中国SARS和H7N9疫情对健康、社会和经济的影响:个案比较研究

摘要

背景。SARS和H7N9等流行病对中国的人口健康和经济造成了巨大的负面影响。的目标是。本文讨论了非典的影响,2003年H7N9 2013年在中国,为了提供一个更好的理解政府和从业者为什么提高应对传染病疫情管理如此重要对一个国家的经济,社会,和在国际社会的地位。方法。提供SARS和H7N9疫情影响分析的结果，这些分析是基于对SARS和H7N9疫情事件的文件、线人和焦点小组的反馈。结果。SARS和H7N9的爆发都对中国造成了影响，对健康、经济、甚至国家和国际安全造成了重大负面影响。结论。SARS冠状病毒和H7N9病毒都构成了全球流行的威胁，但H7N9的社会和经济影响没有SARS那么严重，因为它对H7N9的反应更有效。

1.介绍

在过去的15年里，中国经历了许多由疾病爆发引发的公共卫生危机，包括2003年的严重急性呼吸道综合征(SARS)和2013年的甲型流感病毒H7N9。SARS和H7N9等流行病对人口健康和经济造成了巨大的负面影响。如果控制不好，它们可能成为流行病，威胁到国家甚至国际安全。特别是，SARS突出了全球联系以及大流行和潜在大流行的巨大威胁。

自2003年SARS爆发以来，中国已建立并加强了国家和地方监测系统，以预防和控制疾病，并扩大了实验室能力[1,2]。中国的应急管理工作的流行病的经验不同。虽然SARS冠状病毒与H7N9病毒有一些相似之处，非典型肺炎防治工作是有问题的，疾病蔓延全球[3.，而H7N9的反应受到高度赞扬，而且这种疾病没有广泛传播[4]。本文讨论了非典的影响,2003年H7N9 2013年在中国,为了提供一个更好的理解政府和从业者为什么提高应对传染病疫情管理如此重要对一个国家的经济,社会,和在国际社会的地位。

2.方法

我们跟着邱W.等人，2017年[方法5]。本研究采用定性个案研究方法，包括文献回顾、文献分析和深入访谈。

该报告引用了广泛的数据来源，包括书籍、期刊文章、政府文件、政策报告和会议论文。大多数书都在格里菲斯大学图书馆的目录中搜索。期刊文章搜索在图书馆目录和检索到的文章和教科书的参考列表，以及电子文献数据库中进行，如ScienceDirect、PubMed、Medline、Health and Medical Complete (ProQuest)和Web of Science。政府文件和政策报告来自国家和地方疾病预防控制中心(CDC)、政府部门，并发表了研究文献。

使用半结构式深度访谈风格进行了26个关键利益相关者,包括来自不同国家和国际机构以及来自当地卫生部门的专家、农业部门、疾病控制和预防中心(cdc),医院,和记者的经历非典和/或H7N9重点城市的北京,上海,广州,杭州,最受“非典”影响和/或H7N9。我们就SARS和H7N9事件的应急管理经验和思考，采访了主要知情人士，并就SARS和H7N9事件对健康、社会和经济的影响提出了同样的问题。每次采访持续约60分钟。

3.结果

3.1。在2003年SARS的影响在中国

3.1.1。健康的影响

非典疫情感染数千人，横跨人口众多，许多人死亡造成大面积严重的疾病。据WHO，从2002年11月1日至2003年7月31日，在中国大陆和香港SARS的8082可能病例648死亡。在世界范围内，在短短6个月，有超过8000人被感染，有超过700人死亡（感染病例近9％）6]。SARS的心理影响也很严重。在治疗SARS病人的护士群体中，这种痛苦更为突出。7]。研究表明，SARS的爆发也促进了对人的心理健康的负面影响[8]，正如两名医院医生所述:

这些SARS病例造成了极度的情绪悲伤。从心理上来说，一个事件完全有可能毁灭一个人。他们需要心理咨询。

当SARS患者住在医院时，他们不能见家人，害怕治疗。他们患上了精神疾病。

3.1.2。社会影响

SARS对社会造成了很大的影响，尤其是在中国。在非典型肺炎爆发初期，社区的紧张气氛急剧上升。由于缺乏可信的官方信息，有关疫情的民间故事通过口口相传、手机短信、社交媒体传播等方式传播。各种谣言的传播加剧了社会恐慌的蔓延，反映在广东省恐慌性购药行为的升级[9]。有传言称，板蓝根(板蓝根)和醋可以预防和控制非典，但它们是否对非典有效，当时还没有科学的确定。2003年1月初，河源市出现了购买抗病毒药物的第一波热潮。半个月后，药品采购热潮蔓延至中山市;随后，这股收购热潮逐渐在广东省蔓延开来[10,11]，如社区居民所述:

大家都在抢购板蓝根。板蓝根完全卖光了。

2003年2月，广州街头到处都有人戴着口罩。恐慌也从广州蔓延到深圳、珠海等地区，然后蔓延到海南、福建、江西、广西、香港等邻近地区。一位媒体记者说:

SARS期间，我们更容易恐慌。我的印象是板蓝根（板蓝根）就被抢购一空。像每一个家庭，我也去买板蓝根（板蓝根）和醋，他们认为能治非典。现在，我认为这是一件非常有趣的事情。

到3月中旬，由于疫情在蔓延，但没有消息得到官方证实，人们开始相信谣言，出现在广东的抗病毒药物的恐慌和购买也开始在北京，正如国际组织的一位官员所提到的:

SARS期间，我在北京的单位外是工作。北京是在一个恐慌。当我赶到北京，（同事）给了我面具的盒子，他们让我戴口罩。说实话，我觉得有点紧张。

当局或媒体对SARS缺乏了解，导致许多专家感到不满。例如，人民解放军301医院一名72岁的退休外科医生写信给媒体，批评卫生部隐瞒非典疫情。4月12日，他还给卫生部写了一封信，敦促他们尽快公布准确的数字。同日，广东省非典型肺炎防治工作领导小组组长、中国工程院院士也对政府提供的疫情防控信息提出质疑。他质疑SARS是否真的得到了控制。这些已发表的问题，引起国际社会对中国SARS疫情的关注[12]。

3.1.3。经济的影响

SARS的流行不仅给人们的身心健康带来了极大的危害，而且也给经济带来了极大的危害。据估计，由于SARS危机抑制了旅游业和零售业，亚洲国家损失了120 - 180亿美元[13]。SARS对旅游业及其相关产业的影响很大，由于SARS的传播，中国和许多国家的人口流动减少。家庭减少了对食物、衣服、旅行和娱乐的需求，酒店的客人数量急剧下降。根据农业及卫生部门人员的观察，

我想一开始肯定是恐慌，因为当时还不清楚SARS是什么。我记得当我吃饭的时候，几乎没有人在餐馆里。旅游的人也很少。

在SARS期间，上海的街道上没有很多人，娱乐场所、餐馆和体育馆几乎没有人，这对整个社会和经济生活造成了非常大的影响。

世卫组织宣布北京为疫区并向国际旅客和航空公司发出更严格的建议，包括在某些机场进行筛查的建议之后，国际旅游、交通和商业部门受到严重影响。例如，由世界经济论坛(World Economic Forum)主办的4月中旬在北京举行的中国企业峰会(Chinese enterprise summit)被推迟，原计划在北京举行的滚石乐队(Rolling Stones)演唱会也被取消。正如一名国际官员和一名新闻记者所观察到的，

非典期间，人们看到北京的这成为一个鬼城地位非常明显。我们都知道，北京每天都有堵车，但（然后）你是否担心你是否超速了。这是从来没有过的。

SARS期间，你会发现，北京的交通是那么好，（有）没有多少人在道路上。目前还没有堵车，你感觉很好搭公交车（有几个人）在北京举行。但我留下了深刻印象，当我坐公共汽车，和一个男人背后有一个咳嗽，我很害怕，我在下一站迅速下车。

SARS对全球宏观经济的影响估计为300 - 1000亿美元或每宗约300 - 1000万美元[14]。2003年SARS爆发造成损失123 - 284亿美元，预计中国国内生产总值下降1%，东南亚地区下降0.5% [15]。广州非典的社会负担意味着更少的收入和支出，粗略估计总经济负担为110亿元人民币[16]。

