文摘
目标。研究1检查是否与年龄有关的平衡是由自行车的下降。研究2测试是否定期骑车可以增加腿部力量,提高平衡。方法。研究1:43岁的成年人的横断面调查44 - 79。腿部力量测量,平衡用选择步进测量反应时间(才招供测试(决策时间和响应时间),腿部力量和定时单腿站。研究2:18岁的老年人招募了49 - 72 12周循环程序。相同的预处理和postmeasures用于收集研究1。结果。研究1:参与者骑在过去一个月表现明显更好的措施决定时间和响应时间。研究2:自行车运动至少一个小时一个星期,显著改善平衡(决策时间和响应时间)和定时单腿站。结论。骑自行车的健康老年人出现承诺改善跌倒的危险因素。
1。介绍
落在老人代表着重大的健康负担。三分之一的成年人年龄在65年秋季(每年至少一次1]。下降会导致损伤(如骨折),丧失信心,限制体力活动(2]。已发现生理风险因素与风险更大的下降,包括步态不稳、腿软弱了,可怜的平衡(3]。
随着年龄增长,平衡的恶化已经被很好地记录下来了(4,体育活动,提高平衡和强度推荐为老年人预防跌倒(5]。最近的一项荟萃分析发现,最有效的物理瀑布预防干预措施涉及一个挑战来平衡(6]。
大部分的体力活动干预,预防跌倒是结构化的,监督集团培训计划。然而,参与这些项目是可变的,超过一半的老澳大利亚人进行身体活动以非结构化形式(7]。来自美国和欧洲的研究表明,许多老年人喜欢单独锻炼而不是组织组类(8),成本,时间和困难的旅游集团项目可以参与障碍(9]。识别活动愉快的和可访问的老年人有好处导致跌倒预防是挑战,和目前有限的证据的影响娱乐休闲时间或日常体力活动下降风险因素(10]。迄今为止,太极是唯一单一的体育活动已经测试并证明预防跌倒的通过其积极的影响强度和动态平衡(11,12]。
骑自行车越来越受欢迎的一个例子是老年人体育活动;在澳大利亚,越来越多的老年人骑娱乐和交通在过去的十年里(7,13]。骑自行车是一种健康的体育活动(14),无负重活动,不如慢跑对身体的压力或其他跑步运动。最近的一项系统回顾发现骑自行车和心肺功能一致的积极关系,功能的能力,和疾病风险因素概要文件(15]。几个纵向流行病学研究显示全因和癌症死亡率显著降低风险和心血管疾病、结肠癌和乳腺癌,肥胖的发病率在中老年男性和女性15]。骑自行车可以为老年人也有其他好处,如提供娱乐和社交的机会,和作为一个负担得起的交通形式。
骑自行车有风险,尤其是创伤性损伤。相比,然而,最近的一次分析的风险和益处从汽车转向自行车通勤城市设置和估计,获得了平均寿命取决于增加的体力活动(3 - 14个月了)远远大于预期寿命损失由于空气污染的增加(0.8 -40天了),交通伤害(5 - 9天了)16]。
现在还不知道如果自行车防止跌倒。然而,有证据表明,骑自行车是与增加腿部力量和平衡,下降的重要危险因素。室内固定自行车被发现增加腿部力量,肌肉耐力,平衡,和功能能力健康的中年人和老年人17- - - - - -19]。虽然不稳定循环的影响没有被测试在老年人,我们预计非平稳的自行车也会增加腿部力量,平衡,和它可能有额外的好处,如提高社会活动。
本文报告两个试点研究探索循环之间的关系参与和腿部力量和平衡健康的老年人。第一个试点研究考察了横断面协会最近的自行车与腿部力量和平衡,第二个试点研究检查是否一个年长的成人noncyclist骑自行车会增加腿部力量,提高平衡。
2。研究1的方法
这个试点研究的设计是一个横断面研究。参与者被邀请通过现有的自行车和社交网络传播。合格的参与者超过40岁的健康成年人,给知情同意。研究1和研究2都是悉尼大学的伦理审查委员会的批准。
