) and did not differ between diagnostic categories. There was a positive correlation between AUDIT-C and DUDIT scores (). Among adolescents with risky alcohol use, 33% of the girls and 60% of the boys also had a risky drug use. Conversely, 47% of the girls and 60% of the boys with risky drug use also had a risky alcohol use. Conclusion. In view of the poor prognosis of risky alcohol use in adolescents, alcohol and drug habits should be assessed when adolescents seek psychiatric emergency care."> 风险使用酒精和发病率在瑞典青少年应急精神科住院病人的人口 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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《上瘾
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《上瘾/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 5514144 | https://doi.org/10.1155/2021/5514144

索菲娅埃伯哈德,Olof拉斯克的彼得•霍格伦德玛丽亚Rastam,比约恩·阿克塞尔·约翰逊, ”风险使用酒精和发病率在瑞典青少年应急精神科住院病人的人口”,《上瘾, 卷。2021年, 文章的ID5514144, 8 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/5514144

风险使用酒精和发病率在瑞典青少年应急精神科住院病人的人口

索菲娅埃伯哈德,1 Olof拉斯克,1,3 彼得·霍格伦德,2 玛丽亚Rastam,1,4 和 比约恩·阿克塞尔·约翰逊1,3

1部门的临床科学隆德,儿童和青少年精神病学、隆德大学,se - 221 85隆德,瑞典

2临床科学学系隆德、临床化学和药理学,se - 221 85隆德,瑞典隆德大学

3地区史、精神病学和资格、儿童和青少年精神病学、地区住院病人护理,应急装置,se - 205 02马尔默,瑞典

4Gillberg神经精神病学中心,哥德堡大学神经学和生理学研究所se - 413 45哥德堡,瑞典

学术编辑器:Staci Gruber
收到了 2021年2月19日
修改后的 2021年8月31日
接受 2021年9月23日
发表 2021年10月19日

文摘

介绍。未成年人饮酒与心理健康不佳有关。早期检测对风险建议使用酒精,尽管青少年保健中实现。本研究的目的是调查风险饮酒和精神疾病的患病率。方法。在9个月期间,145合格的青少年承认儿童和青少年应急装置在马尔默,瑞典,与酒精使用障碍提供电脑筛选鉴定Test-Consumption (AUDIT-C)和药物使用障碍的鉴别试验(DUDIT)。结果。九十六名患者(73个女孩和男孩23日)同意参加。最常见的诊断是情感障碍(41%)和焦虑障碍(27%)。风险饮酒被发现在33%的女孩和22%的男孩( )和诊断类别之间没有差别。有一个AUDIT-C和DUDIT分数之间的正相关关系( )。青少年与冒险的饮酒,33%的女孩和60%的男孩也有一个危险的药物使用。相反,47%的女孩和60%的男孩与高风险药物使用也有一个危险的饮酒。结论。针对不良预后的风险在青少年饮酒,酒精和药物习惯时应评估青少年寻求精神科急诊。

1。介绍

未成年酗酒是一个严重的公共卫生问题与贫穷有关心理健康一般和特别抑郁,焦虑,和反社会和激进行为1,2]。更严重的情况下,酒精使用障碍(AUD),与酒精损伤有关,非法毒品的使用,和死亡率(3,4]。青少年在15岁前开始喝更容易患上酒精依赖在成年后比那些延迟上市首日,直到18岁或以上(5]。

在瑞典,酒精饮料可以合法购买从20岁,在酒吧和餐馆,酒精饮料可能从18岁的订购。尽管如此,在15 - 16岁青少年的全国性调查,40%的酒精在过去一年(6),和Strandberg和同事7)发现,青少年和年轻人投15岁青年健康诊所访问斯德哥尔摩,瑞典,62%的人表示“高风险的饮酒。“在纵向研究,挑出等人发现,一个事件或酗酒,即。,binge drinking, predicted continued irregular heavy drinking two years later in boys, and the same trend was shown for girls [8]。狂欢式饮酒饮酒风险的一个重要方面,强烈与争斗和戒断症状。没有明确当酒精消费不低阈值与风险相关的疾病(9),但评分工具通常用于描述饮酒模式和分级冒险行为2,4,10]。风险一般饮酒,尤其是酗酒,自杀和自杀的危险因素,为发展中物质使用障碍(SUD) [11]。

