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西蒙•Zhornitsky Andras Tikasz Elie Rizkallah, jean - pierre Chiasson史蒂芬波特凡, ”精神病理学物质使用障碍,没有药物诱发精神病患者”,《上瘾, 卷。2015年, 文章的ID843762年, 7 页面, 2015年。 https://doi.org/10.1155/2015/843762
精神病理学物质使用障碍,没有药物诱发精神病患者
文摘
背景。药物诱发精神障碍(SIPD)是一个诊断构造区分药物诱发精神病状态和主要精神疾病。许多研究SIPD主要精神病患者的人相比,但是几乎没有数据区分物质使用障碍(SUD)患者和没有SIPD。这里,我们精神病理学相比,社会人口变量,和物质使用特征之间SUD没有SIPD患者。方法。进行了回顾性的图表总结新承认病人在康复中心在2007年和2012年之间。结果。379例患者纳入研究中,5%被诊断出患有SIPD没有SIPD和95%被诊断为泡沫。更多SIPD病人报告使用大麻和精神刺激剂,和更少的SIPD病人使用酒精比泡沫的病人没有SIPD报道。SIPD病人在“精神分裂症症状核”维度上得分高的sci - 90 r精神病规模和表现出比SUD病人没有SIPD ClusterB人格特质。讨论。这些数据与先前的研究一致表明精神病理学,物质类型和社会人口变量SIPD发展中发挥重要的作用。更重要的是,研究结果强调了需要更多关注自我报告的精神病症状的类型在评价拟精神病与精神物质的影响。
1。介绍
药物诱发精神障碍的诊断标准(SIPD)旨在区分药物诱发精神病状态和主要精神疾病。根据dsm - v,诊断SIPD应该当妄想和幻觉开发在一个单独的或物质使用或退出后不久,当涉及到物质能产生这样的症状,这些症状不是更好的解释为精神障碍,症状不发生过程中完全精神错乱,当症状引起巨大的压力或功能障碍(1]。SIPD可能主要与药物的开发具有很强的拟精神病属性如大麻,可卡因和甲基苯丙胺(2]。不过,发生率SIPD已报告在所有主要类别的物质,包括“镇静剂”,如酒精和鸦片(3]。
先前的研究已经观察到发展SIPD和消极生活事件之间的关联,如终身监禁(4]和rehospitalisation [5]。然而,这个问题尤其令人关注的是上升的速度从SIPD过渡到永久的精神疾病,即精神分裂症谱系(6和情感性精神障碍7]。全国研究估计,22 - 46%的人患有SIPD过渡到这种永久的精神病诊断(6,7]。提供个人容易SIPD可能被其发病前的特征(例如,人格特质和社会人口因素)与物质使用障碍(SUD),从个人干预有可能围绕特定的个人目标。大量的研究相比SIPD患者主要精神病患者(2),但很少有数据区别SUD个人有无SIPD。到目前为止,只有很少有研究,他们认为,精神病理学可能发挥重要作用的发展SIPD [8- - - - - -11]。
与大多数物质不同,有了更大的努力文档SIPD风险因素在甲基苯丙胺用户(12]。证据表明,冰毒的用户开发SIPD展览更发病前的和分裂型人格特质,有较高的抑郁和酒精依赖,报告的发病年龄早用药比那些不8,13]。同样,大麻使用者psychotic-like症状的出现与焦虑、消极影响(即。、绝望和抑郁)和分裂型人格特质(14,15]。然而,这些研究招募了偶尔/休闲消费者的大麻,不是个人展示大麻使用障碍。neuroticism-anxiety“cocaine-dependent患者人格特征,出现反社会人格障碍,而且早发性消费的相关经历cocaine-induced精神病症状的风险更高(9,11,16,17]。研究可卡因的潜在警告用户重要性的偏执性精神病的元素(17]。值得注意的是,大多数研究的大麻和可卡因用户自我报告的精神病的症状,而不是SIPD调查。事实是,SIPD不是频繁的在普通人群中7),这可能是为什么SIPD仍然很少研究。
在目前的研究中,我们回顾精神病理学相比,社会人口变量,和物质使用特征之间SIPD和non-SIPD病人康复中心。此外,我们文档的流行SIPD在这个人口。我们采用了一种自然的方法,包括多重药物用户,因为它们是相关的临床征象SIPD的高频多重药物滥用/依赖在肥皂水18]。
2。方法
2.1。参与者
