延迟阿片类依赖自我力量发展青少年和年轻的成年人

文摘

客观的。评估自我优势,在埃里克森的框架的背景下,青少年和年轻成年人诊断为阿片类药物依赖而非药物使用青年。方法。阿片类药物依赖()和非药物使用控制()青年完成了自我的自觉心理库存优势(派)。馅饼的评估发展框架埃里克森自我力量的阶段。多元线性回归建模评估主要的独立协会协变量(阿片依赖与控制)以及潜在的混杂变量(如精神并发症,情报)和总派得分。结果。意味着馅饼总分显著低于阿片类依赖的青年(阿片类药物依赖和控制;)。评估发现的馅饼部分的得分显著()自我力量方面的延误(目的,希望,将能力,忠诚,爱,关心,和智慧)。当调整了潜在的混杂因素,阿片类药物依赖仍然是一个重要的()总派得分的独立预测指标。结论。青少年与阿片类药物依赖证明显著延迟自我力量的发展。治疗方法承认这可能需要延迟在青少年的心理咨询和治疗阿片类药物依赖。

1。介绍

阿片类药物滥用和随后的并发症已达到流行病水平在美国青少年和年轻的成年人(1- - - - - -6]。根据全国调查,超过10%的高中毕业生一生报告滥用处方阿片类药物(7]。随着这种流行病继续展开,更深入的了解这些影响将需要通知适当的干预和治疗。

阿片类药物滥用是特别关注的青少年和年轻的成年人口。之前的研究已经发现,药物滥用在青春期与问题行为包括学校表现不佳(8),青少年犯罪(9),和有风险的性行为10]。此外,非医疗使用的处方阿片类药物在青春期与物质滥用和依赖在成年期(11),这意味着年轻人滥用阿片类药物可能积累更大的曝光在整个寿命。大脑在青春期经历了显著的生理变化,阿片类药物滥用的生活在此阶段可以对神经发育有持久的影响12,13]。然而,长期的心理后果阿片类药物滥用在青春期都不清楚。

青春期和成年时期被身份形成的心理任务(14- - - - - -17]。埃里克森的作品中描述,身份是一个个人的自我意识,组成的和一个人的生活经验(14]。身份发展包括内心的自我认知和人际关系14]。一个成熟的、连贯的身份促进整体健康和成功过渡到成年18]。虽然最初的物质使用往往发生在同一性的形成,物质滥用和心理成熟度之间的关系还不清楚(19]。虽然较高水平的心理成熟度可能预防的健康危险行为,如滥用药物(20.),在这个关键时刻可能滥用药物延迟身份的形成。

自我优势可能有用的框架描述身份差异形成的青少年,不滥用阿片类药物。所定义的埃里克森,自我的优势包括重要特征的核心成熟(21,22]。每个自我力量的崛起是为了指出成功的解决一个相应的心理社会阶段(23]。因此,自我优势可以被认为是心理健康的指标在某一发展阶段(23]。所有的自我优势存在于某种形式在整个寿命;优势出现在成就别人的,反过来,通知那些之前(23]。在一起,自我优势表明幸福指数,弹性,和心理成熟度(23,24]。

虽然创建了一些工具来评估青少年发展的特定区域,我们知道没有先前的研究,试图评估全球青少年心理成熟度的测量阿片类依赖的青少年人口。本研究的目的是评估自我优势,在埃里克森的框架的背景下,青少年和年轻的成年人患有阿片类药物依赖和非药物使用青年。

2。方法

2.1。研究人群

阿片类药物依赖的参与者包括青少年和年轻人,年龄16 - 22,药物治疗的辅助治疗成瘾(马塔)计划在全国儿童医院在2012年10月和2013年5月之间。阿片类药物依赖的证实诊断使用DSM IV-R标准进入马塔所需程序和研究参与(25]。马塔计划,此前被详细描述,规定丁丙诺啡/纳洛酮阿片类依赖的青少年和年轻的成年人从事药物滥用治疗项目,同时管理其他医疗和心理健康状况26]。控制参与者包括非药物使用青年,年龄16 - 22岁,从当地的购物中心,通过招募机构邮件针对员工和他们的家庭。

