锻炼对老年人认知能力的影响:叙事审查证据,可能的生物学机制,对运动处方的建议

文摘

体育活动和锻炼已成为潜在的方法来改善大脑健康中老年人。然而,目前没有体育活动指导方针旨在改善认知功能,和这些认知利益机制知之甚少。这种叙述审查的目的是,提供当前的证据关于身体活动和运动对认知的影响无认知障碍的老年人,这些影响识别潜在的机制,使对运动处方来提高认知能力的建议。复习开始的证据的影响,总结慢性身体活动和运动对认知。将转而关注四个主要生物机制似乎构成了运动认知改善,包括upregulation生长因子和神经可塑性,抑制炎症生物标记生产、改善血管功能和肾上腺轴的监管。最后一节概述的运动参数优化老年人认知,如运动类型、频率、强度、会话持续时间和运动时间。

1。介绍

2017年,60岁以上的人数是9.62亿年全球;这一数字预计将达到近21亿到2050年(1]。这个人口转向老龄化增加慢性病的发病率和严重程度(2]。痴呆的特点是困难与记忆、语言、思维和活动的日常生活3),可以是由于多种病因,包括阿尔兹海默症病理和血管疾病(4]。目前,全球3560万人患老年痴呆症(5];到2030年,这一数字预计将翻一番至7560万,使它成为重大公共卫生优先级(6]。轻度认知障碍(MCI)是一个中间阶段连续从认知正常到痴呆;据估计,60 - 65%的人一生中与MCI将开发临床痴呆(7]。减缓或停止这个进程可以影响生活质量和卫生保健储蓄。事实上,如果发展为阿尔茨海默病(老年痴呆中最常见的形式)可以推迟了一年,可以降低总成本估计有1130亿美元到2030年(8]。

体育活动和锻炼已成为潜在的方法来改善大脑健康中老年人。然而,目前没有体育活动指导方针旨在改善认知功能,和这些认知利益机制知之甚少。因此,这种叙述审查的主要目的是,提供当前的证据关于慢性身体活动和运动对认知的影响,这些影响识别潜在的机制,使对运动处方来提高认知能力的建议。我们主要集中在50岁以上老年人认知障碍。证据的审查始于一个总结关于运动和认知之间的关系,增加老文学评论如Kirk-Sanchez和McGough Bherer et al。9,10]。将转而关注四个主要生物机制似乎构成了运动认知改善中老年人:(i) upregulation生长因子和神经可塑性,(2)抑制炎症生物标记生产,(3)改善血管功能,(iv) -肾上腺轴(HPA)的监管。最后一节概述的运动参数优化老年人认知。

2。身体活动和认知功能

前瞻性和横断面研究的证据表明,运动的人有一个显著降低认知障碍和痴呆的风险。哈默尔和Chida11)进行了一项荟萃分析的体力活动和神经退行性疾病的风险,包括16前瞻性研究的163797名参与者没有痴呆。参与者之间的运动,有一个痴呆的风险降低28%,减少45%的阿尔茨海默病(11]。后来整合审查21纵向研究的40岁以上的89205名成年人还发现,更高水平的身体活动与认知功能减退和老年痴呆症的风险降低12]。另一个荟萃分析15前瞻性研究发现,锻炼个人(主要是老年人)认知能力下降的风险降低了38% (13]。荟萃分析的玛莎等人,贝克特等人各有9前瞻性研究中老年人认为老年人体力活动减少患老年痴呆症的风险,相对于不活跃的同行(14,15]。前瞻性和横断面研究的证据表明,减少体力活动的生活方式与认知障碍的风险。

3所示。老年人的运动和认知功能整合证据

有证据表明从随机对照试验(相关的)和荟萃分析表明,运动干预可以改善老年人认知。最常见的实验干预荟萃分析评价运动对认知的影响是有氧运动(AE),其次是抵抗运动(重新),AE和再保险公司和身心锻炼(太极、气功、舞蹈、瑜伽)。总结了荟萃分析表1下面讨论。

