文摘
介绍和目标。进一步上涨的预防药物滥用的障碍需要深入和全面的理解从不同的角度上瘾的危险因素。非专业人士和专家有不同的风险的概念可以互为补充。本研究的目的是阐述药物滥用风险因素通过个人的故事已经成为药物依赖。设计和方法。在这种定性研究,33个人参加治疗药物滥用中心采访的故事他们成瘾在科曼地毯,伊朗。面试问题在参与者的故事。结果。所有的参与者是男性的年龄范围18-40年。叙事分析确定了五个主题为主要风险因素:家庭因素、同伴压力、网关的作用药物(特别是给水管),个人特征,社会因素。更强调的是放置在家庭因素的作用,同伴影响,网关的效果。讨论和结论。本研究药物引起的信息相关的主题关于药物滥用的危险因素。根据药物依赖个人的观点,更多的关注应该致力于家庭和同伴影响决策者,在发展中培养的预防策略。
1。介绍
根据联合国的报告,大约世界成年人口的5%在2010年至少有一次使用非法药物,0.6%的人认为“问题吸毒者”(1]。滥用药物会影响一个人的生活的各个方面,包括身体、心理和社会方面。除了每年超过200000人死亡,由于海洛因和可卡因滥用、药物滥用可能导致犯罪,早期性活动,家庭解体,艾滋病毒的风险增加(1,2]。虽然据报道,滥用药物的速度稳定在一些国家,它已显示出增加的趋势在许多发展中社会(1]。伊朗面临越来越多的药物滥用者有社会和健康都有负面影响3]。
在过去的一个世纪里,人们提出了许多理论来描述药物滥用的病因学2,3]。这些理论检索三个主要子组的社会、心理和生理子组(4]。虽然多个理论将有助于更好地理解成瘾的病因学,这种多样性可以传达缺乏共识的病因学药物滥用(2),根据斯普纳,在这一领域的科学证据是不够的(5]。
大多数研究在药物依赖的定量方法比较的一些因素在药物滥用者与使用者(6,7]。考虑缺乏足够的知识上瘾的诱发因素,专家建议使用“新风险因素的模型研究”(7]。由于毒瘾的复杂性质,定性研究可能是有益的探索成瘾的过程3,8]。通过深入了解药物滥用,定性研究可以解释为什么有些人滥用药物(8]。叙事探究是一种相对较新的方法在定性研究主要用于社会科学领域(9]。在这种方法中,数据采集是通过讲故事(10]。故事是丰富来源获得更好的洞察社会过程(11]。通过学习如何上瘾的人,一个可以更好地理解“为什么他们从事这些不健康的行为”(12]。叙事分析被用来发现周边环境的伤害和孕产妇死亡等事件(13]。我们所知这种方法没有使用成瘾的病因。不过,听到他们上瘾的人的故事也可以给我们一些文化信息和帮助我们优先预防活动作为研究的补充,因此它可以增加我们的研究结果的实用性。Solvic在他著名的“知觉风险”有超过4500条引文,相信外行的意见在预防干预措施的设计应该考虑他们的意见经常被视为补充专家的观点(14]。他甚至指出,“他们的基本范本,风险比这更丰富的专家”(14]。本研究的目的是扩大现有的文献,探索药物滥用者的采访中叙述。
2。方法
研究伦理委员会批准科曼地毯大学医学科学。受试者个人称为解毒或维持治疗成瘾治疗中心科曼地毯市在伊朗首都最大的省份。这些受试者选择的原因是我们研究的重点是在解释药物滥用的风险因素而不是吸毒。预计,经历过滥用药物的个体能够提供丰富的“药物滥用”账户风险因素相比,那些罕见的“吸毒”[15]。这种区别应该考虑的成瘾的病因学的研究6]。所有的参与者都已经通过了解毒阶段,病情稳定。立意抽样抽样技术。
