实施以证据为基础的运动项目的老年人在南佛罗里达州

文摘

介绍。本研究旨在研究如何翻译好一个以证据为基础的体育活动项目的广泛传播和采用增加身体活动在社区老年人。方法。2009年10月至2012年12月,忠诚,剂量、易于实现和障碍翻译EnhanceFitness (EF)进行评估。评估有效性,pretest-posttest设计是用来测量增加功能性(椅子站了起来,手臂弯曲,和起来出门测试)。结果。14个社区机构在83年提供126英孚课程不同的位置和达到4490老年人。大多数参与者是女性(72%)。百分之三十八的参与者没有完成最初的16周EF程序。25%的人收到推荐剂量经验的上半部分和下半部分的增加强度和流动性。此外,参与者报告高满意的程序。结论。EF成功实现在各种设置在南佛罗里达和达到大量的老年人。然而,遇到的挑战是确保那些参与收到计划剂量会导致功能性有益的成果。

1。介绍

有规律的体育锻炼可以促进身体和心理健康,减少残疾的风险和脆弱性老年人慢性疾病(1- - - - - -5]。然而,超过50岁的成年人最活跃的美国成年人口(6- - - - - -8]。以证据为基础的锻炼计划为老年人设计展示承诺作为一种安全有效的机会增加体力活动(9]。然而,对这些项目有多好,而使用对照试验进行了测试和评估,转换为更广泛地使用在社区设置(10]。知道是很重要的研究项目将维持其有效性时实现在社区设置(11]。进一步,准确的解释结果取决于了解哪些方面的干预被交付和忠实的交付是原始程序设计(12]。

健康老龄化地区协作(HARC)健康基金会成立的南佛罗里达(HFSF)增加采用循证程序,促进和保护健康的老年人在南佛罗里达州。在项目选择是EnhanceFitness (EF),这是一个循证组不同的运动项目对老年人的健康水平(13,14]。EF旨在帮助学员提高整体功能性和个人幸福。干预研究已经证实,英孚的功效和健康度表明,EF提高了性能评估,认为身体功能、社会功能、心理健康,和减少身体上的疼痛15- - - - - -18]。有限的证据表明EF仍然可以翻译以社区为基础的设置和实现改善健康和幸福19]。因此,我们调查的能力HARC EF程序实现和维持在南佛罗里达在三年内。我们检查如果HARC能够保留程序富达,推荐剂量和接触程序,类似的功能性。

2。方法

2.1。设置

健康老龄化地区创建协作提高当地社区的能力提供访问老年人健康促进项目在南佛罗里达州。HARC HFSF成立,旨在(1)传播以证据为基础的健康促进项目地址不活动和老年人慢性疾病在南佛罗里达州;(2)建立地方群训练有素的专业人员和领导人有能力提供一系列的以证据为基础的健康促进项目,老年人在一个正在进行的基础上;和(3)提供的基础规划、协调、技术援助,为现在和未来的合作成员和同行学习。以社区为基础的机构,有兴趣参与HARC收到的资金应用于HFSF和提供以证据为基础的项目,包括EF。资金覆盖许可使用所选的以证据为基础的程序,教师培训,程序实现材料和设备,并支持实施的行政成本,包括采购网站,教师和参与者,数据收集和数据条目。资助机构负责提供EF。机构提供英孚课程(即确定合适的网站。,churches, senior housing, senior centers, community centers, and parks) as well as recruited program participants.

2.2。EnhanceFitness概述和实现

一小时的EF类包括一个5分钟的热身,低冲击有氧锻炼20分钟,5分钟冷却时间,力量训练锻炼20分钟,10分钟的伸展运动,每周提供三次。教师是经全国公认的健康组织(即。,YMCA, ACE, or ACSM) and who received training in EF procedures at a two-day training conducted by EF program developers and EF master trainers led classes. All instructors were required to teach EF as outlined in EF training materials provided by the program developer. Individuals over the age of 50 who were interested in participating in EF were enrolled by agencies as long as they were cognitively and physically able to participate in the EF program.