整合证据支持AE和重新认知的积极作用在老年人中。Colcombe克莱默和确定的AE有积极作用,结合(AE和RE)培训认知的荟萃分析18相关的久坐不动的老年人(17]。Scherder等人的荟萃分析显示8相关改善set-shifting和抑制行走在久坐不动的无认知障碍的老年人23]。Northey等人进行了一项荟萃分析36相关的老年人和确定AE,再保险公司和(AE和RE)相结合的干预措施都有效地改善老年人的认知(21]。迄今为止最全面的荟萃分析评价认知结果运动干预后显示一个强大的AE对执行功能的影响在健康老年人(16]。然而,重要的是要注意,这个荟萃分析的大部分女性参与者,它认为运动可以引起较大的改善认知女性比男性(17,29日]。

也有证据表明,身心锻炼会对老年人的认知有积极的影响。吴et al。26]发现显著改善在全球认知、认知灵活性、工作记忆、语言流畅,和学习的荟萃分析32相关的老年人中,没有认知障碍。Zhang et al。28]的荟萃分析显示11个相关的身心锻炼对全球认知有显著影响,执行功能,学习,记忆,语言无认知障碍的老年人和中。作者认为认知正常老年人从身心受益更多锻炼比现有的认知障碍(28]。同样,2014年的一项荟萃分析11相关韦恩et al。25)显示一个健壮的太极对执行功能的影响在老年人认知障碍。最后,Gothe和Mcauley [19)显示一个温和的瑜伽效果控制措施的关注相比,处理速度、内存和执行功能的荟萃分析15相关。然而,重要的是要注意,这个荟萃分析是进行所有年龄段的参与者,而且只有6包括与老年人进行了相关的19]。

相比之下,这些发现,桑德斯和他的同事们(2236)进行了一项荟萃分析的相关(23与健康老年人进行),只有一小AE、再保险、AE和再保险公司和平衡运动对执行功能和内存之间健康的老年人。这些结果可以解释为排除一些研究没有指定运动强度和干预措施的逐渐增加剂量参数(这是由美国运动医学学院建议运动处方指南(30.])。其他有关此主题的荟萃分析还发现相互矛盾的证据。Cochrane整合审查由年轻et al。2712)相关的得出结论,没有证据表明不同剂量的AE(例如,三个干预持续了八周,每周提供一个健身班)改善认知在健康老年人。虽然这个荟萃分析关注老年人,包括最近的研究从2012年开始,更令人信服的证据这一主题已发表之后(16,21]。2014元分析25相关的认知在健康老年人的凯利et al。20.)表现出有利的再保险和拉伸对推理的影响性能和太极在注意力和处理速度,没有锻炼,但没有在健康老年人AE对认知的影响。这些发现可以用这一事实来解释作者只包括研究在2002年到2012年之间,从而限制夹杂物的研究(20.]。此外,他们不排除急性或短期研究,这可能影响他们的结果(20.]。

进一步相互矛盾的证据来自于一个荟萃分析Etnier和他的同事们(18)确定AE和重新有一个小整体对认知能力的影响。然而,这项研究没有充分报告他们的研究选择标准和运动剂量(18]。尽管如此,134年他们的分析研究表明,最大尺度效应被发现45 - 60岁成年人关于运动和认知能力(18]。史密斯等人发表了AE对认知能力的影响的荟萃分析包括29相关,包括成人和无认知障碍(24]。结果显示适度改善注意力、加工速度、执行功能和内存相比,参与者随机分配到一个AE干预nonaerobic运动控制(24]。然而,值得注意的是,他们还使用了一个包含标准的平均年龄18岁的审查(24]。虽然大多数研究他们在老年人包括荟萃分析报告,包括研究大大年轻时代的七个范围,可能不能很好地概括老年人(24]。

尽管有这些冲突的报道,12日的13个荟萃分析我们回顾了发现了一个有益的锻炼对至少一个方面的认知的影响尽管一些研究确定影响不大。综上所述,这些证据表明,运动可能有益的对老年人的认知的影响。个随机对照试验的文学运动,缺乏标准化的运动干预(即报告。,频率,强度,time, and type), which makes it challenging to determine what constitutes an effective intervention. Future research should address methodological concerns and investigate the optimal exercise dose for improving cognition among older adults. The next section of this review addresses biological mechanisms that may explain exercise-induced improvements in cognition. Figure1提供了潜在的生物机制概述认知收益与体育活动和锻炼。

