JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi 10.1155 / 2018/2710185 2710185 研究文章 影响健康、社会和经济的非典和H7N9疫情在中国:一个案例比较研究 吴起镇 1 科迪亚 2 东印度缎木 3 http://orcid.org/0000 - 0003 - 0315 - 9642 4 Factor-Litvak Pam R。 1 博士。 导演 公共卫生部门的研究信息 医学信息研究所 中国医学科学院 3雅宝路 朝阳区 北京100020年 中国 cams.ac.cn 2 博士。 教授 导演 环境和人口健康中心 格里菲斯大学 kessel路170号 内森 布里斯班 4111年昆士兰 澳大利亚 griffith.edu.au 3 英里每小时 副教授 公共卫生部门的研究信息 医学信息研究所 中国医学科学院 3雅宝路 朝阳区 北京100020年 中国 cams.ac.cn 4 副主任 中国健康教育中心 12安华西丽瞿1 进行“与”操作人围 Chaoyangqu 北京100011年 中国 2018年 28 6 2018年 2018年 27 01 2018年 06 06 2018年 28 6 2018年 2018年 版权©2018吴起镇秋et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。流行非典和H7N9等造成了巨大的负面影响人口健康和经济在中国。 的目标是。本文讨论了非典的影响,2003年H7N9 2013年在中国,为了提供一个更好的理解政府和从业者为什么提高应对传染病疫情管理如此重要对一个国家的经济,社会,和在国际社会的地位。 方法。提供一个分析的结果影响的非典和H7N9基于反馈文件,线人,焦点小组在非典和H7N9事件爆发。 结果。非典疫情和H7N9对中国有影响,对健康造成重大负面影响,经济,甚至国家甚至国际安全。 结论。SARS冠状病毒和H7N9病毒提供了一个全球流行的威胁,但H7N9的社会和经济影响不像在SARS严重因为应对H7N9更有效。

1。介绍

在过去的15年中,中国经历了许多公共卫生危机引起的疾病暴发包括严重急性呼吸系统综合症(SARS)在2003年和甲型流感病毒亚型H7N9 (H7N9)在2013年。流行非典和H7N9等造成了巨大的负面影响人口健康和经济。如果控制不好,他们就能成为大流行,威胁国家甚至国际安全。尤其是非典,突显出全球连通性和大流行的巨大威胁和潜在的大流行。

自2003年非典爆发以来,中国已经建立和加强了国家和地方监测系统对预防和控制疾病,也扩大了实验室能力 1, 2]。中国对疫情的应急管理的经验已经改变了。尽管SARS冠状病毒和H7N9病毒共享一些相似之处,非典的控制工作问题和全球疾病传播 3),而H7N9反应是高度赞扬和疾病没有广泛传播 4]。本文讨论了非典的影响,2003年H7N9 2013年在中国,为了提供一个更好的理解政府和从业者为什么提高应对传染病疫情管理如此重要对一个国家的经济,社会,和在国际社会的地位。

2。方法

我们跟着邱的方法w . et al ., 2017 5]。本研究使用一个定性的案例研究方法包括文献综述、文档分析和深度访谈。

审查了范围广泛的数据源,包括书籍、期刊文章、政府文件、政策报告,会议论文。大多数书寻找在格里菲斯大学图书馆目录。期刊文章的搜索是在图书馆目录和参考列表检索文章和教科书,和电子文献数据库,如ScienceDirect PubMed、Medline、卫生和医学完成(它),科学和网络。政府文件和政策报告来自国家和地方疾病控制和预防中心(CDC),政府部门,研究文献发表。

使用半结构式深度访谈风格进行了26个关键利益相关者,包括来自不同国家和国际机构以及来自当地卫生部门的专家、农业部门、疾病控制和预防中心(cdc),医院,和记者的经历非典和/或H7N9重点城市的北京,上海,广州,杭州,最受“非典”影响和/或H7N9。我们采访的关键线人谈谈自己的体会和反思SARS和H7N9事件的应急管理,具有相同的问题影响健康、社会和经济的非典和H7N9。每个面试持续了约60分钟。

3所示。结果 3.1。2003年SARS在中国的影响 3.1.1。健康的影响

SARS疫情感染了成千上万的人,在整个人口众多造成了大范围的严重疾病和许多人死亡。根据世卫组织,从11月1日,2002年7月31日,2003年,648年8082年SARS疑似病例在中国大陆和香港的死亡。在世界范围内,在短短6个月,有8000多名感染者,超过700人死亡(几乎)感染病例的9% ( 6]。非典的心理影响也很严重。组之间的痛苦更突出的护士是与SARS患者( 7]。研究表明,SARS疫情也对人们的心理健康产生负面影响 8),如上所述的两个医院的医生:

这些SARS病例导致极端的情感悲伤。心理上完全有可能,一个事件摧毁一个人。他们需要心理辅导。

当SARS病例住在医院,他们看不到他们的家人,担心治疗。他们开发了一种心理障碍。

3.1.2。社会影响

非典对社会造成非常大的影响,尤其是在中国。在非典爆发的早期,在社区张力增加。由于缺乏可信赖的官方信息,民间传说的疫情通过口碑传播,手机短信、社交媒体传播,和其他方法。各种各样的谣言的传播加剧了社会恐慌的蔓延,反映在恐慌性购买升级的药物在广东省( 9]。一个传言是,板蓝根( 板蓝根),醋可以预防和控制SARS,但他们是否对SARS没有建立科学有效。在2003年1月初,第一波购买抗病毒药物发生在河源市。半个月后,药品采购热潮已经扩散到中山市;然后购买热潮逐渐蔓延到广东省( 10, 11),由社区居民:如前所述

每个人都在抢购板蓝根(板蓝根)。板蓝根是完全卖完了。

2003年2月,人们在广州街头到处都是戴着面具。恐慌也从广州到深圳,珠海,和其他领域,然后蔓延到海南、福建、江西、广西、香港、和其他邻近地区。媒体记者说以下几点:

非典期间,我们更容易恐慌。我有印象,板蓝根(板蓝根)是卖完了。像每一个家庭,我也去买板蓝根(板蓝根)和醋,他们认为可以治愈SARS。现在我认为这是一个非常有趣的事情。

3月中旬,因为疫情蔓延,但没有信息被官方确认,人们开始相信谣言,和抗病毒药物的恐慌和采购,在广东也开始出现在北京,正如前面提到的,国际组织的官员:

非典期间,我在一个单位工作之外的北京。北京陷入一片恐慌。当我到达北京,(我的同事)给了我一盒面具,他们让我戴上面具。说实话,我感到有点紧张。

非典的缺乏理解政府或媒体引起一些专家成为不满。例如,一个72岁的退休医生从中国人民解放军301医院,写信给媒体批评卫生部门隐瞒SARS疫情。4月12日,他还写了一封信给卫生部,敦促他们尽快发布准确的数字。同日,中国工程院院士的学术,团队的领导者指导广东SARS的防治,还质疑政府所提供的资料的控制疫情。他质疑“非典”是否真的已被控制。这些问题发表了“非典”疫情在中国国际社会的关注 12]。

3.1.3。经济的影响

非典不仅带来了巨大的危害人们的身心健康,而且经济。据估计,亚洲国家失去了12 - 18十亿美元的SARS危机低迷旅行、旅游、零售销售( 13]。非典对旅游业及其相关行业影响很大,而且由于非典的传播,在中国人口流动,许多县下降。家庭减少了对食物的需求,衣服,旅游,娱乐,和客人在酒店的数量急剧下降。所观察到的从农业和卫生部门官员,

我认为它肯定是在开始恐慌,因为不清楚什么是“非典”。我记得(有)几乎没有人在餐馆共进晚餐。和旅游也很少人。

在非典期间在上海,没有在街上很多人,几乎没有人在娱乐俱乐部,餐厅和健身房,造成非常大的影响整个社会和经济生活。

后宣布,北京是一个疫区和更严格的建议发布国际旅客和航空公司,包括建议筛查在某些机场、国际旅游、运输、和业务部门被严重影响。例如,4月中旬中国企业峰会在北京举行的世界经济论坛,被推迟和滚石乐队音乐会计划在北京被取消了。所观察到的国际官员和媒体记者,

在非典期间,很明显的看到北京成为一个鬼城的状态。我们都知道,北京有交通堵塞每天,但然后你担心是否超速。这是从未见过的。

在非典期间,你会发现北京交通很好,(有)在路上没有多少人。没有交通堵塞,你感觉很棒坐公共汽车(少数人)在北京。但我留下了深刻印象,我乘坐公共汽车时,和一个男人背后有一个咳嗽,我很害怕,我下了车很快就到了下一站。

非典的全球宏观经济影响约为30 - 100美元左右每例[3 - 10百万美元 14]。2003年非典爆发造成的损失-284亿- 12.3美元,估计在中国国内生产总值减少1%,0.5%在东南亚 15]。非典在广州的社会负担意味着更少的收入和支出,粗略估计的总经济负担110亿元( 16]。

非典的影响也蔓延到制造业。据报道,在亚洲最大的生产基地,广东东莞,因为减少来自香港的订单,货物从东莞到香港下降了三分之一( 17]。

同时人员交流减少,以免感染,和收入减少。也有预防和医疗支出增加,而负面经济影响的家庭。71户家庭在陕西秦岭山地的采访表示,在2003年第二季度非典导致年均家庭收入下降175.44美元,22.36%低于预期 18]。

