文摘
早期开始饮酒会增加酒精依赖的风险和不良健康结果。因此,国家颁布了法律使酒精非法购买,出售或使用公共的儿童。这项研究调查了终生患病率饮酒饮酒儿童和他们的原因。此外,该研究调查了预测饮酒和酗酒对儿童的影响。最后,它调控措施的有效性检查销售和使用酒精的儿童。共有5024名儿童8 - 17岁之间的采样在加纳的10个区域使用横断面收敛并行混合方法。孩子们采访了半结构化问卷,而焦点小组讨论与孩子,父母,和关键线人。酒精消费终生患病率是衡量“你有没有采取酒精?”。这项研究表明,一生饮酒在儿童中更普遍(6.6%)。性别、年龄、地区的住宅和酒精使用儿童一生的重要预测因子。 More than half of the children who reported ever taking alcohol were first introduced to drinking by friends, and more than six in ten children claimed having been intoxicated after drinking alcohol. The findings further revealed that efforts to control the sale and consumption of alcohol by children have proven difficult despite the existence of laws, policies, and national regulatory structures. While regulations on alcohol sales and consumption have been difficult to implement in rural areas, they have been successful in urban areas because institutions there ensure rigorous adherence to the regulations. The study encourages national organizations with responsibility for child protection and development to step up their regulation, investigation, and information-sharing efforts to discourage and limit children from purchasing and consuming alcohol.
1。介绍
当一个人喝酒精在合法饮酒年龄,它被称为未成年人饮酒。早期使用酒精与未来的依赖,健康问题,和贫穷与他人交流的能力1]。在全球范围内,十分之三(26.5%)的15 - 19岁之间的孩子一直估计饮酒(2]。
在一些国家,酒精使用开始前15岁;因此,一些国家已经通过法律使其非法儿童(18岁以下的人)购买,出售,或在公共场合饮酒2,3]。加纳是国家立法禁止酒精的消费。1970年的酒执照法案(Act 331)建立了年龄限制18岁或以上的酒精消费在加纳(4]。规范全国酒精使用和打击未成年酗酒,加纳政府还建立了国家酒精政策和麻醉品管制局(NACOB)。
Oshodin [5)强调,男性比女性更有可能在传统非洲社会中喝酒。根据作者,放纵的过度消费和酒精中毒收到严厉的惩罚,和妇女和儿童的患者不建议服用酒精。然而,饮酒习惯正在改变在许多非洲社会由于社会变化,经济发展,和酒精行业的扩张6]。儿童参与饮酒的数量增加了这些更改的结果,和加纳也不例外。
