1995年至2004年俄罗斯西北部青少年饮酒行为的变化

抽象的

背景．在俄罗斯成年人中，酗酒的酒精消费量很高，而且在过去几十年里还在增加。关于青少年饮酒问题，我们知之甚少。本研究调查了1995年至2004年期间俄罗斯青少年饮酒相关行为的变化。方法．在俄罗斯卡累利阿共和国Pitkäranta所有学校的15岁青少年中进行了横断面调查。1995年有385名学生参与(回应率95%)，2004年有395名学生参与(回应率85%)。结果．戒酒者的比例下降:男孩从26%降至13% ()，女生从23%至12% (）.双重酒精消费年龄减少。第一次与朋友一起饮用的酒精在65％至79％的男孩之间增加（)，女孩的比例从49%至70% (）.每周饮酒量增加:男孩从13%增至28% ()， 6%至15% (）.女孩的酗酒率从45%增加到60% ()，啤酒消费量由8%增至21% (在2004年)。性别差异在2004年没有那么明显。结论．消极变化：俄罗斯青年之间观察到早期饮酒开始和更频繁的酒精消费。经常监测，有效的政策措施和健康教育是必要的，以防止俄罗斯的酒精消费和随后的酒精相关疾病负担。

1.介绍

青春期被认为是发展生活方式，包括饮酒行为的关键时期。从实验到更成熟的饮酒模式是在青春期和青年时期形成的[1.]，除了与死亡率、事故和伤害的联系增加外[2.]，接触酒精会干扰青春期正常的社交、心理和生理发育[3.,4.]. 环境的贡献在开始饮酒方面起着重要作用。它与某些基因的相互作用使青少年面临进一步酒精相关疾病的风险[1.,5.］.

俄罗斯属于所谓的“伏特加带”国家[6.是全球酒精消费量最高的国家之一[7.]和狂欢饮酒的高度普及[8.］.自从米哈伊尔·戈尔巴乔夫的“改革”以来，这个国家经历了重大的政治和经济变革，包括政治、经济和社会改革。这段时期被称为苏联市场经济的开端。这一过程影响了成年人的健康行为。男性和女性的饮酒量都在增加[91985年反酒精运动的消失结果[10］.在过去的几十年中，所有类型的酒精饮料的官方销售量都有增加，而灵魂除了相对收入增加[11］.过量的酒精消费会显着影响俄罗斯死亡率[12］.2006年，登记的酗酒和酒精性精神病发病率为每10万人中有1 513人。15-17岁青少年中每10万人中酗酒和相关精神疾病的流行率从1995年的846人上升到2006年的1982人[13］.

关于近几十年来俄罗斯青少年饮酒相关行为的变化，我们知之甚少。现有的数据仅代表了俄罗斯首都莫斯科，因此推断整个国家是有问题的[14,15］.本研究旨在反映1995年至2004年至2004年间的酒精消费行为的变化 - 在卡累利阿共和国的Pitkäranta地区的俄罗斯青年中受到饮料营销中的外国投资影响的过渡期。这是一个相对乡村的地区在俄罗斯西北部。

2.方法

这项研究是作为1995年和2004年Pitkäranta青少年心血管危险因素调查的一部分实施的[16]. 研究样本包括皮特卡兰塔市和地区所有10所综合学校的所有15岁学生。1995年，385名儿童参加了调查，答复率为95%；2004年，395名儿童参加了调查，答复率为85%。数据收集采用自填问卷，主要是预先编码的答案，分布在学校。该调查问卷已在早期出版物中详细描述[16］.关于醇的问卷的部分包括关于：（a）现有的酒精消费经验，（b）醉酒，（c）在近亲和朋友之间的酒精消费，（d）可用的社会和商业来源的酒精供应。

通过问题评估了酗酒的第一次经验和醉酒的第一次经验，“你第一次尝试喝酒了？”为了揭示第一次享受酒精的社会背景，询问青少年是否首次尝试过父母，亲朋好友或其他人尝试。通过询问参与者在调查前12个月内饮用的频率，通过询问饮酒频率。在那个问题中，由于少数频繁的饮酒者，每天答案，每周几次，一周内曾在一周内相结合;每月几次，每月一次合并为一个类别;三次，一年或更短的人组合成一个类别 - 每年或更少几次。

