文摘
背景。表明在最近的一次系统的回顾有关加拿大的老年人体力活动指南,运动干预老年人能保持或改善功能的能力。是不为人熟知的角色的灵活性的维护或改善功能的能力,和目前并不存在一个合成的文献支持共识灵活性训练处方。目的。旨在系统综述flexibility-specific培训干预措施的影响功能结果在健康老年人年龄在65年。方法。五个电子数据库寻找干预研究涉及概念与老化有关,灵活性,功能结果和训练干预措施。评估相关的文章后,22日研究被认为是。结果。结果表明,虽然flexibility-specific干预可能有影响的活动范围(ROM)的结果,有相互矛盾的信息关于灵活性之间的关系的干预措施和功能结果或日常运作。结论。由于广泛的干预协议,身体部分研究和功能测量,结论性的建议关于灵活性训练对老年人或灵活性训练干预措施的有效性是作为补充其他形式的运动,或重大积极影响功能的能力,需要进一步调查。
1。介绍
表明在最近的一次系统的回顾有关加拿大的老年人体力活动指南,运动干预措施(由有氧和力量训练)老年人能保持或提高功能的能力(1]。是不为人熟知的角色功能的维护或改善能力的灵活性。虽然关节的灵活性可能会随着年龄增长而减少,可能影响日常功能,老年人做维护的能力提高灵活性通过伸展运动1]。2009年美国运动医学学院(ACSM)位置声明“运动对老年人和身体活动”2]指出缺乏研究的影响范围的运动练习在老年人口和灵活性的结果缺乏共识关于伸展运动处方的老年人。尽管缺乏一个合成的文献来支持灵活性的包含组件的推荐老年人锻炼项目,许多老年人活动项目相当重视灵活性。伸展运动是广泛用于康复环境中受伤或疾病可能导致限制范围的运动特定于给定的关节,和我们的目标是恢复“正常”范围的运动(3]。然而,本文并没有关注于拉伸锻炼康复目的但灵活的角色一般老年人的运动处方。
的重要一项锻炼计划对人口老龄化的好处,重要的是为老年人提供循证处方锻炼项目和突出的研究领域需要进一步调查为了最大化这些好处。灵活性项目的目标是改善的活动范围主要肌肉肌腱组按照个性化目标(4]。对于大多数的老龄化,目标可能不是相关的运动性能,而是表现在日常生活活动功能的能力。然而,研究相对较少的潜在好处flexibility-specific训练干预人口在这种情况下。尽管缺乏研究和没有“有益健康”(5),仍有一种倾向在文献中提及的灵活性训练作为假定的“组成部分健身”和有益的兼职其他形式的锻炼。因此,这个系统综述的目的是调查的功能结果灵活性老年人特殊的训练。
2。方法
2.1。文献搜索和入选标准
搜索策略是发达,所有合理的表达的概念老化,灵活性,功能结果和训练干预被认为是示例搜索策略(见附录)。进行了一个全面的电子文献检索在五个在线数据库:PubMed (NCBI;1950 -),Embase(奥维德;1974 -),CINAHL(奥维德& EBSCO;1982 -),斯高帕斯(1823 -),和SportDiscus (EBSCO;1800 -)。2011年1月的文献搜索。本文的最终入选标准(1)一个原始研究的文章,人类主体(2),(3)进行干预研究,(4)灵活性训练是一个独立的干预或被用作控制,(5)老年人(平均年龄≥65岁)和(6)人口健康但允许关节炎,骨关节炎,那些居住在辅助生活(基于年龄和冒险,而不是疾病或其他医疗条件)。对本文来说,健康是操作上定义为社区和辅助生活的健康和功能和认知能力参与轻体力活动干预和完整的物理性能的措施。针对特定慢性病的干预措施(除了关节炎和骨关节炎)被排除在审查。 Despite their use in flexibility training, tai chi- and yoga-based studies were excluded from this paper because by nature they include strength components. The electronic search yielded 4037 citations. The citations and applicable electronic versions of the article (where available) were downloaded to an online research management system (RefWorks, Bethesda, MD, USA).