4所示。锻炼,神经可塑性和生长因子

随着年龄的增长,人类的大脑灰质和白质地区开始萎缩,尤其是在前额皮质和海马体(31日]。根据2年纵向研究使用磁共振成像,无痴呆老年人能指望拥有每年1 - 2%的海马萎缩,而阿尔茨海默氏症患者经历更大的体积损失(32]。其他研究已经表明,年龄增加降低血清[33,34和等离子体35)的脑源性神经营养因子(BDNF)水平,exercise-brain健康的关键生长因子相互作用,以酶联免疫吸附试验。

神经可塑性,大脑创建和重组突触连接的能力,似乎是一个重要的机制来改善认知和运动各个年龄段的成年人。一个随机对照试验由Colcombe et al。36)使用功能性磁共振成像显示耗氧训练老年人证明神经活动增加大脑的额叶和顶叶区域相比,控制。同样,沃斯等人的(37)个随机对照试验显示改善功能连通性的地区支持静息状态和执行网络后12个月额AE老年人培训。横断面研究的165名健康老年人发现健康水平较高的个体保护海马体积和更好的性能在空间记忆任务相比健康水平较低(38]。似乎明显,神经可塑性是潜在的一些改善认知与体力活动。我们的重点转向生长因子如脑源性神经营养因子的作用,胰岛素样生长因子- 1 (igf - 1)和血管内皮生长因子(VEGF)在运动中发挥重要作用的改善老年人的认知能力。

高层的证据表明,有一个运动干预与upregulation老年人增长的因素。Dinoff等人一个荟萃分析的研究涉及AE和再保险在29日所有年龄段的910名健康成年人透露BDNF水平的整体提升运动干预后(39]。作者认为性别和平均年龄和脑源性神经营养因子水平变化没有联系,表明脑源性神经营养因子会随着运动而不论年龄或性别的39]。需要注意的是,作者发现显著异质性包括研究对于研究人群,运动干预,测量方法,研究质量(39]。一个荟萃分析表明,AE和组合(AE和RE)培训没有显著提高BDNF水平相比,控制;然而,这种分析只包括3相关的(所有与年长的成人参与者)16]。

有证据表明,运动类型影响upregulation特定生长因子。AE Dinoff et al的荟萃分析和干预健康成年人认为AE,但不是再保险,对外围BDNF水平有显著的影响(39]。一个随机对照试验,66老年人MCI显示急性发作的AE明显增加血清BDNF和IGF - 1的水平,而急性发作的再保险只增加血清IGF水平(40]。Cassilhas等人进行了一个随机对照试验与62年长的成年男性参与者与实验两组(24周的高强度再保险和中等强度),揭示血清igf - 1水平显著改善实验两组相比,控制。从可用的文学,AE干预倾向于提高BDNF水平,而再保险干预提高igf - 1水平。

而一些生长因子似乎增加锻炼,本协会如何影响认知能力所知甚少。2014个随机对照试验的49位老久坐的女性透露,16周的每周计划有氧,抵抗,和运动练习血清BDNF水平升高和改善语言流畅,处理速度,关注,和精神控制开关性能相比,锻炼者候补名单(41]。重要的是,大尺度效应被发现在这项研究中关于认知能力比类似的研究涉及单个或双向的运动形式(41]。另一个随机对照试验,包括一年中等强度AE与90年干预老年人认为,积极的关系之间存在年龄和AE组血清BDNF水平,即65岁以上成人经验的BDNF干预后最大的增加(34]。重要的是,他们发现血清脑源性神经营养因子的增加和改进执行功能在AE集团不同的时代,与最古老的个人收获最大的利益认知能力(34]。尽管发现Dinoff et al .,识别年龄和BDNF upregulation之间没有联系,这些发现表明,老年人比年轻人可能会经历更大的改善认知。关于igf - 1水平,一个62个随机对照试验显示显著改善老年人的认知能力和再保险干预后血清igf - 1水平(42]。斯坦等人进行了系统回顾七随机研究评估运动干预的效果(4 AE, 2再保险公司和1 AE和RE)在老年人中igf - 1水平和认知能力,揭示出三个包括研究igf - 1水平,增强三个保持稳定,和一个降低igf - 1水平与有益的认知能力在5包括研究[43]。这些结果解释了上述假说,igf - 1水平与阻力训练增加;事实上,igf - 1水平和认知能力提高再保险干预措施(42,44]。

