性别差异的比较吸烟行为，戒烟意愿，和泰国大学生中尼古丁依赖

摘要

背景。吸烟是可预防性死亡的首要原因。在泰国，吸烟率是男性比女性更高当中约15-20倍。本研究旨在探讨有关吸烟的行为，尼古丁依赖，并打算戒烟大学生中的性别差异。方法。自填问卷来收集信息，从参与者谁是当前吸烟者在泰国北部一所大学学习。雪球抽样方法招募参与者。结果。364名参与者中，有321名男性和女性43。这项研究显示出更高的吸烟男性比女性之间的行为;男性更可能每天吸烟比女性（67.0和41.9％，分别P值= 0.002），以及香烟的平均数量每日较高男性中比女性（8.4和5.5，分别，P值= 0.006）。香烟的来源男性和女性之间的差异。的尼古丁依赖水平，如通过Fagerstrom测试尼古丁依赖测得在男性和女性吸烟者相当低，并没有显著不同（2.3±2.2男性平均分，1.8±1.8，女性; P值= 0.123）。女性更有可能比朝向打算男性在接下来的30天内退出（51.2和34.0％，分别P值= 0.041）。对于离职意向的最常见的原因是危害身体健康，为此，雌性多于雄性关注的认识。结论。谁抽烟的抽烟行为和离职意向的不同男，女大学生，但不是在尼古丁依赖水平。学校应该提供健康促进，帮助学生戒烟。

1.介绍

吸烟是全球疾病负担的第二大危险因素，导致超过六只万人死亡，每年全球[1]。在泰国，烟草使用在所有死亡十约占一个在2009年的总经济损失归因于泰国吸烟有关的疾病约为国内生产总值[0.78％2]。然而，泰国是较早的国家之一，引进广告和宣传有关烟草控制的综合限制，导致了一系列的综合烟草控制活动自那时以来[3，4]。

这取决于该国男性和女性不同的吸烟患病率。发达国家和发展中国家都在它们的平均成年男性的吸烟率（分别为30.1和32％）相似。相反，发达国家有女性高于发展中国家（17.2对3.1％）中高得多的吸烟率五-7]。在一般情况下，吸烟率男性比女性更高之中，虽然发病率国家的不同而不同。在泰国，吸烟的患病率男性高于女性[中高约15-20倍8-10取决于调查结果。2009年和2011年的全球成人烟草调查显示，吸烟流行率类似，男性约为46-47%，女性约为2.6-3.0，男性和女性均为24.0% [10-12]。在泰国，吸烟率也逐渐在过去的20年有所下降，这表明泰国烟草控制使用各种策略是有效的[4，13，14]。但是，青少年中吸烟似乎在上升。世界卫生组织全球成人烟草调查显示，泰国青年15至24岁之间的吸烟率是19.8％，2009年和2011年提高到21.7％[11，12]。

因为许多吸烟者在大学开始他们的第一支烟[7，12，15]，大学生应该为他们的吸烟行为，以设计的烟草预防计划进行监测。据泰国吸烟行为调查，约30现在吸烟者％的人开始他们的吸烟时，他们在大学里正在研究[12，15]。这是女性中尤其如此;女大学生的一半开始他们的吸烟在大学[12]。

In addition, smoke-free environments were established in Thailand regulated by the Non-Smokers’ Health Protection Act 1992 (B.E. 2535) and the issued Ministerial Notification 19 prohibits smoking in public places, divided into 2 categories: Category one involves certain designated places that must be completely smoke-free where “smoking areas” are not allowed. Category 2 involves certain designated places that must be smoke-free but a “smoking area” may be specifically provided. The university is classified as category 2. That is, a university is a place that must be smoke-free; however, apart from buildings or structured areas, a “smoking area” may be specifically provided [16]。