受非典的影响也波及到制造业。据报道，在亚洲最大的生产基地，东莞市，广东省，因为从香港的订单减少，从东莞到香港的出货量下降了三分之一[17]。

同时，人员往来均减少为怕感染，和收入下降。有也增加了预防和保健，这对家庭的负面经济影响消费。在秦岭在陕西省71户访谈表明，在2003年第二季度SARS造成的平均家庭年收入将下降至US $ 175.44，低于预期什么22.36％[18]。

3.2。2013年H7N9在中国的影响

3.2.1之上。健康的影响

H7N9禽流感是在中国导致严重疾病和死亡的另一种传染病。它的病死率很高[19]。2013年2月，中国发现首例H7N9病例。截至2015年11月13日，共报告人感染H7N9禽流感实验室确诊病例681例，其中死亡275例。H7N9病死率为40.1% [20.]。据世界卫生组织2017年2月22日发布的疫情通报，自2013年初以来，共报告1223例人感染H7N9禽流感确诊病例。自2016年10月1日以来，人类感染H7N9禽流感的病例数量占2013年以来报告的所有人类感染病例的近三分之一。截至2017年2月23日，在中国爆发的第五次疫情中，至少有425个病例被报告。该疫情始于去年10月，2016年12月突然激增。H7N9新发病例的增加引起了国内外的关注[21]。根据国家卫生健康委员会2018年2月26日发布的《2017年国家法定疫情报告》，全国共报告H7N9实验室确诊病例589例，2017年全国共死亡259例。目前还没有H7N9疫苗，不过一些疫苗生产商正在对H7N9疫苗进行临床评估。22]。

由于H7N9病毒在家禽中的毒性，它仍然是一个很大的威胁。影响流感病毒流行潜力的主要因素，包括其引起人类疾病的能力，是人群对该病毒的免疫力和该病毒的传播潜力[23]。虽然没有证据表明H7N9在人与人之间容易传播，而且人群对H7N9几乎没有免疫力，但这种病毒很容易传播。H7N9是否会成为下一个流感大流行毒株的问题仍具有重要意义[24]。

3.2.2。社会影响

尽管有传言说人吃鸡会感染H7N9病毒，腌制的辣椒和洋葱可以预防H7N9 [25]，与SARS相比，H7N9疫情并没有导致大规模的社会恐慌，而问题的管理既满足了中国和国际社会，作为一个媒体的记者和一个CDC专家提到

H7N9期间，对人们生活的影响是非常有限的。事实上，恐慌是由什么人不知道的。有没有任何惊慌，因为我们知道有一些H7N9。

H7N9期间，北京的城市生活没有受到影响。唯一的影响是进一步加强家禽市场管理。

4月27日至5月4日，国家12320电话管理中心通过12320卫生热线开展了针对政府应对H7N9禽流感疫情的意见调查《光明日报》2013年5月。,超过80%的受访者表示满意政府的防控人感染H7N9禽流感,认为政府宣布疫情有关的信息及时,表示满意政府发布信息的预防和控制措施,并感到自信的政府完全控制疫情的能力,如前所述,社区居民:

由于我们可以通过电视、报纸、互联网了解H7N9的信息，所以我们比SARS更清楚地了解H7N9的危险性。

超过50%的受访者认为，人感染H7N9禽流感的预防已经改变了他们的健康习惯，这表明发布人感染H7N9禽流感的预防和控制知识是有效的[26]。

图中显示了H7N9病毒开始爆发的时间1。

从这个图中，我们可以得出一个结论，中国政府在应对H7N9的传播策略是非常成功的，所确定的国际组织的官员：

我知道H7N9的特点。卫生和农业部门的管理是完全开放的，所以我完全相信他们，没有感到恐慌。在H7N9禽流感期间，我的个人生活没有受到任何影响。

相比H7N9禽流感和SARS危机，大多数受访者认为SARS更严重，更有生命威胁。由于SARS具有人传人的特点，当时政府缺乏应对突发公共卫生事件的系统和经验，传播迅速，社会恐慌随之而来。中国当局对H7N9禽流感采取的快速有效的应对措施，不仅得到了世界卫生组织和世界动物组织的高度重视，也为世界树立了榜样。美联社(一家美国新闻机构)称赞“中国在应对禽流感和与国际组织合作方面的新开放态度”;性质在一篇题为《抗击禽流感》的社论中称，“目前，中国每天都在报道禽流感疫情，媒体的讨论也相当公开和坦率。”4]。中国研究人员与世界各地的同行合作，在学术刊物上发表的快速病毒的详细分析。

