伊朗老年人死亡焦虑、阿拉伯语死亡焦虑量表波斯语形式的信度、效度和因子结构

摘要

本研究旨在探讨伊朗老年个体死亡焦虑水平及性别差异，并与年轻大学生进行比较，探讨阿拉伯语死亡焦虑量表(ASDA)因子在老年样本中的心理计量学特征。146名伊朗志愿者参与了这项研究。平均年龄分别为68.58 (SD = 7.10)、68.81 (SD = 7.44)、68.28 (SD = 6.76)。ASDA评分平均值为51.09 (SD = 20.19)。ASDA的Cronbach’s alpha较高(0.94);斯皮尔曼-布朗系数为0.92。女性的ASDA总分显著高于男性。老年个体ASDA总分显著高于青年大学生(M年龄= 25.77)。对ASDA项目进行因子分析，得出3个因子占总方差标记(F1)的67.88%;(F2)对致命疾病和死后事件的恐惧; and (F3) death fear. These factors were highly replicable with previous factors extracted from a middle-aged Kuwaiti sample. On the basis of the present results, there are the following three general conclusions: death anxiety is not significantly correlated with age; the sex-related differences on death anxiety are striking in the Iranian samples; and the ASDA has a highly replicable factor structure among two Iranian and Arab countries.

1.介绍

死亡焦虑是一个多方面的概念，它被定义并描述了不同的表现方式[1- - - - - -3.］.死亡焦虑被定义为对自己死亡的恐惧;对他人死亡的恐惧;对自我死亡的恐惧;以及对他人死亡的恐惧[4- - - - - -7］.许多因素影响死亡焦虑，如年龄、性别、文化、宗教、身体健康和心理健康[2］.衰老是发展心理学的一个阶段，与各种医疗问题、失去亲人和认知能力恶化有关。接近生命终点的老年人可能会经历死亡焦虑或死亡恐惧[8，9］.

死亡概念化的文化差异可以决定不同年龄层的死亡焦虑[10- - - - - -12］.许多研究表明，死亡焦虑存在于不同的文化中，包括伊朗文化[8，13- - - - - -15］.Missler等人揭示，在辅助生活设施中的荷兰老年人对他人和死亡过程的恐惧程度高于对未知的恐惧程度。对重要人物的恐惧与身体健康状况不佳有关;对死亡过程的恐惧与低自尊、生活目标小和心理健康状况差有关[16］.对于大多数遭遇配偶死亡的老年人来说，死亡焦虑在他们身上增加。例如，Momtaz等人在马来西亚中老年夫妇的全国横断面调查中报告，女性(52%)的配偶死亡焦虑明显高于男性(45%)。老年男性的护理问题和老年女性的经济安全可能预示着对配偶死亡的焦虑加剧[17］.

死亡焦虑影响行为和生死决定[18，19，一项研究发现，抑郁和疾病严重程度与死亡焦虑呈正相关[20］.一项研究表明，无论是年轻人还是老年人，死亡焦虑都可能是促进健康行为的决定性因素[21］.Abdel-Khalek和Lester发现，在阿拉伯死亡焦虑量表(ASDA)和Collett-Lester死亡恐惧量表(CLFDS)中，躯体症状与死亡焦虑相关;与美国年轻人相比，身体健康的科威特年轻人对死亡感到焦虑[22］.

ASDA已被用于各种人群，例如卫生专业人员[23，药物依赖者[24]，精神病患者，健康人[25，大学生[3.]，以及中年人[26，探讨死亡焦虑的相关因素。

尽管事实上，在社会中，死亡焦虑是与老年人的健康、福祉和福利相关的问题之一，但很少有研究集中在老年人口中的死亡焦虑。在本研究假设(a)伊朗妇女会有更高的死亡焦虑,一根一根的拔掉(b)死亡焦虑水平将伊朗年轻人和老年人之间的不同,以及(c)和(d)的波斯语形式死亡焦虑的阿拉伯语规模(ASDA)具有良好的心理测量性能的因素在伊朗人一根一根的拔掉。

2.方法

2．1．参与者

该研究是一项横断面描述性研究。146名伊朗老年志愿者参加了这项研究。它们是通过方便的抽样选择的。老人们来到附近的公园是为了休闲、娱乐，以及在他们不工作的时候为了享受而做的活动。该研究仅限于德黑兰市的老年人。年龄范围为60-90岁，平均年龄为68.58岁（SD=7.10），男性为68.81岁（SD=7.44），女性为68.28岁（SD=6.76）。80名（58%）为男性，58名（42%）为女性。他们大多数人都结婚了(；75%)及具有大专学历(；39%)。

2．2．措施

样本的人口统计学特征表包括年龄、性别、教育状况和婚姻状况。阿拉伯语死亡焦虑量表(ASDA)由Abdel-Khalek编制，是测量死亡焦虑的量表之一[27］.ASDA已在埃及、科威特和叙利亚等阿拉伯国家得到验证[26- - - - - -28，西方国家[29]，以及土耳其的亚洲国家[3.］.它有20个问题，每个问题的答案都是5分级别的，以no(1)和very(5)为锚定。28］.

