活跃的抑制因素。环境恶劣，因为维护了人行道，公园和道路，除了破坏者视觉上令人沮丧，让人感到忽视 1， 2, 3, 4, 5，6.，7,8,13,17,19
人们需要在环境中感到受到保护 恐惧犯罪和暴力 枪击、破坏公物、贩毒、抢劫、盗窃、卖淫和杀人等威胁情况是人们希望加强执法、宁愿呆在家里而不愿到户外甚至健身房锻炼的一些原因。来自团伙、年龄较大的孩子的威胁和对绑架的恐惧是家长们的担忧 2,3，5.那6.，8,12,13,15,16,17,19
邻里安全危险 PA的机会受到邻里的感知安全或危险的影响，即交通，释放的狗，夜晚的灯光，位于高速公路的家庭，腐朽的人行道，人们在公园的人，恶作剧和猥亵的人;玻璃在地板上，肮脏的针和香烟尤其适合父母 1， 2, 3, 4, 5，6.那12.，13,16,17,19
财政限制 收入不平等，因为PA选择有限 负担能力 成本被视为设备和体育俱乐部的主要障碍，被认为太贵了。运动后昂贵的饮料增加增加成本。儿童保育和运输费用也是财务障碍 8，11.， 12,13,14，16，19.
认识到低成本的体育活动的替代品 PA的更便宜的替代品被认可，例如在低收入人群的健身房的补贴或刚刚在外面跑步 3.那11.，16,17
不灵活，长期承诺和不变的选择 价格策略受到欢迎，但长期会员承诺可能会阻止人们参加体育活动。在要求补贴时，因处于贫困线以下而感到的耻辱也减少了参与 11.，16
工作与生活的融合 工作-生活一体化的应对机制被个人责任耗尽 优先级时间 工作，学校和家庭等个人职责是时间和能源支出的优先事项，而不是PA等个人需求。时间限制因不灵活的工作时间和家庭责任留下的个人时间不足以从疲惫的感受中恢复 3.7，9.那10.那11.，12,13,14,16,17,18
社区参与 社区参与策略需要与人个人相关联 常规营销的计划影响有限 缺乏资源，社会营销知识和关于当地活动的多语言技能，导致低转速和高辍学率 12.，16
缺乏与社区联系的量身定制的活动 语言困难和缺乏多语种资源，防止剪裁活动，但友好的非犹豫不决社会化获得信任 12日,13日16，18.
社会支持 PA是一种社会体验 缺乏社会支持 社会影响力是涉及PA的动机。社区网络支持包括朋友，父母，家庭成员，教练和健康专业人士的支持，提供了鼓励和安全感 2，6.，8，10.那11.那13.，14,15，16，17,19
缺乏运动伴侣不是障碍 有些人宁愿单独锻炼，而不是参加小组计划。关于与同事锻炼的混合意见 3.那11，18,19
人们可能因为家庭文化而被隔离 负面的社会影响 在一个人的家人看来，作为锻炼而感到内疚是一种自私和不重要的活动。此外，不同家庭文化之间与体重相关的取笑和社会误解阻碍了社区内的社会互动 2,3,12，13.那16，17.
心理社会因素 自卑会让人在同伴面前感到不舒服 自我形象差 认为他们的外表很松弛或超重，这让人们在健身俱乐部感到不安，那里的大多数人都是身材苗条和训练有素的人。身体形象问题也意味着在公共场合很难找到合适的衣服穿 2，11.那16，18,18
PA被认为是胁迫的经历 与交通相关的行走感觉像苦差事 走路被认为是一个负面的经历。作为运输或偶然活动的主要形式，它被描述为穷举和负担的必要性 1那2，3,17
感知低个人功能 由于年龄的增长、慢性健康状况、身体残疾、心理健康状况差、疲劳、身体不适或当前的健康水平，期望参加某些类型的运动可能是不合适的 2，9，10., 13日17
但是，心理健康问题不被视为主要障碍 无聊和压力的问题，“墨守成规”或尴尬比缺乏锻炼的健康问题更被承认 11,12
人们通过认可的改进需要自信 感知低体力 参与的积极经验，如父母的鼓励或“掌握经验”促进持续参与，而负面经历劝阻参与 2那3，18.
粗体表示关键文章在第一和二阶结构的摘要定义的构造中最有影响力。
表格1
第三订单构建的第1和第2订单构建和解释的翻译。
2.6。关键的评价