2.1。措施
2.1.1。问卷调查
一个简短的问卷调查被调查人员之一的口服药物。参与者被要求当他们去年骑一辆自行车,和他们通常骑车多长时间。最近骑自行车(在过去的一个月)被认为是独立变量的关键。参与者还被要求描述他们的有规律的体育活动。研究人员然后分配原油评级的身体活动规模从1到10(10 = 1 =没有身体活动,频繁,剧烈体力活动)。人口结构的细节也被收集。
2.1.2。物理措施
坐在腿部力量。三条腿肌肉群的力量(膝关节屈肌和两种和脚踝dorsiflexors)测量,而参与者坐着。电子测力计(Checkline模型系列4)附加到参与者的腿,保护后面的椅子上。随后参与者被要求把腿拉直尽可能从椅子上。每条腿有三个试验。对于每一个试验,记录的最大的力量是(最多50公斤)。股四头肌力量使用弹簧计测量膝关节扩展已被证明有很好的intra-rater可靠性(ICC = 0.76) (20.]。
动态平衡。动平衡测量使用的选择步骤反应时间(才招供测试。
才招供测试使用一个塑料垫标有两个中央足迹和四个箭头(分别前的脚和一个每只脚的侧面)。参加者站面对电脑屏幕的显示一个图垫。在屏幕上,箭头以随机的顺序被照亮,和参与者一步尽快相应的箭头在垫子上。收集两项措施:决定时间(间隔时间箭头被明亮的屏幕上,参与者提高脚从中心足迹)和响应时间(时间间隔提高中心足迹的脚把脚放在正确的箭头)。选择步骤反应时间测试与一系列的感觉运动和平衡措施相关重要的防止摔倒,从nonfallers跌幅,也是有效的区分21]。
站的平衡。站在平衡测量使用定时单腿站测试(22]。参与者被要求站在一条腿和眼睛打开尽可能长时间最多5分钟。每条腿有一个审判。
统计分析。参与者的最佳试验站平衡和腿部力量是包括在分析中。选择步骤反应时间测试,意味着决策时间和响应时间计算。回归模型有四个单独的结果创建措施:站在平衡,腿部力量,动态平衡决策时间和动态平衡响应时间。感兴趣的主要变量是骑自行车活动前一个月(yes / no)。其他三个潜在的混杂变量回归模型中还包括:年龄、性别、体力活动评级(清廉)。数据分析使用SPSS版本19。
3所示。研究1的结果
有43个参与者;67%是女性。参与者年龄从44到79年(意味着= 57.2,标准差= 7.9)。十二个参与者(28%)认为他们目前的健康状况优秀,20(47%)很好,9例(21%),和2(5%)差。
当前体育活动参与者评级范围从1到10(意味着= 5.4,标准差= 2.5)。百分之四十的参与者骑在过去一个月,还有15%在去年,剩下的超过一年。
正如预期的那样,表现在两个力量和平衡的四个措施随着年龄增长而显著下降。这些都是腿部力量(回归系数=−0.592,),站立平衡(回归系数=−6.58,)。决策时间略微增加(回归系数= 0.005,),响应时间与年龄无关(回归系数= 0.007,)。相比之下,表现在所有四个措施和增加体力活动明显改善。在调整了年龄、性别、和体育活动评级,参与者在上个月骑(自行车)措施的决策时间明显表现的更好和响应时间相比那些没有骑在上个月(“noncyclists”)(见表1)。有一个边缘显著差异在站在自行车和noncyclists之间的平衡。
自行车没有统计上显著的独立预测的一条腿站立平衡;然而,62秒的差别在站在自行车和noncyclists之间的平衡可能是临床意义重大。骑自行车是负相关的腿部力量,noncyclist平均腿部力量明显大于骑自行车的人。
4所示。研究2方法
