锻炼和学习治疗对认知功能的影响和体育活动的老年人痴呆在印尼

文摘

背景。本研究旨在分析锻炼和学习的影响治疗的认知功能和日常体育活动在印尼老年痴呆症患者。方法。这是一个实验研究pretest-posttest设计和一个对照组。样本使用非随机抽样方法选择,然后被随机分配到干预和控制。研究人群是老年人轻度到中度痴呆,而且样本人数90人。干预组收到了印尼对老年人的体育锻炼项目,阅读疗法通过12会议四个星期。领导的干预是一个社区健康志愿者培训和认证。结果。认知功能的平均评分干预组显示预处理和postintervention之间的显著增加, ,和对照组没有显著性差异之前和之后的干预,与 。此外,Mann-Whitney试验表明,在平均得分有显著差异的干预和控制组织之间的认知功能 和95%置信水平。结论。根据结果,印尼老年人锻炼计划和大声朗读活动积极的影响老年痴呆症患者的认知功能。

1。介绍

全世界人口与老年痴呆症在2015年达到4680万,预计到2050年增加到7500万年的2030年和1.35亿年(1]。痴呆症患者的数量预计将从960000年的2013增加到189万,2030年到398万年的2050人(2]。全球近60%的痴呆症患者被发现在贫穷和发展中国家(1]。痴呆的患病率在东亚地区从2009年的4.98%增加到2015年的6.99% (1]。在印度尼西亚,2016年有120万人患有痴呆症(3]。

老年痴呆症患者通常有障碍等症状的日常记忆,浓度、计划或规范,语言能力,视觉空间的能力,和方向1]。随着痴呆的发展,老年人可能已经难以满足他们的基本需求,从而增加他们的抚养比率在执行日常活动(4]。老年人认知功能下降也受到生活方式因素和大脑刺激(5),包括缺乏认知和身体活动,受损的社会关系,和不健康的饮食6]。

的文献综述进行了研究发现,体育活动和认知疗法是最经常研究干预痴呆和显示阳性结果和治疗老年痴呆症的风险降低在老年人7- - - - - -10]。管理多个治疗被认为在老年痴呆症患者提供最优结果,因为与一个单一的治疗相比,多个痴呆的治疗可以改善一些影响,如认知功能、性能的日常活动,抑郁,性能,和生活质量(11- - - - - -14]。

一种有氧运动对老年人是印尼老年人锻炼项目,涉及简单的动作和慢动作,轻度到中度强度(15]。这个运动项目也给老年人带来了受伤的风险低(16]。体育锻炼为老年人设计可能是一种低强度有氧运动都有轻度到中度的强度,简单的动作,不会受伤的风险17]。研究发现,体育锻炼可能足以克服载脂蛋白E4的增加,患痴呆症的一个诱发因素是(18]。此外,研究发现,体育锻炼能改善老年人的认知能力,特别是在大脑中负责执行控制,而体育锻炼增加海马的体积,在记忆中起着重要作用[17]。

认知培训项目也用于治疗痴呆,因为他们是为了激活思维,从而改善老年人的认知功能和生活质量(19]。认知疗法的类型的活动是多样化的,因为原则上,所有活动,刺激大脑功能分为认知疗法。老年痴呆症患者的研究得出结论,音响阅读(朗读活动)有可能刺激前额叶区域(20.]。这项研究的结果证明了老年人的认知功能在干预组比对照组。此外,讲故事活动、倾听和总结这个故事被认为改善认知功能,尤其是在执行功能和关注的领域13,21]。

认知疗法上有大量的研究,但大多数研究比较认知疗法与其他疗法,如体育活动,记忆疗法,或职业疗法(9,12,13,22]。一般来说,管理的优势超过一种类型的干预包括获得最大效率和有效的结果,它是适合于预防和治疗治疗;然而,没有研究已经检查认知疗法与其他疗法组合在同一组11]。通过结合运动和大声朗读活动,老年人能够维持认知功能和日常活动。因此,本研究的目的是调查印尼老年人锻炼的效果(低强度有氧运动)和朗读的认知功能和性能在老年痴呆症患者的日常活动。

2。材料和方法

2.1。研究设计

本研究使用一个实验性的设计从4月9日到5月12日,2019年。参与者被分成两组:干预组和对照组。的预备调查两组采用细微精神状态检查(MMSE)和身体活动规模为老年人(进)。干预组给予治疗的形式印尼老年人锻炼项目和大声朗读活动,涉及朗读,听,写,最后一个故事。对照组参与一个老年人日常活动项目由当地的社区卫生中心(在印尼被称为“puskesmas”)。一个测验后的4周后进行。

