心理社会因素的烟草使用在学校青少年在新德里,印度

文摘

背景。烟草使用是主要的可预防的原因之一世界上过早死亡和疾病。许多心理因素被发现影响烟草使用。因此本研究旨在确定的角色心理社会因素与烟草使用在学校的青少年在新德里,印度。方法。横断面研究从2013年2月到2013年9月在德里南部地区四个政府学校,印度。问卷包含问题改编自GYTS(全球青年烟草调查)的患病率和青少年烟草使用的模式。数据分析使用SPSS版本21。结果。以往和当前烟草使用的患病率在16.4%和13.1%。当前吸烟和当前烟草咀嚼被发现在10.2%和9.4%的学生,分别。当前烟草使用被发现的风险高于男性(值= 0.000)和那些有更高的零花钱(值= 0.000)。社会心理因素,如较低的一般自我效能感和失调和同事、老师和学校也发现当前烟草使用的重要预测因子。结论。这项研究揭示了更高的以往和当前烟草使用患病率青少年学生在新德里,印度。

1。介绍

烟草使用是主要的可预防的原因之一世界上过早死亡和疾病(1]。不成比例的全球烟草负担落在发展中国家,13亿年,84%的吸烟者。几乎世界上70%的吸烟者生活在低收入和中等收入国家(2]。世界卫生组织(世卫组织)属性烟草每年约500万人死亡。数量预计到2020年超过1000万人死亡,其中大约70%的死亡发生在发展中国家(3]。印度是世界上第二个最大的烟草消费国。印度的烟草情况是独特的,因为一个巨大的谱可供吸烟以及无烟的烟草产品使用。早期的起始年龄凸显了迫切需要进行干预和保护弱势群体为成瘾。仅在印度,大约在10的青少年年龄13 - 15年曾经抽烟,几乎一半的这些报告10年之前开始吸烟的年龄。烟草成瘾和有害监测产品青春是假设在印度惊人的比例(4]。

最近的研究发现,烟草使用正在增加在印度学校的孩子和一个相当大的比例的试验用药物相当在生命早期(5]。在年轻人中,属于16 - 19岁的青少年时代晚期组特别脆弱是由于学业压力增加,由同伴的鼓励,吸引人气,和简单的可用性。早期开始滥用药物通常是与不良预后相关和终身的欺骗和不负责任的行为模式6]。

许多因素被发现影响青少年使用烟草。其中一些被长老烟草使用的家族史,同伴影响,实验,容易获得这些产品以及个性因素和潜在的情感和心理问题7]。较低的一般自我效能感和自尊,依赖,无能为力,社会隔离所有增加任何物质使用行为包括烟草使用的倾向。社会影响吸烟似乎是最关键因素吸烟收购(8]。青少年报道低水平的父母支持,感情,监控,和更多的家庭控制和冲突是过早地推动开发各种反社会活动包括烟草使用(9]。许多研究报道烟草使用和心理社会因素之间的联系(10)以及一般自我效能感较低(11青少年。

烟草公司正积极寻求新市场在发展中国家受到发达国家加强监管(12]。丰富的烟草生产,加上对烟草控制措施执行不力和简单的可访问性和购买力的这些产品都是其他因素导致青少年吸烟的流行的崛起在发展中国家(13]。

预防烟草使用的年轻人似乎是最大的当今世界预防非传染性疾病的机会。青少年正在采用从国家的行为模式具有可比性14]。来抵消这种效应在印度以及其他地区的发展中国家,迫切需要,科学合理的数据关于烟草使用模式,允许越野和国家比较。因此本研究进行的目标发现烟草使用的患病率和模式以及社会心理因素的作用与烟草使用在高级中学学生在新德里,印度。

2。材料和方法

2.1。研究设计

基于问卷调查的横断面研究从2013年2月到2013年9月在四个政府高级中学位于德里南部地区的野外实习区域社会医学系,Vardhman Mahavir萨夫达君医院、医学院(VMMC)和新德里。所有的学生在课堂上学习11和类12人出席当天访问并同意参加研究。完整的枚举的研究对象。

2.2。研究工具

问卷包含问题改编自GYTS(全球青年烟草调查)的患病率和模式烟草使用、泽的一般自我效能感量表(GSES)找到一般自我效能感和Pareek的青春期前的调整规模(PAAS)找到心理失调在五个心理域(家里、学校、教师、同伴、一般)。尽管PAAS称为青春期前的规模,广泛用于印度研究青少年的所有年龄组(15]。双语问卷,包含英语和当地语言版本(印度语),是使用。

在gse,分数在李克特规模。gse的平均分数被送往二分的研究对象分为两组。那些gse得分低于中位数的值被认为是低他们的一般自我效能感和那些成绩大于中位数的值被认为是在一般自我效能感高。PAAS包含40个问题“是”或“否”模式在五个心理领域,家庭(9)、学校(8),教师(8)、同行(8),(7)。高积极分数域显示良好的调整和分数小于“0”表示域失调。

