标志”src=

衰老研究杂志》
PDF
衰老研究杂志》/2021年/文章

评论文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 6285058 | https://doi.org/10.1155/2021/6285058

黛博拉·a·Lekan苏珊·k·柯林斯Audai Hayajneh, ”定义脆弱的定性研究:一个定性的系统评价”,衰老研究杂志》, 卷。2021年, 文章的ID6285058, 20. 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/6285058

定义脆弱的定性研究:一个定性的系统评价

黛博拉·a·Lekan,1 苏珊·k·柯林斯,1 和 Audai a Hayajneh2

1北卡罗莱纳大学格林斯博罗,护理学院护理和教学大楼,格林斯博罗,数控27402,美国

2乔丹科技大学护理学院,Ar Ramtha、约旦

学术编辑器:赫利奥j . Coelho-Junior
收到了 2020年7月02
接受 2021年5月21日
发表 02年6月2021年

文摘

这个定性系统综述的目的是考察脆弱是概念上和操作上定义为参与者纳入定性研究集中在脆弱的生活经验名年龄虚弱的老年人。寻找六电子数据库,1994 - 2019年的25项研究。相关数据收集从该研究中提取脆弱的定义目标,背景,文献综述,在每个研究方法和采样策略。质量评价研究表明,13(52%)展示了潜在的研究员偏见基于参与者招聘信息不足,抽样,研究者和参与者之间的关系。内容分析和概念映射申请数据合成。虽然弱点通常被定义为一个多维,生物-心理-社会构建失去弹性和脆弱性不良结果,大多数研究定义了基于老年人口研究和物理障碍来自研究者的主观评价,医疗保健专业人士,或一个家庭成员。然而,13个研究(52%)使用目标或绩效定量措施分类参与者脆弱。没有一致性研究标准化措施或脆弱的客观评估。合成的结果产生了四个主题:时间,脆弱性,损失,和人际关系。老年和物理限制的优势特色的弱点提出了问题:是否参与者虚弱,因为许多老年人在老年和物理限制并不脆弱。 Lack of clear criteria to classify frailty and reliance on subjective assessment introduces the risk for bias, threatens the validity and interpretation of findings, and hinders transferability of findings to other contexts. Clear frailty inclusion and exclusion criteria and a standardized approach in the reporting of how frailty is conceptually and operationally defined in study abstracts and the methodology used is necessary to facilitate dissemination and development of metasynthesis studies that aggregate qualitative research findings that can be used to inform future research and applications in clinical practice to improve healthcare.

1。介绍

全球人口老龄化的快速增长方面的数量和增加长寿吸引了关注老年人的需求,特别是那些是虚弱的1]。弱点被描述为nonresilient或加速衰老和有害的生理变化的累积效应和失败的综合响应(2]。尽管脆弱随着年龄的增加,它不同于正常的衰老和代表老化过程的累积效应,发病率,心理,行为和环境因素对健康和幸福(3]。弱点是一个临床状况,被用来描述一个人是非常古老的,谁可能出现薄,脆弱,脆弱的,无力的。然而,脆弱也是公认的状态明显漏洞可能不明显,但与降低韧性和糟糕的回应和恢复从急性疾病和其他压力。虽然有些意见,“我知道当我看到它,它也承认,并不是所有人都看到同样的事情在脆弱时(4]。管理弱点是公认的一个重要组成部分在裁剪为虚弱的老年人医疗保健。

1.1。文献综述

越来越多的研究贡献了新的了解脆弱;然而,老年人是虚弱的观点可能不被包括在这个科学工作。尽管脆弱扩散框架和一些身体虚弱的协议方面,精确的定义特征和临床指标脆弱和如何衡量他们在不同保健上下文(例如,社区、养老院和急症护理医院)仍然是发展(2,4]。脆弱的文学遵循生物医学模式专注于病理生理病因,虚弱的身体功能和表型特性(2,5]。尽管各种各样的框架方法评估脆弱,脆弱的价值评估是无可争议的,因为这种情况的严重性质及其后果。前一个共识会议上脆弱支持的有用性在临床的设置和定义脆弱需要一个清晰的概念框架,表明弱点是一种临床综合症增加漏洞和潜在的预防、延缓或逆转脆弱,干预措施(5]。也承认没有理想的弱点评估工具;工具的选择是基于人口特征,可用数据,临床背景和目的的评估4,6,7]。

弱点是什么以及它如何应由定性评估并没有被告知文学意义的方式捕获的声音是虚弱的老年人(2,8,9]。定量方法的开发评估脆弱等现象的理想之前定性研究探索概念和关联。定量研究中使用的有效性概念可以加强在现实生活中的经验和脚踏实地验证通过访谈和焦点小组在第一个遇到来自定性研究(10,11]。当前操作的定义脆弱在实证文献大多集中在物理方面的弱点和忽视社会心理方面和其他因素,可能是更有意义的虚弱的老年人(5,8]。

了解脆弱的定义在定性研究可以通知脆弱的对话和发展评估框架可以应用于研究调查和临床实践。定性研究提供了见解,很难产生定量措施通过提供详细描述现象的关注等弱点在真实的环境中。综合定性研究结果的格式产生脏提供新的知识主题单一的研究相比有更大的影响力。初始扫描定性研究文学的生活经验名年龄虚弱,虚弱的老年人产生一个很小的文章数量,没有产生脏研究。一组文章的筛选后,我们注意到,许多缺乏一个清晰的概念和操作定义的弱点,和样本选择的入选标准是模糊的,通常基于年龄或身体障碍的存在。

通过设计,定性研究相比可以减少结构化和更开放和灵活的定量研究;事实上,最近的一项系统回顾的定性研究发现没有共识的定义对特定的定性方法或数据分析的指导方针12]。考虑这和文学的见解从初始扫描担忧潜在的方法论问题相关研究观点的弱点可能导致偏见的方式将影响的有效性,解释和研究结果的可转移性。方法论的赤字也会阻止很多文章纳入定性研究产生脏。这种定性的系统综述的目的是进行深入分析的概念和操作定义参与者采样和入选标准的弱点应用定性研究的研究专注于脆弱的生活经验名年龄,虚弱的老年人。

2。方法

2.1。研究设计

本研究使用了一个定性的系统评价(13,14]。本文使用一个过程,总结了主要研究定性研究主题来源于系统和严格的文献检索13]。研究证据是集成的、比较,综合成一个整体的解释依据现有理论和研究来更充分地理解理解围绕一个主题的多个层面(11,14]。方法对系统评价的定量研究;然而,第一个出版系统回顾的定性研究直到2013年(13]。定性系统评价可能是一个重要的贡献科学发现以来的弱点可以作为基础开发新的见解和提出未来知识发展战略15]。Sandelowski和巴罗佐(10)方法来合成主要定性研究对研究者的研究结果变成一个整体的解释定义用于参与者的弱点在定性研究入选标准之间脆弱的生活经验虚弱的老年人在社区生活。

2.2。文献检索策略

六个数据库进行一次系统的搜索:累积索引护理和盟军的健康文学(CINAHL) MEDLINE (PubMed) ProQuest, PsycINFO,斯高帕斯,和社会学的抽象,从他们的《盗梦空间》2019年6月通过。适当的医学主题词(网),搜索词,每个数据库和关键字被应用,包括以下几点:“体弱的老年人”和“定性研究”(PubMed);“脆弱”和“中间45 - 64岁,”“65 +岁”“,80岁以上”(CINAHL);“健康障碍”、“老化”、“中年(40 - 64年),”“年龄(65岁及以上),”“很老(85岁及以上),”“定性”(PsycINFO);和“老化”、“老”、“脆弱”,“老年学”,“老年”,“高级”和“定性方法”(社会学抽象)。搜索限于人体和英语语言。额外的引用是通过手动搜索的引用列表。引用被排除在外,如果没有证据表明老年人的角度看待脆弱。未发表的论文(如摘要、论文和会议论文集)被排除在外。研究人群,关注老年人在急症护理医院或长期护理设置(例如,辅助生活,疗养院和康复设施)被排除在外,因为脆弱的经验在这些情况下会有所不同。 Studies that addressed end-of-life, advance directives, and failure-to-thrive were excluded because these issues are associated with the latest stages of frailty and not the focus of this review.

