测量阿片类药物滥用的影响在糖尿病患者冠状动脉疾病的程度

文摘

背景。糖尿病被认为是最常见的一种,严重的,昂贵的慢性疾病。鸦片成瘾在伊朗也是一种常见的健康问题。鉴于南Khorasan省鸦片使用率高,患病率的增加阿片类药物滥用在社区里,本研究进行了探讨阿片类药物滥用对疾病的程度的影响在糖尿病患者接受冠状动脉造影Vali-e-Asr医院的心脏科Birjand市南部Khorasan省、伊朗。方法。本研究总共招募了1051名糖尿病患者接受冠状动脉造影的心脏科Vali-e-Asr Birjand城市医院从2011年到2015年。收集到的数据进行了分析使用SPSS 22.0版与卡方检验和单变量回归分析。值< 0.05被认为是具有统计学意义。结果。opiate-addicted糖尿病、冠状动脉疾病的风险为0.44倍者糖尿病患者(范围0.24 - -0.77, )。冠状血管介入的程度,当礼物,两组之间没有不同。结论。Opiate-addicted糖尿病患者似乎更容易CAD者同行。的决定因素和关联这个交互必须进一步研究的主题。

1。介绍

糖尿病是一种常见的、严重的、在伊朗和昂贵的慢性疾病(1]。糖尿病患者受到多个并发症如失明;肾功能衰竭;足溃疡;和大血管疾病如冠状血管介入、中风和周围性血管疾病导致缺血和残废2]。据世界卫生组织最新统计数据,超过75%的2型糖尿病患者死亡由于血管疾病(3]。使用鸦片是伊朗最常见的健康问题之一。在世界的一些地区,特别是亚洲和中东,使用鸦片有保护作用的控制心血管病,高血压和糖尿病(4- - - - - -6),导致较高的鸦片在这些领域使用。在伊朗鸦片使用率高,3%的人口是沉溺于鸦片(6]。大量的研究表明,鸦片的使用可以减少一些无赖的可改变的危险因素,而一些研究显示有害和危险鸦片成瘾对无赖的影响(4,7- - - - - -9]。Marmer等人指出,长期的鸦片成瘾与降低冠状血管介入的程度和相关的致命结果尸检样本(8]。然而,另一项研究报告说,鸦片使用可能导致动脉粥样硬化斑块的发展(4]。鉴于南鸦片使用率相对较高Khorasan省和阿片类药物成瘾在这些领域的增长趋势,本研究旨在探讨阿片类药物滥用的程度的影响冠状动脉疾病的糖尿病患者接受冠状动脉造影Birjand Vali-e-Asr医院的心脏科的城市。

2。方法

这项研究是在1051年进行的糖尿病病人冠状动脉造影的心脏科Vali-e-Asr Birjand城市医院从2011年到2015年。使用researcher-made清单所需的数据收集。因此,这个清单评估一些变量如年龄(例如,< 45岁,45 - 65,> 65岁),性别(男/女)、心血管疾病家族史(是/否),鸦片使用(yes / no),血脂异常(是/否)、高血压(yes / no)的历史,身体质量指数(轻/普通/超重/肥胖)、糖尿病(yes / no)和冠状血管介入的程度。然后,受试者被分为三组基于冠状血管介入的程度如下:正常的病人没有任何CAD组由冠状动脉介入血管造影术,没有明显的CAD组由患者冠状动脉介入不到50%,和重要的CAD组由患者冠状动脉介入超过50%。糖尿病患者被定义为一个人与血糖水平大于126 mg / dl或糖尿病药物治疗的历史10]。数据分析使用SPSS 22.0版与卡方检验和单变量和多变量回归分析。同时,值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

人口统计学和临床特征的参与者展示在表1。本研究的发现,opiate-addicted和依赖者之间的参与者,分别如下:男性:56.1%比45.7% ( );体重指数> 25:51.9%比63.8% ( );冠状血管介入> 50%:68.6%比77.8% ( )。没有其他重要的人口观察两组之间的差异。女性opiate-addicted参与者1.81倍冠状血管介入(范围:1.03 - -3.15, ),与冠状动脉疾病高0.59倍(范围:0.35 - -0.98, )。女性opiate-addicted和依赖者之间没有差异观察女性糖尿病患者(OR: 1.06;范围:0.70 - -1.62, )。在男性中,鸦片成瘾不是相关的冠状动脉血管介入(OR: 1.09,范围:0.63 - -1.88, )或冠状动脉疾病(表2)。opiate-addicted糖尿病、冠状动脉疾病的风险为0.44倍者糖尿病患者(范围:0.24 - -0.77, )。没有其他差异显著(表3)。

4所示。讨论

本研究旨在研究鸦片使用之间的关系和扩展的糖尿病患者中冠状血管介入。错误的信仰对鸦片的有益影响寿命和其对心脏的保护作用问题和心脏病发挥重要作用在增加趋势的患者使用鸦片(11]。我们的研究结果表明,在女性无显著的几率显著高于opiate-addicted病人在正常和没有明显的组织。CAD的可能性也被证明在女性opiate-addicted显著降低患者比鸦片者女性CAD和没有明显的组织。然而,CAD的风险没有明显不同女性opiate-addicted和鸦片者病人在正常和CAD组。此外,比较男性与男性鸦片opiate-addicted者患者在各学习小组(例如,正常组与CAD组,正常组与无显著组,以及CAD组与无显著组)显示冠状血管介入的延长男性opiate-addicted和鸦片者之间没有明显不同的病人。这些结果与许多研究的结果不一致,Sadeghian等人指出,鸦片使用CAD的男性是最重要的风险因素(12]。同时,Khodneva等人报道相比,opiate-addicted女性冠心病的风险更高,鸦片者女性(13]。回顾性研究由Sharafi等人在1545人接受PCI显示血管介入是更高的男性非阿片类用户(14]。