Abdel-Khalek和Al-Kandari报道，ASDA的Cronbach’s alpha值较高(0.93)，并且在科威特中年个体中ASDA产生了三个因子疾病标记(F1)对死人和坟墓的恐惧;(F2)对死后事件的恐惧;(F3)对致命疾病的恐惧[26］.Sarıçiçek Aydoğan等人发现土耳其版ASDA的Cronbach’s alpha为0.86，每个项目从0.85(项目(11)和(12))到0.90(项目(20))，Guttman系数为0.86，并且ASDA与DAS高度相关(）.在土耳其大学生样本中获得5个因子，占总方差的65.6%，以及与死亡相关的视觉刺激引起的标记恐惧(F1);(F2)害怕与死亡有关的身体和心理痛苦;(F3)对其他使人联想到死亡的情况的恐惧;(F4)对死后事件的恐惧;(F5)对死亡行为的恐惧[3.］.

3.结果

ASDA总分与年龄Pearson相关性为0.012(无显著性);性−.443（）;教育−.155(不重要);婚姻状况。302 (）.

３．１．ASDA的可靠性

对于老年个体样本，Cronbach alpha为0.94,split-half reliability为0.86,Spearman-Brown系数为0.92,Guttman系数为0.92。各题间的相关系数在0.15 ~ 0.79之间，样本中各题总相关系数在0.60 ~ 0.80之间。

ASDA评分平均值为51.09 (SD = 20.19)，女性为62.36 (SD = 17.00)，男性为44.33 (SD = 18.93)。老年女性的ASDA总分显著高于男性(，）.ASDA项目的平均得分从第12项“我害怕走进墓地”的1.67 (SD = 1.10)到第6项“我担心死亡夺走了我所爱的人”的3.58(1.49)。老年女性在所有ASDA项目中的平均得分均显著高于男性(见表)1）.

老年人ASDA得分为51.09分(SD = 20.19)，大学生ASDA得分为41.40分(SD = 12.73)。老年个体的ASDA总分显著高于年龄较轻的大学生(和)(表2）.

３．２．ASDA的因素分析

因子分析的标准采用Kaiser-Meyer-Olkin抽样充分性测度(KMO)和Bartlett球形检验进行评估。KMO为0.919，说明样本为大学生，Bartlett球形检验为(df = 190和)，表明因子分析在长者样本中是正确的。老年人样本中保留了三个特征值大于1的成分，如表所示3.．

因子1(8个项目)解释了49.71%的观察方差，标记为“对致命疾病和死亡的恐惧”。其中包括下列项目:“我担心看死人”,“我怕看着一具尸体,”“见证埋葬过程让我害怕,”“我害怕走在墓地,”“我专注于思考死后会发生什么,”“我生气目睹一场葬礼,”“看到一个垂死的人害怕我,”和“谈论死亡令我。”

因子2(8个条目)解释了11.95%的观察方差，标记为“对致命疾病和死后事件的恐惧”，包括以下条目:“有手术的可能性让我害怕,”“我害怕遭受心脏病,”“我担心死亡剥夺了我的亲爱的对我来说,”“我死后担心未知的事情,”“我担心严重的疾病,”“我专注于思考死后会发生什么,”“死亡带来的痛苦让我害怕”和“我害怕得癌症”。

因子3(4个项目)解释了6.20%的观察方差，被标记为“死亡恐惧”。它包括以下条目:“每当我生病时，我害怕死亡”，“我害怕去墓地”，“我害怕睡觉，再也不会醒来”，和“我害怕死亡”。

