患病率大肠杆菌和患者之间及其抗菌敏感性图与UTI的穆拉戈医院，乌干达坎帕拉

抽象

背景。尿路感染（尿路感染）保持诊断IN-最常见的感染和门诊以及住院的患者。对抗菌药物敏感性模式的尿路病原体当前的知识是必不可少的有效管理尿路感染。这项研究旨在确定的流行大肠杆菌其抗菌药物敏感性型材患者UTI的穆拉戈医院在乌干达的体征和症状表现之一。方法。中段尿样品从100例症状和尿路感染的症状穆拉戈医院门诊部呈现收集。将样品培养，分离物大肠杆菌（优势菌）进行灵敏度测试对最常用的抗生素。结果。研究了100名患者，大肠杆菌是最主要的用10％的患病率。患病率较高与男性（8.3％）相比，女性（11.5％）和中年龄组≤17年之间。大肠杆菌分离物高度敏感的头孢噻肟/克拉维酸（100％）和呋喃妥因（70％），但显示出高的耐头孢呋辛（100％），头孢他啶（100％），萘啶酸（90％），和环丙沙星（90％）。结论。大肠杆菌，主要的uropathogen，显示出常用的处方为尿路感染的抗生素管理显著多药耐药性。这些调查结果应成为对治疗的尿路感染合适的行初步决策依据。

1.背景

尿路感染（尿路感染）是在初级卫生保健中最常见的细菌感染之一，它是最常见的感染中具有抗菌剂[一增加的阻力1]。这些感染也已成为最常见的医院获得性感染，占院内感染和住院患者菌血症的第二个原因的高达35％。这种疾病对患者的影响在所有年龄组和性别，而女性占病例87.5％与男性相比（71.3％）2-4]。这是妇女和肛门向尿道口靠近的短尿道管相关联，从而使细菌的尿道更容易获得。据估计，所有妇女的一半将有急性膀胱炎的反复发作的成年生活中[五]。

该enterobacterales顺序是尿路感染最常见的病原体，因为他们已经与它们所连接的尿路上皮有关，如藏粘附[几个因素6]。大肠杆菌已被证明可以与许多国家的尿路感染相关的最常见的病原体导致这两个社区和医院获得性UTI [7，8]。其他病原体如肠球菌属，腐生葡萄球菌（“蜜月膀胱炎”），克雷伯菌属，肠杆菌属，枸橼酸属，变形杆菌属，摩根 - 普罗维登西亚SP。也可能会出现[9]。

抗生素耐药病原体的出现和传播是一个重大的公共健康威胁。耐药菌尤其肠杆菌能承受致死剂量的抗生素具有各种化学结构和作用机理[10]。肠杆菌科，诸如大肠杆菌表现出重要的机制，以避免致死剂量的药物，例如氨基糖苷降解酶，目标变更，摄取减少，β内酰胺酶的酶降解，并且外排蛋白的过表达。药物的发现率和其在21世纪的发展所无法比拟的，在抗生素耐药性的发展趋势持续，不利变化[11]。自从引入氟喹诺酮类在20世纪60年代，以试图优化萘啶酸，出现了发现和开发没有广谱抗生素。尿路感染相关的病原体越来越多地改变它们的特性，特别是由于自行用药，过度使用，以及滥用药物[12]。随着抗菌猖獗滥用，存在尿路感染的病原的更新，更耐药菌株上升。对抗生素产生抗药性的细菌感染可以限制有效处理，使难以治疗尿路感染，包括细菌感染。在低收入国家，有医疗保健和二线药物成本高减少的访问，限制使用较新的广谱药物[2]。

社区获得性尿路感染的耐药模式尚未完全研究，但对于普通尿路病原体及其敏感性模式对药物知识是提高处方决策[关键12]。在穆拉戈医院的病人治疗通常进行经验和UTI患者尿常规实验室培养和药敏试验的限制[13]。