2.2。筛选
LS两个独立评论员(RL)评估相关的文章使用标准的系统评价方法导致进一步考虑22的文章。
两个评论者独立完成标准化的数据提取形式为每个级别的筛选。三个级别的筛选被利用。一级筛选是基于文章标题,2级是基于标题和摘要,和三级是全文筛选。进展到三级的文章检索电子或手动通过加拿大的图书馆系统,印刷电子副本。任何交叉引用的文章的引用部分三级hand-screened文章。关于包容分歧通过讨论解决了第三个审稿人(DP)。
2.3。数据提取
包括研究的数据(表中提取1)和组织的干预目标肌肉组织的灵活性。两个评论家完成标准化的数据提取形式。一位评论家执行每个纸分配给它们的数据提取,提取验证了另一个评论家。评审人员不被《华尔街日报》或作者名从文章中提取信息。
2.4。证据级别
方法用于建立水平和年级的证据符合刘et al。6)提供预定义的和客观的标准。因此,证据的强度评估的灵活性的干预措施和功能结果老年人一般建议和合适的剂量。
2.5。质量评估
包括研究的质量评价也(表执行1)。波动和黑色(7]规模被选中来评估每个研究,因为它是合适的质量评估非随机调查,它包含最多的相关项目的需求。然而,并不是所有项目相关的各种研究类型包括本文的修改版本清单受雇为每个相关的(随机对照试验),和non-RCTs研究类型。因此,每个研究还建立了类似的质量的方法戈尔博et al。8)包括最相关的组件的评分工具。因此,波动的修改版本和黑色组成的清单是用于最后的清单22项与一个最高分24分的一个随机对照试验的研究设计;22项non-RCT设计最高得分23;实验一组干预措施的最高得分18 18项;实验单一群体和单一会话研究是基于最大14分14个项目。更高的分数反映出优质的调查。
2.6。整合研究
由于在研究人口异质性,方法,和结果评估,我们进行了叙述的合成结果。
3所示。结果
3.1。描述的研究
最初的搜索了4037篇文章。22篇文章最终包括三级入选标准(图后会议1)。最后的22篇文章,18岁来自电子数据库搜索、发现和4手动搜索。质量评估表明,RCT研究()质量好平均18的24分。non-RCT研究(23)平均得分是14。平均分数为12的18实验单一群体研究评估()。十四篇文章进行了在美国(10- - - - - -12,14,15,17,18,20.,22,25- - - - - -29日),而其余的来自日本的研究(19)、巴西(23,24)、土耳其(21),澳大利亚(9,16),台湾(30.),和加拿大13]。
3.2。人口
样本的平均年龄为74.1岁,从64年(30.)88.8年(14]。七个研究包括人口,≥80岁(10,11,13,14,18,25,27]。参与者的数量在本文范围从7的文章27]132 [30.]。共有1127名参与者中,有841人是女性(75%),而286年是男性。六项研究仅是女性(15,23- - - - - -26,29日]。20的研究是基于社区的人口,两项研究涉及个人居住在辅助生活设施(10,13]。
3.3。结果测量
测量结果测量使用灵活性,体能测试和问卷调查。一个脑成像研究还用于识别的目的与培训(海马体积的变化20.]。常见的测量结果只是是否存在运动变化范围通常由测向术(评估15,17,20.,24- - - - - -28,30.]。这些研究纳入审查(尽管他们没有报道“功能结果”)是提供的数据确定老年人是否会的目的,事实上,改善与各种不同的运动关节灵活性锻炼项目。功能结果操作上定义为测试或措施反映能力为各种水平的日常活动和潜在相关的维护独立的老年人。一般来说,这些测试评估的能力在一个函数中,涉及超过一个健身组件(例如,不仅强度测量的重量,可以解除,而是表现可能涉及强壮和力量以及平衡和灵活性)。最常用的功能测试结果是步态和各种行走速度(11,13,14,19,21,22,26),屈体前伸测试(10,12- - - - - -14,19,29日),sit-to-stand测试(9,12,14,16,18,19),功能达到测试(9,10,21,26),步骤测试(9,16),定时起来就走(拉)10,13,14,16,19,24,26),和伯格测试(11,21]。其他功能结果措施Berg资产规模(13),调查问卷(9,12),钉板(11],red-light-green-light [11],Lequesne残疾指数[30.物理性能测试(PPT) [],11),每加仑罐架子上测试(14]。步态和步行速度被证明是更积极的影响灵活性训练比其他结果的措施(14,19,21,22,26),尽管这并非完全一致(11,13]。几项研究表明增加flexibility-related成果,但缺乏重大变化在其他更适用的功能和通用的措施。只有一个研究随访结果后维护postintervention测量。本研究发现,膝盖扭矩和定时起来出门显示改进与对照组相比,干预后持续4周(24]。