2.3。数据收集和管理

多个来源收集的数据来评估如何HARC机构能够实现EF。描述性/人口数据的形式,一个健康历史,健康检查(FC),项目满意度调查收集。参与者的数据收集在招生,与第二个FC和评价将入学后16周完成规定的EF程序。项目经理和导师收集所有参与者数据。所有员工管理形式和收集的数据训练的意义和重要性的正确方法显示的项目和管理三个功能测试包括FC在英孚培训。项目经理提交类注册,新的和正在进行的参与者数据和参与者出席记录HARC评估团队。年度调查的项目经理也进行了在线。项目忠诚是由训练有素的观察者观察到的随机选择监控类,然后完成了富达观察清单旨在识别的实现问题。

从机构获得任何数据之前,HARC评估团队收到佛罗里达国际大学的机构审查委员会批准进行HARC的评价。

2.4。措施

机构的数量,网站、类和参与者跟踪EF实现的措施。人口学特征的参与者认同形式有关问题,包括性别、年龄、种族和民族,教育的最高水平,年度个人收入,生活情况(单独或和其他人),婚姻状况,和初级口语。参与者的满意度测量使用发达国家和英孚提供的满意度调查。

EF项目的有效性评估是基于功能性指标的变化(30秒的手臂旋度评估上肢力量,30秒的椅子站测量下肢力量,和定时八英尺起来出门电路来衡量资产和流动性),自我报告的一般健康和自我报告的频率(每周)至少30分钟的锻炼时间。

额外的措施包括(1)BRFSS一般卫生措施,响应规模从1 =穷,5 =优秀(20.];(2)自我报告的天数至少30分钟的锻炼时间在一个星期,包括EF会话;和(3)一个项目在第二个FC测量自我体能的提高程度(行走、弯曲、力量、移动和做你想做的活动)的英孚项目参与,报告在10分制,1是没有改进,10是伟大的进步。考勤记录提供数据关于剂量,出席的会议参与者的平均数量,参与者人数的平均时间。

HARC的年度调查项目协调人担任过程评估工具和确定实施机构在HARC经验的问题。问题具体实现EF只包括每年和机构提供EF计划完成这些项目。项目评估EF程序易于实现、挑战与实现、评估参与者招募活动,并评估长期采用和可持续性。

观察30%的随机选择类评估富达程序设计。观察人士评估团队的员工和培训项目规范通过教师手册的详细审查。作为培训的一部分,观察者会陪一位有经验的观察者和评分者间信度评估。观察家使用结构化的清单,是基于教师手册,是由评估小组,EF主人运动鞋,HARC成员机构。可见元素指定的清单相关类环境,老师,时间和网站。每个元素是否标记为观察观察。规定锻炼的差异在评论部分。

2.5。数据分析

4490年入学的参与者,1146年获得的剂量干预Belza和他的同事们提出的(13)(图1)。目前的研究的排除标准包括(1)没有数据进行预测,后续测试,或两者兼而有之;(2)第一个FC不属于前30天,七天之后第一个考勤日期(以确保基线数据反映实际能力之前,任何利益收到参加英孚课程);(3)第二个FC在推荐剂量达到之前完成;和(4)超过6个月第一次和第二次健康检查。这些排除样本用于计算参与者的结果包括了509名参与者(图1)。

从在线数据库中提取数据并导入到SPSS 22.0进行分析。第一次评估数据正常和异常值。参与者满意度的数据,自我改善体能,参与者特点,参与者人数指标,项目经理调查和富达使用描述性统计观测数据进行了分析。关于程序有效性的测试特定的假设,一般线性模型(GLM)被选为评估受试的变化结果的措施(手臂卷发,椅子,和8英尺起来就走)在基线和6周和控制潜在的性能差异的网站(21]。

