综合管理工作压力:证据的审查审查报告的焦虑,抑郁,和旷工

文摘

背景。心理压力在工作场所引起的焦虑和抑郁疾病,自杀和家庭的破坏。方法。目前的审查综合证据从现有的系统评价在1990年和2011年7月出版。我们评估的有效性的个人、组织和混合干预两种结果:心理健康和旷工。结果。总共23系统评价包括499名主要研究;有11个荟萃分析和12叙事评论。整合研究发现更大的效应大小的个体干预个人的结果。组织干预显示混合受益的证据。组织体育活动的计划显示,减少旷工。整合评价的结果与叙事评论的结果一致。具体地说,认知行为项目产生更大的影响在个体水平相比其他干预措施。一些干预措施似乎导致心理健康恶化和旷工的结果。差距在文献中包括对组织的研究成果,如旷工特定的职业和组织的大小的影响,比较主要的有效性的研究,二、三级预防。结论。个人干预措施(如CBT)提高个人的心理健康。体育活动作为组织干预减少旷工。研究目标差距需要证据。

1。介绍

尽管工作提供了一系列的好处,如增加收入,社会接触,和目的,它还可以对心理健康有负面影响,尤其是在形式的压力。的在美国国家职业安全与健康研究所”(NIOSH) (1估计如下:(我)40%的美国工人报告他们的工作非常或极其紧张,(2)25%认为他们的工作是一个压力源,(3)四分之三的美国员工相信工人比上一代有更多的工作压力。

由于全球经济衰退,经济压力,失业,更大的工作压力可能在英国产生不良的后果。最近英国的英国国民健康服务信息中心的数据显示增加自杀率自1998年以来的首次。自杀的人数上升了329到5706年的2008人。男性率从2007年的每100000人16.8增加到2008年的每100000人17.7。增加被政客和公众解释由于全球和国家经济衰退,工作的不安全感增加,损失风险的工作,而且工作压力,要求现有的劳动力增加了(独立,2010年11月18日)。

大约有1100万人在英国工作年龄的体验精神健康问题。1140万工作天在英国在2008/2009由于工作压力,抑郁,或焦虑2]。也有间接成本,例如,通过“工作狂”当员工在工作但太不舒服,功能完全3]。工作压力也会导致身体上的疾病,心理压力和疾病,病假(3,4]。压力、抑郁或焦虑占天失去了46%的最大的原因是由于疾病和所有缺席归因于工作相关疾病(5]。心理压力,如工作压力,决定纬度低,低社会支持、心理需求高,方面不平衡,高的工作不安全感都涉及工作的原因与压力相关的焦虑和抑郁疾病(6]。然而,社会心理工作压力才能解决组织和系统性的战略和政策。

2。职业压力的范本

为了考虑证据的基础上,需要有一些协议工作压力的意义。普遍的压力模型认为“输入”等工作特性;例如,过度的要求,控制低,贫穷的社会支持,不良生活事件,如丧亲之痛或离婚,和额外的要求工作以外的看护责任等依赖亲属或配偶(7- - - - - -10]。压力也已承认症状或“输出”如紧张、沮丧或情绪困扰。另一种方法是建立理论,压力是穷人之间的适应一个人的表现和他们的环境(11]。压力是然后看到出现由于输入和输出之间的差异和中介评价的压力,个人能力来管理它,和环境要求和奖励。事务模型,提出的拉撒路(12和考克斯和弗格森13],概念化压力随时间展开在一系列人与环境之间的交易。因此,压力是引起和维持个体的行为和认知的特点以及他们的工作环境。

压力的具体范本,采用构造影响干预的方式解决特定的机制,以改变压力及其表现。卡希尔(14),库珀et al。15),和海洋等。16)描述类别的压力管理干预目标个人或组织,并指定在主操作,二级或三级预防水平(见表1)[17]。个人干预措施包括压力意识培训或认知行为疗法心理和情感上的压力。组织干预措施是那些影响整个群体或群体,包括工作场所的调整或冲突管理方法在一个特定的组织。一些干预目标的个人和组织,例如,政策来获得更好的工作与生活的平衡和同伴支持团体。主要干预措施的目的是防止压力的原因,二级干预措施旨在减少症状的严重程度或持续时间,和三级或被动干预旨在提供康复和最大化功能那些慢性疾病(18]。


水平	一级预防	二级预防	三级预防	结果测量

组织	提高工作内容、健身项目和职业发展	提高沟通和决策和冲突管理	职业康复和新职介绍	生产力、营业额、旷工、金融债权

个人和组织界面	时间管理,提高人际交往能力,工作/家庭平衡	同伴支持小组、指导和职业规划	创伤后应激援助项目和团体心理治疗	工作压力等要求,控制、支持角色模糊,关系,改变,与倦怠

个人	职前体检和说教的压力管理	认知行为技术和放松	残疾康复病假之后,管理、病例管理、和个人心理治疗	情绪状态,身心投诉,主观经验的压力、生理参数,睡眠障碍,和健康行为

虽然预防性干预措施通常主张,受益的证据是什么?的证据有效的干预措施,以保护个人的心理健康,减少组织缺勤率难以概括的方式的实际意义。因此,本文的目的是研究证据的最高水平(系统评价提供叙述合成或荟萃分析)和合成这证据识别关键的发现和差距在文献中不同的压力管理干预措施的有效性为防止焦虑和抑郁的主要原因旷工。因此,本文系统评价侧重于常见的心理健康问题(焦虑、抑郁)和旷工。

进行审查的系统评价是具有挑战性的方法论上,有两个原因;没有传统的接受过程的生产方法或综合集成不同类型的系统评价,不同的结果,不同的复杂的干预可能违抗画一个奇异的科学结论,要求所有的异质性来源被忽视(19]。其次,雄心壮志的审查和调查结果采取的形式,在一定程度上反映了主题和干预的类型。所以,对于复杂的干预工作压力管理,组织和个人的干预措施,和不同学科的任务综合集成方法的叙述的发现。叙事研究的技术路线的概念本身就是有争议的由不同的定性研究学科,这种方法已经进化(20.,21]。本文的目的是然后一起画文学和跨评论和方法论上变体研究的发现是一致的,这可能是为了证明结果的力量。然而,鉴于干预措施的复杂性应对工作压力,压力本身在研究和心理健康都很模糊,我们也希望强调结果,走出一个关键的比较评论;我们也希望强调结果相关的明确的常见精神障碍(焦虑和抑郁状态);我们也希望承认叙事合成(或技术路线,它有时被称为)可能揭示领域的复杂性研究的结果不能被巧妙地表示为一个声明的有效性或有效性,但干预可能需要针对特定人群的发达。结果,因此,未来的研究必须解决的方法论问题的信号。

