乌克兰城市青少年体育锻炼的具体特点：一个横断面研究

抽象

背景。在体力活动，人民的比重的增加是公共卫生的优先事项之一。应特别注意关于他们的灵敏度给青少年组。我们研究的目的是确定城市青少年的体力活动（PA）的整体水平，并评估其组件。方法。这项研究包括了对415名乌克兰公立学校11-15岁儿童的调查结果。我们采用了标准化问卷QAPACE，它允许通过指标来描述青少年PA水平:类型、持续时间和强度。结果。久坐不动的生活方式是大多数乌克兰城市青少年的典型特征。只有30.8%的乌克兰城市青少年(45.4%的男孩和21.4%的女孩; )达到推荐的中度到重度PA水平（每天至少60分钟）。在青少年中，按照推荐的中度到重度PA进行锻炼的机会几乎是按照自己的意愿而不是按照父母的指导进行锻炼的5倍（或 = 4.96；95%置信区间：2.77–8.90； ）。女孩在PA期间不遵守建议的几率要高3.0 (OR = 3.01;95%置信区间:1.95—-4.63)。他们久坐不动的生活方式(OR = 2.48;95% CI: 1.54-3.98)比男孩高。结论。所取得的结果表明，缺乏执行增加体育活动的措施，这需要公众注意这个问题。寻找改善公共政策以优化青少年PA的方法，仍然是学者和实践者的迫切目标。推广pa的措施应考虑到家庭传统的影响、体育设施的可及性、休闲、广告和其他因素。所获得的结果是制定预防身体不活动计划的初始阶段。

1.介绍

增加体力活动的青少年的比例是一个公共卫生重点因为体力活动(PA)与促进终身健康和预防各种疾病的危险因素,包括心血管、骨骼、精神疾病、肥胖、2型糖尿病(1个–三]。许多健康益处允许考虑PA对于预防非传染性慢性病的一个有力工具。与此相反，完全不活泼青少年倾向于具有降低的认知（例如，学习成绩和存储器）4个]，更高的体脂肪[5个和更差的健康[6个,7个]与同龄同龄人相比。因此，为了找出青少年PA改变的原因，并制定预防非传染性慢性病的措施，有必要对这一人群进行客观的研究，同时考虑到生活方式的特殊性[八]。

在乌克兰，为了增加青少年的体育活动和形成他们健康生活方式的动机，制定了“2020年前国家体育文化发展社会计划”和“2025年前乌克兰改善体育活动的国家战略——体育活动是一种健康的生活方式——一个健康的国家”等计划[9个]. 根据这些项目的实施报告，2018年，学校只有46.7%的学生从事娱乐和体育锻炼活动。

随着乌克兰青少年体育活动的比例相对较低，根据乌克兰卫生部，有增加慢性疾病的患病率[10]。Volosovets等人对乌克兰的疾病流行情况进行了30年的分析，结果显示发病率上升了36.1% [11]。我们自己的科学的研究，涉及到儿童健康的研究表明，慢性疾病在小学和高中学生的孩子的孩子的比例是1.7倍不同[12]。考虑到目前的负健康趋势，设法提高在乌克兰人口体力活动进一步搜索的内容。应特别注意关于环境的敏感性来给青少年组。然而，据我们所知，没有以前的研究都集中在乌克兰城市青少年的体育锻炼他们的生活方式和激励因素方面。

我们的研究目的是确定城市青少年PA的总体水平，并评估其组成部分。

2。材料和方法

2.1。研究设计

2.1.1。设置

这项研究是在题为“科学证实中学适龄人口最佳体育活动标准”的项目框架内进行的。该项目于2017年开始实施，之前获得了“O.M.Marziiev公共卫生研究所”生物伦理委员会的批准（2016年5月25日第1号议定书）。

对纳入研究的标准如下：(我)年龄11-15年（ⅱ）调查前3个月内无急性传染病（ⅲ）在研究期间没有身体创伤（ⅳ）研究前3个月内无慢性疾病恶化（五）父母对研究的知情同意(vi)青少年对调查那一刻的日常生活的理解对他们来说已经成为习惯（ⅶ）调查问卷的所有必填字段完成

考虑到大城市和城镇居民的行为因素可能不同，这会导致偏见，这项调查在乌克兰三个不同的城市进行，包括基辅、苏米和佩雷亚斯拉夫-赫梅尼茨基。

利用典型教育课程国有学校成为研究的对象。据国家统计委员会，乌克兰城市中小学生的96.2％，参加这样的学校。使用随机数发生器选择学校。住在所选择的学校的学生都住相当于人口的85.7％，该领域的标准。该地区没有环境污染的标准有所不同。从信息（官方国家统计局的在线资源）公开渠道获得有关生活水平和环境条件的数据。为研究等级被交替“A”，“B”，“C”，“d”和“在每个学校E”选择。例如，在学校258号，等级选择诸如5A，6B，7C，8D和9E。