其他相关的发现有关生长因子和运动的对比结果。研究与40个老年人分配给一个AE干预或对照组显示血清BDNF, igf - 1,和VEGF水平没有显著调节锻炼和没有差异立即或延迟回忆,而igf - 1水平与海马体积变化,变化IGF-I与延迟回忆有关性能(45]。的33个随机对照试验的老年人MCI透露,女性参与者执行功能的改善在多个测试尽管减少血浆BDNF水平后6个月高强度AE干预而男性参与者增加血浆igf - 1水平和改善他们的表现在一个执行功能任务(29日]。类似设计个随机对照试验由同一作者glucose-intolerant老年人显示执行功能的改善,减少血浆BDNF水平,没有血浆IGF水平的变化(46]。另一个随机对照试验比较1年健康老人走到拉伸的参与者没有发现在血清脑源性神经营养因子水平的变化差异,igf - 1,或VEGF;然而,走集团的生长因子的变化与改进功能连通性旁海马和颞中回使用功能性磁共振成像(47]。最后,埃里克森和他的同事们没有发现群体间的AE对血清脑源性神经营养因子的影响水平,但他们却发现海马体积(这增加了AE组相比,控制)与BDNF水平较高(48]。

很明显,有显著差异有关生长因子作为一个公认的改善老年人认知能力的机制。有已知的问题在人类生长因子的测量,这可能有助于解释这些对比结果。例如,Knaepen等人发现了显著的血液抽样和生化分析的问题关于BDNF水平的测量,包括凝血时间、温度存储和缺乏纠正BDNF水平与运动(等离子体体积的转变49]。类似问题已确定与igf - 1水平的测量43]。此外,外围BDNF水平倾向于明显的昼夜波动由于昼夜节律(50,51]。例如,马斯河等人测量血清和血浆BDNF水平8次在他们的研究和发现他们的参与者(相当大的波动45]。应该实现标准化的协议和报告的研究人员减少测量误差。也很难确定外围BDNF水平的程度与中央BDNF水平;只有一个研究发现积极的外围和中心BDNF水平之间的联系,和研究的精神病患者52]。

虽然在文学有相当大的差异,似乎BDNF水平增加AE干预后各年龄阶段的人们获取。少即是已知的upregulation生长因子作为一个公认的改善老年人认知能力的机制。高质量的相关和荟萃分析,解决测量问题都需要确定运动对经济增长的影响因素和运动之间的关系增加生长因子,在老年人认知能力。

5。炎症,锻炼,和认知

在老化的成年人,小胶质细胞和细胞因子刺激炎性标记物的生产,促进血管通透性的改变,内皮细胞功能,微血管结构(53),导致神经元损伤(54]。急性和慢性炎症可以促进活性氧的释放和其他毒害神经的因素(55]。人类老化的海马和基底神经节酶参与炎症过程比其他大脑区域;因此,他们往往是在炎症损伤的风险更高(56]。

随着人们年龄的增长,促炎标记如c反应蛋白(CRP)、白介素(IL) 6和1β,和肿瘤坏死因子-α(tnf)增加(53和相关认知能力下降57]。系统性炎症存在于慢性疾病如2型糖尿病、动脉粥样硬化(58)、多发性硬化和痴呆(59]。老年人和个人2型糖尿病患者的研究显示,那些高水平的炎症有小海马和颞叶相比,低水平的炎症(60,61年]。横断面研究3298多民族老年人报道,血清il - 6水平是负相关的细微精神状态检查分数在调整了年龄、教育、和血管危险因素,作者得出结论:升高的炎症可能直接影响认知(62年]。3031名健康老年人的纵向研究发现,那些最高的il - 6、CRP浓度增加24%患认知障碍的风险较低的个体相比,炎症(57]。