3所示。方法

检查所有系统评价确定的证据在工作场所的压力管理干预和总结,列表中提取,然后合成的相对优势的证据不同的干预措施。与以前的工作相一致,我们限制了回顾自1990年以来,发表的论文为近因在文献中是很重要的,确保相关的证据是当代的压力和工作的概念,并确保当前的工作条件中表示证据合成,而不是历史的工作条件。表中列出的搜索数据库2。


Medline 1950到2008年的11月3周
美国1806年至2009年1月第2周
Embase 1980年至2009年02
Cochrane系统评价数据库2008年第四季度
ACP杂志俱乐部1991年至2008年12月
科克伦对照试验2008年第四季度的中心登记
科克伦方法注册2008年第四季度
盟军和补充医学1985年至2009年1月
英国护理指数1985年至2009年1月
2008年10月健康管理信息财团

所使用的搜索条件:“心理健康不良或焦虑或压力或痛苦或倦怠,““压力管理干预或康复预防,”“工作或工作或雇员或病假或职业或工作场所调整或员工援助计划”。

3.1。包含和排除标准

用于包含的标准(一)英语文章,(b)从1990年到2011年7月发表的评论(c)系统评价,(d)评论和数据/叙事合成,(e)荟萃分析。

文章排除是(一)理论和教育评论,(b)这些发表在1990年之前。

3.2。类型的评论

排除重复检索的最初评论总数是7845(见表1)。20三个评审符合入选标准包括499名主要研究/出版物。使用标题数据提取表3由两位研究者独立工作。第三个研究人员检查和解决任何不符点,参照原来的出版物。


作者(搜索日期)	研究目的或问题	预防水平	干预	结果	类型的审查	干预措施综述	不。的研究

公园和斯蒂尔曼2008年(1980 - 2005)	旷工和满足组织健康计划的有效性(出版物1980 - 2005)	页	O	O	荟萃分析	健身组织健康计划全面组织健康计划	论文15 + 2论文 10在旷工

理查森和Rothstein 2008(1976年起)	压力管理干预措施的有效性:是谁?已经学到了什么,接下来需要什么?包括重度目标结果的有效性。从1976年起英文出版物。更新van der Klink, 2001年	页 SP PP +	阿,我我+ O	阿,我 (6)研究, 我+ O	系统与综合分析	干预分为:认知行为治疗、放松组织(支持组),多通道,和替代(生物反馈和个人技能培训)	38岁的论文在心理健康,13日4旷工,11在焦虑、压力和14

2007年伊根et al。(2006年11月)	是否组织层次干预旨在提高员工参与/控制导致健康影响DCS预测的模型	页	O	我	系统的	解决问题的委员会,员工代表,授权控制的工作调度,工作时间和培训,与subsupervisors较小的团队	18 8对心理健康4压力5旷工,1在心理压力,精神症状,1 4抑郁,焦虑和3

Lamontagne et al ., 2007年(1990 - 2005)	干预措施的有效性归类为初级,二级和三级不是一个荟萃分析的影响大小,但叙事审查	页 SP TP	啊,我, O +我	啊,我, O +我	系统回顾1990 - 2005年之间的工作压力的干预措施	物理工作环境干预措施(如噪声),组织(例如,重新设计工作,工作负载减少)个人(例如,应对技能训练),和organisation-individual接口(例如,支持集团)	90年没有报告

2006年债券et al。(1989 - 2004)	并增加员工控制和工作场所重组(HSE管理标准)影响业务成果等性能,旷工,营业额?	- - - - - -	O	O	系统评价干预措施的	干预措施增加控制包括工作再设计、指导或焦点小组来识别员工的方式控制可能会增加	5 4旷工

2006年海洋et al。(2005年5月)	评估工作的有效性和person-directed干预在预防卫生保健工作者的工作压力	页	哦,我	阿,我	Cochrane协作系统与荟萃分析和定性的合成	人直接干预措施包括认知行为疗法、放松、音乐制作、触摸疗法/按摩、多组分的干预措施包括正念减压、教育、和练习来提高沟通技巧、压力反应和自我同情和实用技能。工作直接干预措施包括角色扮演、经验交流旨在改善态度,沟通能力,调动同事的支持,学习参与问题解决和决策、创新护理交付通过改变工作组织,知识和技能培训,监管机构的支持	19 7压力, 4在焦虑, 1旷工

英国职业健康研究基金会,2005(2004年4月)	(1)什么是预防计划的证据在工作和他们最有效的条件是什么?(2)对于那些风险最有效的使他们保持在工作吗?(3)有效支持康复和重返工作岗位是什么?	页 SP TP	O +我	O	系统综述	同事支持小组,压力接种培训、咨询、放松、问题解决、自信心训练,强调意识,自我报告的日记,锻炼身体,认知行为疗法,教育,关系导向治疗,计算机化的认知行为治疗,精神动力疗法,认知分析疗法,音乐,幽默,增加员工的参与和控制,明确的角色和职责,提高工作相关信息,反馈主管对性能、培训和反馈给经理,教育培训,初级保健医生调他们先前未被发现的或未经治疗的焦虑、应对技能,内在质量管理培训组成的改变解释风格影响情绪和压力,加强沟通和目标清晰,创建一个关怀的文化和工作满意度,和量子管理:operationalsing日常的工具。组织发展干预措施组成的2年的调查、利益集团、行动计划和政策干预和审查,冥想,在线支持组,自我管理,在情商培训,主管的电话支持	31日没有报告

米奇和威廉姆斯2003年(1987 - 1999)	减少心理疾病和疾病相关的工作	页	哦,我	阿,我	系统综述	体育活动、技能培训,增加社会支持和解决问题,尽早安排职业健康、和沟通培训	6 3心理压力,2对心理健康,4抑郁,旷工3在焦虑,2