从校长获得许可进行调查后，有地方认证专家和学校当局解释调查的目的，并邀请孩子们参与举行了家长会。在会议结束后，父母接到资料册，知情同意书的形式，和调查问卷。在获得家长知情同意，单独举行了会议，为青少年讲解研究的目的，分析包括在调查问卷中的问题，并定义“身体活动”和“操劳”的概念。因此，我们的受访者约获得了健康的身体活动的重要性，更多的知识。每份问卷被分配一个代码，将数据输入到数据库中。儿童姓氏不包括在数据库中。

2.2。数据来源/测量

为了达到目标，我们已经适应了问卷巴博萨等人。QAPACE（量化DE L'主动体质烯海拔高度的Chez乐儿童组织），它允许通过指标来表征青少年的PA的电平：类型，多重性，持续时间和强度[13]。QAPACE具有较高的信度(重复试验的重现性，相关系数为0.95-0.98)和效度(与最大耗氧量指标高度相关，相关系数为0.78-0.80)[13]. 为了在我们的研究中使用，QAPACE问卷被翻译成乌克兰语，适应了青少年教育过程和休闲的民族特点，并扩展了关于儿童对其体育活动的态度、体育偏好和对体育和体育部分的兴趣的问题。补充问题是与心理学家一起提出的。他们有交叉答案来检验诚实。由于我们计划在进一步的研究中解决这个问题，假期活动问题库被排除在本问卷之外。宗教活动区也被排除在外。问卷类别汇总在表中1个。

调查问卷的翻译后，在QAPACE标准化在乌克兰人口使用的第一阶段，我们愿意回答问题，一小群11-15岁的青少年中（n个 = 10) in order to clarify the question wording and the relevance of some items inclusion. This survey gave us the opportunity to improve the wording in the Ukrainian language and make it more understandable. For example, in the section “out-of-school activities,” there were included visits to large shopping malls with the selection of leisure activities. A large number of urban adolescents spend a lot of time there, being involved in both moderate physical activities, which take them a considerable number of minutes (bowling, videos, and active games on dance simulators), and in activities which take sedentary activity (cafes, cinema, talking with friends, Internet surfing, and gadget games).

在QAPACE标准化的第二阶段，66名年龄在11-15岁的学生被要求填写两次问卷，间隔一周。这一重测方法使我们获得了每个类别内的高类内相关系数(ICC)(0.88-0.98)，并确认了QAPACE问卷的信度(见表)1个）。

通过计算Cronbach’s alpha，我们发现了能够理解青少年MVPA活动动机的问题的内部一致性。初始样本中Cronbach’s alpha的值(n个= 66) = 0.87。在最终样本(n个= 415)， Cronbach’s alpha为0.77，包含这些答案并进行讨论是可以接受的。在评估动机反应与MVPA真实水平一致性的信度时，Cronbach’s alpha为0.72。

The results for the weekly duration of all types of activity and sleep were summarized up to 24 hours using the arithmetic mean.

24小时的结构是由能量消耗的类型和每次活动和睡眠的持续时间决定的。久坐行为(SB)被认为是白天的活动，以坐或斜倚的身体姿势，能量消耗≤1.5代谢当量(MET) [14]。根据《全球健康体育活动建议》，世卫组织轻度体育活动(LPA)高于基础代谢率1.51-2.9倍，中度体育活动(MPA)高于基础代谢率3.0-6.9倍，剧烈体育活动(VPA)高于基础代谢率7.0倍[八]. 除某些类型的活动外，还计算了中等强度到剧烈体力活动（MVPA）的总水平。

调查获得了人口统计特征（性别和年龄）和人体测量特征（体重和身高）。体重指数采用WHO法计算。

运动水平(PAL)和总能量消耗(TEEdaily)是根据获得的人口统计学和人体测量学特征、持续时间的数据和行为因素的多样性计算出来的。

根据世卫组织的建议，从体育活动的角度对生活方式强度进行了评估[15]。10-15岁年龄段的PAL值为久坐生活方式1.41-1.71分，中度生活方式1.72-2.01分，活力生活方式2.02-2.42分。