通过询问“在过去12个月内，您在饮酒后经历了多少次以下情况：失去意识、非常醉意、醉意、轻微醉意和未醉意”，对有饮酒经历的人的醉酒患病率进行了研究。由于某些类别（例如1995年4名男孩和2004年3名男孩报告意识丧失，1995年1名女孩报告意识丧失）中关于醉酒程度的答案很少，因此答案“轻度醉酒”、“非常醉酒”和“意识丧失”被合并到“感觉醉酒”类别中。

通过上周对不同饮料类型的召回，研究了人们喜欢的饮料。询问的饮料类型有啤酒、葡萄酒、烈性酒和alcopops。Alcopops是一种调味的、以酒精为基础的现成饮料，仅在2004年的调查中被包括在内，因为在1995年，这种饮料在俄罗斯酒精市场上并不普遍。

该研究得到卡累利阿共和国卫生和社会发展部的批准。参与者及其父母均同意参与。

2.1。统计数据

采用二分类变量卡方检验饮酒经历、饮酒起始时间、饮酒频率、首次饮酒的社会群体在患病率和性别差异上的差异。研究人员计算了在调查前一周饮用每种饮料的青少年的比例，以揭示饮料偏好的差异。所有的分析都是使用统计软件包SPSS(第18版)对男女分别进行的。

3.结果

3．1.现有的酒精消费经验

男孩中从未饮酒的人数从1995年的26%下降到2004年的13% (）1995年的女孩在1995年的23％到2004年的12％（）.在存在酒精消费经验的两个调查年份中，没有统计学上显著的性别差异(1995年:；2004:）.

３．２．第一次饮酒

2004年，与1995年相比，男孩中第一次饮酒的年龄明显提前。1995年，只有23%的男孩报告说他们在六年级或更早的时候喝过酒。2004年，这一比例已增至36%。女孩对酒精的熟悉程度不同。与男孩一样，从1995年到2004年，9年级第一次使用酒精的百分比有所下降，但6年级第一次使用酒精的百分比也有所下降;因此，在2004年，大多数女孩(69%)在七年级或八年级第一次接触酒精。2004年，初次饮酒的性别差异具有统计学意义()(表1.）.

3.3. 第一次酒精体验的社会背景

朋友似乎是最早尝试为男孩和女孩饮酒的主要群体。在男孩中，1995年有65%的人报告说他们第一次和朋友喝酒，而2004年为79%。女孩的比例分别为49%和70%。1995年至2004年，儿童中父母首次饮酒的比例有所下降，男孩从22%降至15%，女孩从1995年的40%降至2004年的25%。其他社会群体，如亲属和邻居的重要性也有所下降。在两种性别中，变化都具有统计学意义。1995年，在饮酒经历的社会群体方面，性别之间的差异具有统计学意义(）.与父母第一次经历酒精在统计上显着更为普遍。（桌子2.）在多年的调查之间增加了酒精的饮酒。1995年，36％的男孩至少尝试过酒精报告购买酒精与2005年的48％（）.在女孩中，这一数字在1995年为16%，在2004年为42% (）.

3.4。调查前12个月的酒精消费频率

在Pitkäranta中，男孩比女孩更常喝酒。此外，酒精消费变得更加普遍(）2004年的男孩介于1995年。在调查年份之间没有消耗酒精的青少年的数量几乎减半到17％。每周饮用青少年比13％增加一倍至28％。在女孩中，1995年至2004年间，饮酒频率差异增加了统计上显着增加（)，每周饮酒量从6%增加到15%。在调查期间，青少年戒酒人数从27%下降到17%3.）.

3.5。在调查前12个月内酒精消费后感到醉酒

报告称在过去12个月里喝醉的青少年比例仅在女孩中有显著上升，从1995年的45%上升到2004年的60% (）.在男孩中，饮酒后酗酒的发生率没有明显变化，1995年为57%，2004年为67%。

3.6。调查前一周消耗的饮料类型

啤酒是2004年男女消费最多的饮料。对男孩来说，紧随其后的是伏特加、alcopops和葡萄酒。对女孩来说，紧随其后的是长时间饮酒、葡萄酒和伏特加。在调查年份中，男孩的酒精饮料消费量较高，除了市场上的新饮料(如罐装长时间饮料)的消费量外，没有明显的重大变化。在女孩中，啤酒消费量从8%显著增加到21% (）1995年至2004年间（表4.）.