2003 Mimura和格里菲思(1990年起)	目前的工作压力管理方法的有效性在护理专业	页吗?	哦,我	我	系统的	人员支持和环境管理干预措施	11 没有报告

爱德华兹和Burnard 2003 (1966 - 2000)	系统地识别压力,版主和压力管理干预对精神健康护士	页	哦,我	哦,我	系统的	支持、教育意识、培训、病房重组,和行为训练	77年没有报告

Van der Klink et al . 2001 (1966 - 1996)	个体认知行为治疗等干预措施的有效性,放松,多通道规划,组织主要干预措施	页	啊,我, O +我	阿,我我+ O	综合分析	认知行为治疗、放松和多通道和提高控制或干预组织支持	48 在焦虑症状,13日36在抑郁症状,和旷工7

帕克斯和火花,1998 (不是报道)	(1)个人目标的有效性(2)组织有针对性的干预措施	页	哦,我	阿,我	HSE合同研究报告。文献综述部分系统	个人压力管理改变个体应对压力的能力和组织集中干预来减少暴露于压力的工作环境	9组织研究没有报告

Van der Hek Plomp 1997 (1987 - 1994)	评估水平的干预和测量结果的有效性	页	我啊, 我+ O	我啊,	系统综述	个人干预措施:放松、冥想、生物反馈、认知应对策略,员工援助计划 Individual-organisational接口:在工作关系,person-environment健康,角色问题,职工参与和自治组织:组织结构、选择和放置训练物理环境,工作辞职,健康问题,和资源	24 4压力,6抑郁,焦虑,旷工3,1压力

墨菲,1996 (1974 - 1994)	工作压力管理设置:健康影响的评论	页	我	阿,我	系统的	渐进式肌肉放松法、中介、生物反馈、认知行为、多通道、杂项	64年 18在焦虑、7精神病症状,20压力,6抑郁,旷工7,1在心理压力

桑德斯et al ., 1996年(1977 - 1991)	个人压力接种培训焦虑的效果和性能	页	我	阿,我	综合分析	压力接种培训:范本和教育,技能习得和彩排然后应用和跟进	37 7在心理压力,9在考试焦虑,2演讲焦虑,1计算机焦虑、1数学焦虑、6老师压力,1对职业压力,1诱导压力,1在社交焦虑

Giga et al ., 2003年(1990 - 2001)	压力管理干预措施的影响的个人和组织基于英国研究	页	阿,我	阿,我	文献综述	个人:放松、认知行为疗法、运动、时间管理、员工援助计划个人/组织:同事支持小组,角色问题,参与和自治组织:物理和环境、特点、沟通、工作再设计/重组	16 5在抑郁、7旷工,4压力,焦虑

·考尔菲德et al ., 2004年(1993 - 2003)	调查实证研究职业压力的干预措施在澳大利亚进行	页	阿,我	阿,我	系统综述	个人:自我管理训练,压力管理组织:紧急事件压力汇报(CISD)、教育计划、工作再设计	1在心理健康, 1压力, 1心理压力

McGuire, Penalba 12/5/08雷特,2009(电子搜索手搜索1973 - 1990)	心理干预对预防心理问题的执法人员(警察和军事政策),无论年龄、性别、和国家	页 SP	我	我	Cochrane综述:系统回顾的试验	锻炼、心理干预和心理社会干预措施	19研究综述,只有五个包含数据3为基础的干预措施和锻炼 7心理干预只有两个研究心理措施的结果

马丁2009年 1997 - 2000年出版	荟萃分析的影响在工作场所健康促进干预对抑郁和焦虑症状	PP +	我+ O	我	荟萃分析	有氧运动和举重训练锻炼行为修改压力管理:广泛而短暂的CBT,电脑接受治疗的应对和承诺推广计划解决问题,动机性访谈,人体工程学和工作压力,健康促进医师期间,磋商,邮寄建议,冥想,主管委员会反馈,赋权,退出策略,减少和酒精	22个研究 17在荟萃分析包括了20 intervetnion /控制的比较

康涅狄格州2009(电子搜索,1969 - 2007年)	荟萃分析的身体活动干预措施	页	我+ O	我+ O	工作场所的体育活动研究的荟萃分析	干预包括工作场所的员工,无论是现场设计的干预,在员工的支付时间,健身设施在工地,组织政策存在与否,动机或教育课程包括? 前发布,发布后,控制干预比较。不包括利润和利润的组织。教育、健康服务、政府、公司和制造业的主要类型	51在工作场所提供干预措施的研究,和17没有 6组织政策变化的研究报道 38论文在工地健身设施 27%的指导下锻炼,80%使用动机或教育会议

范Wyk (2010) 每个数据库搜索到2008年,从最早的日期	预防人员支持干预的卫生工作者	页	我+ O	我+ O	科克伦评论	支持团体工作人员压力管理技巧的培训管理干预支持人员	十个研究包括 2研究评估管理干预对缺勤率的影响山(2008)报告职业身份干预焦虑冯拜耳(1983) 3会议的压力管理训练状态和特质焦虑

Noordik (2010) (搜索范围从1966 - 2007年)	接触体内含有干预措施改善与焦虑症的工人的工作运转	SP	我	我+ O	系统综述	以工作实践为基础的体内暴露与药物,比较放松和反应预防、CBT没有曝光,等待治疗,形象或截断的曝光,像往常一样和安慰剂治疗(很难知道如果缺勤影响报道工作与其他措施的作用)	7篇文章包括 4研究强迫症和1研究强迫症,恐惧症 2强迫症的干预措施包括在荟萃分析(弗,1984;爱格纳,2004) 在本文研究包括强迫症是一种焦虑症

Cancelliere et al ., 2011年(1990 - 2010)	来确定工作场所健康促进(流泪)项目有效地改善的现象	页	阿,我	O	系统综述	组织:现场锻炼,促进精神卫生主管教育项目,“一种生活方式干预通过电子邮件”(活着!),额外的休息休息时间对工人从事高度重复的工作,一个和多个学科相关的职业健康计划,多组分健康促进计划,参与过程,接触blue-enriched光(白光),和沮丧的工人的电话干预项目	14个研究presenteism