研究两张后程序的设计评估。我们试图招募从50到75岁的成年人,他们愿意为两个或两个以上的时间周期在12周内每周。这个数量的活动已被评估为所需的最少的干预效应防止瀑布(5]。合格的参与者健康成年人能够循环,骑车之前,但目前没有骑自行车(平均每周少于30分钟),并给了知情同意。
4.1。程序组件
该计划最初位于悉尼一个离散的地理区域(加拿大湾)和骑自行车与自行车技能课程开始开发参与者的能力和信心。这门课是由认证教练“Bikewise”和由悉尼城市委员会。课程时间为4.5小时,它涵盖了基本的自行车控制技能(启动、制动和转向),路线规划,练习骑行车组织和个人技能。参与者被鼓励周期在12周每周至少两个小时。
参与者被导师也支持他们的当地12周的参与和收到一个资源包,骑自行车的信息。研究小组做了简短的非正式电话参与者在一个和周期六周后技能课程维护参与者参与项目和识别所需的任何额外的支持。项目时间表如表所示2。
腿部力量和平衡收集,作为试点研究1的描述。这些自行车前进行技能课程,在12周。参与者还被要求写日记记录自己的自行车。在项目结束时,参与者被要求一系列的开放式的问题对他们的经验自行车、访谈记录和分析定性的主要主题。
4.2。统计分析
定量结果措施单腿站立平衡时间(秒),腿部力量(公斤),和决策时间和响应时间的选择步骤反应时间测试(秒)。分析张后比较使用配对样本的腿部力量和平衡测试。参与者的最佳试验站立平衡和腿部力量是包括在分析中。选择步骤反应时间测试,意味着决策时间和响应时间计算。数据分析使用SPSS版本19。
5。研究2的结果
有18个参与者,其中13个是女性。参与者年龄从49岁到72岁,平均61岁。在基线,六个参与者认为他们目前的健康状况优秀,七是很好,和五个一样好。当被问及在基线时因为他们去年骑车,去年十一个参与者没有骑车,三骑在去年,三个在过去一个月,在上周,最近一周不到30分钟骑自行车。
(1)骑车参与。两个参与者退出这项研究(因个人原因),一个因伤无法参加,不能及时跟踪联系,第四个和两个参与者只做少量的自行车(每周不到10分钟)。取款都是女性。这左12参与者(66%)的人平均每周骑一个多小时过去12周(包括6人骑了两个多小时一个星期),和为谁基线和随访信息是可用的。5这些剩下的参与者是男性,7个是女性。平均年龄(SD)是62.2(4.6)年,从53到68年不等。
(2)物理措施。预处理和postintervention结果至少十二人骑车一个小时每周展示在表3。总的来说,参与者显著提高他们的表现在一条腿站立平衡措施和响应时间,边缘意义的决定。腿部力量增加12周,但不显著。
(3)定性的反馈。从参与者的反馈后续数据收集期间,该计划似乎是成功的在支持大多数参与者定期开始骑自行车。几位与会者描述程序作为一个“改变”的经验,能循环的实现他们的目标。参与者描述健康的好处包括增加健身,增加腿部力量,减肥和提高性能在走路和跑步等体育活动。骑自行车也被认为是有利于参与者的心理健康,是一种放松。参与者确定循环社会效益、报告组骑已经扩大了社交网络,或者骑自行车是一个他们可以享受的活动与他们的合作伙伴和朋友。
几乎所有的参与者说的技能课程发展中他们的骑车技能和信心至关重要,特别是对于骑在组织和道路。参与者还发现它有用的“指导”从另一个地方骑自行车的人提供建议,支持和鼓励。
6。讨论
最近我们发现老年人骑,骑了一个多小时的人一个星期比nonriders或罕见的骑自行车的人执行措施的静态和动态平衡,跌倒风险的重要预测因子。在调整了年龄、性别、和体育活动,骑自行车是一个重要的预测决策时间和响应时间的一个动态平衡的任务。