为了计算青少年每日的能量消耗，我们使用了《青少年能量消耗简编》[16]。

When calculating the TEEdaily, the MET values of various activities from the compendium were multiplied by the resting metabolic rate (RMR) estimated based on Schofield’s age-, gender-, and mass-specific prediction equations, by body weight in kg and by the number of minutes activity performed: TEEdaily = MET value × RMR (kcal·kg^-1个·敏^-1个)×kg体重×活动分钟数。

该技术进行详细说明，并建议在[使用16]。

为比较实际总能量消耗(TEEdaily)与“理想”总能量消耗(TEE)，采用Torun方法[15根据体重和性别进行调整。

2.3。研究规模

截至2017年1月1日，共有1252220在乌克兰12岁至15人之间。对于行为因素在研究的代表性样本α= 0.05为384例。然而，考虑到在填写问卷时可能出现的错误或拒绝参与研究，我们邀请了550人参与研究。一开始，有507名家长给予了知情同意，但在研究过程中，有60名家长拒绝让孩子接受调查。因此，只收到447份调查表。其中415人(163名男孩和252名女孩)符合资格标准。研究人员从385名参与者(149名男孩，236名女孩)身上提取了人体测量特征。411名受访者提供了有关父母教育和家庭收入的信息。

2.4。统计方法

描述性统计元件（样品平均值和标准偏差）来描述睡眠，SB，LPA，MPA，和VPA的持续时间。韦尔奇t型-采用检验方法研究不等方差。经典的学生的t型-test用于不等方差。所有得到的值根据Kolmogorov-Smirnov检验具有正常分布（ ）。为了测试小时_0个各年龄组值的假设，我们使用单因素方差分别为男孩和女孩。交叉表建成学习PAL选择的分布。采用Pearson卡方确定组间差异。使用频数表对数线性分析来确定的父母文化程度，家庭收入，和性别对身体活动的建议水平影响的重要意义，并通过卡方证实。确认时，该模型被认为是相关的小时_0个假设( ）。

使用STATISTICA 8.0进行统计学处理。显着性水平设定为0.05。

比值比（OR）是使用的MedCalc版19.0.7的比值比计算器程序计算。

3.结果

3.1。参与者

样品的一般特性如表所示2个。研究样本包括415年乌克兰11至15岁的青少年,其中包括83名年龄在11年(34男孩和49个女孩),12岁的114名学生(50个男孩和64个女孩),13岁的83名学生(31个男孩和52个女孩),14岁的69名学生(28男孩和41岁的女孩),15岁和66名学生(20男孩和46个女孩)。

表中按性别和年龄分组列出了研究参与者的身体发育特征三。得到的结果符合青少年发展的预期性别年龄的趋势。

无统​​计学差异显著发现男生组和女生的父母文化程度，家庭收入和居住地（间 ）。

3.2。主要结果

研究表明，在城市青少年的24小时内，睡眠占36.6-37.5%，SB-44.3-44.7%，LPA-11.1-12.9%，MPA-4.8-5.2%，VPA-0.6-2.3%（图1个）。

表4个提供不同类型的日常活动的持续时间的信息。In boys, SB continues 640.7 ± 5.9 min/day and in girls 645.4 ± 5.5 min/day (t型 = 0.6; ）。女孩LPA的持续时间比男孩高14.1% (t型= 4.5; ）而VPA较高男孩比女孩的四倍（t型 = 8.4; ）。男孩的MVPA每日分钟数比女孩高22.2% (t型 = 5.9; ）。

进行对数线性分析，以检验“父母教育程度”、“收入”和“性别”等变量对遵守世卫组织指南中定义的建议MVPA时间(Groups_MVPA)的影响。Groups_MVPA分为2个等级:1 = MVPA小于60分钟/天，2 = MVPA大于60分钟/天。父母受教育程度分为三个等级:1 =中等教育，2 =中等职业教育，3 =高等教育。收入有三个等级:1 =低于平均水平，2 =平均水平，3 =高于平均水平。对于“性别”和“Groups_MVPA”等因素，原假设为真(见表)5个）。

在评估变量单独和组合的影响时，使用对数线性分析计算了14个模型，但只有一个组合是显著的：性别/组MVPA(χ2个 = 21.4; ）。使用χ2个值，它显露性别对与MVPA建议的合规性的影响为74.9％，和25.1％是由其它因素的影响（表说明6个）。

一般研究组中，超过60分钟的中、高体力活动的受访者占30.8%(45.4%的男孩和21.4%的女孩; ）。男孩are more likely to meet the recommended physical activity than girls (OR = 3.01; 95% CI: 1.95–4.63; )（表6个）。