在加纳的研究显示儿童的患病率和参与上升在酒精的使用7,8]。2016多个集群指标调查(麦克风),例如,表明,22%的男性和19%的女性年龄在15至19岁,在某种程度上,喝酒(9]。儿童滥用酒精是一个公共卫生问题,已影响该国年轻人口的福利和发展10]。邦妮(11)显示,未成年喝酒有很多负面影响,如意外死亡和受伤,学习成绩差,和紧张关系由于酗酒和吸毒成瘾。早期饮酒的可能性也增加成人酒精依赖和酒精使用障碍(12,13]。此外,饮酒与youth-related暴力的增加(2]。
尽管饮酒对孩子有不利影响,但大多数研究在加纳只有看着普通人群(14- - - - - -17]。此外,一些研究对儿童和年轻人不代表整个国家7,8,18]。例如,一项研究Hormenu et al。7)在校10 - 15岁的儿童中中部地区发现,42.3%曾饮酒。此外,一项研究Amoah et al。18)的高中学生中Bono在加纳东部地区目前发现22.2%的学生饮酒,而27.9%食用酒精。因此,有有限的研究专注于饮酒儿童使用全国代表性数据。研究酒精消费儿童使用全国代表性数据将帮助研究人员和政策制定者更好地理解儿童饮酒的现象,这将有助于制定有效的干预措施来解决这种现象。
鉴于这一点,研究了儿童的终生患病率饮酒的原因和潜在使用酒精。另外研究调查预测的酒精使用和饮酒对儿童的影响。调控政策的有效性在酒精销售和使用的儿童也检查了。
1.1。假设开发
之前的研究表明,儿童的患病率饮酒等socio-demographic特征不同的性别和年龄(2,7,19,20.]。例如,先前的研究已经报道,饮酒比女性更普遍的男性儿童儿童(8,9,21]。此外,研究发现积极的儿童年龄和酒精摄入量之间的关系(9,22,23]。基于这些研究,本研究测试了两个假设所列如下:假设1 (H1):男性比女性更有可能曾饮酒假设2 (H2):年龄较大的儿童更有可能曾经饮酒比年轻的孩子
2。材料和方法
2.1。研究设计和抽样程序
本研究采用横断面收敛并行混合法的设计,了解饮酒8岁儿童的现象。本研究的目的,24岁的人被定义为儿童。一个收敛的并行混合法设计同时收集定量和定性数据来理解一个社会现象24]。这项研究是由美国儿童(DOC)的性别、儿童和社会保障(MoGCSP) 10个地区的加纳。一个多级抽样程序用于示例8岁的儿童。在第一阶段,20%的地区每一个国家的10个地区选择基于儿童保护问题,如童婚和童工。加纳在2018年,有216个地区;43区(20%)。在第二阶段,15枚举地区(EAs)在每个43区随机选择。总的来说,645东亚峰会被选中。在第三阶段,8岁的儿童在每个EA选择适当的区域的大小。值得注意的是,在每一个家庭,只有一个孩子8岁被选。
2.1.1。定量数据
定量数据的半结构化问卷进行面对面的8岁的儿童。总共有5024 8岁的儿童接受了采访。
2.1.2。定性数据
十个焦点小组讨论(脱硫)8和17岁之间的儿童进行了定性数据收集的一部分。脱硫是在十座城举行,每个地区,方便网站由参与者决定。每个脱硫最多14个参与者。同时,十脱硫与8岁孩子的父母在十个不同的城镇在方便的地方。此外,五十关键线人访谈(冢)在方便的位置代表一系列的政府部门,部门和机构(mda),和大都会城市和地区议会(MMDAs)。
2.2。研究背景
为了实现加纳的国际报告要求根据《儿童权利公约》(CRC),加纳政府通过MoGCSP进行了一项研究在儿童的生活环境在加纳。加纳是一个撒哈拉以南非洲国家,与北方的布基纳法索、几内亚湾的南部,东多哥,科特迪瓦西部。加纳人口估计为3080万2021年加纳统计服务(GSS) [25),680万年(22.1%)的人口是17岁以下的儿童。加纳现在有16个行政区域,增加6地区从2018年开始,该研究的数据收集。
2.3。测量和变量
研究的因变量是饮酒的终生患病率,测量的问题,“你有没有喝酒?”,回答选项是1 =是的,2 = no。
这个研究包括了性的独立变量(男性和女性)、年龄(8 - 10年,11 - 13年,14 - 17岁),受教育程度(不在学校,小学,初中(JHS)和高级中学(合成)/职业/技术/商业,和三级),宗教(基督教、穆斯林、传统和宗教),和地区(大阿克拉,中部、西部、东部沃尔特,阿散蒂,Brong Ahafo,北部、上东,西方和上)。