虽然骑自行车没有统计上显著的独立预测站平衡时间,这可能反映了权力有限的研究由于小样本大小。骑自行车的平衡的一条腿比noncyclists平均62秒时间,一个大型和潜在临床显著性差异。这一发现的临床意义是很难判断的方法管理的独腿站测试研究的不同而有所差异;然而,许多研究发现,降低单腿站时间与增加跌倒的风险和减少活动的日常生活23]。
我们发现没有自行车和腿部力量之间的联系研究1是意想不到的,虽然可能是由于腿部力量测量的方式。力量的增长部分是特定于类型的肌肉动作用于培训(24]。循环使用几条腿肌肉群以相对较低的力量在很长一段时间,而腿部力量测试中发挥最大力量在短时间内使用主要是四头肌。尽管小增加腿部力量由于普通自行车,其他的研究也发现,固定自行车不改善健康的中年妇女坐在腿部力量(19)或中风患者(25]。此外,尽管腿软弱跌倒的危险因素,没有证据表明腿部力量训练减少跌倒的风险(6]。是可能的,一旦一个人有足够的腿部力量避免下降,进一步力量训练没有额外的好处(6]。
除了测量平衡改进,参与者从自行车也报道了一系列其他好处,包括提高健康和福祉,增加信心,扩大社会的机会。大多数项目参与者合理锻炼他们开始项目之前,和骑自行车的好处可能是更大的体力活动的基线水平较低的人。
总的来说,结果表明,骑自行车是一个潜在的健康老年人跌倒预防策略能够骑自行车。先前的研究表明,运动可以预防老年性强度下降和平衡和减少跌倒的风险5]。然而,这是第一个专门研究检查户外骑自行车和腿部力量和平衡之间的关系在健康老年人和演示了改进与普通自行车。这些初步的研究结果表明,骑自行车有一个额外的对平衡的影响,超过是通过其他体育活动。因此,自行车可能会进一步减少跌倒的风险甚至在成年人已经体力活动。
这些试点研究的主要局限在这两项研究小样本大小,研究2缺乏对照组,缺乏敏感性自行车腿部力量的测量,并使用nonvalidated测量的身体活动。然而,由于尺度效应表明,样本容量计算为未来的研究可以复制这些结果在一个更大的样本。需要进一步的研究验证这项试点计划的结果。大规模试验需要在较长时间来复制这些发现并检查是否观察到改善平衡转化为降低利率的下降。
考虑到许多骑自行车的好处,我们建议老年人日益广泛使用的循环程序。我们的程序提供了一个成功的模型来支持老年人骑自行车可以轻易复制其他地方,并交付以低成本利用现有资源(即。,当地自行车用户组和一个免费的自行车技能课程)+一个协调作用。关键元素的项目参与者标识为有用的技能课程和指导,和我们建议未来的举措,促进老年人骑自行车将这些组件作为一种发展自行车技能和信心的支持对等环境。专门为老年人骑自行车课程或者“生锈的骑士”可以促进更大的参与。骑手通过导师的支持,能够与别人共骑谁能开发他们的安全和骑技能和让他们安全的地方的路线,对老年人很重要。支持当地的自行车用户组(组织社会和社区骑和参与宣传)是一个实用的方法提供指导。
此外,重要的是要继续扩大自行车等基础设施专用越野自行车道,自行车道分离,并连接到其他形式的公共交通工具。这将允许所有年龄段的新车手访问越野自行车领域,他们感到安全发展他们的技能和潜在过渡到行车骑。
要点
(我)成年人骑在过去一个月表现明显更好的平衡措施决定时间和响应时间。(2)循环一周至少一小时,显著改善平衡(决策和响应时间)和定时单腿站。(3)骑自行车的健康老年人出现承诺改善跌倒的危险因素。
确认
作者要感谢所有的参与者在这些试点研究,加拿大湾的城市悉尼和城市议会,Bikewise自行车教练,和加拿大湾自行车用户组和导师,和Drummoyne社区中心。由于衰老委员会(新南威尔士州)帮助启动和协调项目。