泰国男性和女性的吸烟率差别很大;然而，吸烟大学生在吸烟行为、戒烟意愿和尼古丁依赖方面的性别差异尚不清楚。因此，本研究旨在调查泰国北部吸烟大学生在吸烟行为、尼古丁依赖和戒烟意愿方面的性别差异。这将为大学委员会建立无烟校园提供数据。此外，政策制定者可以利用吸烟行为、尼古丁依赖、戒烟意愿等信息对大学生的吸烟行为进行监控，促进其戒烟。

2.材料和方法

2.1。研究设计和参与者

本横断面研究是在位于泰国北部有28,000名学生在21个院系包括有关医疗卫生和社会科学以及基础科学和技术研究一所大学进行。6个学院医学科学包括医学院，学院牙科，药剂学，中相关的医学科学学院，护理学院的学院，兽医学院。十个院系在社会科学包括人文学院，教育学院，美术学院，社会科学学院，学院工商管理学院，经济学院，建筑学院，大众传媒学院，政治与公共学部管理和法律学院。五个学院在基础科学和技术包括科学学院，工程学院，农基工业，农业学院，艺术学院，传媒与技术学院。

参加者包括在本校就读的本科生(年龄不少于18岁)。这项研究的参与者是目前的吸烟者，根据他们的自我报告定义为目前的吸烟者。在要求参与者自愿加入这项研究之前，研究人员通过回答“你现在吸烟吗?”来评估大学生的吸烟状况。当他们回答“是”时，他们就被归类为吸烟者，可以参加这项研究。当他们说“不”时，他们就不能参加了。

雪球抽样技术被用来招募参与者。也就是说，一个吸烟者认为他们的朋友，谁是烟民;然后他们的朋友被要求自愿参加这项研究。学生们对学习进行了讲解，并要求主动完成历时约10分钟的调查问卷。

2.2。数据收集和问卷设计

一个自我管理的匿名问卷被用来从学生收集信息。问卷根据研究和文学评论的目标来衡量吸烟行为，尼古丁依赖和戒烟意愿产生。问卷的内容效度吸烟的专家审查。然后将问卷调查中10大学生吸烟者测试，使用适当的语言。这也是确保参与者理解问卷的文字。

问卷包括4个部分：社会人口数据，吸烟行为，尼古丁依赖，和意图戒烟。首先，社会人口数据，包括性别，年龄，受教育的一年，学习的教师，关于教育的平均绩点而言（GPA范围从0.00至4.00）和每月支出（THB）性能。二，吸烟行为包括吸烟的频率，在一天吸烟量和香烟的来源。第三，尼古丁依赖，使用由6个问题[该试验Fagerstrom尼古丁依赖（FTND）评价17]。答案为“是”或“否”的问题按0或1分，多项选择题从0到3分。然后对得分进行汇总，得分越高表明对尼古丁的依赖程度越高。FTND评分为0- 10分，将吸烟者分为3组:低尼古丁依赖(0-3分);中度尼古丁依赖(4-6分);高度依赖(7-10分)。第四，本研究的戒烟意向定义为未来30天内的戒烟意向。为了确定学生的戒烟意向，我们通过问卷调查和访谈来确定他们是否有戒烟的意向。问卷首先询问学生在未来30天内是否有戒烟的意向、戒烟的原因、在哪里寻求帮助以及过去是否有过戒烟的尝试。然后通过面试来确认他们在未来30天内是否有辞职意愿。

2.3。统计分析

采用STATA软件Version 12 (StataCorp LP, College Station, TX, US)对数据进行统计学分析，显著性水平设为双尾，p值<0.05。连续变量的描述性统计用均数±标准差表示，分类数据用频率和百分比表示。两组(男性和女性)之间的差异比较采用Fisher精确分类变量检验或独立t检验的连续变量。

样品大小是基于山根公式计算在0.05与错误集合的余量确定样本大小为一个有限的人口[18]。大学生中抽烟的患病率为14.46％，由Luangla报道[19]。学生的入学人数在本研究中进行了总计28,125学生的学期，这表明4067名是烟民。因此，样品大小包括364级的学生。采样过程被按照教师也分层。