排除标准为阿片类药物依赖和对照组包括无法理解书面英语学习或有限的认知能力防止完成评估。控制对象被排除在分析下列:(1)任何阿片类药物滥用在过去30天;(2)终身非处方阿片类药物使用三个或更多倍;(3)生命周期使用其他非法物质的三倍或更多;或(4)曾经用一根针注入任何非法物质。

研究协议是审查和批准的机构审查委员会(IRB)参与的机构。由于阿片类药物依赖的青少年可以寻求物质滥用治疗而不需要经过父母的同意,IRB要求不同的阿片类药物依赖、同意程序控制参与者;阿片类药物依赖的参与者提供口头同意而控制参与者和参与者的一个法定监护人< 18岁)提供签署同意。

期间定期马塔到医院看病,合格的阿片类药物依赖患者的简要告知研究治疗团队。如果病人表达了兴趣,研究人员详细解释研究过程。提供了一个信息研究小册子和口头同意了阿片类药物依赖的参与者。得到同意后,完成研究的参与者选择在他们预定马塔任命程序访问或返回一个单独的研究在临床研究中心(CRU)参与的机构。因此,51阿片类依赖的青少年参加这项研究。

识别潜在的控制参与者,两个招聘策略了。成立了一个招聘站在当地的购物中心和机构的电子邮件被送到员工征集感兴趣的参与者。这些招聘策略是为了访问数量,将类似于马塔参与者;购物中心是位于邮编马塔的大多数病人居住的地方。一旦发现,潜在的控制参与者会见了研究人员研究详细解释。从一个法定监护人的书面知情同意并接受同意被要求控制参与者低于18岁。需要书面知情同意的对照组18岁及以上。得到同意后,立即控制受试者选择参与这项研究在一个私人的商场或安排一个单独的研究领域CRU任命。所有对照组被机构CRU的研究访问电子邮件完成。45控制参与者的筛选,14之前被基于阿片类药物和/或其他药物的使用,使31符合条件的控制。

2.2。措施

同意程序后,参与者自行自我优势的心理量表(派),修改后的青年危险行为调查(长江)和症状清单- 90 (sci)。训练有素的研究人员主持了考夫曼简短智力测验,第二版(位),每个主题。所有收集的措施和管理安全的笔记本电脑使用搬运工电子数据采集工具举办全国儿童医院(27]。

自我的心理社会库存优势(派)是由Markstrom等人来评估程度的自我力量,心理健康的指标Eriksonian框架(23]。派由64件由Markstrom等人埃里克森的框架和评估青少年发展的八个阶段的心理发展23]。所有64项总结来得出一个总的自我力量分数。八个部分的得分来自特定于每个项目自我力量:希望(例如,“当我想到未来我感到乐观。”);将(例如,“如果是我选择做什么,我决心做到。”);目的(例如,“我能够为自己设定现实的目标。”);能力(例如,“我知道我有能力执行各种任务和职责重要的给我。”);富达(例如,“我相信真正的自己和别人。”);爱(例如,“当我爱一个人我可以接受他们可能想追求一些利益没有我。”);护理(例如,“当我看到有人需要,我帮助我可以以任何方式。”);和智慧(例如,“我可以接受这个事实,我犯了错误在我的生命中。”)。受访者回答五分制从1,每一项“不描述我,”,“描述我很好。”Higher scores on the PIES have been found to be associated with other measures of adolescent psychosocial development including self-esteem, internal locus of control, perspective taking, empathetic concern, and positive coping skills [23,24]。馅饼的可靠性在先前的研究已经证明在本科生(α为0.93合并后的项目和范围从0.69到0.86的八个分量表)和高中学生(α为0.94合并后的项目和范围从0.60到0.83的八个分量表)(23,24]。高分对所有馅饼分量表表明良好的心理健康和心理成熟度(23]。