采用来自“定性研究报告综合标准”(COREQ)的定性研究报告标准评估清单对纳入审查的研究的质量进行了评估[50.］.19个与质量评估相关的检查项目，特别是本研究的目的，被选择为构成标准的维度。例子包括(1)关于反身性的讨论，(2)支持研究的方法学理论的陈述，以及(3)报告参与者是如何被选择的。如果不存在维度评分为0，如果存在维度评分为1。在对标准分数的报告达成一致意见之前，评审人员交叉检查了他们的独立评估。质量分数最高可达19分，根据作者之间的讨论和一致意见，质量等级分为三组:高(14-19分);介质(7 - 13);和低(0-62）.努力评估研究人员如何根据主观观察的关键反映向主题提出思想和理解的研究质量。
个人文章的质量 没有19条 方法(没有局限性。的文章)
14 - 19高() 3. 返回转录人以研究验证的参与者（0）
媒介（7-13） 15. 在数据收集过程中报告非参与者的存在(1)
举报拒绝参与的人数和原因（3）
低（0-6） 1 提供参与者对研究的反馈(3)
讨论数据饱和度（5）
为研究中包含的参与者数量提供理由（5）
讨论反射性（6）
表2.
核心衍生质量评估。

本研究中提出的定性数据处理和分析涉及报告定性研究的标准（SRQR）[51.]，并采用策略提高研究结果的可信度(可信度、可转移性、可靠性、可证实性和可转移性)[52.那53.］.这包括检查数据的准确性，为信息的完整性组织会议(HQ和LR)，使用团队会议达成纳入/排除共识，并提供关于所纳入研究的充分信息(见附录a, SRQR核对表作为补充文件)。