2.4。道德的考虑

这项研究是在按照赫尔辛基宣言进行。研究方案开始之前被批准药房，清迈大学，学部的人伦理委员会（伦理批准文号二千零十一分之二十八;批准日期：2011年4月8日）。所有的参与者被告知有关研究和所有签署知情同意书。

3.结果

3.1。参与者的特点

364级大学的学生，谁完成了调查问卷中，有321（88％），其中男性43（12％）为女性。平均年龄没有显著不同：21.2±1.5岁，男性和20.9±1.5为女性。大多数大学生都来自与社会科学，科学与技术学院;从相关的医疗和健康科学学院的学生总计不足10％。他们的学习表现主要是2.00和3.00之间，而他们每月的开支为5000和10000泰铢之间。男性和女性不同对他们的学习表现，院系和支出（表1）。

3.2。吸烟行为

这项研究显示出更高的吸烟男性比女性之间的行为;男性更可能比女性每天烟（67.0％和41.9％，分别P值= 0.002）。大多数学生每天吸烟少于10支。香烟的平均数目男性比女性中每日较高（8.4和5.5，分别，P值= 0.006）。香烟的来源男性和女性之间的差异。男性更有可能比女性从一间杂货店买烟，而女性更容易比男性要求从朋友香烟（表2）。

3.3。尼古丁依赖

我们使用FTND测量尼古丁依赖。大多数大学生在醒来后每天吸烟少于11支，而且大多数人在起床60分钟后抽第一支烟。大多数人在一天的其余时间里更频繁地吸烟;他们最不愿意放弃的吸烟时间并不是早晨的第一时间。大多数人发现在禁止吸烟的地方不吸烟并不困难，而且大多数人生病时不吸烟。本研究发现，男性和女性在尼古丁依赖上没有差异，FTND的平均得分很低，即。男性为2.3±2.2，女性为1.8±1.8(表3）。

3.4。离职意向，原因退出，地方寻求帮助问

我们的研究显示，女性更有可能比对男性打算退出在接下来的30天内吸烟（分别为51.2％和34.0％，P值= 0.041）。的受访者有一半至少有一个尝试戒烟。然而，在过去的尝试戒烟不男性和女性之间的差异。对于离职意向的最常见的原因是危害身体健康，为此，雌性多于雄性关注的认识。地方要求停止吸烟援助是社区药房，医院和戒烟热线1600（表4）。

4.讨论

据我们所知，这项研究是少数研究中调查有关在泰国吸烟大学生行为的性别差异。虽然，在泰国，男性是15到20倍的可能性比女性吸烟[8-10]，有些吸烟行为有所不同。这项研究表明对他们的吸烟行为男女大学生之间的异同，尼古丁依赖，并打算戒烟。

4.1。吸烟行为

这项研究表明，男性更有可能比女性每天吸烟，香烟的平均数量男性比女性每天当中较高。吸烟已在泰国[在过去的二十年间下降8作为泰国烟草控制许多策略，如广告禁令，在烟草制品上的健康警语，税收政策，并从烟草烟雾保护通过关于在公共禁烟区和工作场所[第一个结果4，8]。尽管吸烟率男性为泰国[呈下降趋势4，11，12]，吸烟率仍然是男性比女性更高之中。可能的原因可能是吸烟以及吸烟的社会接受一些信仰的男性和女性之间。不同3，20]。泰国妇女是不太可能的烟雾，部分原因是因为女性的吸烟率被认为是泰国社会不可取。类似相关研究，女性更有可能比男性认为吸烟是社会不赞成[3，20]。泰国男性更有可能比女性认为吸烟让年轻人看起来更吸引人[3]。男性比女性更相信父母/监护人认为吸烟是可以接受的[3]。此外，宗教信仰对吸烟行为、尝试和意图都有影响[21，22]。大多数泰国人都是佛教徒，他们认为，他们的宗教劝阻吸烟[22]。