饮酒也是衡量定性问孩子孩子的酒精消费量的类型和购买酒精饮料。此外,关键线人被问及由加纳政府措施来保护儿童免受滥用药物,尤其是规定酒精销售和消费。父母也被问及相关的挑战规定酒精销售和消费。
2.4。数据收集
本研究是一个综合的一部分研究MoGCSP在儿童的生活环境在加纳26]。生活和家庭安排、教育和培训、社会设施,儿童权利、健康和医疗保健、性和生殖卫生,使用互联网和社交媒体,孩子就业,和孩子的目标和愿望是一些科目的全面研究。
花了7个月收集的数据,从2018年4月。举行了为期一天的研讨会,培训现场助理如何采访关键线人,开展脱硫与8岁的儿童以及管理8岁儿童的半结构化问卷。
2.5。统计分析
描述性分析(单变量分析),如频率和百分比,是用来描述孩子们socio-demographic特点,终身饮酒,醉过,开始饮酒,饮酒的频率,喝酒的原因,认为酒精消费的影响。皮尔逊卡方和费舍尔的确切的测试(二元分析)是用来检查受访者的社会人口特征之间的关联和因变量(过酒精)。确切概率法建议当列联表细胞的期望频率小于5 (27- - - - - -29日]。此外,皮尔逊卡方和确切概率测试是用来检查喝酒的原因之间的关系和性别的儿童和酒精消费的感知效应和性别的孩子,分别。
执行二进制逻辑回归(多变量分析)来识别预测孩子的一生酒精使用。所有的定量数据分析(单变量、双变量和多变量分析)进行了使用社会科学统计软件包(SPSS)版本26。所有变量在统计上显著的95%置信区间( )。
面试都是音频和转录逐字从本地语言(比如双胞胎,母羊,Dagbani)英语。专题分析是用来分析所有记录。所有记录都读几次,一般意义上的儿童体验。声明由受访者,相关研究的目标是给出代码。类似的代码被分成子主题,分为主题相似的子主题。
2.6。道德的考虑
国家儿童保护委员会(建成)MoGCSP医生的批准。本研究收集的数据是国家监控运动来评价有效性的一部分儿童权利在加纳的坚持。数据收集过程遵循赫尔辛基宣言的原则。儿童权利保护观察到他们的隐私和匿名化所收集的数据。所有受访者(儿童、父母、官员的父母,和官员的mda和MMDAs)参与在访谈研究了知情同意。
3所示。结果
3.1。Socio-Demographic受访者的特点
表1显示了socio-demographic孩子采样特征。男性占超过一半的参与者(51.1%)。大多数孩子(75.1%)是基督徒,一个更高比例的年龄从14和17 (43.7%)。更多的孩子年龄在14和17明显( )有没有饮酒比8至10岁和11岁和13岁。更多的孩子在小学(42.1%)。然而,一个更高比例的儿童无明显( )饮酒比其他教育类别。此外,更多的孩子居住在Brong Ahafo地区(14.7%)。然而,更多的孩子居住在沃尔塔地区明显( )饮酒比其他地区。
3.2。过酒和饮酒后喝
表2显示的响应研究参与者关于酒精使用。根据表2,近百分之七(6.6%)的孩子曾饮酒。在那些曾经被酒精饮料,绝大多数(63.4%)喝醉了后消费。
3.3。预测儿童中饮酒
表3显示的变量预测儿童一生饮酒。受访者不是在学校和在小学合并了受教育程度,因为他们没有足够的情况下多变量分析。表3显示,男性儿童(AOR = 1.272;瓦尔德测试= 4.200;95%可信区间= 1.011 - -1.601; ),11 - 13岁的儿童(AOR = 2.666;瓦尔德测试= 11.000;95%可信区间= 1.493 - -4.758; ),和14至17岁的儿童(优势比= 8.088;瓦尔德测试= 33.160;95%可信区间= 3.971 - -16.476; )更有可能饮酒。
然而,儿童居住在东部(AOR = 0.320;瓦尔德测试= 13.592;95%可信区间= 0.175 - -0.587; )和北部地区(优势比= 0.565;瓦尔德测试= 4.236;95%可信区间= 0.329 - -0.973; )明显不太可能饮酒。