2.方法

2.1。学习规划

横断面研究，从一月进行到2018年3月，为确定的患病率及药敏概况大肠杆菌其中患者穆拉戈国家转诊医院，坎帕拉，乌干达门诊的部门与UTI呈现。

所有患者症状和谁自愿同意UTI的症状，在研究中招募。谁签约提供中段尿液样本的知情同意书，和他们的年龄和性别信息后，合格的研究参与者被收集。尿液样品进行培养，以确定存在大肠杆菌生物。阳性标本大肠杆菌进一步进行药敏试验，以评估它们的抗微生物敏感性谱。

2.2。样本量的测定

使用公式由Thrusfield测定样品大小如下[14]： 哪里ñ为计算的样本大小，ž是信心所期望的水平（1.96），一世是标准的抽样误差（10％），和是所估计的患病率50％[15]。虽然所需的最小样本量为96，达到从穆拉戈医院的100名患者谁符合纳入标准的研究，以提高精确度被招募。

2.3。收集和尿液样本的分析

总量100个中段尿样品收集到上登记的同一天的无菌尿容器。将样品送至实验室进行分析，大部分样品都采集后一小时内进行分析。

10 μ充分混合尿液样本的升接种在MacConkey琼脂（Oxoid公司的限制，英国）用无菌环下列标准培养程序。将板在37℃温育24小时。形态菌落鉴定和生化试验用于证实大肠杆菌生物。用于纸片扩散法确定的抗生素敏感性大肠杆菌。大肠杆菌分离物悬浮在胨水中，并在37℃温育直至浑浊和浊度调节至0.5麦氏解决方案的标准均匀的浓度。然后将分离物接种于M-H培养基（Oxoid公司，英国）。The antibiotic discs containing precise concentration of the antibiotics were individually placed 1 cm from the wall and from each other. The plates were then incubated at 37°C for 24 hours. The diameter zones of clearance were measured in millimetres and interpreted according to the Clinical Laboratory Standard Institute (CLSI) protocol [16]。在质量控制方面，大肠杆菌在实验室提供ATCC 25922用作对照菌株。

2.4。数据分析

从研究的数据被输入，并在MS Excel清洗和分析使用SPSS软件版本20.卡方检验在95％的置信水平（表用来perfoFrm描述性统计1）。

3.结果

3.1。患病率大肠杆菌和UTI患者的其他细菌

出中收集的100个样品的，大肠杆菌在10％的最主要病原体。有尿液样品，其中包括在确定的其他分离株;C. freundi（2％），肺炎克雷伯菌（2％），金黄色葡萄球菌（1％），铜绿假单胞菌（1％），和链球菌SP。（1％）。更多的女性（52％）参与了这项研究与男性（48％）相比。患病率大肠杆菌是与男性（4％）相比，女性（6％）中更高。此外，患病率为也是年龄组的0-17岁（4％）与其它组相比在更高，如表中所述2。

人口统计变量（年龄和性别）与流行的交叉表格大肠杆菌使用卡方检验在95％的置信水平执行。有变量之间没有显著差异大肠杆菌流行。

3.2。药敏大肠杆菌隔离的常用抗生素

所有的大肠杆菌分离株敏感头孢噻肟/克拉维酸（100％）。大多数菌株是呋喃妥因（70％），和萘啶酸，环丙沙星（10％）显示出一些灵敏度敏感。然而，所有的分离物显示出对头孢呋辛和头孢他啶（100％）显著高灵敏度。抗生素敏感性的图案的结果示于表3。

4。讨论

截至患病率和致病细菌的药敏模式的最新信息是尿路感染的治疗管理至关重要。本研究建立的患病率大肠杆菌UTI患者中是相当低的（10％）与其他相关研究进行比较。在由Odoki和其他人，一个显著高患病率在出席布谢尼区乌干达西部医院的病人进行了前期研究大肠杆菌41.9％的报道13]。同样，在穆拉戈医院以前的相关研究显示分别为57.5和50％，发病率较高[15，17]。这项研究的患病率较低与以前相比可能由于人口变化和样本大小显著差异。这也有可能是随着时间的推移，在尿路感染和社区卫生管理方面的巨大进步可能减少患病率的贡献大肠杆菌生物[15]。