H7N9的爆发也成为了一个饮食文化问题。活禽市场(LPMs)的关闭导致中国饮食文化的一些变化，食用新鲜宰杀的鸡，正如一位社区居民所提到的:

大多数家庭不购买活禽，在H7N9期间对自己的健康习惯非常小心。

3.2.3。经济的影响

H7N9禽流感的经济影响没有SARS那么严重，但其特征仍很重要。研究显示，H7N9患者住院的直接医疗费用估计为76060元人民币，比中国富裕省份一个人一年的收入还多[20.]。2013年4月，H7N9禽流感疫情导致肉禽及其产品价格指数同比下降至101.5。受疫情影响，中国家禽业损失超过400亿元[27]。然而，对全球社会的经济影响很小。

H7N9的高死亡率改变了公众对鸡的态度，很明显，市场上几乎没有人照顾鸡。许多地方关闭了活禽交易，病毒给农民造成了严重的经济损失。与此同时，消费者对家禽产品的信心下降，这对肉类和家禽的价格产生了重要的影响，正如疾控中心的专家所提到的:

在H7N9期间，像其他所有人一样，我们家的家禽消费量确实减少了。

总的来说，两种传染病爆发的健康、社会和经济影响有很大的不同，如表所示1。

4.讨论和结论

SARS和H7N9的爆发代表了中国严重的公共卫生危机事件，对健康、社会和经济都产生了重大影响。

这两种病毒尚未报道人类以前。他们都可能会导致严重的疾病，其特点是高烧，严重的呼吸道症状，和死亡，还有对他们没有具体的抗病毒药物和疫苗。SARS冠状病毒被认为是从一个尚未未知的动物宿主（也许蝙蝠）所产生的一种动物病毒传染给其他动物（果子狸），然后在中国南方第一个感染人在2002年为H7N9病毒，动物宿主是家禽。在世界范围内，所有年龄的人几乎没有保护性免疫和病毒都呈现一个全球性的流行病的威胁[28,29]。

中国对这两种传染病的应急管理各不相同。SARS之后，中国的公共卫生应急管理体系发展迅速，应急管理水平大大提高[三十]。尽管SARS和H7N9的相似，事实上，H7N9的死亡率比SARS高很多，对疫情防治工作迟迟没有被调动起来，并进行了严厉批评，并通常被认为是最理想的，因为SARS的操作性差暴露出严重的信息沟通在当时的应急管理体系过程中的问题。In contrast, although the H7N9 has not been identified as a pandemic in China as there is limited person-to-person spread of H7N9 under specific circumstances such as poultry handling, the Chinese Government’s response to H7N9 was much swifter and more transparent than it was in the SARS outbreak. Consequently, the social and economic impacts of H7N9 were not as serious as in the case of SARS. This points to the evolution of the emergency management system, highlighting how a transparent and rapid response can reduce the impacts of infectious disease outbreaks.

有效和高效的应急响应可以降低可避免的死亡率和发病率，并减少包括疾病暴发在内的所有突发公共卫生事件的经济、社会和安全影响[31]。了解风险沟通的做法是在了解不同的管理应对SARS和H7N9以及随后的结果的一个重要因素。应急准备和响应的有效性在很大程度上取决于合作伙伴之间的质量和信息量也就是在任何给定时间和质量的沟通和协调是至关重要的。信息的共享和交流被认为是传染病的预防和管理的协调的关键工具。

数据可用性

在本研究中生成和/或分析的数据集可向第一作者或通信作者提供合理的要求。

伦理批准

伦理批准从格里菲斯大学的伦理委员会（协议号ENV / 63/14 / HREC）接受。

同意

只有在得到受访者的知情同意后才进行访谈。

信息披露

所有作者都同意提交该手稿，并声称论文中没有任何材料已经发表或正在考虑在其他地方发表。本文是博士学位论文《中国疫情防控应急管理风险沟通:SARS与H7N9的比较研究》的一部分。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

格里菲斯大学是公认的提供奖学金(大学研究生研究奖学金和格里菲斯大学国际研究生研究奖学金)和丰富的研究资源，有力地支持了本文的研究。同时也感谢编辑邓肯·弗雷温在英语修改方面所做的努力。

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