2.2。样本

研究人口社区老人痴呆症患者在外国佬社区,印尼西爪哇。入选标准如下:(1)老年人痴呆与认知功能下降或参加外国佬村社区卫生中心,外国佬的痴呆状态已被认证的专业诊断社区卫生中心;(2)MMSE得分19-26(显示轻度到中度痴呆)和总PASE分数≥15。排除标准是如果老年人无法读和/或写;无法独立执行日常活动;或被执行时出现健康问题,创建风险与中等强度体力活动。

样本大小45的参与者在每组并根据以下数据计算奖金的类似的研究等。20.]。 在哪里n=数量的样本;n₁=干预组;n₂=对照组;年代_d=标准差得到发现两个种群的方差;d=平均两组之间的差异;Z_α=α标准差/水平的意义(I型错误率)= 5%,Z_α= 1960(从表);和Z_ββ=标准偏差/β错误率(II型错误率)= 20%,Z_β= 0.842(功率= 80%)。鉴于辍学样本的概率(10%),五人被添加到每个样本组的研究。因此,研究参与者的总数是90老年人:45在干预组和对照组45。辍学的标准包括以下几点:(1)参与者错过了至少两个交易日的干预项目(干预组);(2)参与者在干预过程中与健康问题或生病(干预组);(3)参与者不愿意参与期末测验(干预和控制集团);和(4)参与者辞去研究(干预和控制集团)。本研究研究伦理委员会批准,Padjadjaran大学,万隆(道德数量:258 / UN6.KEP / EC / 2019)。

集群抽样10集群使用的抽样技术,选择从共有17所示。样本映射和配偶流程图的参与者展示在表1和图1,分别。

2.3。干预过程

2.3.1。干预组活动

干预活动进行了四个星期,于4月18日至2019年5月10日。干预是在12日进行的会话(4周每周三个交易日),和每个会话的持续时间60分钟。干预活动是由11个社区健康志愿者(表2)培训管理印尼老年人锻炼项目和大声朗读活动。社区健康志愿者的标准包括可用性,协助研究的实施,初中是最低教育程度,与100%的出勤率参加培训,完成培训成功的能力指标(干预组)。干预期间没有不良事件。

实施干预的过程是通过将参与者分成小组七到八年纪大的人,然后每组由一个社区健康志愿者。干预始于朗读活动30分钟。在这种干预,老年人被要求阅读一个故事之前提供,总结这个故事,提供响应的内容,写他们的结论在活动手册。大声朗读活动中的步骤如下:(1)阅读活动:教师提供了一个机会,可以让小组成员轮流大声朗读故事。故事的主题是宗教和为老年人健康促进活动。每个故事的长度最多四个页面,输入使用新罗马字体大小12,与1.5间距一个A4大小页面正常利润率(约2厘米)。(2)关注和倾听活动:小组成员没有得到转向朗读被要求关注和倾听团队成员阅读的故事。(3)写作活动:在完成阅读和欣赏活动,所有小组成员被要求写一个短故事的总结。(4)画的结论活动:老师要求每个成员故事得出他们自己的结论和解释这个故事的教训。

大声朗读活动结束后,参与者被给定一个五分钟的休息,然后第二干预(例如有氧运动)是管理。印尼老年人锻炼计划是由老师30分钟。分配给参与者的低强度有氧运动计划包括热身(5分钟),核心运动包括各种有氧运动(20分钟)(5分钟)和冷却下来。这个运动项目包括重复性低强度运动没有任何严格的运动如跳有轻度到中度强度(15,23]。运动包括以下步骤:颈部运动(1)站直,直视前方(2)慢慢地低下头,然后恢复到原始位置(3)向左倾斜的脖子慢慢地,中心,正确的(4)头慢慢移到左边,,对的肩膀和手臂的动作(1)转动肩膀,向前。(2)伸直手臂前胸部;向内移动它们,然后横盘整理。(3)弯曲手臂平行于肩膀,胸部前面移动它,把它chestback。做交替与左手和右手。脚的动作(1)走在与腿向前(2)交叉腿步左右,后跟一个手摇摆(3)向上抬起的大腿和腿向前运动(4)把右腿在前,用左手触摸的右脚,然后做相反的事情(5)踮起脚尖,脚趾(6)支持移动按摩脚底和脚跟,然后抬起脚跟和脚趾的支持(7)弯曲的脚趾的尖端,然后把脚趾的尖端

所有动作都做了八次计数。这些运动是重复的和老年人容易遵循。运动是伴随着音乐和运动指令已为印尼老年人的有氧运动。印尼有节奏的音乐记录包含指令的动作。运动是每个参与者的会话期间监测。印尼老年人锻炼的例子中可以看到以下链接:https://www.youtube.com/watch?v=dKzGOv_ElLk。