3所示。结果

总共有4490老年人报名并参加了至少一个英孚会话之间的10月1日,2009年和2012年12月31日。了参与者的大多数是女性。参与者的年龄从29到107不等,平均年龄为74.8岁(SD±9.9)。参与者的种族/民族多样化,与非拉美裔白人和西班牙裔占两大组(表1)。机构的数量、类网站,和参与者,前三年的跟踪每个HARC EF实现的措施,如表所示2一年。参与者总数达到每年都在增加。最多的新参与者达到第一年。后预计将减少新参与者2年后,新参与者的人数增加了3年,但不是第一年水平。最后的三年时间里,九个机构资助和活跃,提供70年持续的英孚课程在56网站(表2)。

3.1。忠诚

六十九EF类观察富达由评估小组之间,占近33%的英孚课程提供在时间期间。几乎一半的观察类,47.8%,没有明显保真度的测量维度的担忧。最常提到的问题与教师没有使用关键短语发达,以确保参与者的安全,包括检查如果参与者可以看到和听到老师(30%),和提醒参与者不做练习他们的医师建议(30%),不做任何运动,疼痛(16%),和运动速度很舒服(14%)。此外,41%的会议持续了不到60分钟(图2)。

3.2。剂量

HARC EF项目登记的4490名参与者在10月1日2009年12月31日,2012年,至少参加一个会议,获得了26%的平均最低推荐剂量(13)(表2)。受试者比新的参与者加入拒绝每一个三年。其他措施,可能相关的剂量,是检查。百分之三的注册参与者参加了只有一个会话和38%停止了最初的16周内参加。考勤登记和最后的日期之间的平均时间是1.1年。会议参加了每个参与者的平均数量是59。

3.3。易于实现和障碍

项目经理1年的调查显示,6 7个项目经理负责实现EF报道,实现是困难的或非常困难的五分制从非常简单到非常困难的。在第2年和第3年调查,超过一半的项目经理表示,实现是温和的,也就是说,一半很容易和非常困难的测量尺度,显示,易于实现改善随着时间的推移。实现障碍最频繁引用三年保持相对恒定,包括资金,人员不足,客户的兴趣不足,社区的文化规范,招聘类讲师和困难。最常见的障碍识别包括参与者招募困难保持一致的一些参与者参与和季节性居住在佛罗里达州南部地区。最常见的障碍,教师每周招聘包括可用性三个小时的会议,找到人致力于EF程序,以及缺乏交通工具。

3.4。有效性

分析显示,参与者完成了推荐剂量和收到后续测试参与项目4个月后显著提高他们的分数在三个物理能力的措施,自我报告的一般健康和日常锻炼的频率至少参加英孚项目(表后30分钟的时间3)。

3.5。参与者的满意度

当被问及在第二个FC提高体能的EF参与,71.5%的参与者表示改进。在2565 EF参与者完成了项目评估、89%满意或非常满意。此外,97%的人回答说,他们将再次和92%建议类的类一个朋友。

4所示。讨论

这里描述的HARC倡议是英孚的规模最大的翻译大截面的社区机构和设置在同一地理区域迄今为止在美国。数据报告表明HARC能够成功地实现EF在南佛罗里达和达到大量的老年人在三年内。这些发现表明,该努力形成一个合作,共享资源,培训,和知识,是一个有效的翻译方法以证据为基础的计划,一个广泛的社区设置和网站。

这里与EF的对照试验,数据报告是基于现实世界的实现EF在各种各样的社区设置在南佛罗里达。调查很重要,如果参与者产生的以社区为基础的EF实现改变类似报道控制EF功效的研究。我们的研究结果是一致的EF和其他健身项目(之前的控制研究13,15,16]。参与这项研究表明显著改善上肢力量、下肢力量,功能移动,自我报告健康状况,日常锻炼的频率至少30分钟的持续时间在随访期内。

与任何的健康促进计划,潜在的变化和偏差的课程是一个问题。适应是一个正常的过程,但它可以导致程序不太有效,如果更改破坏程序的有效性。在我们的评估中,我们评估了保真度来确定准确的EF机构和教师如何实现程序。令人惊讶的是,很少有问题被确定程序的核心元素。大多数观察问题涉及安全警告,教师应该使用整个类。

