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Hasan Ziaaddini, Tayebeh Ziaaddini, Nouzar Nakhaee, ”模式与东部农村伊朗药物滥用的趋势：家庭调查的农村社区”,杂志成瘾, 卷。2013, 文章的ID297378, 6 页面, 2013。 https://doi.org/10.1155/2013/297378
模式与东部农村伊朗药物滥用的趋势：家庭调查的农村社区
哈桑Ziaaddini,1 Tayebeh Ziaaddini,2 和 Nouzar Nakhaee
3.
1伊朗Kerman医学科学大学健康期货研究所卫生服务管理研究中心
2健康的社会决定因素研究中心，健康的未来研究所，Kerman医学科学大学，Kerman，伊朗
3.科曼医科大学神经药理学研究所神经科学研究中心，邮箱76175-113，伊朗
抽象
介绍和目标。药物滥用在生物、心理和社会的所有方面对人类健康造成危害。关于农村药物滥用流行病学及其趋势的研究有限。本研究旨在比较12年间(2000年和2012年)伊朗东南部一个农村地区的药物滥用情况。设计和方法。在Dashtkhak/Kerman 2012年进行的一项家庭调查中，1200名12岁以上的人填写了一份问卷，以确定他们滥用药物的频率。调查表包括以下三个领域:人口特征、药物滥用频率和各种药物的容易获得性。结果。在完成的900份问卷中，大部分参与者(61.8%)年龄在30岁以下，其中54.4%为男性。香烟(17.0%)、鸦片(15.7%)和鸦片渣(9.0%)是最常见的日常滥用物品。根据嘉宾的意见，我们得出结论，与往年相比，他们更易获得香烟、水烟和鸦片，这是他们消费增加的原因之一。讨论和结论。农村社区药物滥用的持续上升要求决策者立即注意并采取紧急预防措施。
1.简介
药物滥用在全世界构成重大的政治、社会和健康挑战[1]。除了是一种个人风险，上瘾也是一个社会问题，对社会造成有害和永久的影响。目前，成年人(15 - 64岁)中有3.6%-6.9%的人受到违禁物质的影响[2]。根据《2013年世界毒品报告》，自2008年以来，非法毒品使用者的数量增长了18%;人口增长和易得性似乎是两个常见的原因[2]。
作为中东国家之一的伊朗，药物滥用有其历史渊源。第一次世界大战期间，据报道，德黑兰市政府的25万人中有2.5万人吸食鸦片[3.]。在最近几个世纪，鸦片已经规定在伊朗止痛传统医师。这些传统是由于缺乏获得培训的医师的农村人口中更强。鸦片的使用已经在农村地区已经非常普遍，母亲经常暴露婴儿鸦片，努力让他们冷静和睡眠的效果[3.]。在过去的两个世纪已经看到了关于伊朗非法处理的物质，从开放获取死刑携带毒品的几个变化。目前，打击非法毒品伊朗的政策被认为是一个组合毒品战争和减少危害策略。在鸦片使用方面，伊朗位居世界前三位[4]。因此，在伊朗的流行病学研究可以提供更好地了解国家的政策制定者，以及在世界上其他研究人员。虽然在伊朗药物滥用的患病率几项研究已经报道，大多数被限制在城市地区[5,6];农村地区的研究有限或样本量小[7]。伊朗大约有三分之一的人口生活在农村地区。8];因此，评估农村地区的药物滥用模式至关重要。此外，大多数流行病学研究的重点是药物滥用的趋势，因为药物使用行为往往是动态的，而且随着时间的推移会受到各种因素的影响，例如药物的可得性[9]。
本研究旨在通过比较2000年和2012年的数据，调查伊朗最大省份克尔曼省农村社区12年期间药物滥用的趋势。选择这个地区有两个原因。首先，作为东部省份的克尔曼，由于毗邻世界上最大的类鸦片生产国阿富汗，吸毒的风险较高，尤其是在青少年群体中。此前有研究报道，该地区高中男生使用水烟、香烟和酒精的比例分别为51.5%、34.6%和7.27% [10]。历史上，克尔曼是伊朗鸦片使用量最高的国家[11];第二，该地区早期数据的可及性[11使比较和分析随时间的变化变得容易。据我们所知，这是第一份描述伊朗农村毒品滥用趋势的报告。
2.方法