进行了回顾性的图表总结的倩碧新离开康复中心专门药物滥用/依赖和共患精神疾病。数据收集从病人的医疗记录(n= 379)治疗新承认2007年8月至2012年10月。医疗主任批准了用于流行病学筛查的医疗文件,和所有的数据都是匿名的。患者至少18岁时入院接受治疗。每个病人评估药物滥用/依赖,基于dsm - iv标准。药物诱发精神障碍也评估基于dsm - iv标准。病人患有精神分裂症、双相情感障碍和创伤后障碍被排除在外。临床评估是由医生(JPC)成瘾医学专业知识。这项研究是由当地伦理委员会批准。
2.2。临床仪器
心理评估进行一到两周后承认,急性戒断症状,稳定后,包括标准化测试评估精神物质消费模式的使用,如酒精使用障碍识别筛选试验(审计)19),滥用药物筛选试验(DAST) [20.),密歇根酒精筛选试验(天线)21]。亚临床精神病症状的精神病量表评价症状清单- 90 r(sci - 90 r) (22]。在sci - 90 r精神病,我们进一步评估两个症状维度(“精神分裂症症状核”和“分裂型标志”)构造和验证通过Rossler et al。23]。特别感兴趣的,“精神分裂症核症状”维度是通过添加以下条目的sci - 90 r:别人可以控制你的思想;听到声音别人不听;其他人意识到你的思想;和有想法,不是你自己的(23]。抑郁和焦虑症状评估使用贝克抑郁量表(BDI) (24)和贝克焦虑量表(白)贝克25]。最后,人格特质与米隆临床筛选多轴Inventory-III (MCMI-III) [26]。MCMI-III人格集群获得通过添加量表上的得分如下:集群(偏执,精神分裂症患者和分裂型);集群B(反社会、边缘型、演员和自恋);集群C(逃避型、依赖和强迫性精神)。
2.3。统计分析
连续数据(情绪、人格特质、精神病症状,等等),SUD的个体差异和没有SIPD使用方差分析进行了分析。两个数据(SUD诊断、性别),潜在的差异进行使用皮尔逊卡方分析。在non-SIPD个人,我们执行多个层次线性回归分析调查精神病症状和临床变量之间的关联。多个分层线性回归分析生成模型中,一个或几个重要预测因子等级排序根据方差的数量(例如,可变性)他们占一个给定的因变量。精神病症状是因变量,预测(解释变量)是社会人口,SUD,和精神病理学变量。所有的分析使用为社会科学统计软件(18)版本。统计学意义是和趋势被认为是
3所示。结果
3.1。总体描述
379例患者包括在这项研究中,5%的患者被诊断出患有SIPD (),95%的患者被诊断为泡沫没有SIPD ()(见表1)。没有SIPD SUD患者相比,更多SIPD病人报告使用大麻和精神刺激剂(包括可卡因、安非他命和甲基安非他命)。然而,SIPD患者较少报道使用酒精。没有观察到的差异在阿片类药物使用两组之间(见表2)。
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| SE =平均数标准误差;SUD =物质使用障碍,SIPD =药物诱发精神障碍。 |
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| 阿片类药物=海洛因,处方止痛药;精神兴奋药=可卡因,安非他命,甲基苯丙胺;SUD =物质使用障碍;SIPD =药物诱发精神障碍。 |
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3.2。社会人口变量
社会人口变量的分析显示SIPD患者显著年轻和有一个SUD的早些时候,和比例报道以前曾试图控制比肥皂水病人没有SIPD SUD在戒毒中心。没有观察到性别差异、教育和吸烟习惯两组之间(见表1)。
3.3。临床特征和个性特征
从psychotic-like SIPD感觉病人更痛苦经历,得分高于SUD患者没有SIPD“精神分裂症症状核”维度。“分裂型迹象”维度,以及sci - 90 r精神病量表,未能显示两组之间的差异。SIPD病人DAST问卷得分较高,表明一个更严重的滥用药物和集群MCMI B得分高于没有SIPD SUD的病人。此外,SIPD病人倾向于更高MCMI集群比SUD病人没有SIPD分数。没有观察到两组之间的差异总MCMI集群C分数,以及审计,桅杆,白族,BDI得分(见表3)。
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趋势在。 统计学意义的。 统计学意义的。 审计=酒精使用障碍的鉴别试验;白=贝克焦虑量表;BDI =贝克抑郁量表;DAST =滥用药物筛选试验;桅杆=密歇根酒精筛选试验;MCMI集群A, B, C =人格特质/障碍;集群(精神分裂症患者、偏执、分裂型);集群B(边缘,反社会,演员,自恋);集群C(逃避型,依赖,强迫);sci - 90 r =症状清单修订; SUD = substance use disorder; SIPD = substance-induced psychotic disorder. |
