中等电阻训练保持骨矿物质密度，提高绝经后妇女的功能性

摘要

25名受试者随机分为未训练组(UN)和抵抗训练组(RT)。根据个体1RM测试，RT组在24周内以60%-70%的负荷每周运动3次。采用双能x线骨密度仪评估两组患者的腰椎(LS)和股骨颈(FN) BMD，和神经肌肉健康。24周后，LS显著降低(损失）和fn bmd（损失)，但TR没有变化(LS:和FN:损失）。联合国群体没有变化神经肌肉表现。然而，除了敏捷性外，RT对评估的功能性健身参数表现出显着的改进。我们的结果表明RT抑制了BMD的下降，同时提高绝经后妇女的功能健身，没有激素替代疗法，这可能降低危险风险和相关骨折。

1.介绍

衰老通常与骨矿物密度（BMD）和肌肉质量的减少有关[1[因此，跌倒和骨折的风险较高[2］．目前，在美国，骨脱矿(骨质减少)和肌肉损失(肌少症)影响着3400多万人，每年导致200多万例骨折(NIH/NIAMS, 2009)。随着年龄的增长，男女都会骨质疏松，但女性骨质疏松率明显高于男性，绝经后患骨质疏松的风险更高。3.- - - - - -5］．一些研究表明，降低的卵巢功能和血清激素水平加速了骨质损失的速率，也可能参与肌肉质量和强度的下降[6］．

美国运动医学学院(American College of Sports Medicine)为健康成人和老年人推荐的基本运动指南强调，训练计划包括阻力、力量、有氧和柔韧性锻炼。阻力训练(RT)是一种对骨骼施加沉重负荷的锻炼方式，因此应该增加老年妇女的身体力量和肌肉质量。与其他研究相似[1，7，8我们的小组表明，激烈的RT促进了绝经后妇女的几种益处，如改善的身体成分参数和肌肉强度，具有大量保存BMD [9］．然而，文学仍然是难以置信的，因为其他调查人员没有报告这样的结果[10- - - - - -12］．此外，在未使用影响骨或肌肉代谢药物的绝经后妇女中，通过功能性体能测试同时评估阻力训练对骨骼健康的有效性尚不清楚。

因此，本研究的目的是评估中度阻力训练对BMD的影响，以及在未接受激素替代治疗的绝经后妇女中改善功能适应度参数的疗效。

2.材料和方法

２.１.参与者

来自位于UnifeSp医院周围的区域社区成年护理设施，招募了三十名志愿者妇女（57至75岁）。所有参与者都有医学考试，并完成了关于病史的问卷，并根据赫尔辛基宣言的道德标准进行议定书（1975年和1983年修订）。纳入标准年龄超过55岁，完成更年期至少两年，并且不使用激素替代治疗，或可以改变钙或骨代谢的药物和维生素。排除标准如下：参加过去6个月的当前或以前的定期运动培训;最近的住院治疗;症状心肺病;高血压或代谢综合征;严重的肾或肝病;认知障碍或渐进和衰弱的条件;标志着肥胖，无法锻炼; recent bone fractures or any other medical contra-indications to training. According to the exclusion criteria, 5 women could not participate. Consequently, 25 women were randomized for untrained (UN;）或电阻训练（Rt;)组。对于RT组，参加规定的锻炼计划少于90%也被认为是排除标准。联合国小组只继续进行日常活动。所有受试者都被要求保持他们之前控制的正常饮食摄入量，告知任何新的处方药物，最后不参加任何其他类型的体育活动。

2.2。评估参数

2.2.1。身体成分和人体测量

测量高度（m）和重量（kg）以计算体重指数（/)．如前所述的皮肤褶皱衍生体脂百分比[13］．

2.2.2。骨密度

采用双能x线骨密度仪(DEXA)扫描腰椎(L₁-L.₄)和股骨颈近端。所有数据均由同一研究者使用DEA - DTX 200 (Osteometer MediTech)对受试者进行盲分析。

2.2.3。最大的好氧功率

选择Bruce跑步机方案(在3分钟间隔中增加速度和年级)来确定最大限度。在Bruce跑步机协议之前，在1.0英里/小时的1分钟内升温，无需跑步机。如前所述逐渐调整速度和倾斜度[14］．主观用力水平采用Borg 6- 20量表进行评估，运动测试因疲劳或按照之前描述的标准停止[14］．如果参与者达到年龄分级的最大推荐心率(220岁)，且没有停止标准，则测试被认为是满意的。的max按美国运动医学学院的建议计算[14］．