根据文献,CAD opiate-addicted患者诱发因素是激素的变化,如睾丸激素和雌激素水平的变化,以及胰岛素抵抗。男性睾丸激素水平降低也与CAD由于心血管疾病和死亡率(15]。同时,雌性激素的减少等离子体水平女性绝经前期间会导致CAD,因此死亡的风险增加,由于心血管疾病(16]。根据先前的研究,较高的冠状动脉介入鸦片用户包括(1)血浆睾酮水平,在冠状动脉介入显示更高的男性睾丸激素水平较低,(2)血糖监测用户患者导致鸦片的无赖,和(3)长期使用鸦片7,17- - - - - -19]。鸦片使用的时间和数量不精确确定,和荷尔蒙水平的病人没有在这项研究中,测量以及缺乏以前的研究的严重程度在男性和女性糖尿病患者冠状动脉介入鸦片使用;因此,解释结果是有限的。此外,横断面设计限制我们鸦片使用和获得之间的因果关系的严重程度和速度血管介入。

根据研究结果,表明CAD的风险明显降低在CAD opiate-addicted糖尿病患者组相比,没有明显的组。然而,冠状血管介入的可能性没有显著不同opiate-addicted和鸦片者糖尿病患者正常组相比,CAD和没有明显的组织。相反有很多研究结果进行鸦片成瘾的影响与心血管病危险因素相关。因此,他们中的一些人提出的鸦片对心血管疾病的保护作用和保护心脏对缺血再灌注(IR)损伤(20.,21),而这种保护作用并不批准使用冠状动脉造影(许多研究6,22]。此外,研究的动物数量显示动脉粥样化的风险增加斑块的增长存在鸦片(4]。许多以前的研究已经表明阿片类药物减少炎症和无赖8,23),建议长期使用鸦片可以直接减少动脉粥样硬化,保护人们免受缺血性损伤和违规8]。另一项研究对患者急性心肌违规突然前壁心肌梗死(MI)发现,与其说是普遍吸食鸦片(24]。在伊朗的其他研究表明,鸦片可能有保护作用在心血管疾病的风险因素,包括糖尿病、高血压、高脂血症、以及心血管疾病(4,19,25,26]。

长期使用鸦片与水平的提高许多物质包括P物质、降钙素、腺苷和腺苷酸环化酶。这些物质表现出对心脏有保护作用的性能。

然而,鸦片对κ受体的刺激有着不同的影响,结果表明型阿片受体刺激可能导致心肌灌注缺陷和增加心肌梗塞大小(27,28]。马莫纪等人提出的严重性CAD和致命的心肌违规患病率较低的那些个人鸦片成瘾或使用美沙酮。他们还指出,长期接触鸦片类毒品与无赖和相关不良并发症的严重程度(8]。Hosseini等人也发现,Gensini和冠状血管介入的分数是高opiate-addicted糖尿病患者相比,鸦片者糖尿病患者(3]。Sadeghian等人也证明了CAD的风险高于opiate-addicted患者与其他患者相比(7]。Hosseini和萨利希在经历了冠状动脉造影的患者进行了一项研究,发现许多危险因素如年龄、血糖水平高,男性性别,腰臀比,鸦片使用CAD患者明显高于专注患者(29日]。此外,Masoomi等人发现鸦片消费是CAD的危险因素(6),这是与我们的研究结果不一致。Azimzadeh等人表示之间没有联系的历史使用鸦片和心肌违规(30.]。Roohafza等人指出,鸦片的使用并不是与CAD率和死亡率增加的风险增加,由于心肌违规(31日]。Azod等人也报告说,鸦片使用没有有益对糖尿病患者血糖水平的影响(32]。一般来说,矛盾在这些研究结果的差异可以归因于他们的样本大小,类型的鸦片使用(例如,口服或吸入),消费类型的阿片类药物,纯洁,和接触阿片类药物的时间和数量7,8]。

5。结论

Opiate-addicted糖尿病患者似乎更容易CAD者同行。的决定因素和关联这个交互必须进一步研究的主题。

6。限制

这是第一个研究进行鸦片成瘾的关系和扩展的冠状血管参与南Khorasan省大样本大小。然而,只有一个项目在我们的清单确定opiate-addicted病人,和鸦片使用的剂量和持续时间不计算在我们的研究中;因此,阿片类药物成瘾患者的数量是低估了在我们的研究中。因此,结果的有效性和准确性没有批准。此外,自我报告的偏见由于公众污名对鸦片上瘾的精度降低的结果。

数据可用性

病人的数据包括名称用于支持本研究的发现是限制Birjand大学伦理委员会为了保护病人的隐私。数据可从博士Nahid Azdaki (nahidazdaki@yahoo.com)研究人员符合标准访问机密数据。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢Birjand大学医学科学,Birjand,伊朗,还有Razi临床研究发展中心医院咨询/编辑/统计援助。本研究资助和支持由Birjand大学医学科学。

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