3。结果与讨论

3.1。研究描述

共收录19篇文章进行综合。其特点如表所示3.．11项研究在美国进行了三个，三个在英国，两个在澳大利亚，荷兰的两个，以及在加拿大的一个。十四项研究使用焦点小组，五种使用的深入访谈。参与者的年龄范围从14-89岁之间。一些研究中的参与者的年龄范围没有明确定义和包括青少年和老年人，以及成年人。
来源没有。 作者 一年 国家 样本 种族 数据采集 兴趣的主题 目的
1 Bostock [54.] 2000 英国 N= 30位领取社会保障福利的母亲 白色（60％），黑色，巴基斯坦，印度和古吉拉蒂穆斯林 半系统访谈 行走，身体疲劳和心理社会压力 主张“没有车”不仅表明社会经济地位低下，还表明步行是一种交通方式
2 伯顿等。[55.］. 2003 澳大利亚 N = 60 men and women between 18–60 years from three socioeconomic groups (high, middle, and low) 种族未陈述（假设主要的白色） 半系统访谈 休闲体育活动 探讨如何通过社会经济地位对娱乐体育活动的影响
3. Ball等人。[56.] 2006 澳大利亚 N = 56 women aged 18–65 years (19 from high, 19 from middle, and 18 from low SES area) 种族未陈述（假设主要的白色） 半系统访谈 体力活动 调查为什么低社会经济地位的女性比高等妇女更低的身体活跃
4. 博夫和奥尔森[57.] 2006 美国 N = 28 mothers at least 18 years and one child younger than 12 years. Annual household income less than 200% of the federal poverty level 种族未陈述（假设主要的白色） 深入访谈 身体活动和饮食模式 从纽约州农村居住的低收入母亲的角度来了解超重和肥胖，特别是对维持可能是农村贫困独一无异的健康体重的挑战
5. Yen等人。[58.] 2006 美国 N= 52名21至66岁妇女，至少1名18岁以下儿童住在家中。来自三个不同的社区(低收入、中等和高收入) 大多数西班牙裔与非西班牙裔白人少数民族 8焦点小组讨论(FGDs) 饮食，体育活动和吸烟 调查妇女对邻里资源和危害的看法，与饮食差，物理不活动和吸烟有关
6. Griffin等人[59.] 2007 美国 N = 27 adults (70% women and 30% men) living in community where 73% of adult residents have annual income less than $25,000 非裔美国人 3脱硫 体力活动 增加对安全和环境因素如何影响非洲裔美国居民在如何为其邻居设计的身体活动干预措施之间的身体活动
7. Hartweg和Isabelli-garcía[60.] 2007 美国 N= 43名年龄在25岁至61岁之间，家庭收入低于贫困水平的185%的女性 来自墨西哥的移民 7脱硫 一般健康，营养和身体活动 调查来自墨西哥和中美洲的第一代和第二代讲西班牙语的低收入妇女的健康观念，了解她们对健康的看法，并确定亚文化之间的任何差异
8. kamphuis等。[61.] 2007 荷兰 N = 38 men and women aged 29–81 years selected based on their neighbourhood’s deprivation level and highest educational attainment 种族未陈述（假设主要的白色） 脱硫 身体活动，水果和蔬菜的摄入 探讨荷兰社会经济群体对环境的认知如何影响健康行为模式
9. Chang等[62.] 2008 美国 N= 80位母亲，年龄在18至35岁之间，至少有一名儿童参加为低收入妇女和儿童提供营养咨询的项目 非西班牙裔，黑人或非西班牙裔白人 8 FGDS. 健康的饮食和身体活动 在低收入超重和肥胖的非西班牙裔母亲母亲的黑色和非西班牙裔母亲中识别对健康饮食和身体活动的刺激和障碍
10. Bragg等[63.] 2009 美国 N= 50名年龄在18-89岁，家庭收入低于4万美元的男女N = 41 adolescents 非裔美国人，西班牙裔，非西班牙裔白人 12脱硫 体力活动 鉴定相对于文化多样化的低收入青少年和成年人报告的体育活动的刺激和障碍
11. Steenhuis等人[64.] 2009 荷兰 N = 27 men and women with lower socioeconomic status using education level as an indicator 荷兰人 深入访谈 身体活动和参加体育活动 调查经济限制参与体育活动的重要性以及对不同定价干预的低收入人群的看法
12. [65.] 2009 英国 N= 27名16 - 54岁的父母(1男26女)，至少1名11岁以下儿童，生活在经济贫困地区 白色 5 FGDS. 饮食，身体活动和肥胖症 研究存在超重或肥胖问题的低收入家庭在健康饮食和定期体育活动方面存在的障碍
13. Kaiser和Baumann [66.] 2010 美国 N = 20 men and women aged 18 years or over with annual household income less than 200% of Federal Poverty Guidelines for reported household size 拉丁裔和非拉丁裔 4 FGDS. 身体活动和健康饮食 描述2个威斯康星州县的低收入成年人的观点对影响体育活动和健康饮食的因素
14. Greaney等人。[67.] 2012 美国 N = 35 adults aged 18–45 years (20 women, 15 men). Majority report household income of less than $20,000 and not having graduated from high school 来自南美洲、中美洲、墨西哥或加勒比海的移民 4 FGDS. 饮食和身体活动 探讨迁移如何影响拉丁裔移民之间的身体活动和饮食行为
15. Hartweg等人。[68.] 2012 美国 N = 30 women approximately, aged 18–64 years with family income less than 185% of United States poverty level 来自墨西哥的移民 5 FGDS. 体力活动 引出最近的墨西哥移民妇女对“积极锻炼身体”的看法，并描述在美国生活如何影响她们对积极锻炼身体的看法
16. Mansfield等人。[69.] 2012 加拿大 N = 42 mothers (median age 35.7 years, standard deviation 7.7 years) self-identified as SED using MacArthur Scale of Subjective Social Status, have at least one child ≤14 years of age still living at home 多民族 6脱硫 体力活动 确定影响多民族社会经济弱势母亲的实用和休闲体育活动的个人、社会和环境因素
17. 穆罕默德等人[70] 2014 美国 N = 20, Somali men living in Rochester, Minnesota. Age ranged from 24 to 65 索马里人 3 FGD和3深入的访谈 体力活动 确定对身体活动的看法
18. Wieland等。[71.] 2015 美国 N = 127 (adults 54 and adolescents 73), immigrants and refugees mean annual income varied from USD 14,862 to 24,857 有柬埔寨、墨西哥、索马里和苏丹背景的移民和难民 16 FGDS. 体力活动 确定移民和难民中PA水平低的原因
19. 灰色等人。[72.] 2016 英国 N = 28 among older adults with low/high SES, using self-determination theory and self-efficacy theory framework 低/高血清的老年人 4 FGDS. 体力活动 探索不同社会经济地位的老年人身体活动的动机和障碍
表3
按出版年份划分的被纳入研究的描述性特征。
３．２．描述的主题