在研究过程中,没有老年人退出。虽然两个参与者没有出席一次特定的原因,他们不排除在外。此外,干预组的参与者都热心参与活动。参与者报告感到高兴参与干预和从日常活动中获益。干预项目完成后,后续测试是使用患者的管理和PASE仪器在干预组和对照组。这些都是由研究人员和社区卫生中心的卫生专业人员。采访时完成了PASE参与者伴随着家庭成员进行验证。

2.3.2。控制小组活动

的指令在对照组的参与者包括老年人对他们进行定期的活动项目,提供由当地社区卫生中心,由健康体检,健康教育,每月一次定期锻炼。四个星期后,后续测试管理使用MMSE和PASE仪器在对照组。在研究结束时(即。,一个fter the posttest was completed), the control group received the same treatment as the intervention group to ensure application of the justice principle for all participants.

2.4。数据分析

skewness-kurtosis分析技术被用来确定数据的正常进行预测和期末测验。数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS)版本22。Mann-Whitney测试被用来分析两组认知功能的差异preintervention postintervention因为数据分布是不正常的。此外,Wilcoxon符号秩检验也用于分析认知功能的差异preintervention postintervention。《独立报》t以及用于分析不同的身体活动干预和控制组织preintervention postintervention因为数据分布是正常的。此外,配对t以及用于分析平均差preintervention postintervention。是使用的程度的意义 自信的间隔(CI) 95%。

3所示。结果

参与者特征记录包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、家庭生活安排,和同质性测试。有45个参与者在每个干预组和对照组。两组都是相同的在几乎所有人口特征除了性别(表3)。两组之间没有显著差异和年龄的关系 ;教育水平 ;占领 ;婚姻状况 ;和家庭生活安排 preintervention,性别分布在两组之间唯一的区别 。因此,没有明显差异的人口统计学变量两组除了性别。

在对照组,没有显著区别意味着认知功能评分进行预测和干预后测验后的一个月 。此外,没有差别的平均分数之间的身体活动进行预测和期末测验 (表3)。相比之下,在干预组,有显著区别这些分数的平均值干预前测试和一个月后, 。数据还显示,在认知功能评分有显著差异之前干预和干预后干预组(表4)。

干预组,增加认知功能评分平均为2.44,标准差为2.408。然而,在对照组中,有一个下降的平均认知功能评分0.18,标准差为0.912。此外,群体之间的平均差为2.62。Mann-Whitney测试值< 0.01。因此,它被认为有一个有氧运动所引起的影响和阅读干预,表明显著差异的干预和控制之间的平均认知功能评分组,平均差是2.62 95%置信水平如表所示5。

增加体力活动干预组的平均得分为1.16,标准差为1.127。然而,在对照组,减少平均为0.11,标准差为0.487。与此同时,独立样本t以及显示干预造成的影响,平均差为1.27的95%置信水平 。变化的平均分数两组认知功能和身体活动的展示在表6。

4所示。讨论

本研究发现低强度有氧运动结合朗读能提高老年人的认知功能明显与社区健康中心提供的一个练习。这一发现的结果符合18个随机对照试验的荟萃分析调查了体育锻炼对老年痴呆患者的认知功能的影响,发现这种类型的积极干预痴呆患者认知功能的影响。这些有益的作用不依赖于临床诊断和干预的频率,但相反,由于干预措施,包括有氧运动(20.]。

此外,结果表明,低强度有氧运动都有轻度到中度的强度是安全,改善老年人认知功能(24]。这意味着这种类型的干预有助于减缓发展老年痴呆症患者的认知能力下降。此外,低强度有氧运动没有任何进行跳跃运动,只剩一条腿总是在地板上(24]。

平均分数的增加产生的干预组认知功能的生理和心理干预研究符合研究结果和理论,通过之前的研究已经证明了。例如,在韩国进行的研究,分析了影响规律的体育锻炼的老年痴呆症患者获得的平均认知功能评分显著增加(MMSE)(基线:14.53±5.34,中期:17.47±6.90,和职位:19.07±6.53)与对照组相比。本研究测试认知功能在基线,6个月的干预,在12个月(即。,干预完成后)。每周体育锻炼干预进行2 - 3次,30至60分钟的持续时间为12个月(25]。

另一项研究是在日本进行确定朗读对大脑功能和活动的影响日常生活的老年人痴呆的临床诊断。后续的测量认知功能评分(MMSE)干预组明显更高 比对照组(9]。这项研究得出结论,早期康复干预措施涉及执行功能和有氧训练项目潜在的改善记忆功能。进一步研究发现,干预措施的数量影响认知功能,而之前的研究已经检查的影响只有一个类型的干预一个参与者组(9]。