3.2。H7N9于2013年在中国的影响 3.2.1之上。健康的影响

H7N9禽流感是另一种传染性疾病,在中国造成了严重的人类疾病和死亡。它有一个高死亡率[ 19]。第一个H7N9案件在2013年2月在中国被发现。2015年11月13日,总共681多例经实验室确认的人感染病例,H7N9,包括275例死亡是向世卫组织报告。H7N9的病死率为40.1% ( 20.]。根据疾病暴发新闻发布的2月22日,2017年,共有1223多例经实验室确认的人感染禽流感病例,(H7N9)病毒自2013年初以来已经报告。人间病例的数量发展自10月1日,2016年,占近三分之一的自2013年以来的H7N9人类感染病例报道。截至2017年2月23日,至少已报告425例在中国第五爆发期间,开始在2016年10月和12月突然飙升。增加新病例的数量H7N9感染引起国内外关注的( 21]。根据国家法定疫情于2017年2月26日,中国国家健康委员会2018年,有589个实验室确诊病例的H7N9报道,2017年在中国,259人死亡。今天,没有H7N9疫苗,尽管一些疫苗制造商正在进行临床评估H7N9疫苗( 22]。

流感H7N9病毒仍然是一个大威胁在家禽中由于其毒性性质。的主要因素,影响一个流感病毒的流行潜力,包括其引起人类疾病的能力,是病毒的免疫力的人口和病毒的传播潜力 23]。尽管没有证据表明H7N9很容易在人际传播和人口几乎没有免疫H7N9,病毒很容易传播。意义仍然在H7N9能否成为下一个大流行性流感病毒( 24]。

3.2.2。社会影响

虽然有传言说人可以从吃鸡肉和感染H7N9腌辣椒和洋葱可以预防H7N9 [ 25),与“非典”相比,H7N9流行不导致大规模的社会恐慌,和管理问题的满意中国和国际社会,正如前面提到的,一个媒体记者和一个疾控中心专家

H7N9期间,对人们的生活的影响非常有限。事实上,恐慌来源于人们不知道。没有任何恐慌,正如我们知道H7N9。

没有H7N9期间对北京的城市生活的影响。唯一的(影响)是进一步加强家禽市场管理。

全国12320电话管理中心进行的一项民意调查关于政府应对H7N9事件于12320年4月27日至5月4日通过健康热线,报道 《光明日报》2013年5月。,超过80%的受访者表示满意政府的防控人感染H7N9禽流感,认为政府宣布疫情有关的信息及时,表示满意政府发布信息的预防和控制措施,并感到自信的政府完全控制疫情的能力,如前所述,社区居民:

我们可以通过电视知道H7N9的信息,报纸,网络,这对我们来说是一个更清晰的了解比非典H7N9的危险。

超过50%的受访者认为,预防人感染H7N9禽流感已经改变他们的健康习惯,表明释放人类感染的预防和控制知识H7N9禽流感是有效的( 26]。

的时间表的开始爆发H7N9呈现在图 1

时间从第一住院的2013年H7N9确认和通知。

从这个图中,我们可以得出结论,中国政府的沟通策略在处理H7N9非常成功,作为一个国际组织的被一个军官:

我知道H7N9的特点。政府卫生和农业部门的管理是完全开放的,所以我完全不相信他们,我感到恐慌。没有任何H7N9期间对我的个人生活的影响。

比较H7N9禽流感和SARS危机,大多数受访者认为SARS是更严重,甚至会威胁生命。因为非典的特点是人际传播,当时政府没有系统或经验来应对突发公共卫生事件,疾病传播迅速和社会恐慌。快速和有效的对策,中国当局H7N9禽流感不仅高度被世卫组织和世界的检验任务组织动物,但也提出了一个模型。美联社(美国新闻机构)称赞“中国新开放处理禽流感和与国际组织合作”; 自然在一篇社论中称题为“对抗禽流感”,“目前,中国每天疫情报告和媒体的讨论也很开放和弗兰克”( 4]。中国研究人员与世界各地的同行合作,详细分析病毒的快速发表在学术期刊。

H7N9爆发也成为饮食文化问题。关闭活禽市场(行分钟)引起了一些中国食品文化的变化吃刚杀了鸡,由社区居民:如前所述

大多数家庭不买活禽和H7N9期间注意他们的健康习惯。

3.2.3。经济的影响

比非典H7N9不太严重的经济影响但仍然重要的描述。研究表明,患者的住院治疗的直接医疗费用H7N9 060年被估计为71元人民币,这是一年多的收入对于一个人在一个富有的省份在中国( 20.]。2013年4月,H7N9禽流感疫情造成肉类和家禽及其产品的价格指数较上年同期下降到101.5。的爆发,中国家禽行业遭受的损失超过400亿元人民币( 27]。然而国际社会的经济影响很小。