我们的评估并识别几个方面保证评论和进一步调查。参与招聘相关挑战男性参与者的存在。只有15%的参与者是男性,而男性的比例在总人口的三个目标佛罗里达县要高得多,在近44%22]。这种速度的男性参与类似于发现的其他程序,为老年人服务,尽管是有限的知识关于老男人为什么不参与健康促进项目(23,24]。有必要进行研究,探讨如何克服男性抵抗这样的参与。此外,识别过程的问题,最重要的或许是出勤和摩擦的频率。似乎有一个问题与参与者实现推荐的剂量(32)会话在16周内已经与功能性和行动方面的好处13]。几乎41%的EF参与者在这一地区停止参加最初的16周期限内。此外,对于那些持续到最初的16周和超越,只有26%的人参加了至少32会话在第一个16周。在这两种情况下,参与者没有收到的剂量建议作为最优获得所有利益相关的运动和力量训练。EF是有效的,参与者必须参与定期获得最大的好处。随后,需要更多的研究来更好理解老年人的元素影响考勤模式正在进行的运动项目和探索策略,有效地解决这些出席壁垒。

虽然研究表明,EF可以有效地实现协作在南佛罗里达州,参与者可以实现利益一致的临床试验,如果他们经常参与,这个评估有一定的局限性。因为这是一个以社区为基础的实现和控制研究,随机设计不能被使用。参与者自我选择的项目,所以他们可能不代表更大的年长的成年人在南佛罗里达州。偏差也可能是一个问题如果功能测试结果反映的影响促进健康活动参与者从事EF。大量的参与者没有记录后续措施,减少数据用于健身测试结果的分析。最后,功能测试数据可能受到测量偏差,因为不同的教师收集的数据结果的措施。然而,严格的训练数据收集工具正在教一个英孚类认证之前,使用相同的工具,和持续的忠诚的监控教师减少测量偏差的可能性。

即使有这些限制,本研究有优势。程序由多个机构,实施多样化的种族/民族混合的南佛罗里达参与者可能不同人口统计学资料中发现先前描述的评价。许多措施实现使用表示成功的介绍项目和持续的忠诚计划的设计。长期的回顾性研究,持续的忠诚和程序对参与者的影响身体健康,健康状况,频率的运动,医疗费用需要确认结果报道在这里忍受更久。

5。结论

针对老年人健康促进努力改善生活质量是至关重要的,功能的能力,和医疗成本节约。HARC的创新方法快速EF实现宽范围表明,EF可以介绍许多不同的设置和成功交付。此外,有理由相信,以社区为基础的英孚项目有潜力提供一个以证据为基础的体育活动证明健康益处很大比例的老年人在社区。然而,需要努力来确保社区机构提供EF加强持续出勤率的重要性,以确保最有利于项目参与者和实施者继续评估实施忠诚计划的原始设计进行控制试验。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关出版的手稿。