访谈获取知情同意后进行,并确保机密性和匿名性。采访进行私人和安静的房间。每次采访了30到90分钟。所有访谈录音然后转录。采访了一个一般性的问题,然后根据参与者的反应进行。
面试问题在参与者的药物滥用的故事从实验阶段到虐待。面试开始了一个关于自己的问题背景,然后后续问题,“告诉我你的第一次经历用药物吗?”三个维度的隐喻叙事调查被认为是由面试官(Nouzar Nakhaee)。这三个维度的药物滥用,时间序列,社会和个人互动(9]。
叙事分析通过务实的方法构建叙事探究的目的不是创造故事的结果研究但提取和药物滥用的风险因素进行分类根据故事的内容(16]。风险因素被定义为“个体属性,个人特点,情境条件,或环境上下文的概率,增加药物使用或滥用或过渡参与药物”(17]。
记录被折成小单位通过分析故事的内容(18,19]。我们使用Labov转录的方法构造一个文本从面试20.]。该方法是一种有用的方法组织叙述数据理解生活中重大事件的历史(20.]。主码(风险因素)是基于相似性和形成子类的范畴。最后,主题被确定通过制造不同的子类。
3所示。结果
33进行了采访。所有的参与者是男性的年龄范围18-40年。只有2参与者大学资格。结果在5主题分类如下。
3.1。家庭关系和结构
父母管教方式是参与者关注的因素之一。
“我父亲打我和我是固执的,晚上回家更晚。然后他会击败我越来越变得更加固执。”
国内缺乏温暖和感情丰富的环境是另一个因素从参与者的故事。“我不敢跟我的父亲告诉他关于我的愿望。我们父母的思想都集中在挣钱买房子,汽车,等等,而不是让时间给孩子,尊重他们的身份。”
“我不记得如果我父母曾经拥抱我。我觉得一个情感上的空虚。”
“瘾君子不会首先用于药物滥用的休闲。你不会成为一个瘾君子如果你是得到了家人的支持。”
另一个因素被父母指出,缺乏监管。“我宁愿和我的爸爸比我的朋友打牌。”
“这可能不会发生如果我父母不让我在我自己的。”
另一个风险因素被认定为抄袭的父母尤其是父亲。“如果有一天我有了孩子,我会影子他们所有的时间,而不是让他们自己。”
“我记得我爸爸抽鸦片,我希望我可以做同样的事情,当我长大。”
中断/解体家庭结构是另一个风险因素。“我的父亲是一个鸦片烟。我认为他是一个成人,所以他做正确的事如果我抽鸦片喜欢他,我会长大,成为一个成年人喜欢他。”
“和平从家里消失时,妈妈死了,爸爸再婚,所以我抽鸦片保持冷静。”
审查的内容的故事,家庭关系是最著名和频繁的在面试的所有主题探索的主题。“当爸爸进了监狱,没有人照顾我,关注我,给我买衣服,静止不动的,等等。”
3.2。同伴的影响
来自同辈的压力由受访者强调作为试验药物滥用的主要因素,特别是转向重药。一些确认,来自同辈的压力和与错误的人群将源于自己的性格,天生就会吸引这类人。
他们发现了一些链接错误的人群作为事故。“我上瘾开始聚会和夜生活。”
有些提到被朋友嘲笑和批评作为药物滥用的主要因素。“我们有一个新邻居的儿子是我的年龄。他是第一个向我介绍香烟和色情电影。”
一些确定的主要因素为积极的期望从朋友。“我不想抽鸦片,但我的朋友会取笑我,说你是一个胆小鬼。你为什么不抽烟你小书呆子吗?”