的高死亡率H7N9对鸡和改变公众的态度很明显,很少关心市场的鸡。许多地方关闭了他们的活禽交易,而病毒给农民造成严重的经济损失。与此同时,消费者对禽类产品的信心下降,对肉类和家禽价格有着重要的影响,如前所述,疾控中心专家:

H7N9期间,和其他人一样,家禽的消费确实是减少我的家人。

总的来说,健康、社会和经济影响的两个传染病疫情相当不同的总结如表 1

对健康的影响、社会和经济的非典和H7N9在中国。

类别 “非典” H7N9
健康的影响 (我)2003年在中国:5327例,349例死亡;死亡率6.6%(2)2003年7月11日,病毒已经扩散到29个国家和地区,与累积的确诊病例数8096人,774人死亡,死亡率平均为9.6%。 (我)2013年在中国:135例,45人死亡;死亡率33.6%2013年(ii)在12月3日,共有148例H7N9禽流感被证实在中国大陆、台湾和香港地区,48人死亡,病死率为32.43%

社会影响 恐慌,批评 (我)信息是“篡改”和延迟。(2)谣言和社会混乱(3)食品、盐和板蓝根(板蓝根)已经卖完了(四)航班被取消(v)学校被关闭(vi)大型集中活动取消了 社会稳定,赞扬 (我)可靠的信息,及时发布(2)没有社会混乱(3)问题的管理满足中国和国际社会。

经济影响 (i)的全球宏观经济影响SARS约为30 - 100美元左右每例3 - 10百万美元(2)造成的损失估计-284亿- 12.3美元,在中国国内生产总值减少1% (我)中国家禽行业遭受的损失超过400亿元(2)几乎没有经济的影响在全球社区
4所示。讨论和结论

非典的爆发和H7N9代表严重的突发公共卫生事件危机事件在中国,都对健康有着重要的影响,社会和经济。

两种病毒尚未在人类之前。他们都能导致严重的疾病,表现为高烧、严重的呼吸道症状,和死亡,还有没有特定的抗病毒药物和疫苗。SARS冠状病毒被认为是一个动物病毒起源于一个到动物宿主(也许蝙蝠),扩散到其他动物(麝香猫),然后第一个感染人类在2002年在中国南部。H7N9病毒的动物宿主是家禽。在世界范围内,所有年龄段的人几乎没有保护性免疫和病毒提供了一个全球流行病的威胁( 28, 29日]。

中国应急管理的两个流行病多样。“非典”之后,中国的突发公共卫生事件管理系统发展非常快,因此应急管理大大提高( 30.]。尽管非典的相似性和H7N9以及死亡率的H7N9远高于非典,控制努力为SARS是缓慢的动员和严厉的批评,通常认为是次优的,因为穷人处理SARS暴露出严重的信息沟通问题然后应急管理系统的过程。相比之下,虽然H7N9没有被确认为大流行在中国有有限的人际传播H7N9在特定情况下,如家禽处理,中国政府应对H7N9更快和更透明的比非典疫情。因此,H7N9的社会和经济影响不那么严重的非典。这指出了应急管理体系的演变,突出一个透明和快速反应如何减少传染性疾病暴发的影响。

一个有效和高效的应急响应可以减少可以避免的死亡率和发病率,减少经济、社会、和安全影响的突发公共卫生事件(包括疾病暴发 31日]。理解风险沟通实践是一个重要的元素在理解不同管理应对非典和H7N9和随后的结果。应急准备和响应的有效性很大程度上取决于可用的质量和数量的信息在任何时间,质量和伙伴之间的沟通和协调是至关重要的。信息共享和沟通协调是关键工具传染性疾病的预防和管理。

数据可用性

生成的数据集和/或分析本研究可从第一作者或通讯作者在合理的请求。

伦理批准

伦理批准来自格里菲斯大学的伦理委员会(协议号ENV / 63/14 / HREC)。

同意

面试进行了只有当从受访者获得知情同意。

信息披露

这手稿提交和批准所有的作者都声称所有的材料在报纸上已经发表或出版正在考虑之中。本文是一篇博士论文的一部分题为“风险沟通应急管理在中国大流行性流感预防和控制:非典和H7N9”的比较研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

格里菲斯大学承认提供奖学金(大学研究生研究奖学金和格里菲斯大学国际研究生研究奖学金)和丰富的研究资源,强烈支持本文的研究。也谢谢由于编辑,邓肯•Frewin英语修改他的努力。

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