包含八个亚族研究的很老(≥80岁),虚弱,和辅助生活的人群10,11,13,14,18,21,25,27),有显著改善功能达到[21],sit-to-stand [10,14)和30米步行时间(21PPT[],但没有变化11)和混合结果的灵活性、力量、平衡,拖船测试。研究相比少岁独立生活人群,结果这个子群的结果相似,除了更多的年龄/依赖组效果不一致的灵活性;有一些中立的结果和一些负面的变化遵循灵活性训练。
六22的研究包括几个功能措施和结果被认为是最相关的文章(11- - - - - -14,16,19),分别回顾了。4的6进行了随机对照试验(RCT) (11- - - - - -14),只有两项研究报道样本大小小于68名参与者。布朗et al。11)进行了一项为期12周的个随机对照试验(),其中的灵活性训练证明只有弹性测量功能的改进和没有改变结果。措施包括非常实用,包括椅子,捡到一分钱,穿上和脱外套,伯格平衡测试。然而,应该注意的是,这项研究也显示轻微的力量和平衡损失。在一个随机对照试验,国王et al。12),同样,显示没有变化在大多数功能结果的灵活性训练。功能措施包括lift-and-reach sit-to-stand伸,自我报告的物理性能、物理性能,自我效能和感知功能和幸福。只有显著增加屈体前伸测试的男人只有(10.4到11.9英寸)和减少自我报告每日身体上的疼痛分数(7.3%的女性和9.4%的男性)。Lazowski et al。13]进行了16个随机对照试验()。定时起来就走(恶化)来自27个增加到33秒,而没有改变被认为在任何其他功能的措施或屈体前伸测试。附加功能措施包括强度测试,Berg平衡规模,自学和快节奏走测试,踩步和功能独立性测量功能的能力。Stanziano et al。14采用八个随机对照试验(),每个测量的实验组显著提高灵活性:椅子站重复(11 - 13),修改斜坡动力(69 W - 86 W),手臂弯曲重复(12.9 - 18.8),每加仑罐上测试(13.4到11.5秒),8英尺定时起来就走(8.7到7.6秒),和50英尺步态速度(13.9到12.3秒)。鸟的研究等。16)是一个32周随机交叉设计(),16周在组织的灵活性。四个功能灵活性组的结果明显改善:拖轮(7.6到6.6秒),sit-to-stand(22.6到18.0秒),步骤测试(13.5到17.6的步骤),中间外侧的影响范围(睁大眼睛:4.16 - 2.97厘米;闭上眼睛:6.87 - 5.64厘米)。强度也测试了,没有改进的灵活性。在12周的non-RCT (),竹岛等。19]报道没有改善灵活性训练小组12分钟的走路,手臂弯曲,椅子上站,拖船,功能实现,划痕,伸。这六个研究例证功能结果的好坏参半的结果的措施。他们作为一个强大的表示缺乏一致性的功能结果的文献,因此,任何特定的建议关于类型或伸展运动的频率还为时过早。
总的来说,七22研究证明主要是积极的功能结果(9,10,14,16,21,23,29日],而六报道主要负功能的结果,也就是说,没有改善变量(11- - - - - -13,18,19,22]。十个研究显示没有功能结果的措施(15,17,20.,24- - - - - -30.),只有报告变化的灵活性和罗(尽管他们声称与灵活性功能,包括了他们的研究结果与老年人的能力来提高灵活性)。没有明显差异的特点,研究用积极,消极,或没有功能的结果。
3.4。干预的特点
十二灵活性训练作为唯一的干预研究(10,11,14,17,21- - - - - -27,29日),四个研究使用灵活性训练作为一个干预协议的重要组成部分[15,16,19,30.),五个研究使用灵活性作为对照组与其他各种运动干预(9,11- - - - - -13,18,20.),和四个研究利用柔韧性练习力量和有氧运动干预协议但在对照组,整个运动协议是柔韧性练习9,11,13,20.]。类型的灵活性训练方法多种多样,从简单的静态伸展(19)研究不同本体感受的神经肌肉促进(PNF)虽然技术研究(1)。被动的静态拉伸是最常见的方法9,11- - - - - -13,16,18- - - - - -29日),而被动的静态拉伸添加权重是使用一次(17),主动辅助(AA)曾两次(14,30.),主动和被动一起使用一次(15),收缩放松(CR) PNF是使用一次(虽然30.),contract-relax-agonist合同(坚固)PNF是使用一次(虽然30.],hold-relax-agonist合同(该PNF也使用一次(虽然30.]。一项研究比较了多种方法和对方(30.]。主动辅助拉伸有积极的,有时在几个结果显著改善措施与不活跃的对照组相比,但显著低于改进与PNF技术(虽然30.]。加权柔韧性练习类似nonweighted练习在一项研究[15),但明显比nonweighted练习在另一个(17]。
