预测复发住院后随访1年阿片类药物解毒

文摘

介绍。阿片类药物解毒后复发率很高。我们研究了predetoxification病人特征可能预测复发在随访,因此进行这1年随访研究住院阿片类药物解毒后评估复发的预测因素。材料和方法。我们在三级保健研究所进行的这项研究在印度在两年期间(2014年1月1日到2015年12月31)。581名患者承认,466名患者被认为是研究。结果与讨论。之间没有显著差异被发现复发和nonrelapsed病人关于社会人口资料;但是药物滥用模式和法医历史表现出显著差异。复发患者滥用更大的数量和使用注射更常见,比nonrelapsed组。长期滥用也是一个重要的危险因素。过去尝试的阿片类药物解毒和患者家族史(父母或一级)酗酒的可能性降低1年随访期间维持缓解。复发患者发现虐待配偶或父母。结论。相比我们的研究资料后的复发和nonrelapsed病人住院戒毒后得出结论1年随访期间复发的预测因素。预测复发的早期识别,因此高危病人可能有助于设计更有效和集中治疗计划。

1。介绍

阿片类药物解毒范围从88%到72后复发率12-36月后,尽管多学科的努力,但是六个月控制研究显示低复发率(32 - 70%)1,2]。改善这种速度可以通过更好的理解预处理的风险因素,包括病人的特点,与住院戒毒后复发。

早期复发住院戒毒后发现显著预测的年轻时代,更大的海洛因使用前治疗,注射史,未能进入安置(3]。同样,类别的复发沉淀剂已被确认为认知、情绪、外部,撤军,人际,留下了一个保护环境、药物可用性与毒品有关的线索,渴望,启动,和社会的压力,在78年的后续研究鸦片滥用阿片类药物解毒(成功之后4]。禁欲也被发现明显与完成六周的住院治疗项目以及参加门诊中安置和负相关物质滥用的家族史(5]。

在门诊解毒程序中,人际因素,与毒品有关的线索,如定期会议其他吸毒者和提供药物,已发现和持续的消极情绪状态与复发有关鸦片使用[6]。最近的事态发展在认知神经科学神经认知措施(即。,brain-imaging measures during cognitive-task performance) as potential predictors of relapse over and above the information gained from self-report measures such as craving [7]。

然而,相比之下在一项长期研究发现,同一作者早期研究中期随访结果后住院治疗阿片类药物依赖和得出的结论是,病人提前进气特征占非常小的比例的方差结果(3,5]。另一个2.5年的随访研究还发现提前进气端特征成功预测成就禁欲的8]。

我们研究了predetoxification病人特征可能预测复发在随访,因此进行这1年随访研究住院阿片类药物解毒后评估复发的预测因素。

2。材料和方法

我们进行了本研究在精神病学部门(戒毒单位),先生大师Ram Das医学科学研究所和研究,Vallah,阿姆利则,旁遮普,印度,在两年时间内(1 2014年1月到2015年12月31日),从机构伦理委员会批准后。入选标准是任何诊断为阿片类药物依赖患者(根据icd -标准),承认解毒的戒毒单位从1 2014年1月到2014年12月31日,同意参与研究。排除标准包括拒绝同意,其他共病药物成瘾(烟草除外),共患其他精神或重大医疗疾病,年龄< 18年,和已知的任何不良反应和环丙甲羟二羟吗啡酮的历史。

共有581名患者承认从1 2014年1月到2014年12月31日的115例符合排除标准定义或不符合入选标准。剩下的466名患者被认为是研究。详细的历史是和社会人口的性能(附录)完成对每一个病人。平均呆的解毒不同从两个到四个星期根据戒断症状和体征。住院戒毒是按标准协议和药物逐渐逐渐减少除了喹硫平1 - 3周后停止。标签按需要使用喹硫平对情感症状。之后有阿片类药物至少5 - 7天,所有患者出院选项卡环丙甲羟二羟吗啡酮介绍过o。d。邓肯50毫克有或没有标签喹硫平50 - 200毫克/天,每周定期在门诊部门,为下一年。

至少有一个服务员/照顾者被确认为每个病人住院期间,这是一个亲密的家庭成员和将保持耐心。它们是由负责监督日常药物在家里和被建议要注意如果他们怀疑他们的病人滥用药物。尿液为药物滥用是随机监测复发。共有2512名随机采集标本,其中103为阿片类药物是积极的,他们被视为复发。没有任何其他物质滥用患者积极的(烟草除外)。对于复发的病人和他们的服务人员接受了采访,这被定义为任何物质的滥用,除了烟草。酗酒还没有报道任何病人或他的服务员。

坚持治疗,所有病人都是在每次访问由训练有素的心理学家。复发患者相比nonrelapsed病人对他们的社会人口变量按照执行。患者失访,被视为复发。他们最后的观察结果进行计算最终的数据,而不是只考虑完成课题,以避免偏见。我们试图联系他们通过电话询问他们的追踪损失的原因。

复发和nonrelapsed组变量使用卡方检验进行比较。进行多元逻辑回归分析确定变量的独立与鸦片禁欲。所有的测试是双尾,和一个值被认为是具有统计学意义。

3所示。结果与讨论

3.1。社会人口资料

共有466名患者在研究期间都包括在我们的研究中(2014年1月1日到2014年12月31)和跟进下1年(直到2015年12月)。所有的病人是男性。社会人口的概要文件提供了在表1。多数是年龄20 - 40,有农村背景。大多数结婚和工作收入较低的范围内。教育水平是主要入学。复发和nonrelapsed患者之间没有发现显著差异。