It is determined that the chances following the recommended MVPA are almost 5 times higher in the group of children who exercise at their own wish and not by parents’ direction (OR = 4.96; 95% CI: 2.77–8.90; )（表7个）。

久坐的生活方式是典型的中学时代的城市孩子，适度的生活方式13.7-23.2％，积极向上的生活方式1.4-5.9％的72.5-80.4％（表八）。PAL层次是借助性统计学差异（χ^2个= 16.2; ）。在男孩的组（n个 = 149), sedentary lifestyle leads by 65.1 ± 3.9% of children, moderate lifestyle by 28.2 ± 2.4%, and vigorous lifestyle by 6.7 ± 2.0%. The corresponding values in the girls’ group (n个= 236)82.2±2.5%,16.1±2.7%和1.7±3.9%。

研究表明，女孩久坐不动的生活方式的几率要高出2.5倍(OR = 2.48;95%置信区间:1.54—-3.98; )比男孩（桌子7个). 因此，在制定提高青少年PA的措施时，有必要考虑到这一特点。

得出城市青少年每天的能量消耗为1475.8 ~ 4055.1千卡，平均值为2215.9±22.1千卡/天。男生比女生多消费17.9%的大卡(t型 = 11.4; ）。表9个礼物的建模（TEE）和实际（TEE_每天)平均每日能源开支。对数据的分析表明，实际的每日能量消耗比男孩模型低9.8%，女孩模型低13.1% ( ）。

4。讨论

尽管参与研究的人数有限，我们还是设法确定了乌克兰城市青少年行为因素的主要趋势。通过额外的访谈消除了由于填写问卷不准确而可能导致的研究结果偏差。该研究的一个局限性是，建立了只在训练期间(包括休息日，但不包括假期)进行体育活动研究的框架。放假期间将在出版物中进一步讨论，重点是青少年离开学校后身体活动的显著减少[17,18]。

一项研究表明，SB在城市青少年的白天活动结构中占主导地位。芬兰和日本科学家将儿童的日常活动模式与类似研究进行了比较，结果表明乌克兰青少年的合成生物学持续时间最长[19,20.]，而VPA水平为2.0-3.6％，在所有这三个国家。乌克兰青少年的LPA的水平是一样的芬兰。The average minutes spent by adolescents in Finland for SB is 513 min/day, LPA 144 min/day, MPA 131 min/day, and VPA 20 min/day [20.]。在日本，对儿童和青少年PA的研究显示，SB为441.4分钟/天，LPA为307.1分钟/天，MPA为34.6分钟/天，VPA为28.3分钟/天，PA为811.2分钟/天。本研究报告显示，大多数小学适龄儿童都有足够的身体活动，而青少年中，PA的推荐水平并没有达到约70%的儿童[19]。中国的研究发现，中国青少年平均每天花在某人身上的时间为521.50±110.02分钟。21]。Verloigne等。report an SB duration of 268 min to 506 min in European adolescents [22]。其他国家的研究表明，SB的持续时间在219.8到521.5分钟/天之间，但在我国，这一比率最高。

根据世卫组织降低非传染性疾病风险的指导方针，中等至高强度体力活动应至少每天60分钟[八]。然而，来自105个国家的青少年的身体活动进行科学观测表明，约80.0％的儿童没有达到建议的水平[23]。乌克兰青少年的每日MVPA分钟低于世卫组织的建议，但高于12 - 15岁的美国人和中国人记录的33.3分钟/28.3分钟[24]。According to another study in the US, “Growing Up Today Study,” the average MVPA was 22.0 min per day. Girls have a 57.0% lower chance of meeting the recommended MVPA minutes than boys [25]. 波士顿（美国）儿童坚持推荐的60分钟/天的比例为34.0%[26]。

小时owever, according to several studies, there are groups in which an average MVPA of more than 100 min/day has been detected. Thus, a study of Mexican adolescents found that the weekly duration of MVPA in boys is 110.6 min/day and in girls is 105.5 min/25 [27]。In New Zealand, during the program “The Built Environment in Adolescent New Zealanders,” it is found that adolescents had MVPA of 114 min/day, with an SB value of 354 min/day with total minutes of activity (828 min/d) [28]。

欧洲青少年营养健康生活方式的统计(8个欧洲国家:法国、比利时、匈牙利、西班牙、德国、希腊和奥地利)表明，青少年MVPA每天超过60分钟的水平有30.7-34.1%的青少年[29]。在芬兰表明，青少年的31.7％（男生37.9％，而女生25.5％）的每天MVPA多60分钟，进行的研究[20.]. 在加拿大，39.0%的青少年（45.0%的男孩和30.0%的女孩）符合建议[30.]。它对应于乌克兰的水平。

一些研究人员报告说，父母的教育水平和家庭收入是与运动活动水平和青少年健康正相关的因素。它们有助于获得推荐的60分钟/天MVPA [31–33]。然而，其他研究表明缺乏这些变量之间的关系，或显示的关系与闲暇时间PA [存在34–36]。In our study, there was no statistically significant difference between the groups of male and female adolescents regarding the parental education level and family income and gaining the recommended 60 min/day MVPA. Additional interviews with parents showed that their awareness of the need for physical activity for a growing body did not depend on the level of their education or family income. That is, health education of the Ukrainian population of is one of the problems requiring solution at the state level.