我们的第一和二阶结构的元化为12个三阶结构和六个主要主题/三阶标签（表1）.主要的主题已经组织在一个社会生态模型中，如图所示1．我们在描述中订购了从最广泛（宏系统）到最窄（个人）的主要主题，以帮助可视化作者的分析。


图1
拟议的社会经济背景下物理活动决定因素的社会生态模型。
３．３．城市环境:从宏观系统到中观系统

参与PA受到支持PA的资源的可访问性的影响。人们渴望前往公园，公共体育中心或当地私人健康俱乐部，以追求PA但缺乏可靠的运输，如私家车，公共交通和自行车基础设施[54.那56.那57.那60.那69.］.此外，邻近的同伴的可用性和位置影响步行和其他形式的PA交通[63.］.如果父母有达到PA设施的手段，他们需要更方便的开放时间，以考虑工作时间，并使儿童保育服务能够[69.］.城市规划可能出现在靠近近距离的可靠运输和运输设施的重复主题。

城市规划差的效果进一步通过邻里环境的审美感染。人们始终如一地报道暴露于忽视和抑郁的感受[54.那56.那59.那61.那70那71.］.在一项研究中，母亲报告无法忽视环境贫困状态，或者逃避生活在一个看似被遗弃的地方的悲伤[54.］.其他研究强调了保持良好路径的重要性[55.那59.那66.那71.那72.]，如人行道，具有足够的路灯和正确铺设和重新铺设的道路[59.］.这和公园一样，让邻居看起来很绿，邀请[61.]而不是破坏和腐朽[66.］.

帕的适用性也考虑了对社区疾病的看法，特别是与社会犯罪和暴力有关的看法。分析表明，社区的感知犯罪率会显着影响人们如何利用社区资源进行娱乐。据报道，与犯罪和暴力有关的问题，包括药物使用的患病率[56.那58.那59.那65.那69.]，警察存在[58.那59.那66.]，捣蛋和凶杀案[59.陌生人的帮派，欺凌和绑架[65.那70那71.]和枪声，和破坏者[66.]，特别是在黑暗而无光的地方[61.那66.那69.］.附近的非兴曲环境压力师包括与危险道路和粗心的司机等交通相关问题的账户[54.那59.那65.那66.]， 流浪狗 [55.那59.那66.]，可怜的街道照明[55.-57.那59.]，房屋位于高速公路上，缺乏人行道[57.]，地面上的破碎玻璃[65.，还有脏针头和香烟[69.］.

3.4。财务限制：宏观系统

PA参与经常受到人们所需费用和资源的影响。运动器材和体育俱乐部捐款被认为是高支出，特别是单身母亲和人们依靠日常生活的社会支付[61.］.茶点[64.儿童保育服务[64.那65.那69.父母的进一步费用是进一步的成本。父母报告必须优先对他们的孩子进行体育的支出[64.那69.]，这意味着弃在外的支出[65.］.因此，在多项研究中，对低成本运动设施和体育馆的需求是显而易见的[61.那64.那65.那71.[一项研究突出了这一成本是许多人身体不活动的数量[61.］.识别低成本PA设施的潜在价值，如补贴健身房[56.那64.那69.-71.]以及在当地走路和跑步的机会[64.］.但是，折扣费用的复杂性揭示了甚至降低成本成员合同可能太约束以访问PA服务[64.］.

3.5。工作生活整合：Exosystem

PA的参与可能受到社会弱势成年人时间限制的性质的影响。弹性工作时间[56.那63.那66.那67.那72.]及持续的家庭责任[64.那66.那70]是对疲惫感的主要因素是有助于疲惫的感受[56.那62.那69.］.简而言之，时间和能源支出是针对工作，学校和家庭的优先考虑，PA被认为是额外的负担。很明显，个人必须平衡工作生活需求的范围，并且应对机制被个人责任耗尽的范围。

3.6。社区参与：中间系统

PA干预因设计不佳而产生有限的影响。据报道，PA计划的传统营销已经在狭窄的语言中送货，并致力于沟通当地活动的有限资源[64.那69.那71.］.虽然缺乏多种语言服务的资源可能会有效地防止裁缝PA活动[66.，友好、非偏见和社会化的环境可以在社区内建立信任[69.］.这突出表明，社区参与战略应量身定制，以满足文化多样化群体的需求。

3.7。社交支持：微系统

PA受到一个人的主要社会支持来源的鼓励，如朋友，父母，家庭成员，教练和卫生专业人员63.］.然而，缺乏运动伙伴并不总是PA的障碍，因为有些人更喜欢独自运动[56.那70］.人们在工作场所资助的健身计划中与同事锻炼的混合意见[64.]进一步使人际关系中的人际关系，以及它们如何影响社会体验。显然，社区网络的社会支持是一个动机，因为它提供了鼓励和安全感，它提供了[59.］.