“我的一个朋友建议我烟海洛因功夫比赛击败我的对手。”
3.3。个人特征
在这项研究中,个人特征被认定为危险因素之一。开始滥用药物在年轻的时候在许多参与者在他们中的大多数报道他们第一次在小学期间使用。特别是参与者开始香烟或者给水管标识快乐药物滥用的主要原因。
一些参与者发现他们的个性问题转向药物的主要风险因素。“我遇到了一个女孩和我呆吸烟鸦片来帮助延缓射精。”
“我是冷漠和胆小,我总是看到自己比其他人少。”
“我一直寻找的人会帮助我和我的寂寞。”
“我觉得一个人当我抽烟。”
“我不会采取任何建议,总想自己经历过的事情。”
一些人提到否定作为一种机制和一个理由继续滥用药物。“我认为成瘾是别人,我可以控制我自己。”
一些确定遗传因素。成瘾者,“我们过去的那些意识到我们成为依赖。”
“我觉得这是我的命运,因为我在我的基因成瘾就像糖尿病显示几年后追踪。”
“如果父母是上瘾,受精卵污染,孩子会依赖甚至以最小的使用在一个短的时间。”
3.4。网关的效果
从采访中提取一个概念是,问题等轻使用的药物滥用是一个过渡给水管,香烟,大麻和酒精。一些人认为生物因素是这一转变的主要风险因素。
一些参与者确定网关通过社会因素的影响。“我的第一次使用是与给水管。给水管发布代码,你不再害怕吸烟。尽管只有尼古丁,它会敞开大门的其他药物。”
“我开始给水管然后改变香烟,因为它是更容易隐藏。”
总的来说,所有4药物有更多强调香烟和给水管相比,酒精和大麻。大多数的参与者并没有报告他们的第一次经历是鸦片和海洛因。“吸烟给水管会使你抽鸦片只是为了与他人在一起吸烟。”
3.5。社区的影响
一些人发现更多的环境危险因素如贫困、类型的社区,缺乏休闲设施,以及对药物滥用正常化的态度。
“我们没有设施有益健康的活动,所以我们会聚集在一个空房子,喝酒。”
“药物容易在我们社区就像棒棒糖一样。你怎么能不受到影响?”
“我参与药物当我父亲监禁并我们变穷,不得不处理贫困。”
等“社会的许多限制警察严格在公园和街道上的单身男性会让我们在安静的地方去捡。”
“我总是羡慕拥有一个漂亮的书包或适当的衣服。”
“人们告诉我,嘿,每个人都抽烟,为什么你不呢?你想活多久?”
4所示。讨论
这项研究引起药物依赖个体的信息从生活经验的伊朗关于药物滥用的危险因素。在这项研究中,我们被药物依赖的风险因素在5主题3在大多数的面试是很常见的,也就是说,家庭的作用,来自同辈的压力,开始滥用药物和更轻的物品如香烟、给水管和酒精。本研究的主要限制,特别是西方文化推广到其他设置可能有问题的,它的主要优点是能够照亮药物滥用者的内心生活和生活经验。
预防是最具成本效益的方法来解决药物滥用(20.滥用毒品和识别风险因素是需要设计预防性干预措施(3,7]。然而,一些国家已经建立了他们的主要服务专注于减少危害或毒品战争21]。为了提取和解释风险因素,重要的是要知道,风险因素并不是彼此隔绝,他们不工作在真空而是彼此相关的所以我们应该小心不要有一个狭窄的,狭隘的,教条的方法在识别和解释这些风险因素(6]。
另一方面,我们需要意识到,设计预防干预措施的滥用药物可能会失败而不考虑药物依赖人口的观点(22]。定性研究是善于通过深入访谈的盲点现象。这些盲点通常不会通过定量研究可发觉的。在这项研究中,叙事分析被用来探索从事不健康行为的危险因素的药物滥用者的观点。此外,这些危险因素存在于药物滥用者的社会文化生活。鉴于许多过载理论和风险因素,本研究有助于完善文化框架的更重要的风险因素。