13个研究涉及全身灵活性训练(9- - - - - -21),两个集中在臀部,小腿22,23),一个专注于腿筋(24),三个集中在小腿(25- - - - - -27),一个专注于臀屈肌(28),一个专注于主干(29日),和一个研究集中在四头肌30.]。整个身体的灵活性训练显示一些小显著的结果,然而,大多数被认为增加ROM和灵活性措施,本身,而不是在其他功能结果的措施。这些结果符合特定的独立的整体影响拉伸干预措施结果相关的特定的身体部位。
包括研究的平均长度是14.2周,4周~ 1年(12,20.]。结果在整个范围的干预持续时间之间没有显著性差异。在三个研究至少25周的持续时间(12,15,20.),没有功能结果以外的措施改善灵活性和罗在四个研究6周或更少的时间(23- - - - - -25,27从8.4到7.2秒)拖轮改进24),步行速度增加1.07到1.22米/秒(23),灵活性和罗整体改善。
每周平均频率4-exercise会话,从每周两次的最低频率(9,10,12,22,24)14 x /周(27,28]。两项研究没有报告锻炼频率(20.,22]。一些研究的结果包括拖轮时间从8.4降低到7.2秒(24和一个与10),sit-to-stand时间从10.2下降到9.2秒(9和9.3到7.9秒10和一个与12),一个步骤测试增加代表从16.5到20.29,自由选择步态速度的增加从1.23到1.30米/秒(22]。5 x / 14 x /每周研究不包括功能研究结果类似于一周两次。3 x /周研究包括结果如改进拖船时间从7.6到6.6秒16)和恶化时间从26.8到33.0秒(13),功能达到提高16.0 - 19.6厘米(21和两个没有变化19,26),sit-to-stand改善22.6到18.0秒的16),一个步骤重复测试提高13.5到17.6 (16),10米步行时间从6.44提高到5.99秒(26),和一个30米步行时间从28.1提高到20.0秒(21]。虽然数量有限,但这些结果表明,灵活性训练干预的频率没有显著的差异与每周2和3次。
意味着灵活性练习会话时间32分钟,从30秒(29日)到85分钟(19]。
4所示。讨论
目前科学讨论关于效用的伸展运动经常建议并进行了preexercise协议的一部分来减少损伤和提高性能。早些时候的评论拉伸和灵活性的价值提出了质疑伤害预防、延迟性肌肉酸痛,改善性能(31日,32]。事实上,发生生理上与拉伸是未知的32]。由于模棱两可的证据到目前为止,当前美国运动医学学院的运动检测和处方指南(33)推荐的静态拉伸热身的一部分常规力量和权力的活动。此外,根据现有证据,2011 ACSM立场声明指导处方锻炼建议执行的灵活性在心肺耐力或抵抗运动健身项目。这个位置站突出的影响还需要进一步的研究来确定各种各种活动处方灵活性和性能目标。从目前的审查,没有足够的一致的证据建议任何特定的处方的类型、频率、持续时间、或长度相关的程序灵活性训练;尤其是没有具体建议可以根据程序或剂量反应的灵活性训练目前研究的焦点,日常生活的灵活性收益的转移函数,或独立生活的能力。最近的一项系统回顾相关的106篇文章的影响,运动前acute-passive静态拉伸最大肌肉性能提供了74方法论上声音的研究提供104的发现34]。本文报告的结果显示,50%的104年显著减少任务的表演,和作者得出结论,静态肌肉伸展达不到45岁可以用在运动前的协议没有显著衰减强度、力量和速度型任务;因此结论是建议延伸了最多45力量的年代,以避免损失。谢瑞尔[35]也之前报道的潜在负面的急性影响拉伸性能,但另外文献关于定期复审拉伸性能表明常规拉伸提高力量,跳跃高度和速度性能。文学的评论建议进一步合成对其他形式的拉伸的影响在不同性能的措施。
的困难的能力,本文提供一个共识的灵活性训练对老年人健康处方包括缺乏品行端正的研究关注老年人的灵活性和灵活性的缺乏一致性协议,功能结果测量、观察和功能的结果。因此,根据标准用来评估水平的证据,建议拉伸/灵活性练习作为常规组件的运动项目对提高老年人健康或功能的能力是4级,等级c .更有影响力的研究摘要(基于集中灵活性协议明确功能结果和相对较大的样本大小)(11- - - - - -14,16,19]显示非常类似效果的整体结果26研究,即灵活性训练的价值功能的矛盾结果可能与独立维护老年人的日常活动。这六个研究,5相关的平均质量评价得分18 24。只有两个六显示改善灵活性和功能结果([14]16/24;(1619/24)。