3.2。药物使用配置文件

海洛因是最常见的物质滥用在表在两组明显2。然而,复发患者滥用更大数量和使用注射更常见,比nonrelapsed组。长期滥用也是一个重要的危险因素。的渴望在出院后解毒是重要的两组和逻辑回归显示,渴望在放电明显与复发有关(,)。过去尝试的阿片类药物解毒和患者家族史(父母或一级)酗酒的可能性降低1年随访期间维持缓解。

3.3。法医历史概要

如表所示3患者,警方的历史情况和监禁被发现与高复发风险的显著相关。复发患者还发现口头和身体虐待配偶或父母。自残的历史并没有发现复发的重要危险因素。

4所示。结论

(1)我们的研究相比的复发和nonrelapsed病人住院戒毒后,得出1年随访期间复发的预测因素。大量的年轻男性在两组代表人口的药物滥用模式,。没有女性获得承认解毒在我们的研究中,也许是因为高耻辱滥用药物;然而女性已报告在大量根据城市和地理位置,在其他的研究9]。年轻的时候已经发现高危复发住院戒毒后的3,10),但我们的研究并没有显示任何年龄与复发的关系。高农村比例在整个样本显示当地表示,作为我们的三级护理学院坐落在农村地区,主要满足周围的农村人口。大多数病人在两组结婚和工作,设想需要涉及家庭成员在治疗过程中。然而,经济地位较低的患者尽管高成本的物质滥用可能表明经济向下漂移物质滥用以及备用源的钱用于购买物质。教育没有出现作为一种威慑因素药物滥用或防止复发;然而经济素养的意识可能会更有帮助。我们的发现是类似于一个叔的另一个研究中心在印度,评估预测治疗保留在一个三级中心在印度,所有受试者男性和大多数样本结婚,受过教育的入学考试,和使用属于核心家庭和城市背景。更高的社会经济地位和家庭成员患有物质使用的可能性就越治疗保留(11]。

(2)更大数量的海洛因使用,持续时间更长,注射史,> 3一生heroin-quit尝试发现复发的重要预测因子(3,12]。我们的研究支持了这些发现。我们还发现,海洛因是最首选的阿片类药物滥用在所有患者中,这可能是由于其简单的可用性。我们的病人基本代表了阿姆利则主要地区,由于其地理位置,在与邻国巴基斯坦边境,与走私海洛因更容易受到影响。此外,超过通用汽车的海洛因,注射使用,前3年以上使用解毒和1年内复发密切相关。渴望被发现在大多数病人时放电解毒之后,但它没有预测复发在我们的研究中,虽然强迫使用立即住院之前被发现是重要的在另一项研究[13]。我们指出,2个或更多的先前解毒与复发相关显著;然而先前的研究显示支持和矛盾的协会(14,15]。此外,过去精神病学历史或入学(滥用药物除外)没有在我们的研究结果发现与复发有关。我们还指出重大历史酗酒的父母和复发患者的一级亲属,类似于另一个后续研究中,19%的患者报告父母酒精滥用的历史,但令人惊讶的是阿片类药物滥用历史家庭并不在我们的研究发现与复发有关(5]。还发现了住院治疗和定期跟进与禁欲显著相关(3,5,16]。我们的研究设计确保录取和定期跟进所有的患者可能是一个原因降低总体复发率与其他研究相比。

(3)我们发现警察案件和监禁历史是重要的复发情况如表所示2。这些患者高复发的一个原因可能是反社会特征的存在,这本身就是一个物质滥用的危险因素。然而,没有发现客户特征与复发相关的在两个不同的研究中,一个2.5年的随访研究,另一个是一个中期随访研究(5,8]。一个不同的结果的原因可能是,在2.5年的随访研究中,分析了解毒后2.5年。另一个原因可能是文化的差异和治疗的设置。在我们的文化中,病人没有反社会的特征都是由他们的家人更好的监控而这些特质可能不是很符合他们的家庭价值观。

高复发患者的另一个原因在我们的研究可能是犯罪的习惯。非法阿片类药物滥用的一个主要的威慑,但参与警方病例和在监狱可能适应罪犯,他最后没有找到一种威慑了。监禁被发现是最常见的原因辍学在印度基于社区的研究(9]。参与法律问题被报道为治疗失败的一个主要因素(17]。我们的研究还发现历史的口头和身体虐待配偶或父母作为复发的重要危险因素。积极的家庭功能和关系已报告在后续能显著改善(18,19]。配偶的问题被发现是一个突如其来的因素在另一个后续研究[20.]。

最后,预测复发的早期识别,因此高危病人可能有助于设计更有效和集中治疗计划。还需要更多的研究来探索病人特征基于我们的研究可能有助于减少复发的招生和医院费用。

5。限制

复发标准依靠采访病人和他们的陪同人员,而不是常规尿液筛查,尽管随机测试完成。

附录

性能的研究

名称:性:MRD号:序列号:

Socio-Demographic概要年龄低于20年20 - 40年40岁以上渣油。状态农村城市婚姻状况单结婚了Divor. /分离Empl。状态使用失业上一页。使用收入(INR pm)0 - < 1000010000 - < 2000020000年以上教育不识字的大学入学考试。大学入学考试。

物质滥用主要使用鸦片吗啡罂粟壳海洛因/打曲马多右旋丙氧芬苯乙哌啶结合鸦片每天数量(海洛因)小于0.5通用0.5 - 1通用超过通用汽车主要路线追逐/烟注入口服多个持续的虐待 1年1 - 3年 3年渴望在放电是的没有不。以前的鸦片解毒未遂01两个或两个以上的过去(non-addiction)精神病史是的没有小组住院治疗是的没有父母的酒精滥用是的没有家长滥用鸦片是的没有第一个rel.酒精滥用是的没有首先相对鸦片滥用是的没有

法医历史警察的情况下注册是的没有监禁是的没有言语虐待的历史是的没有身体虐待的历史是的没有历史的自我伤害是的没有

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

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