2.2.4。肌肉力量

胸部压力机和腿部延伸评估了肌肉强度。通过1RM评估上部和下半身肌肉强度。在尝试之间休息1到2分钟的连续尝试，直到先前描述的失败[9］．

2.2.5。功能健身

该评估由先前在文献中报告的六次测试组成，以评估较老年成年人的流动性和平衡的物理性能参数[15- - - - - -18］．臂卷曲试验用于评估上肢适应度，分析得分作为通过全方位运动的手重量卷曲的总数;椅子支架试验用于评估下肢强度，由在30秒内正确执行的站立次数进行评分。通过8英尺的上升测试评估了敏捷性，并且得分被认为是从坐姿上升的最短时间，步行八英尺，转回并返回坐姿。静止和达到试验用于评估通过在延伸的腿部和脚跟上坐在地板上坐在伸展的腿部和脚趾之间所达到的最短距离来评估较低的身体灵活性。背部划痕测试评估了上半身的灵活性，并且得分被认为是在延伸的中间手指之间在抬起头部和另一只手后面后面的延伸的中间手指之间实现的最短距离。通过在每一侧的一个腿上，受试者评估静态平衡最多30秒。考虑到安静的站立的时间来进行得分，只允许踝关节位置或明显的脚趾抓住，而不会跳跃或上肢运动。如果发生跳跃30秒，试验停止，踝关节运动过度，或者悬挂的脚触及地板或接触姿态腿/脚。

2.3。中等电阻培训计划

电阻训练计划由一小时的运动课程组成，每周3次，在24周内每周3次[9］．每次会议都包括以下等渗运动：腿部压力机，腿部延伸，腿卷曲，胸部压力机，肘部屈曲，肘部延伸，上部后排和腹部屈曲。在第一周，所有来自RT组的受试者都开始为每次给定运动的40％的锻炼计划为1毫升。载荷逐渐增加，直到受试者能够以1 rm的60％-70％的给定运动进行三组10-12重复，被认为是中等强度[19］．必要时;每两周调整一次负荷，以促进肌肉力量的增加。参与者交替进行上半身和下半身的运动，以减少疲劳，每组之间休息1分钟，但在重复之间没有停顿。每个环节都由训练有素的健身教练指导，并由研究人员监督。

２.４.统计分析

沿着时间段之间的分析分析，用双向ANOVA进行了重复措施，然后是Bonferroni的Hoc测试。由未配对的学生进行24周后变量相对变化的组之间的比较T.-测试。用GraphPad Prism软件（第4.0版，San Diego，CA，USA）进行统计分析。统计显着性成立于．

结果

这项锻炼没有伤害。对于所有评估的参数，基线值与RT组之间具有令人满意的主题均匀性。

表格1总结了人体测量和身体组成参数。24周后，UN组体重、BMI和体脂率无显著变化，而RT组体重下降，瘦体重略有增加，但不显著。

在联合国群体中，腰椎有显着减少（图1（d），之前：与后:克/，）和股骨颈BMD（图1（a），之前：与后克/，)。然而，两者的腰椎骨密度(图1（e））和股骨颈（图1（b））在RT组中没有显着变化（之前：与后:克/和FN:后:0.004 g/)．结果，联合国和RT基团之间的腰椎和股骨颈的BMC减少的百分比显着差异（图1（f）和1(c))，表明阻力训练计划后骨矿物质含量保持不变。

关于1 RM试验评估的肌肉力量，训练有素的群体在较低肢体强度（腿）中表现出23％的改善（之前：公斤和后:公斤,）上体强度32％（之前：公斤和后:公斤,)．然而，在联合国群体中，在下肢没有观察到任何变化（之前：公斤和后:公斤,)或依靠臂力(以前:公斤和后:公斤,)．

基线和24周最大有氧力量评估(max)，函数适应度参数见表2． max remained unchanged after 24 weeks in both groups, and no difference was found between UN and RT. Nevertheless, the resistive training resulted in a substantial improvement of upper limb and lower body muscular strength as evaluated by the arm curl and chair stand tests, respectively. Although agility was unchanged by this exercise program, the RT group exhibited a significant increment on the lower and upper body flexibility, as well as on the static balance. On the other hand, no changes occurred to the UN group for any functional fitness parameters.

4。讨论

绝经后妇女在绝经后妇女骨脱矿的电阻训练仍然不确定。因此，本研究的主要贡献是加强证据表明，在没有激素替代疗法的情况下，中等强度RT可以对绝经后妇女的骨骼健康，肌肉力量和功能性能产生贡献。BMD的这种维护对于患有绝经后妇女的临床论是非常重要的，因为患者和骨折的风险显着提高，由于推进年龄和肌肉和骨骼的弱点。在一起，这些条件往往将老年人带到功能依赖和生活质量的障碍[20.］．

如前所述，评估放疗对骨密度影响的研究报告的结果是模棱两可的。一些作者观察到腰椎骨密度没有差异[10- - - - - -12]和股骨颈[11，12[培训的旧女性与未经培训的群体相比。另一方面，若干研究表明了RT对BMD的积极影响[1，7，8，20.]，我们之前的研究也报道了类似的结果[9]使用高强度RT（85％（85％）。比维护更进一步，描述了在绝经后女性生活中一年的高强度强度训练后股骨颈和腰椎的BMD略有增加[20.］．

