呼吸疾病的死亡率增加，包括肺癌，在萨库拉岛火山大量灰烬中的地区

抽象的

目标。日本的萨库拉吉玛山是世界上最活跃的火山之一。进行了这项工作，以检查火山灰对Mt.Sakurajima附近的慢性呼吸道疾病死亡率的影响。方法。目前的工作检测了在Sakurajima Town和Tarumizu City期间的呼吸疾病的标准化死亡率（SMR），来自火山的Ashfall录制了超过10.000克/米²/ yr平均在20世纪80年代。结果。男性的肺癌中肺癌的SMR为1.61（95％CI = 1.44-1.78），女性为1.67（95％CI = 1.39-1.95），而邻居城市近乎等于一个邻居Tarumizu City，但位于Mt.Sakurajima的进一步职位，因此拥有少量的灰烬。Sakurajima-Tarumizu地区为COPDS和急性呼吸疾病的SMR升高，而Kanoya则没有。结论。Cristobalite是由于这些慢性呼吸系统疾病的死亡人数增加，因为吸烟不太可能解释女性中呼吸系统疾病的增加，因为日本女性的吸烟者比例低于20％，而Sakurajima的SPM水平 -Tarumizu区不高。进一步的研究似乎保证了。

1.介绍

在日本鹿儿岛的萨库拉吉玛山是世界上最活跃的火山，靠近大都市区（图1）。在1914年的大型爆发期间，由火山排放的熔岩连接了山岛岛屿岛屿岛屿苏梅岛半岛。从那时起，火山每10 - 30年都会活跃;积极的时期是1935年，1946年，1956年至1967年，1972年至2001年间，1985年的高峰期。在萨库拉吉玛邻里，萨库拉吉玛镇萨库拉岛镇的最大数量的垃圾（位于脚下）这座山区和塔卢姆孜州市距离Mt.Sakurajima有5-15公里。在20世纪80年代，Sakurajima-Tarumizu区的Ahfluft的数量超过10,000克/米²根据鹿儿岛县政府的官方报告，平均每年。

来自Mt.Sakurajima的灰烬含有大约60％的SiO₂，主要为非晶体[1］．最近，希尔曼报道，樱毛灰通常含有高达7％的ristobalite，但没有其他二氧化硅多晶型物[2］．在灰烬中的ristobalite的存在提出了对长期人体暴露于灰分的不利健康影响的担忧。结晶二氧化硅不仅是来自Mt.Sakurajima的灰烬，而且来自其他火山的灰烬。在Soufriere Hills Volcano，Montserrat，由Lava圆顶塌陷形成的吡焦流量产生的灰分的灰分分数含有10至24％的结晶二氧化硅[3.］．

虽然许多研究审查了Mt.Sakurajima在其邻居中居民中的火山运动的健康影响[4.]但没有证实明显的慢性健康效果。然而，20世纪80年代和20世纪90年代初期的研究无法审查Mt.Sakurajima的火山运动的长期影响，这在20世纪80年代中期达到顶峰。在本研究中，我们在1968 - 2002年期间检查了血清县和塔鲁姆孜州塔鲁姆孜镇和塔鲁姆孜州市，包括肺癌的标准化死亡率比，并将其与Kanoya City的呼吸道疾病（塔鲁姆朱苏）相比，这些城市较少的灰烬大约Skurajima-Tarumizu area, in order to evaluate the long-term health effect of Mt. Sakurajima’s volcanic activities.

2。材料和方法

Sakurajima Town的人口约为4.000，位于山山脚下。Tarumizu City的人口约20.000，距离Mt.Sakurajima距离酒店不到10公里。Kanoya City，人口约100.000，邻居塔卢姆孜州市，但位于山田田山的进一步职位，因此拥有要少量的灰烬。这些城市都没有来自交通疲惫的严重空气污染。

在本研究中，我们检查了除结核病以外的呼吸系统疾病的死亡率。其中一个是气管，支气管和肺部的恶性肿瘤（ICD9TH：162）。我们简单地称这种疾病实体“肺癌”（ICD9TH：162）在本研究中。不包括肺结核的其他重要呼吸系统疾病是“呼吸系统疾病”（ICD9TH：460-519）。这种疾病类别分为ICD9th中的以下群体：急性呼吸道感染（ICD9TH：460-466），其他上呼吸道感染疾病（ICD9TH：470-478），肺炎和流感（ICD9TH：480-487），慢性阻塞性肺病和盟友（ICD9TH：490-496），尘肺和其他肺病患者引起的外部剂（ICD9：500-508），以及其他呼吸系统疾病（ICD9TH：510-519）。在这项研究中，我们组合“急性呼吸道感染”和“肺炎和流感”（ICD9th：480-487），并称为急性呼吸疾病（ICD9：460-466,480-487）。另一方面，我们的研究中未纳入“上呼吸道感染的其他疾病”（ICD9TH：470-478）和“呼吸系统的其他疾病”（ICD9TH：510-519）的疾病类别。我们得出结论，他们对本研究并不重要，因为这些疾病的死亡人数很小，而且在某种意义上，它们是一种暗症疾病类别。毋庸置疑，我们对“由于外部代理人的尘肺和其他肺病”（ICD9：500-508）感兴趣，这可能与火山活动有关。 However, the publication by the local health authority does not present the number of deaths for this disease category.