在这项研究中,所有的参与者认为家庭是最重要和最关键的风险因素为药物滥用的青年。在所有的家庭风险因素,有些是体罚等更为突出,缺乏安全的和温暖的环境在家里,薄弱的孩子和父母之间的依恋,角色造型的家长,以及父母的损失。缺乏监督和监控孩子的父母也确定在风险因素从采访中提取。总的来说,家庭关系有一个更重要的角色的家庭结构。家庭可以扮演一个角色在滥用药物以不同的方式发展。缺乏温暖和支持环境的风险会增加儿童破坏性和不健康的行为(6]。儿童期不良事件的历史尤其是在5岁之前可以大大增加药物依赖的风险在青少年23,24]。同时,不负责任的父母没有监督他们的孩子选择的朋友6]。弱亲子依恋与朋友会导致强烈的结合导致来自同辈的压力在青年4]。由于现代化、集成的女性在工作世界,和减少家庭规模,伊朗家庭是通过快速过渡,越来越类似于西方的家庭。家庭的教育功能被委托给电视、互联网、学校和其他机构的支持作用的家庭似乎正在消退。所有这些因素可能引发青少年药物滥用的风险由于缺乏父母和孩子之间的牢固纽带。
根据社会学习理论和社会控制,家庭凝聚力和父母监控越强,越不可能滥用药物和药物转向网关。参与者的父母角色造型,还发现了,证明在不同的研究7,25]。培养家庭教育项目揭示了关键作用的家庭在预防青少年药物滥用的潜在的好处为社区(23,24]。
在这项研究中,来自同辈的压力已被确认如此强烈,大多数参与者提到原型声明“我不会上瘾,如果我没有坏朋友。“几乎所有研究同意peer-related因素的影响(7),但一些显然承认这是最大的风险因素为药物滥用在青年26,27]。
关于一个青少年如何继续社会化途径通过朋友,一些专家认为,潜在的药物滥用者不不小心落入同行集群,但它们吸引通过他们共同的规则和类似的态度称为“选择性招聘”(4]。然而,一些人认为这是一个随意的过程和识别的主要因素是缺乏监督父母朋友的过程中发现导致青少年被同龄人[欺骗20.,28]。本研究更符合后者。我们的研究显示,同伴变量是最靠谱的青少年药物滥用和父母的忽视和缺乏监督可能在引发同行的影响[有至关重要的作用3,27,28]。作为一个整体,需要强调对等因素的作用在教学节目为年轻人和父母。
一般来说,家庭和朋友因素总是相互作用,但它可以推测,在发展中国家现代化的影响,孩子更强烈保税和家人,这样他们会更受家庭影响在正面和负面的方式3]。
报告的大多数的参与者的经验从药物滥用药物滥用问题,也就是说,从较轻的药物如香烟、给水管,重药物和酒精。不像一般的共识家人和同伴压力的作用,没有协议网关的效果(4,6),一些人甚至承认它作为一个文化神话(7]。
在我们的研究中,给水管一直被认为是一个重要的诱导性毒品可能是由于高给水管使用在伊朗年轻人口(29日)在西方国家有更多关注滥用大麻由于其高患病率(4]。网关药物的重要性而言,Markwood表示在他的全面理论导致药物滥用预防滥用药物的整体评价风险因素,“从本质上说,唯一的方法来实现真正的一级预防滥用postgateway药物是成功阻止或停止使用诱导性毒品”(30.]。根据日益流行的给水管吸烟率伊朗人口更多的关注应该致力于这种流行病的卫生政策制定者。
参与者的个人特征也提到药物滥用的危险因素之一。在各种病因研究成瘾尤其是研究个人主义方法,有强调个性的角色,岁开始滥用药物(2,6),和遗传性和遗传因素26]。然而,一些人认为遗传学更涉及滥用药物而不是休闲滥用药物(31日]。培养研究给出一个清晰的药物滥用者的人格特征是十分必要的。
社区的角色和macroenvironment也被指出在采访滥用毒品的危险因素。贫穷,社区,生活在贫困和受污染的郊区,和低水平的休闲设施被确定为影响因素。
冲突理论的滥用,社会阶层,收入,和地区一直在滥用药物特别是重型药物如海洛因和可卡因中提到“只是说贫困:什么导致了裂纹和海洛因滥用”(4]。然而,一些专家认为邻里效应最小(32]。
总的来说,考虑的因素从故事中提取的参与者,我们能够报告,确定风险因素更符合社会发展理论中提到的原则(33]即青年将附加到吸毒的朋友如果他们没有一个足够强大的与他们的父母。这个理论侧重于保护性因素和风险因素的概念,也不会放过一个角色为各级个体,家庭、同事、社区和附近。
在药物滥用的所有风险因素,这项研究凸显了一些基于参与者的故事,他们上瘾。家庭的影响、同伴的压力和网关吸毒被确定为最重要的因素。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。