3.3。结果域

回顾研究包括许多成果,包括体育卫生措施(例如,心血管措施)的心理和精神的措施(如健康、心理压力、倦怠、一般心理健康,焦虑、抑郁、压力、精神症状,和心身症状)组织措施(如员工满意度、动机、旷工)。在本文中,我们只关注文章报告,(a)个体的焦虑和抑郁症状的结果(包括严重的压力如果衡量一个特定的焦虑和抑郁量表)或焦虑和抑郁症正式评估使用特定诊断或心理措施和(b)旷工作为一种重要的组织结果作为雇主的经济成本。

我们包括关键字焦虑和抑郁症和严重的压力入选标准,但许多研究和评论不标记在此基础上,和这些发现与这些结果常常隐藏在表的结果。驾驶显示搜索专门为焦虑和抑郁不轻易允许我们识别所有可能包括焦虑和抑郁的研究成果;这是唯一可能在回顾全文。因此,我们保持原来的搜索广泛为了满足所有这些纸,满足我们的入选标准将包括在内。

3.4。分析

表320三个评论包括了描述性信息/发表研究论文的日期包括评论、研究/发表论文的数量,(即预防水平。,primary, secondary, and tertiary), whether the interventions were targeting the individual (I) or the organisation (O) level, and which level the outcomes specified: individual mental health (I) and/or absenteeism (O).

由于异质性的发表评论的方法(即使用。,meta-analyses versus narrative synthesis or meta-narratives), the analysis and synthesis of meta-analytic reviews is reported first (see Table4;11评论),然后叙述综合评论(表5;12评论),每个注释表明个人和组织的干预,个体和组织的结果(见表3)。


干预	个人		组织		混合/未指明的
结果	个人	组织	个人	组织	个人	组织

公园和斯蒂尔曼,2008年				结果:旷工健康计划的影响大小(意思是区别那些没有健康计划,加权样本大小) d=−0.3,95%置信区间CI: 0.48−−0.22 * * *

理查森和Rothstein, 2008年 GHQ,污渍, sci - 90,各种焦虑的措施;TQ4、焦虑测量 1956年弯曲	CBT整体心理成果的总和d= 1.154 * * 焦虑d= 2.390 * * * 心理的结果相结合d= 0.507 * * * 焦虑d= 0.611 * * *	旷工d= 0.213	组织(支持团体和参与式行动组)心理成果的总和d= 0.134 心理健康d= 0.167	组织支持团体和参与式行动小组为旷工d=−0.159	压力d= 7.27 * * * 焦虑d= 0.678 * * * 心理健康d= 0.441 * * *

债券et al ., 2006				更多的控制导致减少旷工4研究d=−。1195% CI: −.15 to −.08 小的和重要的更多的支持导致旷工1小研究d=−16 95% CI:−。24−.09点小的和重要的沟通会导致更少的旷工d=−。23Small-to-medium effect and significant

海洋et al ., 2006 状态和特质焦虑污渍、GHQ贝克	Person-directed干预和控制: 状态焦虑:大规模杀伤性武器=−9.42,CI: 16.92−−1.93 特质焦虑大规模杀伤性武器=−6.91;95%置信区间:12.80−−1.01 发现在中期内持续: 状态焦虑:大规模杀伤性武器=−0.831,CI: 11.49−−5.13 特质焦虑:大规模杀伤性武器=−4.09,CI: 7.6−−0.58 GHQ:人直接干预没有减少症状:大规模杀伤性武器=−11.87,CI:−27.24至3.49		GHQ症状减少组合的知识技能培训后,项目规划大规模杀伤性武器:−2.9,CI: 5.16−−0.64。焦虑不是衡量其他单一研究使用sci和GHQ没有改变结果

Van der Klink et al ., 2001 未列出的	认知行为治疗对焦虑d= 0.70 * * * 放松在焦虑d= 0.25 * 总结在焦虑d= 0.54 * * * 认知行为治疗抑郁d= 0.23 放松对抑郁症d= 0.11 求和抑郁d= 0.33 * *	认知行为疗法对旷工d=−0.18 放松对旷工d=−0.09 总结在旷工d=−0.12	抑郁症d= 0	旷工d= 0	焦虑d= 0.50 * * * 抑郁症d= 0.59 * * *

桑德斯et al ., 1996 措施的状态或特质焦虑,污渍。其他未列出的	表现焦虑r= 0.509 * * 状态焦虑r= 0.373 * *

McGuire, Penalba 12/5/08雷特,2009(电子搜索手搜索1973 - 1990)	一级预防的一项研究辅助工(1997):心理成像训练与控制

sci - 90抑郁次生氧化皮 GHQ	抑郁症的结果:MD(固定效应)−2.14,CI: 0.28−−4终点(支持干预) 18个月后:MD =−0.97, CI:−2.43至0.49 GHQ结果:MD = 2.74, CI: 0.78 - -4.7(支持控制) 18个月的跟踪:MD = 1.3, CI:−0.61至3.21 二级预防的一项研究的干预和控制:协会(1993) 抑郁症:MD =−7.32, CI: 11.79−−2.85支持的干预焦虑:MD =−3.1, CI: 6.94−0.6支持干预预防和控制所有事后选择结果: 抑郁症:(后方,1977;协会,1993年) 抑郁症的结果:MD =−0.8, CI: 1.36−−0.24,支持干预

马丁2009年 1997 - 2000年出版标准化措施,焦虑、抑郁和复合措施鉴定 BSI	抑郁症:SMD =小但显著的影响: 抑郁症:SMD = 0.28, CI: 0.12—-0.44 焦虑:SMD = 0.29, CI: 0.06—-0.51		单试验压力管理项目:抑郁症:SMD = 0.69		抑郁症:SMD: 0.31, CI: 0.1—-0.51 焦虑 SMD: 0.25, CI: 0.03—-0.53 在后续改进维护(只有9的17项研究报告跟踪)5研究不同的方法: 抑郁症在戒烟试验:SMD恶化=−0.08 (CESDscale), BSI抑郁症的结果没有区别:SMD = 0.03,焦虑SMD = 0.05

康涅狄格州2009 (电子搜索,1969 - 2007年) 情绪(自我report-measure不是报道) 工作考勤					不清楚,据报道导致了尺度效应的研究,以及是否使用个人或组织干预措施情绪 2组后测试:平均效应值(MES): CI: 0.13−0.05到0.31 (NS) 2组和期末测验:MES = 0.21, CI: 0.07 - 0.36 * * 治疗前后:MES + 0.31, CI: 0.22 - 0.4 * * *	工作考勤: 2组后测试:MES = 0.19, CI: 0.11 - 0.27 * * * 2组pre发布测试:MES = 0.05, CI:−0.19至0.29 治疗前发布测试:0.02 MES, CI: 0.08−0.13 (NS) 工作场所干预最好结果,介入支付时间,研究现场健身设施