有鼓励的证据从最近的13个相关的系统回顾所有年龄段的成年人健康的久坐不动的人参与AE和再保险可以减少炎症生物标记(63年]。老年人更强的效果被发现,高强度AE是最有效的减少炎症(63年]。非随机研究涉及超过60岁的成年人参与16周的有氧,抵抗,和神经运动的锻炼(包括平衡、协调、敏捷、步态和本体感受的训练)展示了更大的降低TNF和il - 6在外围BDNF,增加运动组比对照组组(64年]。进一步的分析显示,与MCI锻炼者显著改善在执行功能和关注64年]。人们认为AE可以释放肌源性抗炎物质,从而减少促炎细胞因子的功能在年长的成年人65年]。

一些有前途的证据表明有氧运动可以减少老年人的炎性标志物。同时有证据表明,炎症可以直接影响认知,鲜为人知的调停角色运动诱发炎症在老年人认知能力的变化。未来的研究可能会进一步调查机制运动对炎症标记物和认知的影响。

6。血管健康、运动和认知

心血管和脑血管疾病危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和高胰岛素血症增加认知障碍和痴呆的风险(66年,67年]。25年的观察研究跟踪调查了3381名成年人,发现高血压和更高的空腹血糖增加认知障碍和痴呆的风险在以后的生活中(67年]。与这些结果一致,高血压和注意力之间的负相关关系,视觉空间的,知觉、记忆、学习、精神运动,和执行性能一直在报道老年人(66年]。高血压的大脑,减少硬膜血管血液循环和新陈代谢,苍白球,左海马导致较高的老年人认知障碍(68年,69年]。老年人,减少脑灌注相关心血管疾病和衰老可能影响皮层下白质通路(70年),从而降低处理速度和准确性。血管硬化和纤维化因素(71年)和自由基产量随着年龄的增加和心血管疾病,从而扰乱了平滑肌血管扩张性机制(72年]。年龄和冠心病也减少脑血管反应性二氧化碳,从而增加了神经损伤的风险(73年]。

AE在心血管的积极作用74年- - - - - -76年和脑血管77年,78年)所有年龄段的健康成年人已经建立在文学。与年龄的久坐不动的控制相比,老年人体质有更好的心脏功能,包括中风体积的增加,壁厚,舒张期容积(79年- - - - - -81年]。此外,老年人慢性AE导致改善心输出量、射血分数、左心室收缩性(80年,82年]。横断面研究的307名参与者透露,年龄18 - 79岁的健康男性与更好的有氧健身脑血流量比久坐不动的同行高出17% (77年]。

一些研究者提出,可能会有改善心血管和脑血管功能和认知能力之间的联系。Vidoni等人认为健康水平的变化介导认知改善老年人参与了AE干预(83年]。布朗和他的同事们发现了一个重要的身体健康之间的联系,脑血管监管和认知功能的横断面研究42健康老年妇女(78年]。老年人的一个随机对照试验显示,12周的AE训练导致更高的前扣带地区的静息脑血流量和改善即时和延时记忆成绩相比,控制(84年]。最后,更高的健康水平在所有年龄段的女性参与者与改进的执行功能和增加脑氧化相比,大脑的额叶区域女性健康水平较低(85年]。增强大脑血管的能力应对化学、机械或神经的要求可能是一个重要机制运动性认知改进。血流量增加会增加内皮一氧化氮合酶表达,促进血管的血管舒张(86年]。运动训练也是提高氧气和葡萄糖运输到大脑,从而提高认知效率(87年]。

尽管有证据表明,改善心血管健康与改进的认知有关,两个整合评价未能支持心血管健康的主持人运动给老年人认知收益(27,88年]。进一步的证据来反驳Smiley-Oyen和同事提供的心血管健康的假设是,执行一个中介在老年人57个随机对照试验和分析显示改善执行功能对于那些AE执行;然而,有氧健身的变化与执行功能的变化[无关89年]。最后,其他两个相关的发现改善认知能力与再保险公司AE,和神经运动的锻炼,增加独立的心血管健康中老年人(90年,91年]。

毫无疑问,锻炼有益对老年人心血管和脑血管功能的影响。虽然心血管假设运动给老年人认知能力的变化是直观,荟萃分析和相关的证据表明,这一假说无法解释改善认知和运动。它是可能的,然而,老年人可以体验认知的好处与有氧健身运动没有变化。未来的研究应进一步阐明这些关系为了发展关于锻炼的建议剂量。