4。讨论

本研究代表了1995年至2004年在西北俄罗斯的青少年之间与2004年的酗酒行为的变化。在调查的时期，男孩和女孩之间的饮酒增加。禁止者的比例在两者之间减少。在男孩中，酒精消费的年龄下降，2004年，超过三分之一的人在6年级（12岁）或更早的中有其第一次经验。在女孩中，开始的年龄略有增加。两家商人在公司中的酒精介绍了两者之间的饮酒。每周消费加倍的家庭人员之间的饮酒频率增加。啤酒消费在两个人之间占主导地位。在男孩中，自1995年以来，它更高，并没有改变太多。在女孩们，它在2004年增加了显着的增加。2004年后，酗酒后经历醉酒的女孩数量增加。

据报告，1993年至2002年期间，波罗的海国家的男女酒精消费量也相应增加。13岁及13岁以下的酒精中毒人数也在增加[17]. 世卫组织在东欧国家（保加利亚、克罗地亚、斯洛文尼亚、斯洛伐克共和国和乌克兰）开展的学龄儿童健康行为调查研究也得出了类似的结论。在那里，13岁或更早时首次饮酒和醉酒的发生率也有所增加。在同一项研究中，俄罗斯仅以俄罗斯第二大城市圣彼得堡为代表，那里首次饮酒和醉酒的发生率也有所增加[18］.在另一项研究——关于酒精和其他药物的欧洲学校调查项目中，来自莫斯科的较年长的年龄组得到了相应的发现[14］.相反，在日本，从1996年到2004年，青少年饮酒率有所下降[19］.此外，在芬兰，自1997年以来，12-18岁的青少年戒酒人数有所增加。20.］.

过去社会经济环境的共性可能导致俄罗斯和东欧青年，特别是前苏联-波罗的海国家和乌克兰的酗酒行为相似。在这些国家，酒精饮料的供应和选择也有所增加，而且它们也相对便宜。相反，在芬兰和日本，酒精政策的加强很早以前就开始实施，并不断监测以进行调整[19,20.］.从1973年到1987年，由于总体饮食和酒精可用性的增加，芬兰在含酒精消费和酗酒的增加，芬兰在一般的酒精政策的自由化中经历了类似的青少年酗酒[21］.

在研究期间，Pitkäranta中男孩饮酒的频率几乎是女孩的两倍。然而，从1995年到2004年，男性和女性每周的饮酒量都翻了一番。此外，女孩饮酒的频率仍低于男孩，应考虑现有增加的长期后果。这可能预期在酒精消费方面的性别差异将逐渐缩小，俄罗斯青年遵循加拿大和参与HBSC调查的其他国家观察到的一种模式，在酒精消费流行率方面，男女几乎相等[15］.由于妇女更容易受到过度饮酒造成的健康危害的影响，正如芬兰所观察到的那样，妇女今后的酒精问题可能会增加[22］.

我们的研究中没有探索父母饮酒，但在Pitkäranta。In Pitkäranta a tolerant attitude towards drinking in a child’s close environment, such as by family and friends, may play a major role in increasing interest towards alcohol among youth in Pitkäränta, where the mean alcohol consumption has significantly increased among adults, especially among men between 1992 and 2002 [9］.研究俄罗斯青年饮酒文化是否与成年人的文化相一致，或者它是否作为对社会规范的抗议而存在，将是一件有趣的事情。在迄今缺乏明确研究的情况下，俄罗斯青年早期开始饮酒的程度以及饮酒频率和数量的变化对以后饮酒习惯的影响程度仍然不确定。

文化和群体成分在决定饮酒模式方面起着重要作用[23,24］.在Pitkäranta的青少年中，同龄人的作用越来越大。在Pitkäranta的青少年中引入酒精的人数增加了。这可能反映了宏观环境的变化，例如更容易获得酒精，青年人更容易获得酒精[25]、购买力的提高和反酗酒政策执行中的弱点[26,27］.

在俄罗斯，禁止向未成年人(18岁以下)出售酒精饮料，但没有全面检查买家年龄的文化。此外，与其他欧洲国家相比，俄罗斯的酒相对便宜，而且在大多数地方24小时都可以买到。此外，自1990年以来，购买力也有所增加。[9］.

在我们的研究中，啤酒消费在女孩中表现出显着增加。据报道啤酒是全球青少年消耗的主要酒精饮料[15]. Alcopops和其他类似饮料在Pitkäranta青少年的两性中占据了自己的市场份额。到目前为止，俄罗斯此类饮料中的酒精浓度可能高达9%。据其他国家报告，酒精性有机污染物在年轻人中越来越流行，特别是在女性青少年中[19,28］.