范Wyk (2010) 状态和特质焦虑指数			职业身份训练在一项研究中并不改善护士的焦虑:平均差:−0.06,CI: 0.44−0.32 冯拜耳的3会话压力管理训练表明边际效益。标准化意味着区别:−1.45,CI: 2.67−0.22	堰(1997)评估管理干预效果改善护士管理者和员工之间的协商过程意味着小时没有工作人员在社区医院没有区别:平均差= 20.35,CI:−10.65至51.35

Noordik (2010) 具体结果未列出旷工没有作为单独的功函数的结果	对焦虑的影响 2研究的荟萃分析,SMD =−0.54, CI:−1.26至0.16 组曝光只认知行为治疗和药物治疗和药物治疗:SMD = 0.87, CI: 0.34 - 1.39 接触体内只和药物与药物:1,CI: 0.52 - 1.49 巨大的影响大小(> 0.8)判断显示重要的结果没有正式的统计测试

关键:d=效果,SMD =标准化平均差,大规模杀伤性武器=加权平均差,CI =置信区间。* * *P= 0.001,* *P= 0.01 *P= 0.05。
当干预类型未指定的干预总结各自的细胞多,太多的列表。大胆的代表一个具有统计学意义的结果。


结果	许多研究、日期范围和审查的关键目标	MH↑	MH↓	MH↔	一个↑	一个↓	一个↔	叙述结论

伊根et al ., 2007	18个研究 1981 - 2006 心理和健康的影响工作场所重组组织干预措施改善员工控制水平	6	1	8	4		1	一些证据改善心理健康的员工控制增加和减少,当需求减少

Lamontagne et al ., 2007	90年研究 1990 - 2005 工作压力干预文学	20.	1	20.	21	1	8	个人集中,低利率系统方法是有效的在个体在焦虑和抑郁水平组织集中高和适度评价系统方法干预工作压力显示有利的影响在组织和个人两个层面。高评级的研究中,几乎所有显示缺勤率下降

2005年BOHRF	19岁的实验研究 12非实验研究直到2004年4月工作场所干预患者常见的心理健康问题	17	1	4	3		1	早期心理干预,包括认知行为疗法和一系列压力管理的干预措施,为常见的心理健康问题是有效的个人压力管理方法是有效的和可取的多通道的干预措施减少压力 CBT有效病缺席与常见的心理健康问题有关

爱德华兹和Burnard, 2003年	70年研究 1966 - 2000 英国护理压力管理的有效性	5	1		1			六压力管理干预在英国,一个在荷兰进行的研究表明,行为技术培训提高精神科护士的疾病。心理压力水平降低15周后治疗技能的培训课程大量关于工作压力,如何测量它,在许多的结果和影响。然而,我们缺少研究干预措施,试图温和的影响,减少或消除压力

墨菲,1996	64年研究 1974 - 1994 健康的影响现场压力管理干预措施	31日		4	5	1		认知行为疗法是心理的结果更有效, 结合技术,肌肉放松+ CBT似乎更有效的在不同的结果

十亿,2003	16个研究 1990 - 2001 类型的压力管理干预措施减轻压力用于英国十多年	10			1		1	项目目标个体层面上不太可能对组织产生影响的措施组织和individual-organisational干预导致健康和改善组织绩效个人项目在精神和情感上的健康相关的改进行动研究人员认为干预的水平是不重要但相结合的策略,解决员工的需求是至关重要的

Van der Hek和 Plomp 1997	24研究 1987 - 1994 职业压力管理课程	8			1		2	是不可能推荐哪些技术或干预措施最有效,应该推荐有证据表明,organisationa1干预显示最好的结果在individual-organisational接口和组织绩效

Mimura格里菲斯,2003	10个研究 1990年起工作场所压力干预护士	7		3				更多的证据为个人支持而不是环境管理工作压力不能回答哪种方法更有效

帕克斯和火花, 1998年	9的研究 (日期不是报道) 参与式行动研究的所有案例研究			3			6	研究难以解释显示模棱两可的结果影响的个人或组织的干预措施

米奇和威廉姆斯,2003年	6干预研究 1987 - 1999 减少心理疾病和疾病相关的工作	2		1	2			干预措施,改善心理健康,减少病假使用培训和组织方法增加参与决策和解决问题的能力,增加支持,反馈,和改进沟通

·考尔菲德et al ., 2004	6的干预研究 1993 - 2003 所有同行评议的实证研究在澳大利亚职业压力的干预措施进行了10年	2		1				干预措施主要是单独而不是组织集中。只有一个组织集中总的来说,单独集中干预似乎并不在降低工作压力执行特别好紧急事件压力汇报(CISD)产生了不同的结果。另一方面,研讨会,前提是项目似乎产生更好的结果

Cancelliere et al ., 2011	14个研究 1990 - 2010 工作场所健康促进(流泪)改善的现象				10	4		运动是有益的在改善的现象(不知道特定类型的运动) 流泪的干预应该长,强烈和频繁的和应该基于理论(例如,行为改变模型) 流泪的应该包括体力活动,符合人体工程学的变化和多维预防规划

MH =心理健康,包括措施的抑郁,焦虑,压力,身心障碍和症状、精神症状、GHQ;排除情感幸福与否,和措施的能力。
一个=旷工。
↑改善的证据,↓恶化的证据,↔没有改变的迹象。

包括叙事评论允许评估整合深入的信息可能被忽视的评论,因为这信息是重要的构造适当的干预措施和实施,以防止严重的工作压力和焦虑和抑郁。例如,组件的一个适当的组织干预将很难捕捉在整合审查这些干预组织之间会有所不同;只有深入的描述可以捕获的组件可以考虑类似的组织环境。

荟萃分析的影响大小和原始的结论,随着使用的结果,这些报告(表4)。叙事评论,我们目前的关键叙述结论汇总表(或证据),以及一些研究发现改进(↑)恶化(↓),或没有影响(↔)。这样做是相同的两个结果:精神卫生和旷工(表5)。