搜索了784引用;额外的46篇文章从作者确定手动搜索和引用列表。两个评论者独立筛选标题和摘要和额定每个引用会议筛选标准。全文评论的138篇文章进行了排除70篇文章,没有关注社区老年人虚弱。共69篇文章进行了第二轮全文检查,排除由于应用研究样本没有明确认定为虚弱,和44被排除在外。最后的示例包括25文章。14这些文章都是由七个研究小组(每组两个不同的研究),不同的研究问题是研究在同一参与者样本(16- - - - - -29日]。在图所示的搜索策略1。


图1
搜索策略流程图。
2.3。数据抽象

第一次审查是由文章的合著者之一。文章详细阅读重点研究的目标或目的,背景和文献综述和方法。数据抽象包括以下:作者、出版年,第一作者专业学科,原产国的研究,研究目的、概念和操作定义的弱点,参与招聘和特点,研究设置,和伦理方面的考虑。语句用于定义脆弱提取和逐字输入到个人数据形式。脆弱的概念性定义称为脆弱一词是如何被研究者用来描述构造样本选择和指导。脆弱的操作定义确定的弱点是如何测量和分类研究中包含。特定的注意力被引导方法部分(如招聘、抽样、纳入和排除标准)的文章。当一个显式的定义脆弱无法确定,描述性术语弱点被确认。是注意不要混淆脆弱的研究员的定义研究的目的与研究结果的解释。脆弱的声明和术语都被转移到Microsoft Excel©电子表格便于分组到局部地区。本文的第二个审查是由另一个合作者来验证数据抽象数据形式和电子表格,做任何需要补充或者修正。

2.4。质量评估

每一篇文章进行了质量评估重点研究问题,方法和伦理使用批判性评估技能项目清单(CASP)定性研究(30.]。有不同意见关于应该如何评估质量,谁应该评估质量和质量是否应该在定性研究评估给出本研究流派的本质(31日]。也提出了定性研究不是可概括的,是特定于特定环境和参与者群(31日]。依照这些和其他的意见,我们不排除任何文章基于质量(10],特别是本文由方法论的担忧促使研究者如何分类参与者作为定性研究脆弱脆弱的生活经验。这种定性的系统评价进行提供一个合成的文章,满足我们的入选标准,因为它可能通知设计未来定性研究的弱点。

2.5。数据分析:内容分析和概念映射

内容分析(32)进行识别的见解和概念从每篇文章语句提取和编码的电子表格。编码的过程数据减少到可管理单元和分类有意义的使用。概念图是用来促进反射和了解脆弱和以图形的方式组织和表示数据聚合和还原过程中的关键概念(33]。概念地图的图形工具,用于组织和代表概念便于识别的相似之处,但差异,和模式的数据(33]。Colored-coded便签概念/语句的概念和操作定义脆弱的电子表格都聚集在一块白板初始图形组织的概念;这种视觉显示然后复制微软PowerPoint©格式。

合成的颜色概念分组比较,对比,组织成类。最后,通过崩溃和扩大类别,形成局部地区出现了,和主题。一个迭代过程的分析产生的概念进一步细化分类的数据进行分类和主题。为了确保有效性,确保准确的文章re-reviewed表示的概念,分类,和主题。定期会议讨论在我们的团队培养和审讯的数据类别和主题和发展的共识。概念地图,标注日期电子表格和会议笔记保存一个审计跟踪和重新审视需要遵循决策。