精神障碍超过双打开发澳大利亚的终生风险(12),共病AUD精神病人恶化的结果,延长精神障碍持续时间(13]。澳大利亚的早期识别和治疗与更好的精神,心理,和与毒品有关的结果14,15]。这强调了早期检测的重要性,是防止危险的饮酒。在国际准则,筛选,简短干预,少和转诊治疗建议,尽管在青少年中实现医疗(16,17]。戴维斯et al。2)建议咨询紧急单位提供酒精可以代表一个重要的信息“可教时刻”,让年轻的病人和使它好设置筛选,短期干预措施,和转诊治疗。电脑问卷可能是一种有效的方法,可以很容易地实现儿童和青少年精神病护理(18]。

在这种背景下,我们假设饮酒可能是常见的青少年精神紧急情况,有可能是异构分布在不同的诊断类别。本研究的目的是调查的患病率有风险的饮酒在紧急瑞典儿童和青少年精神病学住院人群和学习之间的关系风险酒精使用和精神疾病,包括危险的药物使用。

2。材料和方法

2.1。参与者

在9个月期间(2017年6月- 2018年2月),连续承认地区青少年儿童和青少年应急装置在马尔默,瑞典,没有履行任何排除标准,提供筛选的酒精和药物的习惯。单元的排水区,史在瑞典南部,人口超过一百万人,其中200000是儿童和80000名青少年。每年,大约有400独特的病人,在父母或照顾者的陪同下,承认了紧急入院治疗。

所有病人紧急单位承认不符合任何排除标准都有资格参与这项研究(图1)。决定资格,在日常轮和基于纳入和排除标准,是由资深顾问单位。患者排除如果不能理解瑞典(问卷中没有其他语言),出院不到24小时从到达(实际的原因,例如,承认和出院当天晚上),有严重的精神疾病,例如精神障碍(因此认为无法采取的立场参与或不能提供准确答案),或者如果小于12年(青春期前的)。招聘研究是在病人的治疗期由专门人员给他们所有的病人和他们的法定监护人知情同意,电子注册的筛查工具“蓝色的应用”19]。参与青少年两个计算机完成自我评估问卷:酒精使用障碍识别Test-Consumption (AUDIT-C) [20.,21)和药物使用障碍的鉴别试验(DUDIT) [22]。参与不给补偿。


图1
病人流程图。

一百四十五名患者合格的列入。其中,96名患者(66%)同意参与和完成AUDIT-C DUDIT和95年完成。数据是关于收集主要精神病诊断、年龄、性别、住院时间的长度,和任何强制治疗。主要诊断分类,分为诊断组织根据国际疾病分类(icd - 10)和相关健康问题高级顾问在儿童和青少年精神病学评估和讨论在multiprofessional团队(23]。11个病人承认不止一次在研究期间。对于这些,筛查结果从他们的第一个承认。

2.2。仪器

酒精使用障碍的鉴别试验(审计)是一个危险和有害饮酒和筛选仪器可能依赖(24]。审计由十个问题关于有害饮酒、醉酒频率,饮酒模式,和不良后果,分别,已广泛应用于成人的目标群体。每一项的最高得分是4,给总最大的40分。审计已被翻译成瑞典和验证满意内部和两次试验法的可靠性(21]。

越来越多的支持AUDIT-C识别高风险青少年饮酒。这是一个三种衍生物的审计重点消费而不是饮酒的负面影响2,25]。在最近的文献中,术语“有害使用酒精”取代了“高风险饮酒。“AUDIT-C是用来测量酒精消费和消费模式,即。,frequency, quantity, and binge drinking, defined as >5 drinks on any occasion at least once a month. Each question in the AUDIT-C is scored from 0 to 4, giving a maximum score of 12 points. As suggested in some studies on adolescents, we used the cutoff for risky alcohol use of ≥3 in total score for both girls and boys [2,4]。

药物使用障碍的鉴别试验(DUDIT)是一种检测仪器检测毒品问题,随后翻译瑞典和验证(22,26]。调查问卷包括11个问题。每一项的最高得分是4,总最大44分。一般瑞典人口研究,初步建议是信用评分底线≥2的女性和男性≥6识别有害和危险的药物使用22]。与高风险饮酒一样,这些底线是用来定义风险药物使用在目前的研究。

2.3。数据收集

筛选问卷管理电子在病人的产房里智能手机或平板电脑,使用一个基于web的手机应用电子数据收集,“蓝色的应用,由我们的研究小组如前所述19]。两个专门工作人员招募协助筛选过程,主要研究提供信息和帮助启动软件。

2.4。统计分析

的Mann-WhitneyU测试申请连续数据。频率上的差异进行分析和卡方检验和确切概率法。将水平的意义 。可靠性数据评估AUDIT-C,克伦巴赫α> 0.7被认为是可以接受的。使用SPSS统计分析进行了版本。24。