判断的研究找到一个积极的,消极的或没有影响叙事的合成是具有挑战性的,因为许多研究倾向于使用单词,如压力、心理压力、身心障碍互换,和消极的结果可能没有被报道。我们只评价研究对心理健康有影响(焦虑和抑郁),很明显他们使用了特定的精神障碍或严重的压力测量单独或复合测量的一部分精神健康和福祉。有疑问的地方,我们没有包括的研究数据。这是一个推进现有的评论往往集团所有类型的压力,包括与焦虑和抑郁有关,和其他类型的措施的压力,这些发现解释参照大量的情感和健康的状态。我们认为这种方法会不允许我们孤立的结果与预防常见精神障碍sickness-related旷工的最重要原因。

4所示。结果

十一个评论包括荟萃分析(16,22- - - - - -31日];12包括系统或文献综述32- - - - - -43叙事)和结论(见表5)。

表中规定3二十个三的评论4报道了只个人干预措施(三个荟萃分析)26,27,31日,36];三种评估它们对个人和组织的影响结果(26,31日,36),而另一个只对个人的影响评估结果(27]。有三个评论只检查的有效性组织干预(24,32,40]。其中,Parkes和火花40和债券等。24回顾了组织的结果,而伊根et al。32]报道个人成果。

6个评论包括研究看起来分别在个人和组织干预措施在同一研究[16,37,39- - - - - -42]。其中,Mimura和格里菲思39]报道只在个别结果,其余报道了个人和组织的结果。剩下的七个评价评估在个人和组织两个层面干预(23,25,29日,30.,33- - - - - -35]。其中一只看着组织结果(34),一个着眼于个体的结果(28]。没有研究,评估两个层次之间的相互作用的结果。

4.1。评审报告影响大小的荟萃分析

十一个评论(16,22- - - - - -31日从荟萃分析(表)报道效应的大小4)对心理健康和旷工。整合的总体印象评价效果是更大的在个体层面个人干预措施与组织干预措施相比,组织或混合的干预措施,也可以对个人的心理健康的影响。

4.2。个人成果:心理健康

这些11评论,六显示个人的干预措施导致利益对个人心理健康状况(16,23,25- - - - - -27,31日]。五的评论组织干预(16,23,25,28,30.)个人结果一起显示混合受益的证据;因此理查森和Rothstein [23)和van der Klink et al。25]显示没有好处,而海洋et al。16),马丁et al。28)和van Wyk Pillay-Van Wyk [30.显示一些好处。理查森和Rothstein [23)和van der Klink et al。25)还回顾了混合的干预措施,这两个显示好处在个体层面的心理健康状况。

4.3。组织结果:旷工

四个评论发现个人的干预措施对旷工(没有影响23,25,28,30.]。有混合受益的证据组织干预旷工。公园和斯蒂尔曼(22和债券等。24发现一些证据的好处,而理查德森和Rothstein [23)和van der Klink et al。25发现没有任何好处。然而,康涅狄格州et al。29日]显示明显的好处的组织体育活动干预对旷工。没有研究混合individual-organisational干预对旷工和影响。

4.4。评审报告叙述结论

总体结论从叙事评论支持个人干预措施做的荟萃分析的结果在个体层面提供好处,减少焦虑和抑郁的症状和压力,但个人干预措施不影响旷工。然而,组织干预影响个人和组织两个层面。对心理健康有很多好处的研究结果,而受益旷工主要是发表在一个评论(33)(表包括一定数量的高质量的研究5)。令人担忧的是,一些心理健康干预似乎导致恶化[16,32- - - - - -35和旷工33,36结果(见表5)。例如,海洋等。16)确定戒烟与抑郁。虽然没有直接映射旷工,初步证据Cancelliere et al。43建议一些工作场所健康促进项目可以减少的现象(在工作同时不适)。现象与肥胖、不良的饮食习惯,缺乏锻炼,高压力,贫穷与同事的关系和管理。

4.5。具体的干预措施的有效性

干预的不同类型和组件,以及他们是否有小学,中学,或三级预防干预措施,设置在桌子上3。大多数的研究都是初级预防。整合评论发现认知行为项目持续产生更大的影响在个体水平相比其他类型的干预(例如,放松)。认知行为规划也提出更有效的叙事评论(27,31日,34- - - - - -36)以及一些荟萃分析(23,25]。

墨菲(36)发现,多通道的干预措施(或组合策略),涉及CBT产生最稳定,显著的结果;结果由一个不支持整合审查(25]。总的来说,评论建议,组织层次干预太稀缺,也缺乏研究,评估组织层次的结果。然而,有两个整合评论(22,29日)发现,参与组织健康计划与降低缺勤率和增加工作满意度。这是唯一的组织整合的评价为基础的干预措施和组织层次的结果。最后,还有不足的研究评论干预的潜在互补性,在小学,中学,和三级预防水平(33]。四个研究调查初级和二级预防而不是他们的交互23,27,33,34]。

5。讨论

正如预期的那样,证据是在复杂的形式。我们隔离的方法发现与焦虑和抑郁有关,和分区制表和提取和合成由个人/组织干预措施和成果提供了丰富、复杂,但真实的证据基础。有迹象显示,干预是有效的证据还有差距。评论必须考虑许多干预措施,不同的组件,交付方式和是否有针对性的个人或组织。这使得所有的评论很难比较受益于任何单一的干预的研究,除了CBT或体育活动。也有许多不同的结果措施评估焦虑和抑郁,精神卫生和许多代理措施,有时不清晰中使用了哪些成果荟萃分析。在某种程度上,这是由于未记载中的多个结果处理分析的方法。评论使用标准化的差异包括平均差异和平均效应大小,和标准化的差异和意义。使用一组一致的结果来衡量未来的焦虑和抑郁主要研究将确保未来回顾和荟萃分析可以克服这些挑战,这样不同的干预,不同的复杂性和交货方式,相比可能更直接影响旷工和焦虑和抑郁,个人和组织之间的相互作用的影响。