3所示。结果

3.1。系统评价结果

25篇文章表1代表各种学科包括护理(11)、医学和神经科学(3),社会学和社会工作(6),职业治疗(2),牙科(2),和放射学(1),原产地的不同表示,与大多数的文章来自美国(10)和荷兰(5),其次是瑞典(4)、英国/英格兰(3)、加拿大(2),丹麦(1),和台湾(1)20篇文章提供了一个清晰的概念和/或脆弱的操作性定义,其中13篇文章(52%)包括定量目标或绩效措施的弱点。脆弱有时很难定位和定义被嵌入在背景和文献综述;参与者包含/排除标准清晰度的方法有时不清楚。文章使用的关键评估CASP清单确认13研究(52%)研究员偏见的风险由于参与者招聘信息不足;研究者和参与者之间的关系;依赖主观判断的研究员,医疗专业,或一个家庭成员分类或识别虚弱的参与者;脆弱和缺乏明确的操作标准(见表2问题4和5)。
第一作者、日期;1圣作者纪律;原产国;(ID) 目的/目标 脆弱的概念性描述或定义 操作型定义的弱点 样本N;意思是(范围)岁;性别;比赛
1 安德瑞森et al ., 2015;职业疗法;丹麦;(34] 蒂尔堡脆弱指标验证内容,探索社区虚弱的老年人的日常生活的经验后不久出院急性承认,相对于生理、心理和社会领域的TFI。 动态影响一个人在一个或多个域的人类经验损失功能(生理、心理、社会)引起的一系列变量的影响,会增加不良结果的风险和负面影响幸福。 蒂尔堡脆弱指标,15个自报问卷:物理域(8项),心理域(4项),社会领域(3项)。脆弱信用评分底线占15个脆弱的五个指标。 N= 14;80.6 (69 - 93);7人,7女性;高加索人
2 贝克尔,1994;社会科学;美国;(35] 探讨老年人高度自治和减少物理含义的能力与弱点有关。 长期依赖于老年人,那些生活在各种各样的物理和/或认知障碍和体验功能损失和体能下降,干扰在日常生活中保持自治的能力。 80岁及以上的;脆弱由健康专家的意见包括慢性损伤的存在,卫生专业人员会认为将人置于危险境地。 N= 19;≥80;12人,16名女性;西班牙裔和白人2非裔美国女性
3 Claassens et al ., 2014;医学;荷兰;(36] 探讨医药相关感知控制的概念从虚弱的老年人的角度> 65年。 虚弱的老年人应对多个和/或慢性疾病可能需要更广泛的医疗形式。 虚弱的由得分低于底线,至少两个下面的六个领域:BMI < 23;认知功能(MMSE < 24);视觉和听觉敏锐;握力(手持测);身体活动(频率和他们走多久,骑车,进行家庭活动,体育扮演)在过去2周。 N= 32;80.5 (65 - 96);13人,19岁的女性;高加索人
4 唐兰,2011;社会工作;美国;(37] 确定如何虚弱的墨西哥裔美国长老社会建构社区护理他们收到的意义。 没有描述;脆弱和残疾经常陪老人,尤其是移民人口边缘化。 年龄≥65岁,有一个残疾。与ADLs要求援助。 N= 6;77.5 (66 - 89);3人,女性;拉美裔
5 Ebrahimi et al ., 2012;护理;瑞典;(16] 发现和揭示的意义健康通过分析虚弱长老的描述。 随着人们年龄的增长,他们的储备容量降低,发病率和脆弱的风险增加;残疾的多维老年综合症;脆弱性与能力降低。 年龄≥80岁、≥65年与一个或更多的慢性疾病;那些依靠帮助至少在一个诽谤联盟,寻求在医院紧急治疗。 N= 22;79.5 (67 - 92);11人,11个女性;高加索人
6 Ebrahimi et al ., 2013;护理;瑞典;(17] 探索并找出影响脆弱的老年人健康的主观经验。 生物老年综合症减少生理储备能力和损伤的防御机制对压力和疾病这意味着multimorbidity和依赖他人的风险。 年龄≥80岁、≥65年与一个或更多的慢性疾病;那些依靠帮助至少在一个诽谤联盟,寻求在医院紧急治疗。脆弱取决于一个计数。 N= 22;79.5 (67 - 92);11人,10名妇女;高加索人
7 Ekelund et al ., 2014;职业疗法;瑞典;(38] 探索名年龄虚弱的老年人的自决概念。 生理状态的脆弱性增加压力下降而导致的生理储备;有关残疾和疾病的风险;各种疾病的存在,年龄歧视,家长作风影响脆弱;脆弱的依赖是一个很重要的方面。 年龄≥80岁、≥65年与一个或更多的慢性疾病;那些依靠帮助至少在一个诽谤联盟,寻求在医院紧急治疗。 N= 15;80.5 (68 - 92);8人,7女性;高加索人
8 埃文斯et al ., 2001;放射学;美国;(39] 调查是否虚弱的老年妇女的积极感知健康愿望会更积极的角色在他们的医疗保健。 虚弱的老年人被定义为那些遭受重大身体、心理、社会损失,需要一系列支持性和恢复服务。 脆弱的标准/措施不明确指定,但老年妇女是“…按年龄分类为虚弱的老年人。“便利样本虚弱的老女人安排在超声检查,其健康状况表明参与面试的能力。 N= 4;82.25 (76 - 90);4女人;没有报告
9 Grenier &汉利,2007;社会工作;加拿大;(19] 探索脆弱的生活经历。 定义来自脆弱的社会标签而不是物理功能和相关并发症的存在。脆弱的社会背景下的“小老太太”的小身材、脆弱和疲软,与老年妇女的性别经验假设形状。脆弱框架上下文的抗衰老的主导观念和性别,挑战社会结构和预期老化和脆弱。脆弱也是一个术语使用的卫生专业人员来评估一个人的公共服务需要满足身体的需要。 脆弱的标准/措施不指定。脆弱的决心是基于临床判断和家庭护理卫生专业人员资格的一半的样本,而另一半是活跃在一个倡导组织但下降分类外,因为他们没有收到公共服务由于缺乏生理需要,兴趣,私下支付或金融资源。 N= 12;> 55岁;12个女人;没有报告
10 明星,2006;社会工作;加拿大;(18] 探索的区别在老年妇女的故事,它代表的是冲突的脆弱的专业建设和老年妇女的生活经验。 弱点是上下文和社会;人的外表的一个方面(即。,of “being frail”) comes to stand for the total identity. “Being” frail is related to the imposition of a classification that is medical and functional in nature; there are emotional aspects of frailty that lie within the experiences of impairment, disability, and decline in later life that may contradict the medical and social nature of frailty. “Feeling” frail may or may not correspond with experiences of impairment or disability. Certain events may trigger frailty: new impairment, loss, bereavement, evolving chronic illness. 不同来源的老年妇女的不平等,如能力、年龄、种族、种族、文化和社会经济地位;6被认为是脆弱的基于临床判断和家庭护理资格和六个妇女被归类为不脆弱,因为他们没有接受公共服务由于缺乏生理需要、兴趣,私下支付或金融资源。 N= 12;没有报告;12个女人;“多元化”
11 Hammar et al ., 2014;神经科学;瑞典;(40] 探索自主开发依赖时的经验在日常活动在社区80岁及以上的人。 弱点是一个连续的3阶段:健壮的prefrail,完全脆弱;一个动态的概念;直接关系到独立日常活动能力下降。 80岁及以上;基于八脆弱脆弱指标:虚弱、疲劳、体重减轻、体育活动,可怜的平衡,步态速度慢,视觉障碍,和认知;列为nonfrail(0)指标,prefrail(1 - 2指标)和虚弱(3或更多的指标)。 N= 11;87 (84 - 95);5人,6女性;高加索人
12 杰特,2002;护理;美国;(20.] 探索的过程求助和帮助给老农村非裔美国人以及某些最脆弱,最不为人所知的长老对于日常需要寻求帮助。 脆弱不是定义;虚弱的老人的生存和角色ADLs和IADLs日常功能描述;虚弱的老人是最脆弱的最少的需求和更大的风险损失和未满足的需求,可以减轻与求助行为。 年龄≥65岁,独自生活,和至少一个ADL的证据(范围6(完全独立)36[完全依赖])或IADL赤字(范围8(完全独立)24[完全依赖]),和“了解衰老和脆弱。” N= 41岁9虚弱;没有报告;9女人;非裔美国人
13 杰特,2003;护理;美国;(21] 检查老化的意义从年龄的角度非裔美国女性生活在农村地区。 脆弱不是定义;研究集中在民族志的老化,脆弱,农村老年人非裔美国人的生存和学习确定为年龄,衰老是如何定义和文化决定,什么是老了。 年龄≥65岁,独自生活,和基于至少一个虚弱的ADL或者IADL赤字;ADL评分:6(完全独立)36(完整的依赖),和IADL得分8(完全独立)24(完全依赖)。 N= 9;84 (77 - 94);9女人;非裔美国人
14 考夫曼,1994;护理;美国;(41] 调查的方式定义脆弱,陷害,和理解老年人,他们的家庭成员,和医疗服务提供者在一个多学科的背景下老年评估服务;探索的过程中越来越脆弱的先进的年龄,他们如何试图理解,接受,管理和打击脆弱的上下文中美国医疗体系和机制来应对和解决它带来的各种问题。 弱点随着年龄的增加;一个动态adaptational开放多种解释的过程。脆弱的医学化遮蔽心理、情感和行为方面的衰老和脆弱。弱点是社会生产的反应在美国文化强大的话语。弱点提出当有人设想有一个住在一个非常古老的问题的人;老人有一个条件恶化或蔓延到身体的其他系统或地区的人的生活或家庭成员不再能应付照顾人,关注症状或行为问题。 年龄≥80岁;接受老年评估服务;和被家庭成员、朋友、或者卫生专业人员在风险条件下的变化,健康下降,和需要医疗保健,社会支持和/或监督,这样他们可以留在社区。 N= 3;≥80;3女性;没有报告
15 郭et al ., 2012;护理;台湾;(42] 追问结果之间脆弱的看法和身体评估结果然后尝试在台湾建立老年人脆弱指标。 弱点表明动态模型和平衡心理和体力counterthreats健康;减少物理储备能力和抗压力能力。 65岁及以上;Barthel指数ADL、IADL、握力(手持测功器),timed-up-and-go测试,折纸测试,肺量测定法,视力测试,尿失禁,体重指数、腰臀比、体内脂肪成分,心理状况的考试,老年抑郁量表。 N= 10;69.5 (65 - 74);10个女人;亚洲
16 苔藓et al ., 2007;社会学和人类学;美国;(43] 学习背后的意义和主题的态度虚弱老人居住在社区和行为与食物和饮食。 没有描述。 基于项弱点过滤网的流动性(例如,使用沃克或轮椅)和日常生活活动(例如,准备吃饭,光做家务,和洗澡)。 N= 21;83 (76 - 95);11人,10名妇女;12个白种人,3非裔美国人
17 尼科尔森et al ., 2012;护理;联合王国;(22] 理解home-dwelling老年人生活在脆弱的经验随着时间的推移,为了发展的实证证据基础组和考虑更全面地叙述的弱点如何塑造人为本条款。 弱点是成功老化的反义词和同义词的增加伴随衰老和软弱的缓慢减少死亡轨迹许多长老。这轨迹是渐进的和不可预测的,包括积累和多种健康问题,这在某种程度上提示进入垂死阶段的人。第四个时代的社会建构的机构和身体自我控制与脆弱。 虚弱的人定义的基于年龄的跨学科的护理团队,无法开展IADLs和被认为是容易受到物理下降。 N= 17;94 (86 - 102);5人,12女性;高加索人
18 尼科尔森et al ., 2013;护理;联合王国;(23] 了解随着时间的推移,经验的home-dwelling老年人认为虚弱,为了提高人为本方法的证据基础脆弱的照顾老人。 虚弱的情况描述人们容易受到不良健康结果在以后的生活和包括一个广泛的定义,包括社会功能、社会关系,和心理上的弱点,例如,焦虑和孤独围绕社会、心理和物理域。 虚弱的老人是有目的的选择由多学科治疗团队(社区护士、言语治疗师、物理治疗师、职业治疗师、关心支持工人,如今)基于年龄≥85岁,无法开展IADLs和被认为是容易受到物理下降。 N= 15;94 (86 - 102);5人,10名妇女;高加索人
19 Niesten et al ., 2012;口腔科学;荷兰;(25] 识别并检测天然牙齿的生活质量做出贡献有牙齿的人都是上了年纪的老人,身体虚弱,虚弱如何影响自然牙齿的影响生活质量。 脆弱的状态减少心理或生理储备结合风险增加等不良结果下降,残疾和制度化。一般弱点影响健康和人的价值赋予他们的口腔健康和主观的牙科保健需求和要求。 年龄≥65岁,脆弱的分数基于八个领域:社会应对、心理功能,个人护理,流动性,运动机能,医疗、行为障碍,每周和保健需求。范围从0到10的分数,分数的“1”表示轻度脆弱和“6”严重的弱点;人得分7 - 10被排除在外。得分是由医学权威。 N= 38;79.9 (65 - 97);11人,27名女性;2印尼女性,25岁白人女性,11高加索人。
20. Niesten et al ., 2013;口腔科学;荷兰;(24] 解释弱点如何影响牙科服务使用,老年人口腔自我保健。 减少心理或生理储备状态结合风险增加等不良结果下降,残疾,和制度化;动态影响一个人在一个或多个域的人类经验损失功能(生理、心理、社会)可能会消极地影响牙科服务使用和口腔卫生行为。 年龄≥65岁,一个脆弱的分数基于八个领域:社会应对、心理功能,个人护理,流动性,运动机能,医疗、行为障碍,每周和保健需求。范围从0到10的分数,分数的“1”表示轻度脆弱和“6”严重的弱点;得分7 - 10人排除在外。得分由医学权威。 N= 51;24 65 - 80,27日≥80年;16岁男性,35岁女性;没有报告
21 奥康纳,1994;社会工作;英格兰;(44] 认识到老年人的经验的情感现实生活中对体弱的老年人独自生活的人。 虚弱的老年人独自生活,足不出户的和/或需要帮助与日常生活的基本活动和/或有情感和/或社会问题(可能包括感知无法照顾自己)处于社会弱势地位。 随机选择回家乡的社会工作客户需要ADL援助。脆弱标记来描述示例:在过去的一年里,有部分或全部失去一只胳膊或一条腿,容易心脏病发作和/或支气管炎或哮喘的急性发作,无法起床,走在室内或外面,爬楼梯,和/或洗澡。 N= 134;≥65;28岁男性,114名女性;没有报告
22 波特,1999;护理;美国;(26] 探索一种被忽视的领域虚弱的老年妇女的经历没有掉到地板上,试图独自在家时起床。 没有定义,但表示,虚弱的老年人摔倒的风险和参与者身体功能指标的弱点的赤字。 80岁以上的女性,独居在家,自我报告健康不到优秀,下降的历史。弱点决定了三个标准:不能走10块,需要援助,爬楼梯,和辅助设备需要行走。 N= 18;89.5 (83 - 96);所有的女人;没有报告
23 把et al ., 2009;护理;荷兰;(28] 描述意义,老年人群高度脆弱。 弱点常被用来描述一个国家老年人的,在一个微妙的平衡,等不良结果的风险下降,残疾,制度化,和死亡,这可能对生活质量产生负面影响。 脆弱由八个弱点标记:低体重指数、最大呼气流量低,视觉和听觉能力差,尿失禁,低掌握,抑郁症状和缺乏身体活动。脆弱的定义有三个或更多的标记和nonfrail定义为没有弱点标记。 N= 25;78.7 (67 - 90);14人,11个女性;高加索人
24 把et al ., 2007;护理;荷兰;(29日] 描述的生活质量的含义从脆弱的角度和nonfrail老年荷兰人。 的状态中,老年人是一个微妙的平衡等许多不良结果的风险下降,残疾,制度化和死亡。 脆弱由八个弱点标记:低体重指数、最大呼气流量低,视觉和听觉能力差,尿失禁,低掌握,抑郁症状和缺乏身体活动。脆弱的定义有三个或更多的标记和nonfrail定义为没有弱点标记。 N= 25;78.7 (67 - 90);14人,11个女性;高加索人
25 舍伯恩et al ., 2018;医学;美国;(45] 检查对虚弱老年人认知和信息需求。 医学综合症组成的特定的身体症状,导致多种不良结果包括瀑布,住院治疗,功能依赖,和死亡。 年龄65岁及以上。基于炸脆弱脆弱标准:软弱(握力),疲惫,减肥,身体活动,步态速度,和认知(心理状况的考试);列为nonfrail(0)指标,prefrail(1 - 2指标),或身体虚弱(3或更多的指标)。 N= 29;76.3 (> 65);8人,21岁的女性;高加索人(21),非裔美国人(7),其他(1)
表1
描述研究样本(定性研究的文章N= 25)。
标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20. 21 22 23 24 25
1。有一个明确的声明,这项研究的目的是?考虑到目标的研究,为什么它被认为是很重要的,相关性。 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
2。是一种定性方法合适?如果研究试图解释或说明的操作和/或研究参与者的主观经验。 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
3所示。是研究设计合适的解决研究的目的呢?研究人员证明研究设计了吗? Y Y Y Y Y Y Y N C C Y Y Y Y Y N C C Y Y Y C Y Y Y
4所示。招聘策略适合研究的目的?研究员解释参与者如何选择,为什么参与者选择最合适的提供知识的学习的类型,以及为什么有些人选择不参与。 Y C Y Y Y Y C N N N Y N N N Y N N N Y Y N N Y Y Y
5。研究者和参与者之间的关系已经充分考虑了吗?研究者严格检查自己的作用,潜在的偏见和影响力在(a)配方的研究问题和(b)数据收集,包括招聘和样本选择的位置。 Y N Y Y Y Y N N N N Y N N N Y N N N Y Y N N Y Y Y
6。伦理问题考虑过吗?一直寻求从伦理委员会批准 Y Y Y Y Y Y Y Y C C Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
评级:Y:是的;N:没有;C:无法回答。CASP:批判性评估技能项目,https://casp-uk.b-cdn.net/wp-%20content/uploads/2020/10/CASP_RCT_Checklist_PDF_Fillable_Form.pdf。
表2
质量评价:CASP定性研究清单和评价标准。
3.2。年龄和身体损伤