我们发现，大学生可以从各种来源，如百货商店，杂货店，便利店获得香烟，并要求从朋友香烟。的地方买男性和女性之间不同的香烟。男性更有可能从杂货店比女性买烟，而女性更容易比男性要求从朋友香烟。这可能是由于女性吸烟的社会不可接受的;因此，女人会要求从朋友香烟。同样，对比泰国和马来西亚的一项研究发现，约20〜30吸烟者％接受香烟从朋友[23]。同样，一项研究发现，包括烟草在内的物质使用来源来自同辈[24]。

根据泰国烟草控制法律，销售或提供任何烟草制品以年龄小于18岁的人不合法的根据是1992年公元的烟草产品控制法[25]。2017年，在法定年龄的人购买香烟从18〜20岁，根据新的法律增加，2017年公元烟草产品控制法[26]。然而，在此研究中的所有参加者年龄至少为18岁，他们可以根据1992年的法律，其在使用过程中进行这项研究的时间在法律上买烟。

4.2。尼古丁依赖

我们使用FTND来测量尼古丁依赖;也就是说，学生们吸烟是因为他们对烟草中的尼古丁上瘾。这项研究表明，男性和女性吸烟者对尼古丁的依赖没有差异。在本研究中，男性和女性的尼古丁依赖得分均较低(<3.0)，表明男性和女性大学吸烟者的尼古丁依赖程度较低。这项研究表明，男女在FTND上的得分相近，但男性更有可能在醒后不久就开始抽第一根烟。27]。

除了尼古丁依赖，大学生吸烟可能由于其他原因。同伴吸烟，有家庭成员在家里吸烟和暴露于烟草相关的媒体用吸烟青少年的行为有关[28]。社交焦虑与每日吸烟尤其是妇女[29]。一些学生偶尔抽烟;他们主要把吸烟作为一种社交工具和缓解负面情绪。三十]。这不在本文的讨论范围之内;因此，进一步的研究可以探究为什么大学生在不对尼古丁上瘾的情况下吸烟。

4.3。离职意向，原因退出，地方寻求帮助问

我们的研究显示，女性更有可能比对他们的意图男性戒烟在未来30天内吸烟。前三名的原因退出了家人和朋友，吸烟的危害的认识，危害身体健康的影响。类似于Branstetter等的研究。其中在美国青少年进行的，男女双方有平等的观念，父母和家人都支持了尝试戒烟[27]。然而，妇女更可能有健康方面比男性的关注。我们的研究结果均符合研究显示，女性认为与吸烟比男性[显著更大的死亡风险29，31，32]。我们的发现是类似于世强律师事务所等的研究。女性多于男性[中这是来自23个国家表示不吸烟对健康的重要性的信念在大学生中进行较高7]。这是类似相关的研究报告说，父母和同伴是谁可能带来吸烟的青少年戒烟[重要个人28，33]。

的受访者有一半至少有一个尝试戒烟过去抽烟，但男性和女性在他们过去的尝试戒烟并没有不同。其他研究也发现，大多数吸烟者曾尝试戒烟，并已取得至少一个尝试戒烟[23，34-36]。Hakim等人在孟加拉国进行的一项研究发现，在成年人中，戒烟的意图与试图戒烟有关[37]。我们的研究没有探讨尝试和离职意向，这表明这种关系的进一步研究之间的关系是必要的。