2012年在Kerman省东北部的Dashtkhak村进行了一项户籍调查，该村庄共有4416人。本研究获得了科曼医学大学伦理委员会的批准(批准代码:K/90/516)。在与村委会举行简短会议后，向参与者解释了有关研究目的、研究方案和问卷信息的细节。研究前提供保密协议和知情同意书。研究人员和社区卫生工作者将调查问卷分发给每家每户。每个家庭选择一名12岁以上的参与者来完成问卷。在完成问卷后，参与者将其放入密封的选票中。社区卫生工作者协助未受教育的参与者参与调查。社区卫生工作者由卫生部雇用，在农村地区提供初级卫生保健。由于与居民的熟悉，他们的参与为及时获取数据提供了很大的帮助[12]。
本研究使用的问卷的效度和信度在前人的研究中得到了证实[11]。它主要集中于三个领域:人口特征、药物滥用的细节和药物的可得性。关于药物滥用的细节，一生中药物滥用的细节，最近30天和每天都有记录[9]。考虑到伊朗药物滥用的情况[5,10，调查表包括下列物质:香烟、水烟、鸦片、鸦片残留物、海洛因、大麻、shisheh，酒精和镇静剂。物质可用性采用李克特四度量表计算[9]。Shireh包括鸦片吸食后所得的经煮沸、浓缩的鸦片残渣;这比鸦片的效力更强。shisheh的主要成分是甲基苯丙胺[13]。
通过计算百分比值进行数据分析。用卡方检验比较两个时间点滥用药物的频率。纳入烟草和其他药物的两个单独的多变量logistic回归模型，以评估基线特征和药物滥用之间的关系。数据通过SPSS 20软件包进行分析。
3.结果
在发放的1200份问卷中，有900人回答和完成了问卷(回复率= 75.0%)。缺乏兴趣和时间被证明是不完全反应的主要原因。非受访者的平均年龄和性别与受访者没有差异。大部分受访者(61.8%)年龄在30岁以下，其中54.4%为男性(见表)1)。其他的人口统计学特征列于表1。
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鸦片，水烟和香烟表明在所有测试的其他物质的患病率最高。香烟，鸦片和shireh服用了最常见的日常滥用药物与女性相比，男性摄入的大多数物质都很高(见表)2)。在30岁以上的调查对象中，吸烟、鸦片和镇静剂的使用量要高于年轻人，而水烟的使用量则呈现出相反的模式(见表)3.)。从参与者的角度来看，香烟、鸦片和水烟比其他物质更容易获得(见表)4)。此外，2012年香烟、阿片类药物、海洛因和镇静剂的消费量显著增加(表)5)。
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数字是百分数。 |
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NS:不研究。 |
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吸烟是男性中（OR = 10.8，CI 95％：6.2-18.6）流行和失业参与者（OR = 2.4，95％CI：1.4-4.3）。其他药物如鸦片，海洛因，大麻，镇静剂，酒精和安非他明是常见的男性中（OR = 2.7，95％CI：1.9-4.0）和已婚（OR = 4.5，95％CI：2.4-8.5）和失业（OR = 2.4，95％CI：1.3-4.3）的参与者。
4。讨论
需要对趋势和药物滥用的格局详细分析，以制定预防措施。本研究显示了药物滥用在12年期间大幅增加在农村地区。我们的研究评估使用类似的方法，用12年的间隙在相同的区域中的两个不同的时间段;这提供了额外的优势，为滥用药物的效果比较随时间变化。家庭调查被认为是金标准用于估计物质滥用者人数[14)，前提是确保参与者的隐私，而且他们信任那些收集他们信息的人。伊朗农村地区由农村居民和社区卫生工作者之间的这种相互信任管理[12]。这项研究的主要缺点是它限制一个农村地区，这需要归纳结果谨慎。另外，虽然反应率低于70％被认为是可以接受的[15， 25%的受试者不参与我们的研究可能会限制对数据的解释。
由于与阿富汗接壤，克尔曼省是鸦片和海洛因从东部边境运往阿富汗其他地区的必经之路。5]。自19世纪初，当地人中重鸦片使用已连接到它的轻松访问[3.]。