研究人员认为年龄和身体损伤的主要弱点标记文章综述。尽管所有的文章援引65岁及以上年龄截止,大于80岁是一个主要弱点在9个指标的文章(36%)(16,17,22,23,35,38,41]。在八篇文章,弱点是主观决定的研究人员或代理等卫生专业或家庭成员(18,19,22,23,35,38,39,41]。例如,贝克尔(32]形容脆弱的存在在老年人慢性物理障碍,健康专家认为将他们置于危险境地。尼科尔森和他的同事们(22,23)确定弱点基于一个跨学科的护理团队的建议,认为年老,无法进行日常生活活动,依赖和脆弱身体下降。在几篇文章,依赖护理人员和医疗体系是一个脆弱指标(16,17,19,36,41,44]。大多数文章综述引用损伤在日常生活活动中作为脆弱的入选标准。然而,大多数不包括信息评估参数和物理性能措施是如何管理(自我报告或提供程序受管理)或得分20.,21,26,27]。

3.3。操作定义脆弱和客观的措施

大约一半的文章采用目标或绩效措施描述脆弱的参与者样本(n= 13,56%)(见表3)。四篇文章验证筛选工具用于脆弱如握力、timed-up-and-go测试,椅子上站了起来,和步态速度(3];然而,信息工具及其得分会缺席。心理功能的措施(例如,认知和情绪)包含在7的文章,而三篇文章整合社会因素如独居、社会隔离、社会支持,和小时的保健需要。八篇文章分化虚弱和nonfrail状态(24,25,28,29日,34,36,40,45]。
作者;脆弱割点 物理性能测试 认知功能 Mood-self-report 指标 自我报告的问卷
安德瑞森et al ., 2015;脆弱= 5/15 TFI:物理域(感觉健康、减肥、视觉、听觉、散步、平衡,强度,疲劳),心理域(记忆、情绪、焦虑、应对),社会领域(独自生活、社会隔离、社会支持)
Claassens et al ., 2014;脆弱= 2/6 握力、视觉、听力 患者的 身体质量指数 体育活动
Hammar et al ., 2014;脆弱= 3/8指标 握力、步速、平衡、视觉 患者的 耐力/体育活动、疲劳、体重减轻
杰特,2002;2003脆弱点=一个ADL赤字 ADL和IADL测量未指定
郭et al ., 2012;脆弱点未指定 IADL Barthel指数ADL,握力,定时起来出门测试,视觉,听觉,摺纸测试,肺量测定法 患者的 GDS 体重指数、腰臀比、体内脂肪组成 尿失禁
Niesten et al ., 2012年,2013年;轻微、中度、重度脆弱基于所需的护理水平 行为障碍,心理功能 运动机能、流动性,个人护理需要的医疗保健需要,每周所需的护理时间;社会应对
波特et al ., 1999年,2001年;测量未指定 无法走10块,需要援助,爬楼梯,需要辅助设备行走
把et al ., 2007年,2009年;脆弱= 3/8指标 最大呼气流量 抑郁、鉴定 身体质量指数 体育活动、视觉、听觉、失禁,掌握的感觉
舍伯恩et al ., 2018;脆弱= 3/5指标 手握力,步态速度 患者的 体育活动、体重减轻、疲惫,健康知识,计算能力、自我报告健康状况
注意:ADL:日常生活活动(控制肠和膀胱,仪容整洁,个人卫生,喂养,转移,散步,洗澡,爬楼梯,和沙拉酱);IADL:工具性日常生活活动(使用电话,准备吃饭,钱和药物管理、轻与重家务,购物,和当地旅游);体重指数:身体质量指数;鉴定:流行病学研究中心抑郁量表;患者:细微精神状态检查;GDS:老年抑郁量表;TFI:蒂尔堡脆弱指标。
表3
定量测量的弱点定性研究(N= 13)。
3.4。合成的概念定义脆弱