3.4。开始饮酒,原因,认为酒精对儿童的影响
孩子们刚开始时饮酒(表问4)。表4显示,超过一半(53.5%)的孩子们开始饮酒,朋友。相比之下,17.4%是由长老在家人或家庭。
根据受访者(表4),儿童饮酒的原因多种多样,包括组织文化(32.1%)、提振信心(21.6%),刺激胃口吃饭(18.6%),和服用药物(15.0%)。之间有一个重要的协会开始饮酒和性的儿童( )。更高比例的男性儿童报道组织文化(51.4%)、提振信心(51.4%),和刺激食欲吃饭(67.7%)比女性饮酒的主要原因。然而,更多的女性提到以酒精为医学(58.0%)比男性饮酒作为他们的主要原因(42.0%)。
当被问及饮酒的影响,39.3%的人认为它会导致孩子在学校表现不佳。相比之下,36.0%的人认为它会使人们变得偏差者或不当行为本身。此外,受访者表示,饮酒引发的事故和死亡(9.3%),让一个人自信/强(7.2%),能帮助人们忘记他们的麻烦(7.2%),并增加了疾病的可能性感染(0.9%)。
3.5。儿童监管酒精销售和使用
采访的官员麻醉控制委员会(NACOC)透露,保护儿童免受药物滥用的措施包括麻醉控制委员会颁布的法案,2020年(1019年),这是一个修正案的毒品(控制、执法和制裁)法1990 (PNDCL 236)。法律禁止毒品,也导致委员会的建立,已成功地遏制毒品流入该国。NACOC官员也提到加纳签署和批准各种联合国禁毒公约和协议。其中包括1961个公约,1971年精神药物公约》,1972年协议修改1961年单一公约,公约和1988年对非法贩运麻醉药品和精神药品。他们继续表明加纳支持禁毒相关国际条约来解决问题和其他相关物质影响年轻人,尤其是孩子。定期NACOC和其他国家组织,如美国社会福利和国家公民教育委员会(NCCE),进行公众意识教育设施、和社区提高认识的吸毒和酗酒的负面影响。以下是引用NACOC官员支持点:
活动,提高社区意识的消极后果酗酒常常由全国公民教育委员会(NCCE) NACOB和儿童和社会福利部门根据性别和儿童和社会保护。(5)冢。
然而,关键线人解释说,NACOB和其他政府机构体验一些挑战,包括资金不足,影响其抗酒精和毒品问题的能力。以下是关键线人:表达的观点
政府财政NACOB有时变得合作资金捐助者。然而,我们资金不足,需要解决的主要问题,使我们能够执行各自的授权为有效的结果在我们的业务。(1)冢。
关键线人在阿克拉精神病院也强调,没有治疗设备在国内是完全致力于为儿童提供服务与酒精和毒品问题。
大多数年度病例在阿克拉精神病院是由于青少年的药物滥用(包括儿童)。大多数治疗设施的国家只接受成人是主要的引起人们的关注。真的有关,现在没有设备在整个国家的孩子。(3)冢。
关于酒精销售和消费的规定,关键线人叙述卫生部已通过了国家酒精政策协调所有存在的法律来控制生产、配送、销售、推广、和食用酒精。通过调节生产、配送、销售、推广、和消费酒精,新政策旨在减少酒精滥用的负面后果对个人和他们的家庭。一个关键线人曾经这样说:
新政策(国家酒精政策),卫生部(卫生部和世卫组织公布,将鼓励和促进禁欲从酒精消费,减少有害饮酒,遵循最佳实践在世界各地,并敦促政府带头保证完全合规。(2)冢。
脱硫的父母透露,规范销售和食用酒精的儿童在农村地区的国家是有问题的。父母在西部和东部地区声称,因为法律禁止向未成年人出售酒精不严格执行,农村未成年人酗酒的患病率高于城市地区。使用酒精的年轻人,尤其是儿童,也与不尊重,犯罪活动,和其他异常行为,根据父母。一位家长解释道:
许多孩子在这里是酗酒者。他们喝酒和不乖的在自己的家里和街道上,当成年人敢对象,他们会被殴打或侮辱。由于他们酗酒,许多父母不再有完全控制他们的孩子在社区。(脱硫7)。
脱硫与当地孩子证实孩子消耗酒精饮料,包括棕榈酒和“Akpeteshie”(一种流行的在加纳当地生产的酒精饮料)。孩子们常常从附近酒吧购买酒精饮料,尤其是在农村地区,农村和酒吧没有限制向儿童出售酒精饮料相比,城市地区。一个关键线人表示:
所有的酒吧让孩子自由输入和购买饮酒。他们卖给酒吧老板是无关紧要的。他们唯一的重点是增加销售。他们拒绝听从召唤,尽管父母的投诉和长老。(脱硫20)。
4所示。讨论
本研究旨在考察儿童患病率饮酒饮酒及其原因。研究还调查预测儿童的终身使用酒精和酒精消费对儿童的影响。它进一步检查了调控政策的有效性酒精销售和使用儿童在加纳。
研究发现,酒精消费儿童患病率为6.6%。孩子终生患病率的患病率低于饮酒在这个研究发现先前的研究从加纳7- - - - - -9,18)、尼日利亚(19,21),和伊朗(30.]。例如,Roshanfekr et al。(30.在伊朗街头儿童的研究发现,16.6%曾饮酒。在加纳,一项由Hormenu et al。7)在校内青少年发现42.3%的青少年曾饮酒。饮酒的患病率的差异可以归因于不同的因素,包括样本人口的差异,测量饮酒,研究覆盖了整个国家。例如,以往的研究对儿童饮酒在加纳专注于选定的区域在加纳,即中央(7东部],[8),和波诺东18)地区,比整个国家。此外,Alex-Hart et al。(19)研究是中学生,而Roshanfekr et al。(30.研究是在街头儿童。测量饮酒,Hormenu et al。(7)研究在加纳测量饮酒在校内青少年使用多大的受访者当他们第一次的酒精饮料。
研究还发现,男性比女性更有可能曾饮酒。这个发现支持第一个假设,男性比女性更有可能曾饮酒。这一发现与之前的研究一致(9,19,21),这表明饮酒是男性比女性中更普遍。男子气概的文化期望可以解释酒精消费的高患病率男性(5,31日,32]。男性文化,饮酒是可以接受的但不赞成女性(5]。然而,这一发现与先前的研究在加纳(8)和美国(20.],它发现了一个女性比男性饮酒发生率高。
关于儿童的年龄,我们的研究发现,有一个积极的饮酒和儿童的年龄之间的联系。因此,14至17岁的儿童更容易受到比8 - 10岁儿童饮酒。这一发现证实了第二个假设,年长的孩子更有可能曾经饮酒比年轻的孩子。这一发现印证了先前的研究发现,酒精消费随着年龄的增加(2,9,22]。例如,一项研究Aboagye et al。23)在加纳高等学生发现饮酒之间的积极关系和学生的年龄。同样,一项由Hormenu et al。7)在校内青少年发现,年龄较大的青少年(14)酒精消耗量超过年轻的青少年(12 - 13岁)。似是而非的解释是,随着孩子的成长,他们越来越多地接触到酒精饮料广告,这可能吸引他们消费。
结果还表明,1.4%的儿童年龄在8到10曾饮酒。Zucker et al。(33】研究发现,早期酒精使用(在12岁之前)是与酒精相关的风险增加发展中挑战在成年。邓恩和高盛的研究(34)强调,孩子的负面看法的酒精和随着年龄的增长,它的影响发生了变化。外推,年长的孩子有更高的酒精消费冲动比年轻的孩子。这表明早期干预的重要性抑制酒精的早期开始阻止酒精相关的发展挑战。
关于儿童居住的地区,这些发现表明,东部和北部地区的儿童更有可能曾经饮酒比孩子大阿克拉地区。大阿克拉地区合理的解释是,阿克拉,加纳的首都,经常项目和对酒精饮料的广告的中心。儿童的暴露在大阿克拉项目和广告在酒精饮料可以解释为什么他们更有可能饮酒。研究增加了酒精饮料的广告和酒精消耗的增加(35- - - - - -37]。
我们的结果也强调,一半以上的孩子(53.5%)受到朋友开始饮酒。这个结果证实了其他研究发现同伴影响儿童饮酒的主要预测指标(38- - - - - -40]。差不多17%的儿童受到他们年长的家庭成员开始饮酒,支持早期的研究的结果(5,31日]。我们的结果还显示,17%的儿童在社交聚会他们第一次喝酒,确凿的先前的研究结果(41]。百分之十二的孩子第一次酒精饮料喝酒吧,和这一现象在农村地区更为普遍42,43]。这一结果并不出人意料的各种喝酒吧/酒馆在加纳(44),常见的成年人和家长送孩子购买酒精饮料在这些喝酒的地方45]。