2.5。伦理批准

这项研究符合伦理委员会的指导方针在瑞典。之前的数据收集,研究协议由隆德地区伦理委员会审查。董事会批准了这项研究作为一个临床质量项目(423/2013号),并没有看到任何潜在的风险或障碍项目从伦理的观点。

3所示。结果

3.1。人口统计资料

研究样本(n= 96)由73个女孩(76%)和23个男生(24%)。年龄中位数为15.8(14.9 - -16.8)岁女孩为16.4(15.2 - -17.2)岁的男孩。男孩和女孩之间没有显著差异被发现在年龄分布上,诊断、住院时间的长短。

研究样本没有显著不同于49跌在诊断分布方面,除了情感障碍(在我们的样例和31%的跌49%; )和自闭症(在我们的样例和0%的跌11%; )。没有发现显著差异对年龄、性别、住院或长度。强制治疗是零跌股,其中包括10% ( )。

3.2。危险的饮酒和酗酒

表1显示了示例AUDIT-C分数的分布。可靠性是衡量量表的阿尔法(0.86)是令人满意的。(SD)平均分数为1.8(2.6)为1.3(2.0)对男孩和女孩。24(33%)有73女孩的分数AUDIT-C风险饮酒,与五个23岁的男孩(22%)( )。青少年与高风险饮酒老相比得分低于截止;女孩,平均年龄是16.0岁和15.1岁( ),对于男孩,16.6年和15.3年( )。百分之四十二的女孩和39%的男孩报告使用酒精在一段时间之前的12个月。
AUDIT-C分数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - 12 冒险使用酒精
女孩,n(%) 42 (58) 4 (5) 3 (4) 8 (11) 3 (4) 4 (5) 5 (7) 1 (1) 0 (0) 3 (4) 0 (0) 24 (33)
男孩,n(%) 14 (61) 3 (13) 1 (4) 1 (4) 1 (4) 1 (4) 2 (9) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (22)
粗体显示的分数高风险饮酒(≥3)。总样本n73 = 96,23岁的男孩和女孩。
表1
从筛选AUDIT-C分数。

六十七年的96例0 - 2分,也就是说。,70% of the patients scored below cutoff for risky alcohol use. Fifty-eight percent of all patients (n= 56)提出的AUDIT-C分数为零,即报道说,没有使用酒精。禁欲在男孩的比例(61%,n= 14)是类似于女孩(58%,n= 42)。7例(7个女孩,0男孩)实现了酗酒的定义。

3.3。危险的药物使用

DUDIT筛选的结果展示在表2。筛选完成所有23到72年的73个女孩和男孩。(SD)平均分数为1.8(3.9)为2.2(4.7)对男孩和女孩。DUDIT分数分布无显著差异是发现男孩和女孩之间 )。17岁女孩的72(24%)和五个23岁的男孩(22%)DUDIT分数表明危险的药物使用。百分之七十六的病人DUDIT得分为0,表示没有吸毒。
DUDIT分数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - 18 19-44 危险的药物使用
女孩,n(%) 55 (76) 0 (0) 1 (1) 1 (1) 4 (6) 2 (3) 0 (0) 2 (3) 1 (1) 0 (0) 6 (8) 0 (0) 17 (24)
男孩,n(%) 18 (78) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (9) 0 (0) 0 (0) 1 (4) 2 (9) 0 (0) 5 (22)
粗体显示的分数高风险药物使用(≥2男孩女孩和≥6)。总样本n72 = 95,23岁的男孩和女孩。
表2
从筛选DUDIT分数。
3.4。伴随疾病

主要诊断表中列出3。最常见的诊断是情感障碍(41%,n= 39)和焦虑障碍(27%,n= 26)(表3)。风险饮酒被发现在所有诊断类别,除了饮食失调(厌食症)。风险的比例酒精使用类别之间没有显著差异( )。
icd - 10诊断组 n 冒险的饮酒,n(%)
F10-F19,物质使用障碍 4 1 (25.0)
F30-F39,情感性精神障碍 39 13 (33.3)
F40-F48,神经质的障碍 26 8 (30.8)
F50-F59,行为综合症 8 0 (0.0)
F50.0,神经性厌食症
F80-F89,发育障碍 7 2 (28.6)
F84.0,自闭症
F90-F98、行为和情绪障碍 9 4 (44.4)
F90.0,注意力缺陷多动症
F99,其他诊断 3 1 (33.3)
总 96年 29 (30.2)
总样本n73 = 96,23岁的男孩和女孩。
表3
分布的精神icd -主要诊断相关风险酒精使用。