4.讨论和结论

第一个假设得到了证实。研究表明，伊朗女性老年人的平均ASDA总分明显高于男性。伊朗样本的性别和年龄结果与一些西方、阿拉伯和印度样本的结果相似。例如，Neimeyer和Fortner发现，女性比男性有更高的死亡焦虑[30.］.Suhail和Akram的研究表明，巴基斯坦穆斯林女性比男性有更高的死亡焦虑[31］.Abdel-Khalek使用ASDA宣称，埃及女性在临床和非临床组中的平均得分高于男性[25］.另一项研究表明，男性和女性的DAS评分存在很大的性别差异[11]Abdel Khalek和Al-Kandari发现，科威特中年女性在20个量表项目中有17个项目的平均ASDA总分显著较高[26]从印度人的角度来看，Madnawat和Kachhawa在死亡焦虑调查计划表中指出，女性对死亡这个词更为焦虑[32］.Abdel-Khalek等人发现，在ASDA测试中，埃及、科威特、黎巴嫩、叙利亚、西班牙和美国女性(没有英国女性)的平均得分明显高于男性[29］.Missler等人报告说，与男性相比，女性更害怕亲人的死亡，以及自己的死亡对这些亲人造成的后果[16］.辛格报告说，与男性相比，女性有更多的死亡焦虑[33］.Thabet等人发现，巴勒斯坦女性比男性有更多的死亡焦虑[34］.我们的结果与Fortner和Neimeyer的研究结果不相似，他们的研究报告称性别不能预测老年人的死亡焦虑，但死亡焦虑在年轻女性成年人中更高[35];Wu等人的研究表明，性别对中国老年人的死亡焦虑没有影响[36]Chuin和Choo发现马来西亚女性的死亡焦虑较低[37]Mimrot指出性别对死亡焦虑没有影响；印度老年男性和女性在死亡焦虑得分上没有显著差异[38］.拉斯穆森和约翰逊发现，女大学生比男大学生有更高程度的死亡焦虑[39］.在死亡焦虑量表(DAS)、死亡抑郁量表(DDS)和死亡困扰量表(DOS)上，Bahrami等报道伊朗穆斯林老年女性的死亡困扰高于男性，但差异无统计学意义[8］.总的来说，伊朗老年妇女似乎更容易表达他们的死亡焦虑，而老年男子则更容易否认他们的死亡焦虑。Schumaker等人指出，女性较高的死亡焦虑的原因包括在许多文化中鼓励男性追求成功和取得成就，更容易承认女性的不安情绪，以及对男性和女性不同的内涵和暗示[40]Chuin和Choo表示，男人和女人一样有死亡焦虑，但他们会抑制或否认这种焦虑[37];社会化的过程[25，女性对死亡的情绪评估和男性对死亡的认知评估可以证明男性死亡焦虑程度较低[41］.

第二个假设得到了证实。我们的研究结果表明，老年人的平均ASDA总分显著高于年轻大学生。Suhail和Akram表明，巴基斯坦穆斯林老年人的死亡焦虑较高[31］.米洛特发现，印度老年人有很高的死亡焦虑。一些研究报告的结果与我们的结果不一致[38]Keller等人报告说，中年人和中年晚期人在死亡评估方面比老年人和年轻人的焦虑程度要低得多。老年人对与自我相关的死亡焦虑的焦虑程度最低[42］.Feifel和Nagy的研究少女和沃克;在Chuin和Choo中引用的Walker和Maiden声明，年龄与死亡恐惧无关，年龄也不影响死亡焦虑，因为与年轻人相比，老年人并不更害怕死亡[37］.辛格报告说，与老年人相比，年轻人有更多的死亡焦虑[33］.《米洛特》(Mimrot)中引用的戈贝尔(Goebel)和伯克(Boeck)报告称，成年后期的死亡焦虑程度较低;年龄并不是决定成年后期死亡焦虑程度的重要因素[38］.Rasmussen和Brems指出，社会心理成熟度比年龄更能预测死亡焦虑;年龄和社会心理成熟度与死亡焦虑显著负相关[43]Abdel Khalek和Al-Kandari发现，科威特中年人的平均ASDA总分明显低于年轻大学生[26］.Chuin和Choo揭示，马来西亚年轻人和老年人的死亡焦虑水平没有差别[37］.

随着年龄的增长，死亡焦虑呈线性增加[44］.Goebel和Boeck在《Mimrot》中发现，死亡焦虑和年龄之间没有关系[38］.一项研究发现，有生理和心理健康问题的人对死亡焦虑更敏感[41].另一项研究表明，生活在家庭中的印度老年人具有较高的死亡焦虑。生活在家庭中的印度老年人和老年机构化的老年人在死亡焦虑方面存在差异；生活在家庭中的老年人具有较高的死亡焦虑[38］.一项研究表明，生活在更危险环境中的老年人比生活在较不危险环境中的老年人有更高的死亡焦虑[33］.总体而言，死亡焦虑水平的变化与老年人使用的死亡焦虑工具、生活地点和生活方式有关，也与老年人一生的经历有关。