7所示。肾上腺轴、运动和认知

另一种机制,通过这种练习可以改善认知功能是通过HPA轴。随着个体年龄的增长,他们的适应能力和应对压力减少92年]。慢性压力会致使HPA轴,这对葡萄糖耐量有重要意义,神经内分泌和自主功能(93年]。急性应激已知的不利影响在工作记忆、干扰控制和认知灵活性,正如最近的一项荟萃分析的51实验研究涉及2486名成年人所有年龄段的(94年]。然而,作者发现压力不温和的皮质醇抑制和工作记忆的影响,并研究利用皮质醇政府没有发现影响整体执行功能(94年]。作者发现,参与者年龄没有适度的压力对执行功能的影响;然而,只有三个包括与老年人进行了研究,因此不太可能,这些结果可以应用于老年人。事实上,有纵向和横向的证据表明老年人有较高的慢性压力2.7倍更容易患上阿尔茨海默病(95年),和更高的皮质醇水平与老年人之间日益恶化的认知(96年- - - - - -98年]。相比之下,52岁的纵向研究发现高皮质醇水平与老年人认知衰退放缓MCI患者而不是那些认知正常(99年]。皮质醇是一天中容易受到相当大的波动(One hundred.),皮质醇水平增加一觉醒来,然后稳步下降在一天(101年]。这种困难在测量皮质醇水平可以解释的一些差异在上述研究。

运动可以下调压力反应在所有年龄段的人们通过调节儿茶酚胺的释放和皮质醇(102年]。运动期间,HPA轴被激活,随后组织敏感性增加循环糖皮质激素(103年]。这个动作缓冲肌肉和细胞因子的炎症过程生产,从而减少运动诱发炎症(103年]。回顾8介入研究评估慢性再保险和联合干预老年人显示随时间降低血清皮质醇在四个研究;然而,很多包括研究缺乏对照组,没有随机,并测量只有早晨皮质醇水平(92年]。

有证据表明,身心锻炼表达下调影响交感神经系统和HPA轴104年]。系统回顾25相关的慢性病患者和没有显示,瑜伽干预提高交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的监管(使用皮质醇指标、心率和血压)相比,控制;然而,本文没有进行老年人(102年]。整合40介入研究(老年人大多数参与者)发现,太极焦虑和抑郁(都有积极的影响105年]。横断面研究的42岁中年和老年人透露,练习太极和瑜伽的人在心理健康状况显著改善示威相比,那些执行AE (106年]。

四个荟萃分析发现有益身心的锻炼对认知的影响中老年人(21,25,26,28]。虽然目前未知的机制,它是可能的,瑜伽和太极可以为主导地位的副交感神经系统104年,107年),这也可以改善认知能力(108年]。个随机对照试验118老年人调查这一理论干预8周瑜伽,瑜伽之后,参与者演示了改进的执行功能和减毒皮质醇反应与对照组相比(108年]。重要的是,自我报告的焦虑和皮质醇水平的变化预测执行功能任务的性能,表明降低下丘脑响应是一个潜在的机制身心锻炼改善老年人的认知(108年]。这是唯一已知的研究来评估潜在的HPA轴的中介认知性能改进中老年人。

身心的锻炼是一种有效的干预改善认知在老年人中,可能通过减少压力和恢复parasympathetic-sympathetic神经系统的平衡。尽管这证据是令人鼓舞的,才刚刚开始研究这个主题。中介相关和荟萃分析研究这些结果之间的关系,还需要身心锻炼,HPA轴,在中老年人的认知功能。

8。运动处方对改善老年人的认知健康

目前,还没有专门针对老年人认知收益的锻炼指导,但线索可以从文学运动的认知变化。相关因素一个练习program-exercise类型、强度、会话持续时间和频率,程序时间确定在多大程度上锻炼对认知的影响。而言,运动类型,大多数的调查主要集中在AE的有效性(16,17,21,23,24)尽管再保险(16,20.,21和身心的锻炼25,26,28太极和瑜伽等)已证明是有效地改善老年人的认知。