长江是全国代表性调查管理做一次我们学生9 - 12年级的疾病控制和预防中心询问广泛的健康危险行为28,29日]。在当前的研究中,所有长江问题与酒精,烟草,和非法药物利用评估药物使用模式(例如,“在你的生活,有多少次你采取了处方疼痛药物(如文中扑热息痛等维柯丁,可待因),没有医生的处方吗?”回复:0次,1或2次,3 - 9倍,10到19倍,20到39次,40次以上)。长江的问题被用来确保阿片类药物依赖和对照组不同物质滥用和控制对象确实是合格的。

sci - 90是用来评估可能的精神疾病,我们预期,精神疾病可能与自我力量发展和/或阿片类药物滥用。sci - 90是一个自行90 -问题调查,评估当前时间点心理症状在学科地位从13岁及以上(可用http://www.pearsonclinical.com)。sci - 90通常用于筛查和精神病学研究[30.]。sci - 90评估九症状维度:躯体化,精神病,偏执意念,敌意,恐惧焦虑、抑郁、焦虑、强迫症、人际关系敏感度。受访者被要求考虑,“在前一周,多少是你困扰”等症状“紧张或不可靠”、“寂寞”,“脾气爆发,你无法控制。”和“对未来感到绝望。”受访者率每一项五分制的痛苦从0(不)到4(非常)。一个全球性的严重程度指数(GSI),旨在给出一个综合评价为主体的心理健康,除了成绩计算为每个九域。之前的研究表明sci - 90是临床上有用的诊断焦虑和情绪障碍的药物滥用人群(31日]。

为了更好地控制其他因素可能导致测量心理成熟,情报评估利用k位。位是短暂的(15 - 30分钟)测试已在全国范围内标准化的4岁到90年。测试包括两个语文智力单项成绩和一个非语言智能分测验,生成一个总智商分数。对于语文智力,考官提出一组图片和说一个词汇词(例如,“净化”、“运动”),问一个常识的问题(例如,“什么帮助你呼吸”),或者口头说谜语(“什么是橡胶做的,通常是粉红色,和摆脱错误?”)。然后考生选择适当的图片。非言语智力,考生被要求找到一个关系或规则在一组图片或模式。位推荐用于筛查在各种设置(32]。

2.3。分析

主要结果测量指标是反映的整体自我力量发展总派得分。次要结果措施包括分数每个八派个人自我力量分量表。三个阿片依赖的参与者和2控制参与者被排除在分析的主要结果,因为他们没有回答派问卷或sci - 90。

卡方或确切概率测试(分类变量)和学生的测试(连续变量)被用来比较人口和临床特点的阿片类药物依赖和控制对象。构建多元线性回归模型,评估研究小组的独立协会总派得分,调整了潜在的混杂因素。潜在的混杂因素包括年龄;性别;竞赛;保险状况(公共云、私有云或没有);居住地(农村、郊区或城市);母亲的教育;父亲的教育;药物滥用的家族史; past month alcohol and tobacco use; SCL GSI; and K-Bit verbal, nonverbal, and total intelligence scores. Two-tailed小于0.05的值被用作统计显著性水平。进行了数据分析使用SAS统计软件(版本9.3;SAS研究所,2011)。

3所示。结果

阿片类药物依赖之间的显著差异被发现()和控制()参与者关于年龄、保险状况、药物滥用的家族史,上个月烟草使用(表1)。平均年龄是年的阿片类药物依赖组和年的对照组。一般来说,阿片类药物依赖的参与者更有可能拥有医疗保险,报告药物滥用的家族史,使用烟草在过去一个月至少10天。观察没有明显的统计学差异阿片类药物依赖和控制参与者之间关于性别,种族,居住的地方,父母的教育,和上个月饮酒。