子群(≥80岁),虚弱,和辅助生活人群有显著改善功能达到,sit-to-stand,和30米走时间,但是没有变化的PPT,和混合结果观察灵活性,力量,平衡,和拖轮测试。这个亚群体同样矛盾的角色与功能结果的灵活性训练研究人口的其余部分,虽然这组少flexibility-related措施结果的一致性。频率和持续时间之间的差异的研究显示在结果没有明显差异。当不同的肌肉群是有针对性的,结果意料当中相当特定的身体部分的灵活性。对于不同的灵活性训练方法,主动辅助(AA)拉伸有积极的,有时在几个结果显著改善措施与不活跃的对照组相比,但显著低于改进与PNF技术虽然见过。加权柔韧性练习类似nonweighted练习在一项研究中,但明显比nonweighted演习在另一个。一项研究显示比CR-PNF ACR-PNF更加有效和静态拉伸ROM和EMG活动。总体结果指出PNF伸展虽然比non-PNF技术更有效提高灵活性的结果,但不一定是功能结果的措施。
而灵活性训练干预合成摘要已被证明增加灵活性和联合罗,没有观察到一致的增加功能的结果。因此,未来的研究应该考虑提高灵活性和关节ROM的关系与功能结果来确定增加的灵活性是有益的和有价值的维持或增加功能的能力健康的老年人。还需要更多的研究结果变量之间的关系(即。,how one variable such as functional reach would relate to another variable such as the timed up-and-go) and on the relationships between outcome measures and quality of life through self-reported functioning/quality of life questionnaires to best determine the applicability of the outcome measures.
老年人不太关心高性能受益于增加灵活性和更关注安全主动和安全地执行活动的日常生活36]。受伤也很普遍的动机推荐灵活性老年人的计划。2011 ACSM位置声明指出,灵活性训练可以提高姿势稳定和平衡与阻力训练相结合;然而,常规的灵活性之间没有一致的链接已被证明锻炼和减少肌肉骨骼损伤或延迟性肌肉酸痛的4]。然而,尽管越来越多的文献描述关系的灵活性受伤的风险在年轻人群31日关于老年人),几乎没有研究。
5。结论
本文发现,灵活性训练干预老年人经常有效地增加各关节,关节的活动范围和各种功能结果可以改善。然而,由于广泛的干预协议,身体部分研究和功能测量,结论性的建议关于灵活性训练对老年人和功能结果仍然是无根据的。因此,一个特定的处方举行多长时间,多少每个段进行的重复,和延伸的类型,往往不容易。因为有冲突的信息之间的关系的灵活性训练干预和功能预后和提高灵活性和日常运作和健康之间的关系尚未建立,未来的研究应该试图解决这些问题。
尽管缺乏证据推荐康复上下文之外的伸展动作,没有额外的健康或功能的风险包括柔韧性练习。因此,增加功能的结果通过其他运动模式(平衡,有氧运动,加强锻炼),伸展运动可以包含作为兼职以上,但目前文献将显示添加小的功能利益其他运动模式。值得注意的是,基于证据和专家共识声明“老年人体力活动指南”的美国,英国,加拿大和世界卫生组织(全球建议)不包括弹性组件的建议。
附录
见表2。
缩写
| ACSM: | 美国运动医学学院 |
| 个随机对照试验: | 随机对照试验 |
| 拉: | Time-Up-and去 |
| 罗: | 的活动范围 |
| PNF:虽然 | 本体感受的神经肌肉促进 |
| CR-PNF: | 本体感受器神经肌肉收缩放松便利化 |
| 肌电图: | 肌电描记术 |
| ACR-PNF: | 积极协助本体神经肌肉促进收缩放松。 |
利益冲突
所有的作者宣称他们没有利益冲突。
作者的贡献
所有作者的构思和设计作出了实质性的贡献目前的系统评价。l . Stathokostas协调的进行系统的审查。l . Stathokostas和r·m·d·小参与了数据的采集和分析。所有的作者都是负责数据的解释。所有作者都参与起草。所有作者阅读和批准最终的手稿出版。
信息披露
d·h·p·帕特森是加拿大的研究主管中心活动和衰老和负责以证据为基础的发展为老年人的运动项目。最近,DH的合著者系统回顾导致加拿大的修改和更新的老年人体力活动指南于2010年提交给IJBNPA。本文表明,老年人锻炼干预是有效的维持或改善功能的能力。然而,它被确定,所知甚少的角色的灵活性的维护或改善功能的能力。因此,本文进行。
承认
作者欣然承认玛丽莎Surmacz的援助,西安大略大学健康科学的图书管理员。