AUDIT-C之间的正相关和DUDIT分数被发现(ρ0.24; )(如图2)。八的24岁女孩冒险使用酒精(33%)也有一个危险的药物使用,和三个风险的五个男孩酗酒(60%)也有一个并发危险的药物使用。相反,分数的22名患者危险的吸毒,八个女孩(47%)和三个男孩(60%)的得分也高于AUDIT-C截止,表明并发风险使用酒精(或= 3.0,CI = 1.0 - -9.2, )。


图2
AUDIT-C和DUDIT分数。黑色区域代表数量的观察。对风险所规定饮酒(AUDIT-C≥3,垂直线)(n= 96)和危险的吸毒(DUDIT≥6(男孩)和DUDIT≥2(女孩),横线)(n= 95)。

4所示。讨论

本研究系统和前瞻性评估青少年承认精神紧急护理。风险饮酒被发现在一个在三个女孩和男孩的五分之一。共病危险的吸毒很常见。危险的毒品被发现在几乎四分之一的人口研究,也具有高并发度风险饮酒。

很少有研究调查了高风险的酒精对儿童和青少年的影响紧急服务。我们没有发现任何严格的可比性研究紧急配AUDIT-C和DUDIT青少年精神病学评估。在一些研究中,病人已经老的(25),在开放的医疗单位治疗(4),或属于普通大众,而其他研究已经涉及儿童寻求体细胞急救护理25]。美国在一个大的研究从2006年开始,酒精使用障碍的患病率在青少年精神卫生服务是6%用于滥用和依赖,为4%(分别27]。

4.1。冒险使用酒精

AUDIT-C验证为年轻人和有竞争力与其他筛选形式相比,例如,酒精快速筛选试验(快速)和CRAFFT(缩写车,放松,孤独,忘记,朋友,麻烦)(28,29日]。在使用AUDIT-C青少年的研究中,研究人口的年龄各不相同,以及临床上下文和达标;4和5都用来识别有酒精问题的青少年和年轻的成年人(4]。凯利et al。25)调查了181名18 - 20岁的年轻人曾参观了体细胞急诊室。他们的平均AUDIT-C得分为5.0 (SD: 2.7)。Liskola et al。4]检查218抑郁16岁在精神开放的医疗单位治疗。他们的平均AUDIT-C得分为4.2 (SD: 3.0)。早期识别高风险饮酒,推荐信用评分底线≥3。在临床实践中,尤其是在青春期早期,我们不过建议任何得分高于零应考虑可能是有害的,应该考虑干预。

戴维斯et al。2]映射饮酒习惯使用三个不同的筛选形式非精神病人年龄在14到20访问紧急部门在美国和在24%的病人发现高风险饮酒。骑士et al。29日]筛选非精神病人医院年龄在14 - 18岁青少年初级保健,在28%的病人找到风险饮酒。本研究的严格的青少年,30%报告风险饮酒,表明青少年饮酒也是一个严重的问题与精神紧急情况。

饮酒,饮酒模式在学生在学校每年年9和11在瑞典瑞典委员会信息筛选的酒精和其他药物(可以)6]。在2016年的调查中,40%的15 - 16岁青少年使用酒精报道在过去的一年。在我们的研究中,我们评估临床紧急样品,发现42%的女孩和39%的男孩报告使用酒精在一段时间之前的12个月。在这种更普遍的方面,我们的结果似乎代表瑞典青少年人口。

回答问题三(“你多久有六个或更多的饮料有一次?”)从AUDIT-C分别进行分析,像酗酒提出了风险的最危险的方面使用酒精和强大的各种酒类的并发症的危险因素(9,30.]。百分之七的病人,所有女孩,记录分数表明酗酒。结果表明,酗酒是一个主要的问题,回应一些先前的研究8]。性别差异,尽管小样本大小,符合Anderberg Dahlberg,最近的发现表明,女孩在门诊治疗SUD相比有更多的物质使用男孩(31日]。在另一个瑞典的研究,结果表明,高风险的流行喝的双胞胎,有或没有一个代理诊断自闭症,更高的少女在15岁(32]。在美国,研究发现风险增加女性在青春期中后期到成为未成年人33),一个可能的原因可能是性别期望的变化。从目前的研究结果进一步突出筛查高风险饮酒的临床意义。