2.3。数据收集

研究中使用问卷进行预测在青少年学生在不同的领域,进行了必要的修改使它为学生更容易理解。数据收集前,仔细的简报对问卷做了班上所有的学生。

2.4。数据分析

数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS)版本21。卡方检验与分类变量应用于双变量分析。二元逻辑回归分析逆向消除被用来确定关联的独立观察到双变量分析通过控制了潜在的干扰因素。模型的拟合优度被Hosmer和Lemeshow测试测试。

2.5。伦理问题

研究协议机构伦理审查委员会批准Vardhman Mahavir萨夫达君医院、医学院(VMMC)和新德里。许可进行研究也获得了学校校长。通知,书面同意还获得学校的学生的父母或监护人。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

962名研究对象,675年绝大多数(70.1%),16或17岁。研究对象的平均年龄为16.88岁()。多数是男性,524年(54.5%)。661人(68.7%)的研究对象属于联合家庭和759(78.9%)是印度教的宗教。根据Kuppuswamy修正的2012年社会经济分类,大部分的研究对象属于中产阶级的下层,422(43.9%),其次是中上阶层,399(41.5%)(表1)。在多数研究对象,父亲是主要作为职员工作,商店管理员,或农民,497(51.7%),而母亲是房子的妻子,874(91%)在大多数情况下。

3.2。烟草使用过

流行的烟草使用者(曾使用烟草(吸烟或咀嚼)至少一次在他/她的一生中)被发现16.4% (95% CI 14.2 - 18.9)在我们的研究中。烟草使用的患病率男性和女性学生中为20.6% (95% CI 17.4 - 24.3)和11.4%(95%可信区间8.8到14.8),分别。当前烟草使用者的患病率(曾使用烟草(吸烟或咀嚼)至少一次在过去的30天)被发现在13.1% (95% CI 11.11 - 15.38)的学生而发现吸烟者患病率为10.2% (95% CI 8.42 - 12.27)和当前烟草嚼9.4% (95% CI 7.67 - 11.37)。

的曾经吸烟者患病率为15.4% (95% CI 13.2 - 17.8)、95.3%(141/148)抽烟而4.7%(7/148)熏hukka。在吸烟者,63.1%(89/141)每天吸烟2至5支,平均每天抽烟的数量是2(差1 - 3)。烟草嚼过的患病率为12.5% (95% CI 10.5 - 14.7)。其中,76.7%(92/120)消耗Ghutka(制造无烟烟草产品是槟榔果的混合物,烟草,和一些调味品),9.2%(11/12)消耗Khaini(包括烤烟草薄片与熟石灰混合),8.3%(10/120)食用槟榔马沙拉(槟榔叶与石灰的平衡混合物,槟榔果、丁香、豆蔻、薄荷、烟草香精,和其他成分),5.8%(7/120)消耗Zarda(卫生地加工和包装小块的烟叶煮、干熟石灰和香料)。

大多数学生(53.3%)在13岁开始吸烟,26.4%的学生开始吸烟在12岁开始吸烟的平均年龄12.31岁()。同样,58.1%的学生发起了烟草咀嚼13岁之后,19.4%的学生在12年。启动嚼烟草的平均年龄为12.88岁()。烟草使用者是中间零花钱300 (IQR 100 - 900)印度卢比而100(差50 - 200)印度卢比在监测。

超过四分之三(76.4%)的学生直接从商店购买烟草产品紧随其后的是11.6%的学生借别人。大多数学生(64.1%)至少有一个家庭成员使用烟草制品。大多数人开始使用烟草制品由于好奇心(41.2%),38.5%的学生使用他们来缓解压力,21.5%的人开始使用他们将来自同辈的压力。

3.3。一般自我效能感和心理失调

泽的得分中值的一般自我效能感量表(GSES)为27.5。这个值被送往二分的研究对象分为两组。那些gse得分低于中位数的值被认为是低他们的一般自我效能感和那些成绩大于中位数的值被认为是在一般自我效能感高。

Pareek青春期前的调整规模(PAAS) 962名学生中,121(12.6%)在PAAS心理领域得分低于“0”“家”,他们发现失调。同样127例(13.2%)在PAAS心理领域得分低于“0”“学校”,发现学校适应不良,129(13.4%)在PAAS心理领域得分低于“0”“老师”,发现失调对教师,182年(18.9%)在PAAS心理领域得分低于“0”“同行”,他们发现在同行失调,和303年(31.5%)在PAAS心理领域得分低于“0”“一般”,他们被认为是心理失调。

3.4。当前烟草使用

在双变量分析,当前烟草使用被发现在男学生比女学生(值= 0.000),学生的零花钱超过100印度卢比(值= 0.000),在那些父母使用烟草(值= 0.000)。当前烟草使用也发现明显高于那些较低的一般自我效能感(值= 0.000)。家和一般心理失调不存在显著相关,目前的烟草使用在学校的青少年,但与学校障碍显著相关(值= 0.001),老师失调(值= 0.002),和同行失调(值= 0.025)(表2)。