没有完全理解电阻训练的确切生理机制。然而，建议骨菌株作为在装载力与骨质重塑之间的关系中的介质中发挥关键作用[21］．骨中的压电效应可以证明在这些情况下矿物质含量的维护增加[22］．通过这种机制，像压缩，张力，扭伤或剪切应力等动作会产生电势的差异，并在骨骼的特定部位上产生磁场，刺激细胞活性并因此在应力点中的矿物沉积[22］．

应考虑其他重要方面的BMD改进，例如刺激的幅度，这被描述为比刺激频率更重要的[23］．因此，与跑步（已被称为良好的骨质原促增强剂）相比，强度训练在增加或维持BMD时更有效，特别是在两个活动产生机械应力的解剖部位，例如股骨颈[24］．这种差异通常归因于骨代谢和肌肉力量水平之间的关系[25］．我们最近建议强调偏心肌动作，积极影响骨矿化的结果[9］．事实上，与同心肌肉动作相比，这种类型的肌肉训练已经显示出能够促进更大的成骨刺激[26］．

迄今为止，没有研究评估阻力训练对绝经后妇女的骨密度和功能健康的同时影响。根据我们的结果，该运动方案不仅保持了骨密度，而且显著提高了训练组的功能体能。在老年妇女中，大约90%的骨折是由于摔倒造成的，这无疑是一个重要的公共健康问题[27］．在老年人中，跌倒并非随机事件，至少部分是由于生理功能障碍，如平衡受损、肌肉无力和反应时间受损[28，29］．此外，绝经后的妇女由于平衡性和肌肉力量的更大损伤以及骨质减少或骨质疏松症，更容易发生与摔倒相关的骨折[30.］．

老年人，特别是妇女，预防跌倒主要是通过非药物策略，如评估视力和听力，促进家庭安全危害，最后，诱导锻炼实践[5，30.，31］．事实上，提高敏捷性、力量和平衡能力的运动方式可以显著降低跌倒和随后骨折的风险，而不依赖于骨密度的增加[5］．尽管没有确定的增量max组，我们的结果证实了美国运动医学学院的观点，该观点支持定期运动项目的参与与肌肉力量、灵活性和运动范围的改善直接相关(ACSM, 1998)。此外，建议运动应该适应最大限度的肌肉力量，并且阻力训练在老年人中是安全的和良好的耐受性的，引发与跌倒和残疾风险相关的生理变量的适应性神经肌肉变化[32］．

在目前的研究中，我们还观察到RT有效地增加了上下肢体和下肢强度。该数据同意一项研究，发现BMD维护之间强大关联，对解剖学相关的骨骼结构的强度改善[1］．肌肉力量的增加对于提高执行日常任务的能力是必不可少的，例如从椅子上站起来或搬箱子[33］．此外，受过训练的妇女的静态平衡也有很大的改善。因此，中度阻力训练可显著改善下半身和肢体力量，并改善静态平衡，这已被定义为预防跌倒的独立因素[34.］．有趣的是，虽然我们没有进行关节灵活性的特定活动，但我们发现下半身和上半身的灵活性都得到了改善。这一结果加强了中等强度项目的帮助，因为灵活性的丧失与老年肌肉骨骼损伤和进行性残疾的发展有关[17］．在一起，通过RT引起的所有这些功能参数的增强应该在降低跌倒的风险方面是有用的[29］．与[30.]我们发现在老年女性中的敏捷性试验的分数没有差异。这种分歧的可能原因是培训计划的不同强度和持续时间以及这些作者使用的运动培训的敏捷性分量。

在本研究中，必须考虑一些限制。这是一个相对较小的采样和短期研究，没有长期的后续数据。此外，妇女平均年龄为66岁的鉴定的阳性结果不允许这些调查结果概括为双人的任何老龄化人口。最后，估计最大好氧功率（间接测量）存在一些陷阱最大值）而不是精确地通过心肺气体交换方法测量它，尽管这些不便肯定涉及基线运动能力，并且在RT计划后的运动能力变化。

5.结论

本研究提示，即使在没有激素替代治疗的情况下，适度的阻力训练也可以通过防止或减轻骨丢失，从而抑制绝经后妇女腰椎和股骨颈的骨密度下降。值得注意的是，锻炼计划还改善了几个功能健康参数，包括力量、灵活性和静态平衡。因此，尽管存在固有的局限性，我们的数据强调了这种锻炼方式在更大的试验中使用的安全性和实用性，以及在这一人群中作为减少跌倒和骨折的辅助方法。

承认

特殊致谢给查尔斯·雷斯先生，寻求语言纠正和风格的援助。

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