据报道，PA可能受到负面社会经验的影响。有些人可以被认为是自私和低优先级活动的家庭成员感到内疚[56.那69.］.甚至可以有重量相关的戏弄[69.家庭内部和家庭之间的社会误解和文化耻辱[65.那66.那71.］.这表明由于家庭文化，人们可以从体育活动中孤立的可能性。

3.8。心理社会因素：个人

PA可能受到差的自我形象的影响。有些人在身体外观中感到松弛[55.)，并先入为主地认为健身俱乐部的人大多身材苗条，身体健康[64.］.身体形象问题也意味着难以在公共场合找到适当的衣服[69.-71.］.自尊可以确定人们如何健康的同龄人。对于一些，与苦难的交通有关的行走，被描述为负面的经验，这是繁重的，不必要的[54.］.由于年龄的增长和慢性健康问题，人们认为参加某些锻炼的能力较低，这使情况更加复杂。55.]、身体残疾、精神健康欠佳[66.]疲劳，身体不适或低健身水平[62.那63.］.有趣的是，人们指的是厌恶和压力，并被困在车辙“或只是感到尴尬，而不是将心理障碍称为心理健康问题[65.］.一些研究强调，有些人认为自己具有低的物理能力，因为之前的PA经验。一项研究讨论了“掌握经验”的概念，这意味着成功与正在进行的参与相关联[55.］.相反，负面经历劝阻参与[55.那56.那70那71.］.这表明人们通过公认的性能改善需要自我信念。

4.对未来研究的影响

本研究采用了Meta-Ethnographic，强调了在文献中突出了PA参与低社会经济地位群体的理解。调查结果揭示了更广泛的主题（宏观系统）的来源比较窄的主题（个人）强调，对更多研究的需求，专注于社会经济弱势社区中PA的个人级别影响。

在本综述中包含的所有19项研究中，我们无法发现任何证据表明PA作为社会经济弱势社区中的积极社会构建。我们发现文献专注于PA的障碍，而不是在社会经济弱势群体中支持PA的障碍。但是，文献已转移到基于资产的基于资产的促进健康方法[73.那74.］.

对于PA的未来推广来说，考虑如何使资源可用并推广到目标社区是很重要的。例如，定性研究可能受益于探索非正式和非结构化的PA形式。此外，定性研究可以探索看似非常规的活动，以检查这些活动在多大程度上可以被认为是提供可行的PA来源。未来的元人种志可能会从采用有益健康的镜片的研究中受益[73.那74.提供更多积极的见解，了解社会经济弱势社区的人在维持PA方面做得更好的是什么。这需要一种一致性的研究方向，以探索必要的生活经验，以应对健康生活中的压力源[75.[相信应对压力源的挑战被理解（可理解性），相信要应对压力源的资源可用（可管理性），并希望有动力应对压力源（有意义），删除焦点障碍作为影响PA行为。

5.限制

与本研究的目的一致，我们总结了在复杂的社会系统内和跨社会系统中，个人、社会和环境对PA的影响的定性已知信息。因此，该荟萃人种志使用了一种笼统的方法来比较选定的社会经济弱势群体的共性。正因为如此，这项研究的发现可能并不符合所有人群的实际情况或背景。将结果限制在定性研究的搜索标准可能排除了相关研究，而没有将定性作为关键字。此外，社会经济劣势无法轻易定义，也无法与其他形式的劣势或排斥区分开来[22.］.我们建议未来的元人种志探索更广泛的概念，交叉形成阶级结构。尽管如此，我们的发现有助于未来的定性研究人员根据他们看到的隐藏的复杂性和交叉见解假设新的研究方向。

六，结论

在本研究中，我们通过对居住在工业化国家的低社会经济地位社区的PA决定因素进行元人种志研究，提出了一个社会生态框架。未来的定性研究人员可以利用这一元民族志的发现来理论化潜在的复杂性和交叉点，从而阐明对低社会经济地位人群的PA影响的相互关联性。我们认为，更复杂地理解积极框架和赤字框架之间的矛盾，将有助于对低社会经济地位下的PA研究差距有更重要的见解。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

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