Mimrot总结道，在宗教或其他相关措施中建立起来的自我完整性或个人感觉的成就和实现，可能是死亡焦虑的最大因素[38］.我们的发现可能反映了死亡焦虑的文化差异。我们的研究也不支持埃里克森的理论，因为伊朗的老年样本不能在埃里克森理论的自我完整性阶段被看待，他们经历了高度的死亡焦虑。在Rasmussen-Brens的理论和Erikson的自我完整性理论中，老年人很可能可以平衡心理社会成熟，因此我们可以考虑支持Erikson对伊朗老年人的研究。

本研究的第三个假设是探讨伊朗老年人样本中波斯语版本Abdel-Khalek’s ASDA的信度、效度和描述性统计。这一假设得到了证实。结果表明，ASDA在样本中具有较高的内部一致性、裂半度和Spearman-Brown信度(范围为0.86 ~ 0.94)。主成分分析确定了伊朗老年人ASDA的三个成分:“对死人和坟墓的恐惧”、“对致命疾病和死后事件的恐惧”和“死亡恐惧”。这些因素具有高度的可复制性，先前的内部一致性很高，这些因素是从科威特大学生样本和科威特中年样本中提取的[26］.阿卜杜勒-卡勒克从一份埃及样本中获得了四种成分，分别是“对死人和坟墓的恐惧”、“对死后事件的恐惧”、“对致命疾病的恐惧”和“对死亡的痴迷”。前两个因素在三个阿拉伯国家几乎完全相同[28］.Sarıçiçek Aydoğan等人在一个土耳其大学生样本中获得了五个因素，这些因素被标记为“与死亡相关的视觉刺激引起的恐惧”、“与死亡相关的身体和心理痛苦的恐惧”、“对提醒死亡的其他情况的恐惧”、“对死后事件的恐惧”和“来自死亡行为的恐惧”[3.］.先前的研究结果与目前的研究结果在某些特定因素上有一些相似之处。

在本研究中，ASDA的平均得分为51.09 (SD = 20.19)。在Chuin和Choo的研究中，中老年人DAS的平均得分为7.35 (SD = 3.49) [37];Bahrami等人(2014)的研究中，伊朗老年人DAS的平均得分为7.48 (SD = 3.32) [8］.本次老年样本中平均得分最高的ASDA项目如下:(5)项“我害怕遭受心脏病”(3.07),(6)项“我担心死亡剥夺了我的亲爱的我”(3.58),项目(15)“这种痛苦伴随死亡让我害怕”(3.19),项目(10)“我担心严重疾病”(3.32),和项目(19)“我害怕患癌症”(3.47)。

宗教态度是老年死亡焦虑的相关因素之一。一项研究发现，宗教信仰缓解了美国人成年后期的死亡和死亡焦虑[45］.一些研究调查了宗教信仰和死亡焦虑之间的关系[46，47］.拉斯穆森和约翰逊表明，精神性与死亡焦虑有显著的负相关[39］.Chuin和Choo表明，有宗教信仰的人并没有降低死亡焦虑[37］.Dadfar等人发现，在伊朗穆斯林老年人的宗教精神健康和死亡焦虑总分之间没有显著的关联[9］.Pyne认为，宗教信仰与死亡恐惧之间的关系符合理性选择理论[48］.

研究结果表明，死亡焦虑与年龄无显著相关性;在伊朗的样本中，死亡焦虑的性别相关差异是惊人的;ASDA具有高度可复制的因子结构。这些结果与科威特中年志愿者Abdel-Khalek和Al-Kandari的发现相似[26］.因此，我们得出结论，在临床和非临床样本中，ASDA对于评估伊朗老年人的死亡焦虑是有用的。

目前的结果必须在数据的限制范围内观察。尽管ASDA具有良好的心理测量特征，但样本的招募并不是随机的，而是一种方便的方式。该样本与居住在伊朗首都德黑兰和伊朗北部德黑兰省的人口有关，该市人口约为900万，更广泛的大都市地区人口为1600万。众所周知，居住在德黑兰的人口可能不同于伊朗国家的其他地区。宗教精神态度可以预测老年人的死亡焦虑，但在我们的研究中没有评估。然而，ASDA可能对伊朗中老年人群死亡焦虑的研究有帮助，希望本研究能进一步促进对老年人ASDA的跨文化研究。

未来的研究应该区分死亡的概念和死亡的过程。建构效度的阿斯达和其他尺度,使用多维对死亡的恐惧规模(MFODS),死亡态度Profile-Revised (DAPR),纵向和定性研究,比较老人们住在机构与老人住在家里,改善老年人的生活质量和医疗服务,并在未来的研究中调查伊朗中年人口、身体患者、成瘾患者的死亡焦虑和ASDA的因子结构，并评估死亡焦虑的人口学、心理学、社会、宗教精神和亚文化的成分和相关因素。

相互竞争的利益

两位作者没有声明存在利益冲突。

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