2000年和2012年的男女参与者比例相似。2000年的参与人数较2012年少()。这可能是因为近年来增加平均寿命在伊朗[8]。与近日常模式相比寿命物质滥用图案显示微小的差别。鸦片，水烟和香烟了整个生命和鸦片药物滥用的患病率最高，shireh和香烟之间的日常滥用物质(表2)。这项研究表明鸦片滥用是这个地区的地方病。9，其终生患病率高于吸烟人群(见表)2)。与2000年的数据相比，2012年，除了大麻和酒精，其他所有物质的滥用都显著增加。Shireh海洛因滥用增加了7-8倍。根据非官方数据，这种增长的原因之一可能是鸦片价格的上涨[16]。消耗物质，如水管和shisheh他在2000年没有接受调查;这些物质在过去几年中受到了欢迎，现在被认为是新兴药物[11,12,17]。虽然甲基苯丙胺的消费量低于阿片类药物，但在城市地区，观察到从鸦片等传统物质逐渐转向甲基苯丙胺等合成物质[17]。但是，根据目前的研究，农村地区的药物滥用模式与城市地区不同。镇静剂的用量增加了6倍，这可能是由于处方药的容易获得造成的。早前在伊朗北部农村地区进行的一项研究显示，13.5%的参与者几乎每天都在滥用鸦片，28.1%的人每天都在吸烟。7]。在另一项研究中，通过匿名无关联检测分析了尿样，14.5%的人显示阿片类药物摄入，也就是说，与我们的研究中每天滥用鸦片的比率(15.7%)相似。对城市人口和农村人口药物滥用情况的比较表明，鸦片类药物滥用在农村人口中较高，而酒精、水烟和大麻等其他药物在城市人口中普遍存在[10]。在30岁以上的受访者中，除水管外，其他物质消耗量高于较年轻的组别，显示水管在年轻人中重获欢迎。在美国，据报告，除摇头丸和安非他明外，过去一年农村和城市地区青少年的吸毒情况相当相似[18]。尽管新的研究表明，美国和澳大利亚农村学生比城市学生更多地使用烟草、大麻和酒精[19]。
该物质滥用也是男性高得多与妇女（比较表3.);在吸烟方面观察到最明显的差异，这表明在伊朗文化中，妇女吸烟与社会污名有关[20.]，而与水管消费有关的柱头是显著更少[21]。男性和女性的镇静剂消费量相似，这可能是因为他们很容易获得处方药，而且焦虑和失眠在一般人群中普遍存在。
访问shisheh比其他药物更难。大约四分之三的农村人口可以很容易地获得香烟和水烟，其中一半人可以很容易地获得鸦片。尽管伊朗法律禁止使用烟草，但在公共场所出售香烟和水烟在伊朗很常见。水管的使用在年轻人中很普遍，并且近年来有所增加，在咖啡店、公园和大学宿舍都可以看到。21]。因为酒精是由宗教禁止的，预计获得酒精是最困难的。
logistic回归分析表明，获得烟草的难度越高，吸烟的概率越小(表)6)。在伊朗，没有对向年轻人出售烟草的密切监控，而且吸烟在大城市比在农村更容易被社会接受[20.]。在农村地区，文化障碍的作用似乎比地理障碍更大，难以获得可能与家庭监护、青少年和妇女吸烟文化禁忌等因素有关[21]。男性吸烟的高可能性与城市[20.,21]和乡村[12伊朗的一些地区。男性和女性在药物滥用(OR = 2.7)方面的差异不如吸烟(OR = 10.8)显著(表)6)。可能是因为除了烟草以外，所有其他物质滥用在伊朗都是非法的[20.];尽管滥用药物在男性和女性中被视为禁忌，但吸烟在男性中被社会接受，而在女性中则被污名化[20.,21]。相较于吸毒，年龄对吸烟没有影响，药物滥用的发病与吸烟过度比较也许是年龄较高，因为[10,21]。滥用药物在失业人员中更为常见;由于变量的顺序不明确(例如失业和药物滥用)，这一发现可能不暗示因果关系。获得药物的困难发挥了重要作用，显然减少了药物滥用。
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5.结论
总之，目前的研究表明，伊朗农村人口滥用药物的情况有所增加。容易获得这种物质似乎大大促进了这一趋势。农村人口吸毒的情况与城市不同。本研究的结果强调，必须立即采取多方面的预防措施，以规范农村社区的药物滥用。
利益冲突
作者宣称没有关于这篇文章的出版利益冲突。
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