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3.4。回归模型
如表所示4个人没有SIPD,精神质分数的预测模型包括抑郁,焦虑,集群人格特质,滥用大麻,解释方差的45.5%。核症状的预测模型包括人格特质焦虑和集群能够解释26.6%的方差。最后,分裂型标志是由一个模型预测包括抑郁,焦虑,和集群a和B的个性特征,解释方差的42.6%。
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| 白=贝克焦虑量表;BDI =贝克抑郁量表;MCMI集群A, B, C =人格特质/障碍;集群(精神分裂症患者、偏执、分裂型);集群B(边缘,反社会,演员,自恋);集群C(逃避型,依赖,强迫)。 |
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4所示。讨论
在目前的研究中,我们精神病理学相比,社会人口变量,和物质使用特征没有SIPD SIPD病人和SUD患者之间。相比,我们发现没有SIPD SUD病人,更SIPD病人报告使用大麻和精神刺激剂。相比之下,少SIPD病人报告使用酒精和阿片类药物使用没有区别在两组之间。这些结果并不令人感到意外,因为作为大麻和精神刺激剂是已知最可能诱发精神病症状和它们相关的风险最高的转换成精神分裂症谱系障碍,影响甚微相关或无关的其他物质(6,27]。先前的研究在患者SUD可卡因药物的选择也较高的大麻依赖cocaine-induced精神病患者中。同样,有证据表明,早期大麻使用与严重性cocaine-induced精神病的可卡因吸烟者(28]。此外,前两项研究报告SIPD之间没有差异,酒精或阿片类药物依赖患者和SUD病人没有SIPD [11,29日]。然而,其他研究cocaine-induced精神病发现酒精依赖SIPD患者明显升高,而对个人没有SIPD [4]。方面的差异研究酒精依赖患者和没有SIPD可能反映基线不同群体之间的差异。最后,滥用大麻在non-SIPD个人与特异性的精神病症状,与文献结果一致显示,偶尔大麻吸烟会增加精神体验的风险(30.]。
我们发现SIPD精神分裂症患者明显表现出更大的sci - 90 r核症状,而这两组之间没有明显差异sci - 90 r精神病和精神分裂的迹象。研究调查的一个主要限制SIPD是大多数测量没有记录SIPD诊断精神病症状。然而,我们不知道是否有精神病症状自述和SIPD诊断之间的关系。这些结果表明,特定的精神病症状(即。,schizophrenia nuclear symptoms) are in fact associated with SIPD, whereas other symptoms are not. These “schizophrenia nuclear symptoms” are items that reference Schneiderian First-Rank Symptoms [31日)如被动经验(别人可以控制你的思想),幻听(听到声音别人不听),认为广播(人意识到你的思想),认为插入(不是你自己的想法)。尽管Schneiderian第一流的症状总批评他们的精神障碍的诊断缺乏特异性,某些优秀的症状具体有关系与过渡到精神病(被动经验)32)和精神分裂症的严重程度(幻听)[33]。与我们的研究结果,这些研究表明,当研究精神病的经历,特别要注意精神病症状报告的类型。我们发现,在sci - 90 r精神病次生氧化皮,“精神分裂症症状核”规模评估SIPD时应特别注意。non-SIPD个体,我们发现自我报告的精神病症状的主要因素是自我焦虑抑郁症症状。这表明,自我报告的精神病症状可能是概念化与焦虑,连续在精神病表现并不一定与过渡到精神疾病的风险有关。考虑到强调识别个体患精神分裂症的风险,以及正在进行的研究调查的体积吸食大麻和自我报告的精神体验之间的关系,我们的结果表明,更要注意定性区分不同的精神表现在一般人群中,特别是在肥皂水的人口。