总的来说,个人干预展示出更大的效果而组织干预或干预措施;利益被认为主要是在个体层面,虽然一些研究显示组织的好处。鉴于焦虑和抑郁是常见的,主要是占病假,重要的是要开发一个证据基础,是特定于这些精神痛苦和疾病的表现,与一个约定的范围可以接受的结果的干预措施,及时预防和治疗焦虑和抑郁,以及鼓励早期恢复工作。病假一个小改善统计数据可能产生实质性的效益对企业生存能力和提供服务。标准化的方法来测量的现象(43)是必要的。唯一的组织干预显示旷工说服影响身体活动计划(29日),但心理成像、CBT和体内暴露,每个人都有一个有用的角色,尤其是在二级预防。尽管质量更好的研究应给予更大的重量,个人主要研究是选择性报道的质量,很难知道积极的结果反映了更好的质量研究;当然,CBT和身体活动干预比说定义良好的压力管理标准或管理实践或压力接种。甚至咨询可以有多种形式,没有一个标准化的过程。同样,干预措施的持续时间和测量时间的结果不是一个特点,回顾了结论;我们无法得出任何metaevidence大约时间,除非我们看着主要研究。引人注目的是,尽管许多评论面值是审查相同的证据,这些评论没有所有识别相同的主要研究,因此并不总是得出相同的结论;我们的方法,第一次,汇集了所有的最强的发现。我们回顾了23个评论,在7845年确定潜在的出版物包含。其中包括499年主要研究; the majority of reviews made the point that drawing metanarrative or meta-analytic conclusions was difficult because of this diversity in outcomes, intervention, and methods. Had we undertaken a review of 499 primary studies, it is likely we would draw the same conclusions.

管理技能培训,对员工的支持,以及方法来应付工作压力似乎所有相关组件,但评审没有令人信服的好处和积极影响被认为在个人水平(16,28];效果不能完全归因于提高管理标准或工作关系。已没有足够的研究组织干预措施。这些研究是难以设计和实现,需要进一步的研究。另一方面,越来越多的利益生成对健康促进工作场所(如运动)和鼓励个人所有权的健康风险行为和决定健康,幸福和家庭以外的工作。这可能是有前途的,因为它需要劳动力,保持健康的生活方式一般在这种情况下只考虑工作压力而不是考虑工作场所卫生干预措施。组织措施,增加身体活动显示有前景的结果(43]。

综述表明,缺乏证据相比较的相对有效性压力管理干预操作在个人和组织两个层面,或干预,鼓励互动或系统性效应,然而这可能产生更大的效益水平。

然而,仍然有一些差距的证据。还需要更多的研究在私营部门和中小企业以及研究比较不同作业类型,如教育和医疗检查他们是否回复相同或不同的干预技术。同样,研究需要考虑的因素,如社会经济地位,任何干预的影响,持续时间和成本效益。选择偏见可能对我们的研究是一个重要的解释。例如,组织最紧张的工作环境不太可能参与研究与组织员工之间几乎没有压力。因此,组织与低基线压力将使有针对性的干预措施的影响更难以捕捉。然而,初步支持被发现在一个与员工的整合评估干预措施进行了高水平的基线压力似乎至少与员工一样有效的干预措施进行了低水平的基线压力(25]。什么为谁工作,维护这些影响需要进一步的研究32]。

最后,还有一个相对缺乏研究和临床上称为员工。我们确实发现更多的最近几年(2008年以来),还评论的医护人员和执法人员可能需要特殊关注的独特的环境和压力都暴露在工作。的一些方法论上严格的研究进行的患者没有包括在内:相比对照组,但2治疗类型。更多的工作,因此,对高危人群进行使用二级和三级预防干预措施。

6。结论

认知行为治疗是最有效的个人目标干预个人的结果。鼓励体育活动在一个组织层次似乎减少旷工。干预措施需要开发能提供一致的和更强的旷工等对组织的影响结果。在文献中有许多差距,特别是研究调查特定职业的影响,不同部门和不同规模的组织,组织(公共、私人和不盈利)。管理实践的研究似乎没有显示强烈的效果,但仍存在不足研究在这个领域。有一些研究的二级和三级预防。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

k . s . Bhui研究的构思,主要研究者,提供日常管理,和SD阅读评论,提取并表的数据和codrafted。s . a . Stansfeld和p·d·白coinvestigators项目,和评论和编辑所有论文的草稿。所有作者的贡献同样这项工作。