阿尔茨海默病的研究,回顾了一些生物标记,包括脑源性神经营养因子(BDNF)和肿瘤坏死因子α(肿瘤坏死因子-α),导致早发性老年痴呆症的BDNF水平明显降低(EOAD)和晚发性阿尔茨海默氏症(负载)组与对照组相比 (27]。此外,肿瘤坏死因子-EOAD水平显著增加,负荷组与对照组相比 (26]。

认知价值是增加身体功能(21]。此外,系统回顾的结果在澳大利亚认为身体活动积极影响个人的健康和福祉患老年痴呆症在疗养院,特别是当涉及到多畴的方法结合使用的干预活动。这一研究证明,参与体育锻炼至少30分钟产生显著改善(每周两次27]。尽管PASE分数无法预测健康的物理尺寸,请进之间的关系和腰围适用于鼓励老年人更活跃的身体(28]。其他的研究表明,有氧运动并不能改善痴呆患者的执行功能和它有积极作用只在老年人无认知障碍(29日]。

在目前的研究中,除了管理为老年人设计的低强度有氧运动干预,干预组的老年人也参加了朗读活动。研究实现这两种干预措施试图确保最大增加老年痴呆症患者的认知功能。有增加2.62分的平均认知功能评分12会话的干预后干预组四个星期。这一研究获得的结果表明,使用一个以上的干预可以改善老年痴呆症患者的认知功能。同样重要的是要注意,应用程序的多个类型的干预被发现导致不同类型的老年人的改善,例如,在认知功能、日常活动,抑郁,性能,和生活质量(12- - - - - -14]。

大声朗读活动作为学习的一部分治疗老年人提高认知能力。大声朗读涉及等认知过程的结合视觉识别的单词,从图形转换到语音表征的话,和发音控制(30.]。一项研究有关朗读活动增加的好处在老年痴呆症患者的认知能力得出的结论是,阅读活动(刺激阅读)刺激前额叶区域(20.]。

这项研究的结果与先前的研究一致发现老年痴呆症患者体验认知功能持续下降的情况。研究发现,全球患者的认知能力下降2.3点的12个月(31日),这意味着每个月平均下降0.19点(31日]。

认知功能下降的平均分数在对照组中预设的研究可能是由各种因素引起的,包括缺乏体育锻炼和无法访问常规认知刺激。荟萃分析的结果的基础上七个痴呆的危险因素,阿尔茨海默病的最大比例的情况下,在美国,欧洲和英国与缺乏身体活动(32]。虽然在目前的研究中,参与者有运动项目为社区每个星期六在居民区,对照组的参与者没有参加锻炼,因为没有第三方监测作为干预组。

先前的研究发现降低平均MMSE评分在对照组preintervention postintervention (12),干预前后MMSE评分平均为14.20和13.80,分别 。这个结果符合研究老年人在名古屋,日本。尽管受访者在对照组(老年人认知障碍)在本研究中也管理促进健康的干预,患者表现出下降的平均认知功能评分干预后,干预前26.7和25.8,分别 (33]。

这种认知功能下降是不可避免的因为生理变化的下降是因为通常发生在大脑的结构,随着年龄增长(34]。然而,老年人对照组没有参与有规律的体育和认知行为疗法;因此,平均认知功能下降是自然但不显著,因为研究期间只有四个星期。

学习治疗干预的研究被称为“Saido学习”,即工作记忆训练项目,使用基本的算术和语言系统的问题,包括朗读,并发现干预组有显著提高认知功能,以患者与对照组相比。此外,事后分析表明,额叶在床边评估电池分干预组(增加35]。

本研究的强度是健身练习,大声朗读干预结合由训练有素的医疗人员不仅改善认知功能在老年痴呆症患者也增加他们参与体育活动的能力。这表明短期干预能产生积极的结果在提高认知功能分数和能力参与体育活动在老年痴呆症患者。然而,长期随访应进行验证是否积极认知和体能的变化是持久的。虽然MMSE已被广泛用于评估认知功能和已被证明有效的探测导致老年人认知障碍、本研究的局限性是MMSE仪器是一种主观的评估认知功能。

这项研究的主要限制是它是一个实验研究在西爪哇地区的一个城市,这可能与其他地区不同的上下文在印尼,或从更广泛的国际社会。老年人的研究是在一个城市,因此这个特定区域的上下文可能有限。然而,这项研究可以用来通知其他研究人员感兴趣的老年人的慢动作。

5。结论

这项研究的结果表明,实施一起大声朗读和印尼老年人锻炼导致显著改善老年痴呆症患者的认知功能。还需要进一步的研究审查朗读和印尼的长期影响老年人锻炼干预研究中实现。

数据可用性

数据通讯作者的要求。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关这项研究的出版物。

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