女孩的酗酒率几乎上升到了男孩的水平。然而，由于没有前瞻性研究，现在就认为现代饮酒文化正在取代传统饮酒文化还为时过早。未来，俄罗斯饮酒率的性别差异可能会缩小。

总体而言，Pitkäranta中观察到的年轻人饮酒行为的变化与莫斯科报告的老年人群体和其他欧洲国家转型期后的年轻人的变化相关[16］.考虑到全球化和现有的反酒精立法的影响，在某种程度上可以预测，俄罗斯青年今后的酒精消费趋势将遵循其他东欧国家的方向。

俄罗斯年轻人酒精行为的负面变化背后的主要可能因素是执行力较弱、酒精销售的年龄限制、与其他欧洲国家相比酒精价格较低以及相对于收入而言价格合理[9]，二十四小时酒精可用性，预防计划的低效率，酒精危害素质水平低，以及现有的家族饮酒文化。此外，还有更新的因素，例如具有攻击性营销策略的新的低酒精产品，这些营销策略引入了青少年之间的酒精消耗。最近的价格增加才会影响烈酒，因此可以预期其他酒精饮料的消费进一步增加。由于观察到青年和越来越多的酒精销售中的酒精相关行为的变化，可以预期进入的事故数量，性传播疾病的患病率和青少年的无计划妊娠。从长远来看，俄罗斯可以预期成人与成年人的酒精相关疾病负担的进一步增加。

5.限制和优势

在横断面调查中，青少年自我报告的饮酒情况似乎相当可靠，特别是在封闭式问题时，如我们的研究。一组封闭的问题可能有助于记忆饮酒的时间，特别是不同的饮料消费的时间[29］.成年人很可能会少报，尤其是少报饮酒量。在这项研究中，我们并没有试图捕捉饮酒的数量，而是捕捉第一次经历和社会背景等其他方面。青少年也处于酒精试验阶段，很可能这样的行为并不会让青少年感到尴尬[30.］.在其他研究中，优势是样品代表性（所有来自同一地理区域15岁的青少年），保密参与和调查年度的高度反应率。但是，不应忽视其限制。该研究也来自俄罗斯半农村地区，但可能代表俄罗斯这种地区的趋势。由于数据仅代表两个观察点，因此难以结论调查年份之间的青少年酗酒行为的更详细动态。饮酒开始的确切年龄没有揭示，这意味着我们无法评估饮酒消费的早期经验的比例。在调查周之前消耗的饮酒量并不是我们的数据明显。研究酒精饮用的自身归因后果以及通过传统来源和互联网接触酒精营销的自身归因后果也很有意思。

6。结论

1995年至2004年期间，观察到青年人开始饮酒较早，饮酒频率更高。女孩饮酒量的变化表明，俄罗斯青年和成年人饮酒量的性别差异进一步缩小。随着戒酒人数的减少和饮酒频率的增加，它敦促在定期监测俄罗斯青年的酒精行为的基础上调整酒精政策。

经常监测青年中的饮酒模式对于健康政策制定和公共卫生观点是重要的。青少年中酒精行为的系统监测可以理解青年中饮酒患病率的趋势，检测抗酒精政策设计和实施的弱点，并有助于启动早期预防计划。该研究的调查结果表明，应在学校课程中更新和嵌入健康促进计划。这些计划应以最重要的目标是推迟饮酒的启动。

很有可能在未来，俄罗斯人饮酒不再是一个国家身份问题，而是国际饮酒文化同质化的问题，就像在其他欧洲国家一样。应在全国实施国际公认的基于证据的酒精控制政策和行动，同时考虑到俄罗斯的文化差异，对与酒精有关的危害进行全面教育，同时针对青年和成年人。

利益冲突

作者声明不存在相互竞争的利益。

致谢

这项工作得到了芬兰国家卫生和福利研究所的支持;卡累利阿共和国卫生和社会发展部;欧洲联盟Karjala项目;芬兰坦佩雷大学公共卫生博士项目，并与芬兰Pitkäranta中心医院和北卡累利阿公共卫生中心合作实施。作者感谢Kerttu Tossavainen(库奥皮奥大学护理科学系)和Tiina Vlasoff(芬兰北卡雷利亚公共卫生中心)参与研究规划和数据收集。

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