如表所示1阿片类药物依赖的参与者显示出了明显的较高水平的心理压力(阿片依赖sci GSI评分的平均值与控制,)。更高的分数被认为在所有sci心理域比非阿片类药物依赖的年轻人中使用控件。这些差异在统计上显著的所有领域除了精神病和人际关系敏感。控制意味着参与者显著提高情报以k位评分(控制对阿片类药物依赖,)和语言和非语言智能部分的得分。

未经调整的关联评价馅饼总规模和分数和研究小组发现阿片类药物依赖和控制参与者之间的显著差异(表2)。总共只得差派平均分明显是阿片类药物依赖和对照组之间。此外,阿片类药物依赖青年表现出显著降低分数在每一个自我力量域。

在多变量模型,包括调整为所有潜在的混杂因素,研究小组(阿片依赖与控制)仍然是一个重要的预测总派的分数(表3)。阿片类药物依赖的参与者平均得分26.42分低(95%置信区间CI: 40.36 - 12.49)总派相对于控制。此外,年龄、sci GSI得分和总智力分数仍然派总分的独立预测因素。

4所示。讨论

我们的研究的目的是进行一个系统的全球评估自我力量的成熟,在埃里克森的框架的背景下,青少年和年轻的成年人患有阿片类药物依赖和非药物使用青年。自我优势与应对技巧,帮助管理生活的挑战23]。因此,他们感兴趣的阿片类药物依赖人口和可能影响治疗和恢复。例如,希望是反光的信心和乐观的生活,人,自己,和未来。将反射出行使自由选择的能力,自我约束,自我控制。目的意味着一种勇气去追求目标尽管恐惧和内疚。富达代表着意识形态的承诺和个人身份的感觉,通常实现在青春期和成年早期23]。综上所述,自我优势表明心理成熟度和个人能力24]。

在我们的研究对象、阿片类药物依赖的青少年和年轻人得分显著降低全球衡量自我力量的成熟和个人自我力量的领域而非药物使用青年。著名馅饼分数的差异不是由于任何一个方面的不足,个人自我力量,而是被发现存在在所有自我强度分量表。这些差异还观察到在控制了年龄、精神疾病、性别、和智慧。

馅饼分数的大小差异中找到我们的阿片类药物依赖、控制研究的参与者比归因于性别或年龄更大的先前的研究。Markstrom和马歇尔主持了馅饼在美国大学和高中学生(24]。他们发现受访者中,男性和女性之间的差异意味着馅饼总得分与雌性普遍得分较高。馅饼总分数的平均差异归因于性别研究队列是10.8。此外,Markstrom和马歇尔发现馅饼总得分差异高中和大学学生,高中学生普遍得分较低。馅饼总分之间的平均差异这些高中和大学学生为5.6。在我们的研究样本,在调整了年龄、性别、心理压力,和情报,平均组区别阿片类药物依赖和非药物使用青年总派得分为26.42。给我们学习小组之间的大小差异发现,阿片类药物依赖之间的关系和自我力量成熟似乎比以前更强归因于年龄或性别。

4.1。限制

尽管试图控制主要的混杂变量,自我力量发展可能受到其他因素影响测量在当前研究早期童年经历等慢性病,和历史的创伤。此外,当前的数据排除了任何的横断面性质推断因果关系或潜在影响治疗结果。目前的证据排除了一个结论是否自我力量成熟影响物质使用风险还是物质使用导致成熟延迟。纵向数据是需要完全定义自我力量和药物依赖之间的关系并确定因果关系如果存在的本质。阿片类药物依赖和自我力量成熟之间的关系可能是一个复杂的,包括个人和环境因素。例如,家族史的药物滥用阿片类依赖组更普遍。虽然药物滥用的家族史是不相关的独立派得分在多元建模中,这个因素可能导致学习小组的总体影响。