4所示。讨论

烟草使用的患病率是16.4%,而吸烟者的发病率是15.4%,烟草嚼是本研究的12.5%。同样发现了当前烟草使用的患病率为13.2%。当前吸烟者和当前嚼烟草的患病率是10.2%和9.4%,分别。这些发现是类似于先前的研究获得的结果进行学校会在德里(15 - 19岁的青少年16]。在全国GYTS研究于2004年在印度,流行的烟草使用被发现25.1%而经常吸烟被发现为17.5% (17]。

烟草使用,尤其是吸烟,是儿童和青少年中男性占主导地位的现象在印度和西方不同的是,其分布是两性之间的平等。在一些国家,如中国、斐济、约旦、和委内瑞拉,吸烟是更常见的女性(7]。在我们的研究中,我们发现以往烟草使用中明显高于男学生比女学生(20.6%)(11.4%)。其他研究也得到了相似的结果在学校青少年在加尔各答(18]。但是最近的研究也表明,烟草使用是印度女性青少年中崛起16]。

烟草使用起始平均年龄(吸烟和嚼)在我们的研究中发现了12.31和12.88年的类似研究从加德满都(尼泊尔)19,诺伊达20.),和喀拉拉邦(印度)21),发病的平均年龄是14.15,12.4,和13.2年。早期和mid-adolescence更容易启动的烟草使用,因此有针对性的干预是必要的,以减少在这个年龄段烟草吸收。类型的家庭还发现青少年烟草使用的一个重要因素。在我们的研究中,我们发现青少年属于核心家庭的1.5倍(;95%可信区间1.07到2.17)更有可能吸烟比属于联合家庭。类似的结果也被报道的一项研究表明,在德里,印度(16]。青少年属于联合家庭一直受到成人监控可能减少冒险行为包括烟草使用。

我们在研究中发现,烟草使用的可能性被发现在学生属于高社会经济类和获得更高的零花钱。在尼泊尔的一项研究也发现了类似的协会(3]。手里有一些钱容易使青少年烟草使用宽松的访问。

据报道29.9%的青少年父母的烟草使用。这个结果在30.6%的平均患病率相似横断面从26个州的印度家庭调查22]。吸烟被发现的4.3倍(OR = 4.32;95%可信区间3.03到6.16)高的青少年报告父母吸烟。吸烟的家庭成员可能会影响青少年更有可能认为吸烟是一个积极的和可接受的行为。

在目前的研究中,烟草使用被发现过的患病率较低的一般自我效能感显著相关。费根等人在他们的研究中15-18-year-old青少年在波士顿,美国发现,降低自我效能信念增加尼古丁依赖(11]。德席尔瓦和Aminabhavi果阿的青少年在他们的研究中发现毒品上瘾的青少年在一般自我效能感较低(23]。这些观察传达物质使用的一般自我效能感较低有关。

在先前的研究中,青少年吸烟状态被发现与在学校的表现。这些学生在学校表现良好,有很高的学术抱负和不太可能抽烟比那些不具备这些特征。学业成绩和愿望的保护作用对青少年吸烟可能反映了信仰所必需的学术成就(10]。在我们的研究中,我们发现,青少年与他们的学校和老师失调的风险更多使用烟草。

儿童和青少年焦虑和抑郁可能会使用烟草和其他药物,因为这些焦虑缓解和情绪提升属性。此外,这些孩子可能社会焦虑和感觉孤立的同辈群体的公司。同行失调被发现是一个重要的因素在青少年开始吸烟24]。在我们的研究也获得了类似的结果,吸烟被发现的风险高1.78倍与同辈群体的荷尔蒙失调。

我们的研究并非没有限制。自从自报问卷收集的数据,overreporting和漏报都是可能的。回忆偏见也会发生。晚的解释仅限于学校青少年学生。还需要进一步的研究,涉及青少年的群体是学校,作为健康危险行为的流行是这样的青少年中可能更高。同时,详细分析青少年吸烟的各种社会心理因素是一个横断面的研究有限。定性研究方法就像焦点小组讨论可以用于进一步的研究深入分析青少年学生中吸烟的原因。

5。结论

研究表明,烟草使用流行在青少年学生在新德里,印度。烟草使用是发现的风险要高于男性和在这些学生获得更高的零花钱。社会心理因素,如较低的一般自我效能感和失调和同事、老师和学校也发现烟草使用的重要预测因子。

结果突显了一个事实,迫切需要采取有效措施,遏制这个问题青少年。这要求行为干预在几个他们遇到像家一样的社会心理环境,学校和公共场所。意识程序可以启动和家长、教师、和同辈群体可能涉及对烟草使用的后果,教育他们,他们在遏制这个问题应该评估有效性。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

补充材料

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