以观察死亡人数与预期死亡人数的比值计算了Sakurajima-Tarumizu地区(暴露区)和Kanoya市(控制区)肺癌(icd9: 162)、急性呼吸系统疾病(icd9: 460-466、480-487)和慢性阻塞性肺病(COPDs, icd9: 490-496)死亡的标准化死亡率(SMRs)。肺癌(icd9: 162)、急性呼吸道疾病(icd9: 460-466、480-487)和慢性阻塞性肺疾病(icd9: 490-496)的死亡人数来自鹿儿岛县政府发布的年度生命统计报告。通过将Sakurajima-Tarumizu地区或Kanoya市的年龄-性别-年特定人口数量乘以相应的性别、年龄(5岁类别)，以及肺癌(icd9: 162)、急性呼吸道疾病(icd9: 460-466、480-487)和慢性阻塞性肺病(icd9:鹿儿岛县(人口约160万)的人口统计数据为490-496)，数据来源于鹿儿岛县政府发表的年度人口统计报告。smr的95%置信区间(95% CIs)由假设泊松分布的方法得到[5.］．萨克鲁岛 - 塔鲁姆孜寮地区和Kanoya市的性别和年龄（5年类别）的居民人数由每5年进行的国家人口普查获得。1970年的1970年的人口用于1973-1977,973-1977,978-1977，1985年1985年，1983-1987,1998，1998年至1998年，1998-1992,1995为1993-1997，2000年为1998-2002。

关于灰烬的数量的数据是从鹿儿岛县政府网站获得的。

结果

Sakurajima-tarumizu区的肺癌SMR为男性为1.61（95％CI = 1.44-1.78），妇女为1.67（95％CI = 1.39-1.95），表明与整体相比，肺癌死亡率明显增加鹿儿岛府。Sakurajima-Tarumizu地区的COPD死亡率显着增加（男性和女性的SMR组合= 1.81,95％CI = 1.63-2.00;表中未显示1）和急性呼吸疾病（SMR = 1.12,95％CI = 1.08-1.16）。应该指出的是，急性呼吸系统疾病的SMR明显低于肺癌和COPDS，而急性呼吸系统疾病与其他两种疾病之间的差异是显着的，因为急性呼吸系统疾病的SMR的95％CI没有与其他两种呼吸系统疾病的人重叠。

距离Mt.Sakurajima约有30公里的Kanoya City，拥有640克/米的灰烬²/ Yr，萨库拉吉玛 - 塔鲁姆孜州地区不到10％。然而，与鹿儿岛县相比，葡萄干市肺癌，COPDS和急性呼吸系统疾病的死亡率显着下降。请注意，Kanoya的那些呼吸系统症的SMR的95％CIS低于统一。

4.讨论

本研究表明，位于Mt.Sakurajima附近的萨库拉吉玛 - 塔卢姆孜寮区的居民经历了相对较高的呼吸系统死亡率，包括肺癌和COPD。在我们统计分析的整个期间塔鲁姆血柱肺癌（1968-2002）的肺癌一直高度SMR暗示了Mt.Sakurajima的长期影响，这在过去100年中每10-30岁开始积极。

女性中，吸烟的混淆是由于女性吸烟者的比例不到日本的20％[6.］．据报道，塔卢姆孜州市的男女吸烟者的比例分别为39％和6％，分别为40％和8％，分别在Kanoya市（由Kanoya公共卫生中心提供的未发表的数据）。还应注意，相对风险比较妇女中吸烟者和非吸烟者的风险最多5 [7.自从重型吸烟者罕见，年龄开始吸烟是妇女患者的30岁以下[6.］．男性中Sakurajima-Tarumizu区的肺癌以外的吸烟相关癌症的死亡率类似于Kanoya市（未显示的数据）。在一起，吸烟不太可能解释Sakurajima-Tarumizu地区的男女肺癌风险增加。