研究者如何在概念上定义的弱点在定性研究使用概念图检查。合成的25篇文章综述了10个类别和四个主题:时间,脆弱性,损失,和人际关系。主题、分类和总结在表范例语句4。图2提供了一个示例概念映射和数据简化为一个主题,和图3提供了一个图形化显示概念图的四个主题。
脆弱
主题 类别 示例语句
时间 年龄和衰老过程 脆弱的风险是随着时间的推移与年龄相关,增加
80岁以上;大于65年;“老”;四岁
异常的生物和生理系统导致脆弱
渐进的和不可预知的衰老过程
进步的生理失调 衰老和体内平衡和防御机制受损造成不利影响的功能
模糊的边界和发病率之间存在因果关系,残疾和脆弱
进步的,时间结构和功能的变化
动态轨迹 可塑的,可以预防、减轻或逆转
弱点通常恶化随着时间的推移;缓慢的减少死亡轨迹
过渡;不断变化和发展
存在于一个连续体健壮的临终
的关系 生物心理社会功能域 域都是相互关联的;相互相互作用,密不可分;不良事件在一个域影响其他领域
弱点是用来分类优先保健和健康和社会服务
脆弱许多形式由于赤字在生物-心理-社会领域的功能
虚弱和nonfrail状态之间的模糊界限;感觉身体虚弱,虚弱的之间的区别
的生活质量和幸福 脆弱情感集成和整体是一个威胁
脆弱与社会隔离,削弱了社会地位
不稳定的社会支持和心理状态可以沉淀或恶化脆弱
连接和相互依存 依赖/社交网络之间相互依存、服务资源、技术
事务过程需要谈判的相互依存和护理接收需求
没有适应管理脆弱和不断变化的生物心理社会需求
损失 身体功能下降 可观察到的弱点标记:减肥、弱点、低能量,不稳定平衡,缓慢的运动,艾滋病和机动性
累积的慢性疾病
在视觉或听觉感官的损失
级联途径与消极的后果 损失加剧了跨生物-心理-社会领域的功能
导致损害身体的灵活性和依赖
瀑布、残疾、住院、制度化的生活质量,自我保健赤字,早期死亡率
心理和社会身份 耻辱和消极的含义和标签脆弱侵蚀自尊和威胁的身份
医学分类否认心理和社会方面
无助感;丧失自主权,控制和内在动力
脆弱性 受损的韧性 减少储备能力和抵抗能力,克服内在的和外在的紧张性刺激
失败的体内平衡和不良结果的风险
增加医疗需求和利用率
不稳定的状态 不稳定、不确定性、脆弱
微妙的平衡和临界点;脆弱
脆弱沉淀增加医疗需求和服务利用率
心理和社会应对 消极情绪反应脆弱;减少自治
高心理和社会支持需求;负面影响的社会隔离,独自生活
反义词成功老化
表4
脆弱概念图的主题、类别和语句。

图2
数据聚合和分类的概念分类和主题。

图3
概念图对脆弱的合成。
3.4.1。主题1:时间

时间以年龄,衰老过程,动态轨迹,和进步的生理失调。脆弱的年龄和进步状况暂时被描述为一个不断发展的轨迹与积累的卫生问题和障碍。弱点也作为一个动态特征,遵循一个连续体健壮的临终。还有一个转折点的弱点轨迹积累导致的疾病负担和心理挑战从脆弱脆弱的现实风险。过渡点虚弱连续信号阻止的机会,延迟或反向脆弱,加快其发展。

3.4.2。主题2:漏洞

漏洞被描绘成弹性受损、不稳定的状态,心理和社会应对。弱点是高度不稳定和不可预测,减弱,失去弹性,减少抵抗压力的能力。弱点是不良结果的风险增加,与微分风险欣赏边缘化,少数民族和移民人口和子组的年长的男性和女性。弱点是一个个人的主观体验,可能会引发或加剧等负面情绪忧虑,悲伤,恐惧和愤怒。心理脆弱性带来的负面情感体验取代物理经验和脆弱的风险增加。社会脆弱性的特征越来越依赖和社会支持不足和资源。脆弱性与脆弱需要应对策略,以抵消恶化有关。

3.4.3。主题3:损失

损失是反映身体功能下降,级联途径与负面影响,和消极的心理和社会身份。的弱点是能力在生物-心理-社会领域的损失函数与增加的依赖。相关标记的弱点包括弱点、低能量、疲劳、体重减轻、不稳定,视觉和听觉赤字,机动性受损,需要流动艾滋病或人工帮助。从社会心理的角度来看,脆弱的身份是一个脱离经验的损失,控制、自主和自决。弱点也可能引发的损失丧亲之痛和新功能障碍。脆弱的医疗分类可以解释那些脆弱的心理健康威胁和损失的身份。

3.4.4。主题4:人际关系

最后,指生物心理社会功能域的关系,生活质量和幸福感,连接和相互依存。占主导地位的生物医学模型框架的局限性脆弱实证文献中被承认;脆弱不符合医疗模式和最好表示为一个复杂的系统形成一个整体。有一个模糊的界限虚弱和nonfrail状态。脆弱威胁生活质量通过情感集成妥协,不稳定的社会支持,并削弱了社会地位:脆弱不仅影响个人,还《社交网络》,需要新的连接管理不断变化的需求。

4所示。讨论

4.1。和谐在脆弱的概念定义

在这个定性系统回顾25篇文章中,研究人员在概念上脆弱定义为一个复杂、多维综合症,发展潜在的脆弱性,生理紊乱,失去弹性表现通过动态交互在人类功能的生物-心理-社会领域不良结果的更大风险。的四个主题产生了合成确定概念,结合临床财团在健康老化的报告(1脆弱的”…临床上可识别的状态的能力老年人每天应对或急性压力被漏洞带来的增加与年龄有关的生理储备下降和功能跨多个器官系统”(p .八世)。同样,一个概念的分析,在定量文学定义脆弱脆弱脆弱的健康状况产生复杂的相互作用的生理、心理和环境压力和与众多的不良健康结果相关46]。脆弱的概念性定义阐述了合成研究人员强调人类的整体性和心理和社会因素和物理因素一样重要在脆弱47]。这一证据支持了越来越多的证据——脆弱的生物-心理-社会模型的相关性和提供了一个依据远离器官——和疾病脆弱走向一个更全面的方法,健康,wellness-based方法在老年保健(1,6,7]。

4.2。方法论的赤字

本系统的一个主要发现是,许多文章回顾遭受贫穷的方法学质量。缺乏特异性,详细说明脆弱只是操作上定义质疑是否研究人群是虚弱的。质量评估使用CASP清单确定超过一半的文章(n= 13)可能被认为是有偏见的,又由于年龄和身体的依赖障碍主要弱点标准;有强有力的证据表明,所有老年人经历物理限制不脆弱5]。定性调查可以改善复杂的描述,真实的脆弱等现象。然而,如果研究参与者被误判为虚弱,他们的反思弱点将会根据他们自己的意见,而不是个人,直接经验,这可能造成研究结果的真实性。