5。结论

研究发现阿片类依赖自我力量发展青年明显低于非药物使用同行甚至在控制了年龄、性别、心理压力和情报。自我力量赤字是明显的在所有个人的自我力量域。这个延迟心理成熟度是一个重要的考虑在阿片类药物依赖的治疗青少年和年轻的成年人。埃里克森认为,成功的治疗会导致不仅减少症状,但也增加了自我的优势(23]。因此,评估病人的自我力量与总体特征可以指导有效治疗(33]。

复苏的心理模型强调重新定义身份和努力向一个“理想自我”[34]。这种自我意识和目的似乎被推迟在阿片类药物依赖的青年。不同发育阶段的青少年可能对干预措施的反应不同,定制治疗方案根据成熟度水平可以最大化功效[20.]。评估自我优势阿片类依赖的青少年和年轻的成年人可以告知定制干预努力有效地解决日益增长的阿片类药物滥用流行。

利益冲突

作者报告没有利益冲突。

确认

这项研究是由临床和转化校内的资金计划,全国研究所儿童医院。从CTSA目前收到额外的支持,批准号UL1TR001070。

引用

1. 纳米比亚。唱,l·里希特,r·沃恩·b·约翰逊和托姆,“那些滥用处方阿片类药物的青少年在美国:趋势和关联,”青少年健康期刊》的,37卷,不。1,44-51,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. l·d·约翰斯顿p . m . O ' malley j·g·巴赫曼,j·e·菲特为和r . a . Miech监测未来国家调查结果Ondrug使用,1975 - 2013:卷我,中学的学生安阿伯市社会研究所,密歇根大学安阿伯市,密歇根州,美国,2014年。
3. l·d·约翰斯顿p . m . O ' malley j·g·巴赫曼,j·e·菲特为和r . a . Miech监测未来国家药物使用的调查结果,1975 - 2013:卷2,大学生和成年人年龄19-55社会研究所,密歇根大学安阿伯市,密歇根州,美国,2014年。
4. l . m . Tormoehlen j·b·Mowry j . d . Bodle d . e . Rusyniak,“青少年增加阿片类药物使用和并发症报道中毒控制中心在2000年JCAHO疼痛倡议,“临床毒理学卷,49号6,492 - 498年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 男性c·布兰科d艾德森,e·奥格朋et al .,“非医疗处方药使用率的变化和药物使用障碍在美国:1991 - 1992和2001 - 2002年,“药物和酒精依赖,卷90,不。2 - 3、252 - 260年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. l . Manchikanti s执掌II, b .同伴et al .,“阿片流行在美国,”痛苦的医生,15卷,不。3,Es9-Es38, 2012页。视图:谷歌学术搜索
7. s e·麦凯布b t .西方,c . j .春节和c·j·博伊德,“医疗和非医疗处方阿片类药物的使用在美国高中毕业生中,“儿科与青少年医学档案,卷166,不。9日,第802 - 797页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. r . Jessor j . a .追逐和j·e·多诺万,“社会心理相关的大麻使用和国家样本的青少年饮酒问题,“美国公共卫生杂志》上,卷70,不。6,604 - 613年,1980页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. r . Dembo l·威廉姆斯·e·d·希望et al .,“检查药物使用之间的关系、情绪/心理问题和犯罪之间的年轻人进入青少年拘留中心,“国际期刊的癖好,25卷,不。11日,第1340 - 1301页,1990年。视图:谷歌学术搜索
10. r·l·库克,d . m .来者h . c . Wiesenfeld et al .,“酒精和药物使用和相关疾病:underrecognized健康问题在青少年和年轻人参加性病诊所,“性传播疾病,33卷,不。9日,第570 - 565页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. s e·麦凯布b t·西·m·莫拉莱斯j·a·克兰福德c·j·博伊德,“早发性的非医疗使用处方药预测随后的处方药物滥用和依赖?从国家的一项研究结果,”上瘾,卷102,不。12日,第1930 - 1920页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. l . p .矛”,青少年的大脑和与年龄相关的行为表现,”神经科学和生物行为的评论,24卷,不。4、417 - 463年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r . d .打包机和n . d . Volkow”药物成瘾:中断自控的神经生物学,”分子医学的趋势,12卷,不。12日,第566 - 559页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. e·h·埃里克森身份、青年和危机美国纽约,诺顿出版社,纽约,1968年。