确认

本研究支持的南佛罗里达健康基金会健康老龄化倡议的一部分。作者要感谢健康老龄化地区合作的成员机构的支持和援助项目实施和数据收集。

引用

1. 美国卫生和人类服务部2008年美国人体力活动指南》总结,2008,https://health.gov/paguidelines/guidelines/summary.aspx。
2. m . e .十字花科植物,d . m .毕希纳t Prohaska et al .,“体育活动项目和行为在年长的成年人口的咨询,“医学和科学在体育及运动,36卷,不。11日,第2003 - 1997页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j . r . s . Mazzero p Cavanagh埃文斯et al .,“美国运动医学学院。立场站:运动对老年人和身体活动”,医学和科学在体育及运动,30卷,不。6,992 - 1008年,1998页。视图:谷歌学术搜索
4. w·j·Rejeski和s . l .米豪尔科”,身体活动和老年人的生活质量,”老年医学系列期刊:生物科学和医学科学卷,56号2,23-35,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. f .太阳、i . j .诺曼和a . e .,“老年人体力活动:系统回顾,“BMC公共卫生第449条,卷。13日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j·克鲁格,s . a·卡尔森和d·布赫“美国老年人有多活跃?”预防慢性疾病4卷,1 - 12,2007页。视图:谷歌学术搜索
7. 疾病控制和预防中心行为风险因素监测系统调查数据美国卫生和人类服务部,疾病控制和预防中心,亚特兰大,乔治亚州,美国,2006年。
8. c·a·舍伯恩和k·m·海曼”健康55岁及以上的成人的特点:美国,2004 - 2007,”国家健康统计报告Hyattsville 16日国家卫生统计中心,医学博士,美国,2009年,http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr016.pdf。视图:谷歌学术搜索
9. a·c·王,w . j . Rejeski d·m·毕希纳,“身体活动干预措施针对老年人。评论和建议。”美国预防医学杂志》上,15卷,不。4、316 - 333年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. r·e·格拉斯哥e·利希滕斯坦和a·c·马库斯,”我们为什么不看到更多健康促进研究的翻译练习吗?反思efficacy-to-effectiveness过渡。”美国公共卫生杂志》上,卷93,不。8,1261 - 1267年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. l . Dusenbury r .争吵w·b·汉森,j·沃尔什和m·法尔科”质量的实现:发展中至关重要的措施来了解预防干预措施的扩散,”健康教育研究,20卷,不。3、308 - 313年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j . a . Durlak和e·p·迪普雷”实现问题:回顾研究实现对项目结果的影响和影响因素的实现,“美国社会心理学杂志》上第41卷。。3 - 4、327 - 350年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. b . Belza斯奈德,m·汤普森和j . LoGerfo”从研究到实践:EnhanceFitness,一个创新的以社区为基础的高级运动项目”主题在老年康复,26卷,不。4、299 - 309年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 高级服务,提高健身,2013年,http://www.projectenhance.org/EnhanceFitness.aspx。
15. t . l . Moore-Harrison m·a·约翰逊·m·e·奎因和m . e .十字花科植物,“一个以证据为基础的运动项目中实现congregate-meal网站,“身体活动与健康杂志》上》第六卷,没有。2、247 - 251年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 斯奈德和b Belza”,消除差距在社区的颜色通过终身健身计划,”2005年,http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/apr/04_0142j.htm。视图:谷歌学术搜索
17. b . Belza a . Shumway-Cook e·a·费兰·b·威廉姆斯、s . j .斯奈德和j.p. LoGerfo,“以社区为基础的运动项目的影响函数与健康老年人:EnhanceFitness计划,”应用老年学杂志,25卷,不。4、291 - 306年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. j . i .华莱士·d·m·毕希纳l . Grouthaus et al .,“实现和以社区为基础的健康促进计划的有效性对于老年人来说,“老年医学系列期刊:生物科学和医学科学卷,53 M301-M306, 1998页。视图:谷歌学术搜索
19. m·富冈、n .苏吉哈拉和k·l·布劳恩”复制enhancefitness在夏威夷人口多元文化体育活动项目,2007 - 2010,”预防慢性疾病,9卷,不。第三条ID 110155, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 疾病控制和预防中心行为风险因素监测系统调查问卷美国卫生和人类服务部,疾病控制和预防中心,亚特兰大,乔治亚州,美国,2008年。
21. p . McCullagh和j . Nelder广义线性模型,查普曼和大厅/ CRC,伦敦,英国,第二版,1989年版。
22. U。人口普查局,2010年的人口普查数据,http://www.census.gov/2010census/data/。
23. w·h·标价,”男子气概的结构及其影响男性的幸福:一个理论的性别和健康,”社会科学与医学,50卷,不。10日,1385 - 1401年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m·e·阿迪斯和j·r·马哈里克”男性,男性的上下文帮助寻找,“美国心理学家,卷。58岁的没有。1、为5 - 14,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2016年理查德·c·帕尔默等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。