据我们所知,这定性系统评价提供了第一个合成的概念和操作定义用于参与者选择的弱点在定性研究的生活经历与虚弱的老年人名年龄之间的弱点。最近类似的努力一直在进行定量的文献。Yaksic et al。48)发现,490个研究中抽象了,只有348人(16%)有一个脆弱的完整定义,包括脆弱的名字措施,用于测量的变量,和水平的脆弱的得分。在系统回顾脆弱的定义应用定量研究,78年Junius-Walker et al。46)发现,许多研究缺乏明确的脆弱的定义和入选标准和推荐五个脆弱的组件,这些组件构成了一个全面的定义。与我们的研究结果一致,这些调查人员支持脆弱的多维度等概念,强调一个函数集中,整体的手段,内在的脆弱性和能力,和环境因素交互影响脆弱的关注物理和生物方面(49]。Sezgin et al。50)进行了系统回顾和专题分析的弱点定义在定量研究和评论文章(N= 86),发现过分强调物理方面的脆弱与一些研究解决心理域;在这里,只有三个研究从定性文献被引用。综上所述,这个机构的工作,包括目前的系统评价,强化了明确定义和实施弱点在定性研究的重要性,因为这将促进准确的解释研究结果的可转让性和促进知识在未来的研究和临床实践。阐明在定性研究特定的入选标准是很重要的,因为它有助于确保参与者可以提供必要的信息,解决研究问题和促进cross-study比较(51]。赤字参与者抽样极限的定性研究定性产生脏的人将有资格获得“包容,这是一个机制来聚合结果从定性研究,以产生新的信息10]。

4.3。年长的实足年龄是脆弱的同义词

虽然研究表明,年龄的增加脆弱的风险,按时间顺序的年龄只是松散与生理年龄,不是最脆弱的可靠指标4]。此外,尽管年龄、疾病和残疾可能重叠的脆弱的经验,尤其是在更高级的阶段,他们是截然不同的52,53]。类似,而高龄带来更高的多种可能性和相互作用可能导致脆弱的慢性疾病,值得注意的是,并不是所有的老年人疾病的虚弱,和年轻的人可能会经历脆弱2,54,55]。重要的是,老化的一个特点是衰老的广泛多样性经验;没有典型的老年人(1]。弱点也见于中年人,尤其是少数民族非裔美国人等弱点不仅发展早,也遵循一个更严重的课程由于健康差距和缺点的机会发展健康的生活方式和健康在生命历程1,2]。加速老化和弱点可能体现在个人比70年由于年轻健康差异引起的经济、教育和卫生的缺点相比更健壮的85岁高龄患者终生对资源的访问和健康的生活方式56]。因此,定性研究,研究老年人脆弱只在风险未能检测在年轻脆弱,脆弱的人群可能会经历不同的卫生环境和更陡的弱点轨迹(56]。

4.4。物理损伤

最常见的操作型定义脆弱综述主要集中在物理功能和日常生活活动的限制。这一发现与调查和论文表达脆弱和残疾之间的区别(5,53]。一个跨学科的共识会议的国际专家授予最常用的定义涉及身体虚弱的评价五个physical-function-related域(营养、能量、身体活动、流动性、强度)来识别老年人高危不良健康结果;然而,脆弱的协议是不同于残疾,直到其后期(57]。赤字在物理函数常常伴随并发症和也可能由于物理环境的障碍。

4.5。整体,生物-心理-社会观点脆弱

尽管年龄优势和物理障碍作为脆弱的关键经验指标在评估中,脆弱的概念定义和描述定性研究研究支持整体的观点,认识到社会心理领域的弱点评估科学文献[5,6,46,51)虽然没有协议的指标(58- - - - - -60]。社会心理因素,如抑郁,焦虑,生活质量,生活压力,恢复被认为是相关的弱点(47]。认知脆弱的特征是身体虚弱和认知障碍的同现61年]。社会脆弱的积累多个社会风险因素与社会经济地位、社会支持、社会参与和社会行为,可能会影响健康62年]。

值得注意的是,所有的文章综述包括灵性是脆弱的一个因素,尽管研究表明精神可能是心理健康的一个重要方面,温和派脆弱的负面影响(63年]。精神可能在某些人口尤其突出;例如,在一项研究中使用焦点小组的非裔美国男性和女性,灵性被确认为一个重要的预防和缓解弱点(64年]。定性研究弱点评估相结合的办法,心理社会功能和精神是必要的,因为弱点不仅生理变化,而且心理,社会和精神因素可能沉淀和调解这种变化。

4.6。脆弱的经验指标

有继续讨论理想的弱点评估适用于研究和临床实践。在科学文献中,脆弱被三大框架中定义的操作:(1)物理脆弱性量化的表现型客观标准和基于绩效的措施(如减肥、虚弱、疲惫,缓慢,和低体力活动)(53];(2)根据赤字累积框架由一系列赤字的比例(30 - 70),这反映了更大的弱点(65年,66年];和(3)作为一个多维生物-心理-社会构建基于老年综合评估(7]。目前的系统评价包括文章可以追溯到1994年以来搜索策略扩展到数据库《盗梦空间》。这允许一个广泛代表性的文章合成,方法定性研究和弱点评估已经改变了。最近的文章包括实证指标和定量措施脆弱、握力等步态速度,为脆弱与演示和验证椅子站测试预测属性(3]。几篇文章综述包括测试视力和听力,因为有证据表明脆弱和感官赤字(67年]。然而,措施等肺功能的肺量测定法和最大呼气流量在两篇文章没有理由脆弱的相关性。测试的认知功能和情绪也用于一些更现代的文章。意见越来越脆弱的科学文献表明,只关注身体弱点阻碍了脆弱的完整理解和它对个人的影响68年]。

4.7。种族、民族和文化的多样性

虽然文章综述显示作者和国家一些文化多样性的起源、文化方面的脆弱只有两篇文章中得到解决,其中包括非洲裔美国参与者(20.,21]。这些发现最近同意脆弱的系统评价,观察赤字在处理文化因素在脆弱的定义定量文献[49,50]。蒂尔堡,翻译研究脆弱指标用于约旦人口发现心理属性类似于身体虚弱,而不是心理或社会脆弱;因此,需要修改文化相关性(69年]。例如,在约旦文化,严谨的家庭帮助弥补衰老和脆弱的下降;因此,与约旦文化相一致,项目如“你独自生活吗?”和“你有时小姐让你身边的人吗?”修改为“你感到孤独吗?“因为老年人经常与家人生活69年]。在台湾年长的成年人的一项研究中,反馈关于弱点评估工具确定,他们觉得这不是有效的解决生活质量(70年]。未来的研究需要确保脆弱措施用于定性研究在文化上和社会生活经验的差异相关和敏感更全面评估脆弱的体验。

4.8。耻辱与脆弱

一个有趣的发现综述是研究者讨论的程度负面内涵和耻辱弱点(18,19,21,23,35,38,39,412003年)。耻辱的同现是标签,刻板印象,分离,地位丧失,和歧视,并可能导致羞耻的感觉,恐惧、内疚、痛苦,抑郁,隔离,不愿意寻求治疗,降低自尊(71年]。脆弱的语言习惯一个人的健康状况进行分类是基于现行规范和刻板印象和社会建构可能产生有害影响个体由于耻辱。最近英国和英国计划按年龄老年协会(8]解决脆弱的公共卫生影响,“适合脆弱”的活动报道,脆弱的词汇是一个涉及老年人的障碍。虽然有实用的脆弱,有一个需要更改是如何看待和讨论通过使用不同的术语9]。此外,术语带来的负面情绪脆弱,用于招募参与者也可能阻碍参与研究。Nonstigmatizing同义词脆弱需要促进沟通和招聘在研究环境中,由于脆弱一词可能冒犯,恐吓,或者赶走潜在的参与者。一些策略建议与脆弱的个体交流,包括避免术语“脆弱”和使用语言,促进独立,支持,和弹性68年,72年]。内在能力的概念,提出由世界卫生组织是脆弱的预防和缓解的核心;对话框弱点使用观点的权利,能力,能力可能培养韧性和抗虚弱(1]。公共服务信息和健康教育应针对子组基于性别,因为男性和女性之间的脆弱的经验有所不同(47]。定性研究可以详细说明这些问题,揭示弹性调节脆弱和识别术语将更广泛和更平衡的弱点的理解68年,72年]。

本综述的目的是不辨别或支持脆弱的定义,但表示它是如何定义的定性研究参与者选择入选标准。定性研究包括定性研究结果可以产生脏通知的理解一个复杂、模糊等现象脆弱和贡献新的知识这个条件的人提供的见解受到它的影响。未来的研究需要在不同年龄、种族、民族、文化团体阐明什么是脆弱,一个人如何变得虚弱,它的自然历史是什么,它是如何管理,如何防止它。为了实现这些目标,定性研究应该清楚地表达脆弱的概念和操作定义,包含和排除标准,如何分析数据来区分人的声音虚弱或nonfrail。我们的研究结果表明行动呼吁使用标准化的方法来报告脆弱是如何定义在抽象和研究提出Yaksic et al。48)这将促进定性产生脏研究捕获定性研究和促进知识转移的增长和准确的报告科学工作的弱点,需要催化行动以改善医疗保健。