15. e·h·埃里克森“青年:保真度和多样性,”代达罗斯,卷91,不。1,5-27,1962页。视图:谷歌学术搜索
16. k . Luyckx l·古森斯b . Soenens, w . Beyers“开箱承诺和探索:一个综合模型的初步验证了青少年同一性的形成,“《青春期卷,29号3、361 - 378年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. e·h·埃里克森童年和社会诺顿,纽约,纽约,美国,1950年。
18. s . j . Schwartz s a·哈迪b . l .三宝颜et al .,”青年的身份:与心理健康危险行为,”应用发展心理学杂志》上36卷,一则,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. r·m·琼斯和b·r·哈特曼“自我身份:青少年发育差异和实验物质使用,“《青春期,11卷,不。4、347 - 360年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. s . j . Schwartz l . f . Forthun r . d . Ravert et al .,“身份整合和大学生健康危险行为,”美国健康行为杂志》上,34卷,不。1,第224 - 214页,2010。视图:谷歌学术搜索
21. e·h·埃里克森洞察力和责任精神分析的洞察力的道德含义、讲座,w·w·诺顿,纽约,纽约,美国,1964年。
22. e·h·埃里克森生命周期完成:一个回顾诺顿,纽约,纽约,美国,1982年。
23. c . a . Markstrom v . m .落羽杉b·j·特纳和r·c·伯曼,“自我优势的心理社会库存:开发和验证一个新的Eriksonian措施,”青年和青少年杂志》上,26卷,不。6,705 - 732年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. c . a . Markstrom和s . k .马歇尔“自我优势的心理社会库存:考试理论和心理属性,“《青春期,30卷,不。1,第79 - 63页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册:DSM-IV-TR美国精神病学协会,华盛顿,美国,2000年。
26. s . c . Matson g·霍布森m . Abdel-Rasoul和A . e .漂亮的“保留的回顾性研究opioid-dependent青少年和年轻人在门诊丁丙诺啡/纳洛酮诊所,“成瘾医学杂志》,8卷,不。3、176 - 182年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. p·a·哈里斯,r·泰勒,r . Thielke j·佩恩,n .冈萨雷斯和j·g . Conde”研究电子数据捕获(搬运工)——元数据驱动的方法和工作流过程为转化研究提供信息支持,”生物医学信息学杂志,42卷,不。2、377 - 381年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. j·a·格林鲍姆l .萤石s a Kinchen et al .,“青年危险行为surveillance-United州,2001,”学校健康杂志,卷72,不。8,313 - 328年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. n d·布雷纳指出l .萤石s Shanklin et al .,“方法论的青年危险行为监测系统- 2013”MMWR建议和报告,卷62,不。RR01, 1, 2013页。视图:谷歌学术搜索
30. m . w . j . Koeter“GHQ和sci焦虑和抑郁量表的有效性:比较研究,“情感障碍杂志》,24卷,不。4、271 - 279年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. i . h·a·弗兰肯和v . m .•亨”,焦虑和情绪障碍的筛查和诊断在物质滥用患者中,“《美国成瘾,10卷,不。1 - 39,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. “s . k .贝恩和k . e .雅斯贝尔斯测试审查:审查考夫曼简短智力测验,第二版,“心理教育评估杂志,28卷,不。2、167 - 174年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 约翰逊:“成瘾的三个观点,“美国精神分析协会杂志》上卷,47号3、791 - 815年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. ,k . Buckley-Walker t·克劳,p .卡布其共同出版的“探索身份的恢复过程内患有严重精神疾病的人,”精神病康复杂志,33卷,不。3、219 - 227年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2015年本杰明·a·艾布拉姆等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。