此外,本研究发现饮酒是儿童群体文化的一部分,确凿的先前的研究发现同龄群体的影响作为一个孩子的态度和行为的重要决定因素(38]。一些组的成员饮酒时,有可能会影响其他成员发起饮酒由于组织文化。
一些孩子们消费酒精饮料来提高他们的信心(21.6%),刺激他们对餐(18.6%),和药物治疗他们的疾病(15.0%)。这一发现令人吃惊,因为在酒精饮料广告突出这些属性,影响孩子饮酒(46]。研究也记录了使用酒精在准备草药药物治疗疾病(47,48]。
此外,7.5%的孩子称,饮酒是一个团体或家庭仪式,支持其他研究[41]。此外,5.1%的孩子称饮酒忘记他们的担忧。这个发现支持先前的研究,发现成年人有时饮酒忘记问题/问题[49- - - - - -51]。这一发现强调了卫生工作者和政策制定者需要教育孩子在日常挑战积极的应对策略。
酒精消费的受访者提到的各种影响,包括负面影响学业成绩,参与违法行为,出现事故和死亡人数,增强自信,忘记挑战,加剧了对感染疾病的易感性。尽管孩子了解饮酒的负面影响,有必要加强公共教育饮酒减少儿童的患病率饮酒。
我们的研究结果强调了可用性的法规、政策,国家机构来规范儿童饮酒和它的影响。尽管这些措施(立法、政策和政府机构),出售酒精饮料对儿童和儿童饮酒是一种常见的现象。同时,执行不力的规定向儿童出售酒精饮料在农村地区,使那些孩子更容易食用酒精。这一发现类似于Senya和弗洛伊德的研究52在加纳,发现大多数卖家的酒精饮料(85%)是愿意卖酒的孩子提高他们的销售,尽管他们知道这是非法的。
此外,酒精中毒了孩子在农村地区表现出消极的行为后果,包括不尊重、暴力、反抗,和漠视法律。这个结果支持其他研究报告与酒精有关的问题,包括叛乱(53,暴力54)、任性和不尊重权威(55,56]。从结果推断,居住在农村地区儿童沉溺于未成年人饮酒的脆弱人群。因此,政策制定者和研究人员需要关注这个群体,以更好地了解他们的需求,提高他们的健康和一般健康由于未成年人饮酒对儿童的不利影响。此外,政策制定者应确保规定的执法酒精销售和使用儿童,尤其是在农村地区。此外,组织授权处理威胁未成年人饮酒的国家应加强他们的努力在公共教育关于饮酒的不良后果在儿童和一般人群。
5。限制
这项研究有一些局限性。孩子们问关于饮酒的历史。由于未成年人饮酒的认识偏差和非法个人年龄在18岁以下,有一种可能性,孩子可能提供不准确或不完整的账户参与此类活动。同时,这项研究是横断面。因此,因果关系不能成立。第三,研究确定至关重要的变量,预测饮酒,包括同伴和父母使用酒精,家庭财富五分位数,和学术调整问题16- - - - - -18,23]。然而,这些变量并不包括在二进制逻辑回归,因为他们无法在数据集。尽管有这些限制,这个全国代表研究的结果深化卫生工作者和决策者的理解孩子的饮酒在加纳,这将帮助设计适当的干预措施来遏制这种现象。
6。结论
我们的结果表明,孩子一生饮酒还不到十分之一(6.6%)。一生中饮酒是普遍年龄较大的孩子(14至17年),与高中教育孩子,男性。同样,朋友是儿童饮酒的主要决定因素。大多数孩子饮酒后喝醉了,提振信心在儿童中饮酒的主要推动者。这个研究的发现表明,政府的努力停止销售和消费酒精的孩子已经无效。
此外,儿童的性别、年龄的儿童,和地区住宅的重要预测因子的酒精消费8岁至17岁的孩子。政策制定者应该针对这些特点在开发干预儿童减少酒精消费。
数据可用性
本研究的发现的原始数据是免费的通讯作者。
信息披露
这手稿是早些时候提交预印本研究广场(57]。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
本研究设计的构思和SK-G FK-A。数据处理和分析是由SK-G和FK-A。手稿被SK-G准备,NW, FK-A。所有作者的编辑和提交手稿的最终批准。
确认
我们赞赏中国性别、儿童和社会保障(MoGCSP)允许我们访问数据。我们也想表达我们的感谢所有的孩子参与这项研究。我们感谢研究广场举办这样的一个早期版本的手稿预印在他们的平台。