悬浮的颗粒物质（SPM）是在Sakurajima-Tarumizu地区增加肺癌和Copds的可能因素。但是，Nishii等人。据报道，SPM浓度与ASHFALL的数量缺乏显着相关[8.］．在Sakurajima镇（1990-2007期间）的天文台，塔卢姆孜州（1979年至1993年）和Kanoya市（1988-1993期间），年平均浓度的SPM为0.022-0.044毫克/ M.^3.0.025 - -0.035毫克/ m^3.和0.027-0.036 mg / m^3.分别（鹿儿岛府政府）。

根据Steenland等人报告的基础。[9.，我们估计累积暴露量为400毫克/立方米^-3年将肺癌风险增加1.2倍。在Sakurajima-Tarumizu地区，20世纪80年代和1990年代的累积累积量近200万米^-2。由于Sakurajima的灰烬含有大约7％的ristobalite，因此其10％被认为是基于Hillman的寻找的可吸入材料（<4 um）[2]，累积曝光在20年期间可能高达1400米^-3年（= 200.000×7％×10％）。暴露仅为1400克的0.1％可以将肺癌风险增加1.7倍。

众所周知，Cristalline二氧化硅引起矽肺病或肺炎[10.］．但是，本研究不可用硅化的数据。在对国家医疗保险索赔的研究中，发现一些患者被诊断为塔鲁姆朱岛的USHINE和Kaikata地区患有肺炎，这是一个沉重的灰烬区域[11.］．然而，不幸的是，这些案件的职业历史不可用。如果在Mt.Sakurajima附近可能没有显着增加矽肺，我们必须假设结晶能够通过矽肺来增加肺癌。无论是过量的肺癌病例是否完全发生在矽肺科目中仍然不确定[12.］．二氧化硅暴露与肺癌风险之间的关联一般而言(但不是一致的)在硅制剂中强于非硅制剂。有几项研究表明，非矽肺患者患肺癌的风险增加[12.］．Checkoway和Franzblau得出结论，以人群为基础或以个体为基础的风险评估应将矽肺和肺癌视为不同的实体，在获得更结论性的流行病学发现之前，两者的因果关系不一定相关[12.］．本研究报告的是什么支持概念。已经说明，应该指出的是，由于火山活性释放出包括放射性物质，包括放射性物质，进入空气，因此Cristobalite可能不是患有肺癌和Copds增加的唯一因素。

本研究有几个限制。一个是缺乏有关矽肺的信息。因此，肺癌患者是否有矽肺病或不知道。此外，矽肺病和相关疾病的死亡率无法审查，因为信息不是公开的。但是，Wakisaka等人的研究。[11.建议在研究区内硅化是罕见的。在我们使用1968-1995在塔鲁姆血柱1968-1995的数据的初步分析中，男性中矽肺病的死亡率增加了1.6倍，但在女性中没有增加。另一个缺点是缺乏住宅历史的信息以及居民在家里留下的时间。学习区外的几个小时不可用。然而，应该指出的是，女性在房屋中往往会保持更长，并且往往不会在研究区域之外工作。由于肺癌和COPDS的死亡率增加不仅在男性中观察到肺癌，而且在女性中，局部环境暴露更可能与这些疾病的死亡率增加有关。缺乏有关吸烟的信息也是一个严重的缺点。然而，正如我们之前所讨论的那样，难以吸烟来解释本研究中观察到的内容。

总之，Cristobalite是由于日本女性吸烟者比例不到20％，因此吸烟不太可能解释患者呼吸系统疾病的死亡率增加，因此Cristobalite是最有可能的原因。Sakurajima-tarumizu区不高。进一步研究Mt.Sakurajima的火山活动的健康效果似乎有必要。这些研究应包括检查结晶二氧化硅的室内水平。

我们选择了Kanoya City作为一个控制区域，因为灰烬远低于Sakurajima-Tarumizu地区，而这两个领域则密切相关。Kanoya比Sakurajima-Tarumizu略高于城市。因此，我们担心使用Kanoya作为一个控制可能会在低估Valcanic活动对Sakurajima-Tarumizu地区的慢性呼吸道疾病的影响。然而，与我们的期望相反，Kanoya City的死亡率低于整个鹿儿岛的呼吸道疾病死亡率，使得萨库拉吉玛-Tarumizu区更有利。

5。结论

Mt.Sakurajima在日本是世界上最活跃的火山之一。在上个世纪，火山每10 - 30年变得活跃。其火山灰最多含有高达7重量％的ristobalite，其众所周知是致癌性的。然而，Mt.Sakurajima的火山运动的慢性健康效果尚不清楚。

这项研究表明，Sakurajima的火山运动增加了Sakurajima-Tarumizu地区的肺癌和Copds的死亡率，其在附近的火山中最多的灰烬。

应进行进一步的研究以确认火山活性与慢性呼吸道疾病之间的关联。这些研究应包括检查结晶二氧化硅的室内水平。

参考文献

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