虽然不是一个统计上的显著差异,我们发现了一个上升的趋势MCMI集群SIPD个人性格特征,通常结果与以前的研究一致。例如,一项研究发现,冰毒的用户开发精神病发病前和分裂型人格特质表现出明显比那些没有(8]。相比之下,Roncero et al。16)没有发现不同的偏执,精神分裂症患者,或者人与人之间的分裂型人格障碍,没有cocaine-induced精神病。我们还观察到一个明显的集群之间的联系在non-SIPD个体人格特征和自我报告的精神病症状,结果被证实在大麻用户没有SIPD,高得分精神分裂症型被发现更有可能体验psychosis-like现象(14,34]。
我们发现SIPD患者表现出更MCMI B群人格特征,相对于没有SIPD SUD的病人。与我们的数据一致,Roncero et al。11)报道说,在cocaine-dependent病人,反社会人格障碍的存在与体验SIPD的风险。唐et al。29日]还发现cocaine-induced精神病患者出现明显较高的反社会人格障碍,而没有SIPD cocaine-dependent科目。对于潜在的边缘型人格障碍和SIPD之间的联系(如可卡因),证据已经混到目前为止(9,11,16]。值得注意的是,在这项研究中从Roncero et al。16集群),C SIPD人格特质并不相关,也与我们的结果一致。
我们并没有发现显著差异在SIPD焦虑或抑郁症状患者,相对于没有SIPD SUD的病人。在文献中结果报告喜忧参半。例如,Roncero et al。9发现人格特质”neuroticism-anxiety”与SIPD cocaine-dependent患者。此外,Chen等人。8)报道,methamphetamine-induced精神病患者表现出明显比那些没有SIPD抑郁症。另一方面,唐et al。29日)和Roncero et al。4)没有发现抑郁症患者cocaine-dependent之间的显著差异,没有SIPD。虽然我们没有发现关联anxiodepressive症状和SIPD在最近的研究中,我们发现了一个anxiodepressive症状和自我报告的精神病症状之间的联系没有SIPD SUD个体。我们可能因此假设焦虑和抑郁与非特定的自我报告的精神病症状,但不是SIPD更特别。
社会人口和SUD变量分析表明,SIPD患者明显年轻时采样和SUD的早期发病的年龄。此外,SIPD病人报道更多过去解毒的尝试和更高的药物(但不是酒精)使用程度。这些结果与以前的研究一致。Roncero et al。4]发现cocaine-induced精神病患者的发病年龄有显著降低SUD和长时间的依赖,相对于个人没有SIPD和短暂的精神病患者。此外,cocaine-induced倾向于年轻和精神病患者使用更高数量的物质,相对于其他团体。同样,有证据表明,年轻的酒精依赖的发病年龄与发展中饮酒导致的精神病的风险增加(35]。
尽管公平SUD个体样本(),目前的研究是有限的,由于数量少,SIPD患者队列中(5%),这是一个潜在的原因我们没有观察到某些重要的群体间的影响,如SIPD和集群人格特征之间的关系。然而,这是一个真实的人物因为先前的研究显示cocaine-induced精神病的患病率5%到40%的可卡因使用者SIPD [36,37]。至于,饮酒导致的精神病患病率估计低得多(0.5% (35])。横断面设计在这项研究中的应用是另一个限制,我们无法确定是否真正发病前的症状(关系方向),因此我们不能检查精神病症状的持续时间的影响。最后,sci - 90 r的因子结构(38,39),尤其是“精神病”维度,经常被批评[40]。尽管如此,“精神分裂症症状核”和“分裂型迹象”分量表(23),它允许区分类型的精神病症状,已经成功地运用在一般人群亚临床精神病症状进行调查在最近的研究(41- - - - - -44]。
5。结论
在目前的研究中,我们发现SIPD患者使用大麻和精神刺激剂报道比没有SIPD SUD的病人。SIPD人格障碍患者也比没有SIPD SUD的病人。更重要的是,我们发现SIPD病人报道“精神分裂症症状核”维度上得分较高的比没有SIPD SUD的病人。这些结果强调未来的研究的重要性考虑当评估报告的特定类型的精神病症状拟精神病的精神物质的影响。
信息披露
史蒂芬波特凡持有人的礼来的椅子在精神分裂症的研究。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
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