一些试验报告的有利影响AE和再保险锻炼(41,64年,109年]。Colcombe和克莱默总结分析18在久坐不动的老年人相关再保险和AE产生更大的影响认知与AE单独或没锻炼(17]。同样,Barha和他的同事发现在他们的健康老年人的荟萃分析,结合培训受益全球认知功能和情景记忆超过AE和再保险(16]。我们得出这样的结论:单一运动模式有效地诱导改善老年人的认知,但结合模式可能提供额外的认知优势。未来的相关可以评估不同亚型的运动对认知能力的影响在老年人中,包括AE(即。上肢和下肢,同心和偏心,水生和陆地),(即。,渐进抗阻训练和plyometric培训),(即神经运动的锻炼。、敏捷性、平衡和本体感受的培训)。

锻炼频率也似乎是认知的一个重要因素。Northey等人进行了主持人分析在荟萃分析和确定更频繁(5 - 7每周会议)各种类型的运动更有利于认知比少(≤2)或适度频繁(3 - 4)老年人锻炼21]。这些发现那些有争议的桑德斯和他的同事,他透露,运动频率(事实上,所有剂量参数)没有预测认知的变化中老年人(22]。然而,如前所述,桑德斯和他的同事们排除了一些研究的运动剂量是随着时间的增加22]。因此,他们的研究结果可能并不适用于大多数的运动项目,建议逐步增加剂量随着时间的锻炼。因此,我们得出这样的结论:老年人可能经历认知受益于每周锻炼5 - 7次。

锻炼强度可能是认知的一个重要预测的好处(38,110年]。36的荟萃分析相关,Northey等人进行了主持人分析运动强度,确定高和中等强度的锻炼类型都优于低强度运动的老年人的认知;然而,尺度效应是很小的(21]。相比之下,其他证据表明,改善健康水平不需要改善老年人的认知(17,27,89年]。此外,使用低强度运动取得了改善认知,如太极(25,26,28和瑜伽19]。因此,我们得出这样的结论:在任何强度锻炼有利于老年人的认知功能。

纵向研究报告说练习会话持续时间可能是认知的一个重要预测中老年人(14,15]。这是证据所支持的荟萃分析Northey et al .,谁确定,会议持续45分钟或更长时间比短的会议更有利于认知能力(21]。一个随机对照试验进行了四组的老年人(控制,50%、100%或150%的推荐剂量的每周150分钟)进行AE的进步为26周显示改变健身强度介导对视觉空间的性能会话持续时间的影响(83年]。会话持续时间较长的一个剂量反应明显,加强改善视觉空间的函数(83年]。我们认为运动对老年人活动应该持续45分钟或更长时间。

相对于锻炼时间,一些研究人员认为,认知改善可能并不明显,直到6个月(29日)或一年的锻炼111年),而其他的研究报道积极的结果在8 [112年),12 (84年,113年),或16周41]。2018系统回顾98相关的老年人认知障碍和不确定分析的最佳剂量,锻炼锻炼至少52小时与改善认知(114年]。此外,他们的双变量相关分析表明,改善认知的最重要的指标是总干预持续时间(114年]。相比之下,Northey和同事的荟萃分析显示类似的效果大小项目的短(4 - 12周),中等(13 26周),和长(> 26周)持续时间(21),而Asteasu和他的同事做了一个类似的观察他们的系统回顾115年]。重要的是要注意,锻炼持续时间对认知的影响可以受到锻炼和锻炼的频率会话持续时间,讨论桑德斯和他的同事们;因此,这可能是更有价值的总剂量运动。因此,我们得出这样的结论:运动干预对老年人有一个总持续时间至少52小时。未来的研究应该确保总运动剂量明确陈述和比较组之间是平等的。

9。为未来的调查结论和地区

本文提供了一个回顾文献有关运动对认知的影响和可能的生物学机制的概述这种交互。证据表明,身体活动,尤其是多通道和身心锻炼,老年人认知提供了好处。这些好处是潜在的机制和重叠。然而,在文献中有许多差距,比如缺乏高质量的研究评估版主在中老年人的认知功能。未来的研究需要使用确定的最优运动参数和运动亚型旨在改善认知在这个人口。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

确认

这项工作是由加拿大卫生研究院研究催化剂格兰特在艾滋病毒/艾滋病社区基础研究(371452)和一个物理治疗神经科学研究资助由加拿大的物理治疗的基础。

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