4.9。优势和局限性

这种定性的系统评价包括定性研究从多个地理区域和专业学科。大多数文章都来自欧洲,亚洲,和美国的国家缺乏表示非洲等全球地理区域,低收入和中等收入国家,和一些人口最多的国家如中国、印度和俄罗斯。有来自不同学科的贡献;然而,在全球化的时代和团队科学,企业未来的研究应采用跨学科的合作推进科学脆弱。虽然本文涉及多个数据库的全面搜索,可能相关的文章可能是错过了,可能会有一个意想不到的偏见的文章发表在同行评议的英语文学。包括文章的质量各不相同,但我们保留所有相关文章更丰富合成。我们雇了一个系统的,严格的数据提取方法,内容分析,合成和概念映射;然而,忽略了关键信息或误解的可能性在这些过程的存在。最后,本文集中在定义脆弱的定性研究侧重于研究名年龄虚弱的老年人;在定性研究人员如何定义脆弱等上下文急症护理医院和长期护理养老院可能有所不同,值得进一步调查。

5。结论

弱点是一个令人信服的全球公共卫生问题,显著影响个人、家庭、社区和社会。预期的发病率和患病率增加脆弱及其不良后果凸显了需要更好地理解脆弱。的结果定性的系统回顾文献的定义在定性研究脆弱脆弱在虚弱的老年人的生活经验表明,弱点是概念上定义为一个多维,生物-心理-社会整体构造,但往往是操作上定义为老年人和功能障碍。超过一半的研究评价是研究偏见的风险由于缺乏明确的标准实施脆弱的研究方法。综述强调了脆弱的需要清晰的发音特征和客观指标研究摘要和在未来的定性研究方法。这样的透明度将促进cross-study定性比较和发展产生脏和荟萃分析研究是必要加快科学发展的基础是必要的驱动未来的研究和指导改善照顾虚弱的老年人。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

作者的贡献

所有作者作出了实质性的贡献(1)的概念和设计研究中,采集的数据,或数据的分析和解释,本文的(2)起草或修订它至关重要的知识内容,和(3)提交的手稿的最终批准。

确认

作者要感谢朱莉·巴罗佐博士RN, FAAN,援助与研究设计;莫娜Shatell博士RN、FAAN和苏珊Letvak,博士,RN, FAAN,手稿的审查;莎拉·艾布拉姆斯、MSN、RN和Hyewon Shin MSN, RN,与数据抽象寻求帮助;佩吉·马卡姆,韩剧,编辑协助准备的手稿。