我们认为截止AUDIT-C酗酒推荐,> 5饮料在任何场合至少每月一次,太高了对于青少年来说,根据法律规定,不应饮用酒精饮料(34]。较低的截止4或更多的饮料提出了(6,16]。可以的调查中,8%的全年报告在一个场合喝四个或更多饮料。的可以调查使用不同的定义比AUDIT-C酗酒和不映射的其他方面风险饮酒,可比数据失踪。我们的发现表明酗酒可能是更严重的精神病住院患者中比一般瑞典青少年人口。

4.2。伴随疾病

不管我们的主要诊断、患者的风险开发SUD [3,4]。高风险的高患病率饮酒发现表明SUD筛查的重要性在一个儿童和青少年精神病学紧急人口(35]。焦虑和情感障碍代表大多数病人承认单位。我们的神经精神障碍患者,即。,自闭症和attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), also had a high prevalence of risky alcohol use. This is in line with findings in other studies, which reported that ADHD increases the risk for AUD, and treatment of ADHD has been proposed to diminish the risk of developing an SUD comorbidity [36,37]。多动症患有自闭症特征似乎风险特别高(38]。我们没有发现风险使用酒精在我们进食障碍患者。这样做的原因可能是,我们的病人治疗厌食症,青少年,不像贪食症,与低酒精消费(39,40]。

危险的毒品被发现在几乎四分之一的人口研究,也具有高并发度风险饮酒。之间的正相关风险酒精使用和高风险药物使用( )被发现。一种解释可能是,青少年饮酒可能社交在同一个圈子里人们使用其他药物(41]。考虑到风险的高患病率发现酒精和药物的使用在我们的研究中,一个更高比例的SUD预期为主要诊断。我们没有找到这个的原因之一可能是,患者在儿童精神病学通常不寻求紧急护理SUD作为他们的主要抱怨,而是因为其他问题,如抑郁和焦虑。SUD可能会发现在bidiagnoses应该解决。这强调,当青少年承认精神科急诊,无论原因,评估风险的酗酒和吸毒是很重要的。

4.3。限制

研究设计不允许我们比较结果与病人的AUDIT-C和DUDIT毒性筛查,也记录药物使用的类型。排除标准可能影响结果;对象被排除在外,因为语言障碍是绝大多数来自中东国家的无人陪伴的未成年人在酒精用于一个有限的范围内,和主题排除由于导纳不到一天的时间可以认为是少受到严重的精神疾病,如抑郁症,进而是一个风险因素对风险酗酒和吸毒。这些子组因此需要进一步的研究。筛选仪器AUDIT-C DUDIT验证,表明满意的心理属性,但还不清楚其他筛查工具可能会表现的更好的青少年人群。

4.4。临床意义和未来的研究

本研究提供有关风险的信息使用酒精及其合并症,可以作为流行病学基础社会政策、干预措施和未来的研究。研究结果清楚地表明,它是可能的和必要的识别药物性精神问题青少年寻求精神科急诊因其他原因(42]。这项研究最近开发的方法用于计算机数据采集(19),展示了一个有前途的可行性在临床实践中使用。针对AUDIT-C和DUDIT分数之间的关系,是很重要的考虑风险吸毒当承认青少年精神紧急护理和相关支持紧急计划设置和随后的干预措施。这些发现扩展早期的研究,应该用于更好的临床认识和关心弱势群体。未来的研究将是一个纵向的关键方法随访和治疗干预措施的研究。

5。结论

青少年承认精神科急诊经常存在高风险的酗酒和吸毒除了他们的主要诊断。针对不良预后的风险在青少年饮酒,尤其是精神疾病、酒精和药物的习惯应该评估治疗青少年时作为良好的临床实践的一部分。应急单位似乎适合电脑筛选。

数据可用性

完整的数据集可以从相应的作者的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

SE, PH值、先生和BAJ表现概念,方法,和验证。SE、或和PH值表现形式分析。调查是由SE,或者和BAJ。SE, PH值、先生和BAJ参与编写初稿。SE,先生,BAJ参与写作,审查和编辑(PH值在最后的修订过程中,不幸去世了)。可视化是由SE,或者和BAJ。收购资金由SE。所有作者,除了PH值,已阅读及同意发布版本的手稿。

确认

作者要感谢工作人员的困扰托尼Palsson和丹尼尔Holmqvist援助与数据收集和安娜·林格伦统计支持的相关性。作者也承认拉伸厄勒海峡为软件开发和克里斯蒂安·汉森,过程中协助。这项研究是由Lindhaga基金会(“蓝色应用”项目2014)和该地区史医疗权威(科研资助2018)。

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