的比较的模拟和实际每日能量支出表明，中学适龄儿童的支出是9.8-13.1％千卡低于推荐，这在未来可能会导致超重。所获得的统计数据可比的伊先科在城市青少年的体力活动的研究在2012年取得的成果[37]。但值得注意的是，随着身体发育稳步上升（表2个)，在女孩群体中，从11岁到13岁几乎没有什么变化，只从14岁到15岁有所增加。男孩的每日能量消耗高于女孩(t型 = 10.1; ）这是从谁使用了QAPACE问卷[其他研究者的数据一致38,39]。

毫无疑问，久坐的生活方式和每日能量消耗不足是乌克兰城市青少年的普遍现象。在制定增加青少年PA的措施时，有必要考虑女孩久坐的生活方式和生活方式风险行为的更高机会[23]。例如，根据Baharudin等人的研究，女孩久坐的生活方式是男孩的2.9倍(OR = 2.9;95% CI = 2.66-3.10) [40]。Teh等人的一项研究表明，青春期女孩也比男孩更有可能出现生活方式风险行为(或2.82;95% CI: 2.32-3.43) [41]. 根据Barbosa等人使用Qpace问卷获得的数据，城市少女比男孩更不活跃[38]。

我们认为，由于从典型的乌克兰教育机构随机选择实验参与者，避免了选择偏差。毕竟，本研究的目的是描述乌克兰11-15岁青少年的总体趋势。更重要的是，研究结果的有效性并没有因为性别样本的比例过高而受到阻碍，因为研究结果是分别针对男孩和女孩进行描述的。考虑到被调查者的样本、调查工具和统计分析，所得结果是有效的，调查结果可以外推到该国这一年龄组的全部人口中。然而，为了更好地推广和制定预防身体不活动的措施，还需要一项涉及该国其他地区的更大规模的研究。

所取得的结果表明，缺乏执行增加体育活动的措施，这需要公众注意这个问题。寻找改善公共政策以优化青少年PA的方法，仍然是学者和实践者的迫切目标。推广pa的措施应考虑到家庭传统的影响、体育设施的可及性、休闲、广告和其他因素。由于青少年在学校度过了生命中相当大的一部分时间，提高他们的PA的主要目标之一是优化学校的体育教育和体育活动，并使更多的青少年参与学校体育活动。

五，结论

久坐不动的生活方式是大多数乌克兰城市青少年的典型特征。只有30.8%的乌克兰城市青少年(45.4%的男孩和21.4%的女孩; )作为WHO准则（每天至少60分钟）指定符合MVPA的建议的水平。The chances to follow the recommended MVPA are almost 5 times higher in the group of adolescents exercising at their own wish and not by parents’ direction (OR = 4.96; 95% CI: 2.77–8.90; ）。

在乌克兰青少年中，久坐的时间是世界上最长的之一(男孩为640.7±5.9分钟/天，女孩为645.4±5.5分钟/天)。女孩不坚持建议的每日身体活动时间的几率要高出3.0倍(OR = 3.01;95%置信区间:1.95—-4.63)。他们久坐不动的生活方式(OR = 2.48;95% CI: 1.54-3.98)比男孩高。

我们发现，青少年的能源支出水平由9.8-13.1％，比那些在WHO的准则定义千卡降低，给出了具体的身体发育特点。

所获得的结果是制定预防身体不活动计划的初始阶段。在下一阶段，我们计划以确定乌克兰城市青少年最佳的身体活动（剂量 - 效应）的水平，考虑到医疗和社会方面。

数据可用性

为了保护隐私，用于支持本研究结果的完整人口普查数据受到国际组织“O.M.Marziiev公共卫生研究所”生物伦理委员会的限制。处理后的数据可根据要求从相应的作者Olena Yelizarova处获得。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

致谢

这项研究是由国家机构“O.资助M. Marzieiev公共卫生研究所，”乌克兰医学科学院国家科学院（无。0117U000547）。

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