我们的调查结果显示，学生向社区药房、医院和戒烟热线1600寻求帮助，但回答这个问题的比率很低，不到15%。其他寻求帮助的途径包括学生自己、朋友、家人、亲戚和互联网。在泰国，很多地方都提供戒烟服务，而且大部分都是免费的。这些地方包括社区药房、医院和Quitline 1600。我们的研究表明，当学生想要戒烟时，他们可能不知道可以向哪里寻求帮助。戒烟热线1600或泰国国家戒烟热线是一家基于电话的戒烟服务公司，自2009年1月起在泰国推出，旨在帮助吸烟者戒烟。使用这项服务十分方便，只需致电1600 [38]。然而，无障碍仍然很低，在这项研究中低于10％后寻求帮助。

戒烟服务是在泰国一些社区药店有售，其中吸烟者在戒烟求助[39，40]。这所大学的药学系下两家社区药房已经提供戒烟服务是免费的，但学生可能不知道，这个服务是在大学提供。在这些社区药房的戒烟服务应提倡给学生，鼓励他们使用该服务，以帮助他们戒烟。此外，学校应考虑是否需要引入对学生戒烟计划;这个问题也得到了学生在这项研究中提出的。应进一步研究旨在探讨如何促进大学和如何戒烟服务，帮助学生戒烟。学生在印度进行的一项研究表明，antitobacco宣传方案有潜力在增加关于吸烟的危害[学生的意识41]。因此，大学生的烟草危害的研究创造更多的认识是必要的和对烟草危害的认识与他们的吸烟行为的关联，打算戒烟，戒烟可以进行调查。

4.4。研究结果的含义

由于泰国已经开始在全国各地的无烟政策的大学在2014年，从这个研究的结果应该是有用的，执行无烟校园。应使用关于吸烟行为，尼古丁依赖和戒烟意愿的信息来监控大学生烟草使用和支持戒烟服务，鼓励他们戒烟。戒烟宣传应发起和推动的烟特别是那些有戒烟意愿的学生。大学应该促进大学药学系下的两个社区药房提供主动戒烟服务。社区药店，应鼓励以达到谁抽烟目标的学生。

4.5。限制

一些限制应注意。首先，本研究依靠自我报告自填问卷。此外，吸烟是不是在泰国完全可以接受的，尤其是妇女。因此，受访者可根据泰国社会规范，尤其是女性回答。然而，自我报告的吸烟行为是衡量吸烟消费量的有效方法42，43]。1女26（7％），男性25例：其次，只有少数参与者涉及医疗和健康科学学院来了。没有参加者来自护理学院，因为这种能力主要是由女性的，尽管我们一直在努力从这种能力达到一定的参与者。这26名学员可能并不代表医疗和健康科学学院吸烟者。第三，代表性应予以关注。这项研究是使用滚雪球抽样达到参加，因为有些人认为泰国社会吸烟不可取的，尤其是女性吸烟在泰国北部一所大学进行。获得获得特别是大学生中吸烟者依然困难;因此，雪球采样被用来达到参与者。此外，调查结果是从一所大学，代表性是值得关注的。因此，从这个研究的结果可能不被推广到所有的大学生在该国。

五，结论

综上所述，男性和女性在吸烟行为和戒烟意愿上存在差异。男性比女性更有可能每天吸烟;男性平均每天吸烟的数量高于女性。与男性相比，女性更有可能在接下来的30天内有意戒烟。然而，他们的尼古丁依赖水平没有差异，而且相当低。这将激励大学为学生提供戒烟服务，并促进大学内的控烟健康。

数据可用性

用来支持这项研究的结果的数据是可用的，请相应的作者。

信息披露

An earlier version of this study was presented as an oral presentation at the 2017 International Health Conference, St Hugh’s College, Oxford, UK, 29 June to 1 July 2017. The funders had no roles in designing the study, in collecting, analyzing, and interpreting data, in composing the manuscript, and in the decision to submit the article for publication.

的利益冲突

作者声明，他们对本文的发表没有任何利益冲突。

致谢

这项研究是由泰国健康促进基金会下属的泰国烟草控制药房网络(TPNTC)以及泰国清迈大学药学院资助的。我们非常感谢参与本次研究的所有参与者。

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