引用

  1. 世界卫生组织(世卫组织),临床财团健康老龄化的话题焦点:脆弱和内在能力瑞士日内瓦,世界卫生组织,2017年,https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272437/who - fwc酒精度- 17.2 - eng.pdf?ua=1。
  2. m·塞萨里r . Calvani e·马泽蒂,“老年人虚弱。”诊所在老年医学33卷,第303 - 293页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  3. 克莱格,j·罗杰斯,j .年轻,“诊断测试简单的乐器识别精度在社区老年人脆弱:系统回顾,“年龄和衰老,44卷,不。1,第152 - 148页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  4. x陈、g .毛和s . x愣,“脆弱综合症:概述”,临床干预衰老9卷,第441 - 433页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  5. j·e·莫雷b·维拉拉·g·a·范菅直人et al .,脆弱的共识:一个行动呼吁,“医学协会杂志》上,14卷,不。6,392 - 397年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  6. r . j . Gobbens m·a·范·阿森k . g . Luijkx和j·m·一流“测试积分概念模型的弱点,”先进的护理杂志》卷,68年,第2060 - 2047页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  7. r . j . Gobbens m·a·范·阿森k . g . Luijkx m . t . Wijnen-Sponselee和j·m·一流”蒂尔堡脆弱指标:心理属性”,美国医学协会杂志》上11卷,第355 - 344页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  8. 英国老年协会,“适合frailty-a共识的最佳实践指导老年人居住在社区的保健和门诊设置,“技术代表、英国老年协会,伦敦,英国,2017年,https://www.bgs.org.uk/sites/default/files/content/resources/files/2018-05-23/fff_full.pdf。视图:谷歌学术搜索
  9. a·l·戈登·c·尼科尔森,a .修补”改变了“我们”视图和谈论弱点。”年龄和衰老,46卷,第351 - 349页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  10. m . Sandelowski和j·巴罗佐为综合定性研究手册斯普林格出版公司,公司,纽约,纽约,美国,2007年。
  11. m·l·琼斯”应用程序的系统评价方法定性研究:实际的问题,“先进的护理杂志》48卷,第278 - 271页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  12. p .胪列其它和美国科尔特大学:“定性在定性研究中,“定性的社会学,42卷,不。2、139 - 160年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  13. k .预言家”定性的系统评价:我们理解研究的重要性与痛苦,“英国杂志《痛苦的,9卷,不。1,36-40,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  14. m·j·格兰特和A·布斯”评论的类型学:14评论类型的分析和相关的方法,”健康信息与图书馆期刊,26卷,不。2、91 - 108年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  15. b·l·帕特森s e·索恩c . Canam和c . Jillings教育学的定性的卫生研究、鼠尾草出版物,Inc .,千橡市,美国,2001年。
  16. z Ebrahimi, k . Wilhelmson c·d·摩尔,杰可布森、“虚弱的长老和a .经验和对健康的看法,”定性的健康研究22卷,第1523 - 1513页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  17. z Ebrahimi, k . Wilhelmson k,虽然贝尔c·d·摩尔和杰可布森,a“健康尽管脆弱:探索影响虚弱的老年人健康的经验,”老年护理34卷,第294 - 289页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  18. a . Grenier”之间的区别,感觉虚弱:探索情感体验在健康和社会保健、”社会工作实践杂志》上,20卷,第313 - 299页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  19. a . Grenier和j·汉利”,老年妇女和“脆弱”:年龄,性别和阻力,体现“国际社会学,55卷,不。2、211 - 228年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  20. k·杰特”,使得连接:寻求和接受帮助年老的非洲裔美国人,”定性的健康研究,12卷,不。3、373 - 387年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  21. k·杰特,“衰老的意义和农村非裔美国女性的庆祝活动,”老年护理,24卷,不。5,290 - 320年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  22. c·尼科尔森j·迈耶、m·弗拉和c·霍尔曼”生活在边缘:了解生活和死亡的经验与脆弱,”社会科学与医学卷,75年,第1432 - 1426页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  23. c·尼科尔森,j·迈耶,m·弗拉和c·霍尔曼,“住在家里的经验与在年老虚弱:心理定性研究,“国际护理研究杂志》上,50卷,第1179 - 1172页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  24. d . Niesten、k . van Mourik和w·范德Sanden“脆弱的影响老年人的口腔保健行为:定性研究中,“BMC口腔健康,13卷,不。61年,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  25. d . Niesten k . van Mourik和w·范德Sanden”的影响自然牙齿虚弱有牙齿的老年人的生命质量。定性研究。”BMC公共卫生,卷1,p。839年,2012年。视图:谷歌学术搜索
  26. 从这里e·j·波特”、“起床”:虚弱的老年妇女的经历后,“康复护理,24卷,不。5,201 - 211年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  27. e·j·波特,”一个老寡妇从农村家庭护理辅助生活,”护理管理杂志,3卷,不。1,25-32,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  28. m, n . Shekary g . Widdershoven j . Heldens和d . Deeg”的含义根据荷兰年长虚弱和脆弱non-frail人,”《老化研究,23卷,第266 - 258页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  29. m, n . Shekary g . Widdershoven j . Heldens p的嘴唇,和d . Deeg”的生活质量是什么意思年长虚弱和non-frail社区成年人在荷兰?”生活质量的研究,16卷,不。2、263 - 277年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  30. 批判性评价技能项目(CASP),CASP定性研究清单,牛津三重价值医疗中心有限公司,牛津大学,英国,2018年,https://casp-uk.b-cdn.net/wp-content/uploads/2020/10/CASP_RCT_Checklist_PDF_Fillable_Form.pdf。
  31. j·托马斯和a .硬化”为主题的方法合成系统评价的定性研究,“BMC医学研究方法,8卷,p。2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  32. H.-F。谢长廷和s e·香农”三种方法定性内容分析,“定性的健康研究,15卷,不。9日,第1288 - 1277页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  33. i m . Kinchkin d Streatfield, d . b .干草,“使用概念映射增强研究的采访中,“国际期刊的定性方法,9卷,不。1、52 - 68年,2010页。视图:谷歌学术搜索
  34. j .安德瑞森h·隆德m . Aadahl r . j . j . Gobbens和e·e·索伦森,蒂尔堡脆弱”内容的验证指标的虚弱的老人。一个定性的探索性研究,”老年学和老年病学档案,卷61,不。3、392 - 399年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  35. g·贝克尔,“最古老的旧:自治的弱点,”《老化研究,8卷,不。1,59 - 76年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. l . Claassens g . a . Widdershoven s c . Van Rhijn et al .,“感知控制卫生保健:概念模型基于虚弱的老年人的经验,“《老化研究31卷,第170 - 159页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  37. w·t·唐兰”社区照顾虚弱的墨西哥裔美国长老的意思,“国际社会工作,54卷,不。3、388 - 403年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  38. c . Ekelund l . Martensson和k·埃克伦民族自决在体弱的老年人,老年人理想的目标“自决概念”,质量在老龄化和老年人15卷,第101 - 90页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  39. k·d·埃文斯、洛杉矶Mazzei和m . h . Teaford”删除一些灰色有关虚弱的老年妇女的健康,”《医学超声诊断,17卷,不。4、203 - 211年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  40. Hammar, s . Dahlin-Ivanoff k . Wilhelmson和k·埃克伦”,自治和治理之间的转移:定性研究老年人的自决”,BMC老年病学,14卷,不。126年1 - 8,2014页。视图:谷歌学术搜索
  41. s r·考夫曼”脆弱的社会建构:人类学的角度来看,“《老化研究,8卷,不。1,45-58,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  42. m .郭c·陈,c .刘正”发展为社区老年人脆弱性指标,”《护理研究》杂志,20卷,不。4、261 - 271年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  43. s . z苔藓,m . s .苔藓,j·e·基尔布赖德,r·l·鲁宾斯坦”虚弱的男人的视角对食品和饮食,”《老化研究,21卷,不。4、314 - 324年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  44. p . O’connor”,突出主题的生命回顾样本体弱的老年人受访者在伦敦,”老年病学家34卷,第230 - 224页,1994年。视图:谷歌学术搜索
  45. n . l .舍伯恩s e . Van Pilsum Rasmussen问:雪et al .,“老年人认知和信息需要关于脆弱,”BMC老年病学p。46卷。18日,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  46. c . Tocchi“老年人脆弱:进化的概念分析,“护理实践理论研究:国际期刊卷,29号1,第84 - 66页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  47. 美国Frietag s·施密特,“心理脆弱的老年人相关。”老年病学,1卷,不。4、2016年p。26日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  48. e . Yaksic诉莱基,s Sharnprapai et al .,“定义脆弱的研究摘要:系统回顾和标准化的建议,“脆弱和衰老》杂志上,8卷,不。2、67 - 71年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  49. 美国Junius-Walker g .出席,d . Soleymani et al .,“脆弱的本质:系统回顾和定性综合脆弱的概念和定义,“欧洲内科杂志》上卷,56岁,3 - 10,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  50. d . Sezgin, m,马路,n .份a .刘和r . O 'Caoimh”定义医疗实践和研究的弱点:定性系统综述与专题分析,“国际护理研究杂志》上卷,92年,第16 - 26页,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  51. j . w .针板,d·n·佩雷拉,s . de Souza f . k .南浦f·s . Orlandi和s . Matumoto”仪器的检测在老年人脆弱综合症:系统回顾,“《公共科学图书馆•综合》,14卷,不。4篇文章ID e0216166 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  52. s e·埃斯皮诺萨、m . Quiben和惠普Hazuda,“区分疾病、残疾和脆弱,”当前老年病学报告,7卷,不。4、201 - 209年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  53. l . p .油炸l .费鲁奇j .敢j·d·威廉姆森和g·安德森,“解开残疾的概念、脆弱和伴随疾病:对改进的目标和护理,“老年学杂志。系列,生物科学和医学科学卷,59号3、255 - 563年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  54. 黄k . Bandeen-Roche c . l . Seplaki j . et al .,“老年人脆弱:全国代表性剖面在美国,“老年医学系列期刊:生物科学和医学科学卷,70年,第1434 - 1427页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  55. l . Lafortune美国马丁,s .凯利et al .,“相关行为危险因素在中年成功老化,残疾,晚年痴呆和弱点:快速系统的审查,”《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。2篇文章ID e0144405 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  56. p . Chatterjee“理解脆弱:科学,”在晚年,健康和幸福施普林格,新加坡,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  57. l . Rodriguez-Manas c . Feart g . Mann et al .,“寻找弱点的操作性定义:一个基于德尔菲法的共识声明。脆弱手术Definition-Consensus会议项目”老年医学系列期刊:生物科学和医学科学卷,68年,第67 - 62页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  58. 短打,n . Steverink j . Olthof c·p·范德Schans和j·s·m·Hobblen”社会老年人脆弱:范围审查,”欧洲老龄化杂志,14卷,不。3、323 - 334年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  59. a . m .张伯伦j·l·圣索维d·j·雅各布森et al .,“社会和行为因素与脆弱的老年人人口基数的轨迹,“BMJ开放》第六卷,没有。5篇文章ID e011410 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  60. 公元,s·h·范Oostrom l·范德·m·l·Rietman et al .,“four-domain方法的弱点Doetinchem队列研究,探索“BMC老年病学,17卷,不。1,p。196年,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  61. m . Carnevelli和m·塞萨里“认知弱点:什么是失踪?”杂志的营养、健康和衰老,19卷,不。3、273 - 275年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  62. m·k·安德鲁“脆弱和社会脆弱性,”脆弱的老化41卷,第195 - 186页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  63. s e·柯比,p·g·科尔曼和d·戴利“灵性和幸福在虚弱和nonfrail老年人,“老年病学期刊B心理科学社会科学卷,59号3,P123-P129, 2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  64. d . a . Lekan e·胡佛,艾布拉姆斯,“对脆弱的非洲裔美国男性和女性,”杂志的心理护理和精神健康服务卷,56号7页,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  65. x k Rockwood歌,c·麦克奈特et al .,“全球临床测量在老年人健康和脆弱,”医疗协会,卷173,不。5,489 - 495年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  66. s d·塞尔A . Mitnitski e·A·加鲍尔·t·m·吉尔和k·罗克伍德,“标准程序创建一个脆弱指数”,BMC老年病学,8卷,p。24日,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  67. s . Mueller-Schotte n . p . Zuithoff y . t . van der Schouw m·j·舒尔曼和n . Bleijenberg”轨迹工具性日常生活活动的局限性与幻影虚弱的老年人,听力,或双感觉丧失,”老年医学生物科学的医学科学的期刊,卷74,不。6,936 - 942年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  68. s . b .哎呀,g .张Bergler,杰米逊和h,”“有比这更脆弱”:新西兰和健康专业人士谈论弱点,”衰老研究杂志》卷,2019篇文章ID 2573239, 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  69. 答:a . Hayajneh”的心理属性的阿拉伯语版本蒂尔堡脆弱指标,”全球健康科学杂志》上,11卷,不。9日,第133 - 123页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  70. s . f . Chang和通用温家宝“脆弱指数和协会在社区老年人的生活质量,”临床护理杂志25卷,第2316 - 2305页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  71. b . g .链接和j·c·费兰“概念化耻辱。”年度回顾社会学27卷,第385 - 363页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  72. age uk,别叫我脆弱,2015,https://www.ageuk.org.uk/latest-press/archive/using-the-word-frailty-could-stop-older-people-accessing-vital-services/。

版权©2021 Deborah a Lekan等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

更多相关文章

PDF 下载引用 引用
下载其他格式更多的
ePub
XML
订单打印副本订单
的观点425年
下载353年
引用

相关文章

文章奖:2020年杰出的研究贡献,选择由我们的首席编辑。获奖的文章阅读。