承认

这项工作是由英国卫生部k . s . Bhui。

引用

疾病预防控制中心。工作压力。2010年,疾病控制和预防中心http://www.cdc.gov/niosh/docs/99-101/。
“健康和安全执行。与压力相关的和心理上的障碍,2009年“健康和安全执行http://www.hse.gov.uk/statistics/causdis/stress/。视图:谷歌学术搜索
j·乔丹,e . Gurr g . Tinline et al .,卓越的灯塔强调预防:133年的研究报告健康&安全执行书,伦敦,英国,2003年。
健康和安全统计2006/2007,“国家统计局2010年”http://www.hse.gov.uk/statistics/overall/hssh0607.pdf。视图:谷歌学术搜索
c·库珀和p . Dewe Well-being-absenteeism现象,成本和挑战,”职业医学,卷。58岁的没有。8,522 - 524年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
Stansfeld和糖果,“社会心理工作环境和心理健康整合审查,”斯堪的纳维亚杂志工作,环境和健康,32卷,不。6,443 - 462年,2006页。视图:谷歌学术搜索
j . Siegrist“慢性心理工作压力和抑郁的风险:前瞻性研究的证据,”欧洲档案精神病学和临床神经科学,卷258,不。5,115 - 119年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r . Karasek“低社会控制和生理deregulation-the stress-disequilibrium理论,对一个新的控制权需求模型,”斯堪的纳维亚杂志工作,环境和健康,补充,34卷,不。6,117 - 135年,2008页。视图:谷歌学术搜索
s . a . Stansfeld r .元首,j .头,j .•菲利和m .·希普利”工作和精神障碍在白厅二世的研究中,“身心研究杂志》,43卷,不。1,第81 - 73页,1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . a . Stansfeld h . Bosma h .海明威和m . g .土拨鼠,“社会心理工作特点和社会支持的预测SF-36健康功能:白厅二世的研究中,“身心医学,60卷,不。3、247 - 255年,1998页。视图:谷歌学术搜索
t·考克斯”,组织文化、压力和压力管理”,工作压力,5卷,不。1、1 - 4,1991页。视图:谷歌学术搜索
r·s·拉撒路”,在工作场所心理压力。”社会行为与人格》杂志上》第六卷,没有。7,1991 - 2013年,1989页。视图:谷歌学术搜索
t·考克斯和e·弗格森“个体差异、压力和应对”性格和压力:压力过程中个体差异c·库珀和l·佩恩,Eds。,pp. 7–29, John Wiley & Sons, Chichester, UK, 1991.视图:谷歌学术搜索
j·卡希尔,”在职业安全与健康干预的社会心理方面,“美国工业医学杂志》上卷,29号4、308 - 313年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·l·库珀、p . j . Dewe和m·p·奥德利组织Intreventions。组织应力。评论和批判理论、研究和应用美国,鼠尾草,加州千橡市,2001年。
答:海洋,j . Ruotsalainen c·塞拉,j . h . Verbeek“预防卫生保健工作者的职业压力,”Cochrane系统评价的数据库,没有。4,CD002892页,2006年。视图:谷歌学术搜索
j·德容和m . f .南京压力在工作场所:澳大利亚主羟基和环境指南CCH,悉尼,澳大利亚,2002年。
m·怀特黑德“类型学的行动来解决社会不平等的健康,”流行病学和社区卫生杂志》上,卷61,不。6,473 - 478年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·e·瑞恩,c·a·考夫曼和s·j·希尔,”综合集成构建块:数据集成总结表,映射,和合成证据干预与健康的消费者,”BMC医学研究方法,9卷,不。1,第十六条,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
索恩,l·詹森·m·h·卡尼,g . Noblit和m . Sandelowski”定性产生脏:反思方法论取向和意识形态议程,”定性的健康研究,14卷,不。10日,1342 - 1365年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d·沃尔什和s .原本”综合集成方法定性研究:一个文献综述,”先进的护理杂志》,50卷,不。2、204 - 211年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . m .公园和l·a·斯蒂尔曼”组织健康计划:一个荟萃分析”,职业健康心理学杂志》上,13卷,不。1,58 - 68、2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·m·理查森和h r . Rothstein”效应的职业压力管理干预程序:一个荟萃分析,“职业健康心理学杂志》上,13卷,不。1,第93 - 69页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f·w·邦德、p . e . Flaxman和s . Loivette一个业务案例管理标准的压力。研究报告431健康&安全执行官,伦敦,英国,2006年。
j·j·范德Klink r·w·Blonk a . h . Schene f·j·h·冯·迪克,“工作压力干预的好处,”美国公共卫生杂志》上,卷91,不。2、270 - 276年,2001页。视图:谷歌学术搜索
t·桑德斯j . e . Driskell j·h·约翰斯顿和e·萨拉斯”压力接种训练对焦虑的影响和表现,”职业健康心理学杂志》上,1卷,不。2、170 - 186年,1996页。视图:谷歌学术搜索
诉Penalba、h·麦奎尔和j·r·雷特“心理社会干预措施预防心理疾病的执法人员,“Cochrane系统评价的数据库,没有。3,CD005601页,2008年。视图:谷歌学术搜索
a·马丁、k·桑德森和溺爱,“荟萃分析的影响在工作场所健康促进干预对抑郁和焦虑症状,”斯堪的纳维亚杂志工作,环境和健康,35卷,不。1、7 - 18,2009页。视图:谷歌学术搜索
诉美国康涅狄格州,a . r . Hafdahl p·s·库珀,l·m·布朗和s . l . Lusk“荟萃分析的工作身体活动干预,”美国预防医学杂志》上,37卷,不。4、330 - 339年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . e . van Wyk和诉Pillay-Van Wyk”,预防人员支持干预的卫生工作者”,Cochrane系统评价的数据库,3卷,p。CD003541, 2010。视图:谷歌学术搜索
e . Noordik j·j·范德Klink e . f . Klingen k . Nieuwenhuijsen f·j·冯·迪克,“Exposure-in-vivo包含干预措施提高工作运作与焦虑症的工人:系统回顾,“BMC公共卫生第598条,卷。10日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·伊根c . Bambra s .托马斯·m·Petticrew m·怀特黑德h·汤姆森,“职场重组的心理和健康的影响。1。系统回顾组织层次的干预措施,旨在增加员工控制,”流行病学和社区卫生杂志》上,卷61,不。11日,第954 - 945页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
公元LaMontagne, t . Keegel A . m .路易A . o和p . A . Landsbergis“工作压力干预评价文献的系统回顾,1990 - 2005,”国际劳动卫生与环境卫生学杂志》上,13卷,不。3、268 - 280年,2007页。视图:谷歌学术搜索
BOHRF,工作场所干预患者常见的心理健康问题,英国职业健康研究基金会,伦敦,英国,2005年。
d·爱德华兹和p . Burnard”,系统回顾的压力和压力管理干预对精神健康护士、”先进的护理杂志》,42卷,不。2、169 - 200年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·r·墨菲“压力管理工作设置:对健康影响的评论,“美国《健康促进,11卷,不。2、112 - 135年,1996页。视图:谷歌学术搜索
美国Giga, a . j . Noblet b . Faragher和c·l·库珀,”英国视角:回顾研究组织压力管理干预,”澳大利亚心理学家,38卷,不。2、158 - 164年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
惠普van der Hek”,职业压力管理课程:实用的概述出版效果研究,“职业医学卷,47号3、133 - 141年,1997页。视图:谷歌学术搜索
c . Mimura p·格里菲思:“当前方法的有效性在护理专业工作压力管理:基于证据的文献综述,”职业与环境医学,60卷,不。1,10 - 15,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·r·帕克斯和t . j .火花组织干预措施减少工作压力:他们工作吗?研究报告193健康&安全执行官英国诺里奇,1998年。
米奇和美国威廉姆斯,“减少工作相关心理健康不良和病假:一个系统的文献回顾,“职业与环境医学,60卷,不。1,3 - 9,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n·考尔菲德,d . Chang m . f .南京和c . Elshaug”回顾职业压力在澳大利亚intrventions,”国际压力管理杂志》上,11卷,不。2、149 - 166年,2004页。视图:谷歌学术搜索
c . Cancelliere j·d·卡西迪c . Ammendolia p .象牙海岸,“工作场所健康促进项目有效地改善工人的现象?系统回顾和最佳证据合成的文献中,“BMC公共卫生,11卷,不。1,第434 - 395页,2011。视图:谷歌学术搜索

环境和公共卫生杂志》上

文摘