患病率与男性（8.3％），但差异无统计学显著比女性（11.5％）高清晰。以前的一些研究也证明患病率大肠杆菌在尿路感染的患者要高的女性与男性[对比2，6，13，18，19]。这可能是由于肛门向尿道暖管近在咫尺。此外，女性尿道管短，由此，能够缩短移动距离由生物体膀胱。UTI的这些诱发因素是资源有限，卫生条件差，低社会经济地位[加速2]。改变阴道菌群在鼓励大肠菌群阴道定植显著发挥重要作用，这可以与尿路感染有关[20]。

患病显露是年龄组≤17年，11.4％的高，与其他年龄组相比，虽然这不是统计学显著。这一发现类似于在尼日利亚报道[调查结果21]。该少年有抗感染免疫力低下不可能之前已经暴露于感染，这可能他们已经高度暴露于感染。此外，年幼的孩子在大多数情况下我们的设置被误诊，因为婴幼儿尿路感染症状类似于其他感染，如发烧，呕吐的症状，并拒绝进食。那些在青春期的年龄都参与其中，他们易患尿路感染[增加性活动13，21]。

大肠杆菌分离显示出100％的高灵敏度对头孢噻肟/克拉维酸。这可能是由于药物组合不容易被机体抵抗。棒酸的目标酶β内酰胺酶，其负责针对β内酰胺抗生素的抗性，并且这有助于克服阻力的药物;头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂的组合是所述第一新的药物制剂，其可以具有临床相关的广谱抗菌活性之间。此外，已经很少在尿路感染等感染，因此本生物体它本发明的低电阻的治疗使用，因为它们没有被频繁暴露于它[1，6，22]。

从研究结果还表明，该菌株的70％均对呋喃妥因。在涉及非孕妇女同一项研究设置早先的研究已经表明的高灵敏度大肠杆菌以100分％灵敏度​​率[呋喃妥因17]。同样地，另一项研究中报道78％的相似易感性[15]。这显示的敏感率下降大肠杆菌这种抗生素。不断增强的抗药性可能是由于过度使用增加和滥用抗生素。所述persistor细胞（定义为代谢不活跃的细胞当暴露于抗生素杀菌浓度既不生长或管芯）呈现因为这些细胞趋向于治疗失败，复发和慢性感染相关的，因为他们继续之后的复制的另一个重要挑战抗生素治疗中断[23]。它也可以可能是由于自上一次乌干达临床指南的廉价成本，这种药物容易获得2016推荐它尿路感染的经验性治疗[13]。

大肠杆菌菌株对头孢呋辛和头孢他啶高度抗性，和100％，以便在本研究中令人担忧。在穆拉戈医院先前的研究中的阻力是显著降低[15]。耐萘啶酸，环丙沙星也惊人的（90％），这是类似于穆拉戈一项相关研究其中报告的89.9％电阻大肠杆菌[17]。环丙沙星一直在尿路感染的经验性治疗。这种阻力可能是由于使用这些药物之前增加自上次乌干达临床指南2010推荐其使用UTI的经验性治疗，以及这些药物是相对便宜和容易获得的。这可能使得它们很容易接触到的病人，增加他们的误用和滥用，导致抵抗力。

五，结论

大肠杆菌，主要的生物体，在UTI患者中观察到低。有到头孢呋辛，头孢他定，萘啶酸，环丙沙星和一个显著高耐大肠杆菌隔离的。连续使用这些药物可能最可能与治疗失败和严重的耐药性有关。有可接受的头孢噻肟/克拉维酸和呋喃妥因高灵敏度。该研究建议，当UTI强烈怀疑指导临床医生和医生在治疗决策尿培养及药敏应该做的。的研究建议，或者呋喃妥因和头孢噻肟 - 克拉维酸或它们的组合中的UTI在乌干达设置经验性治疗中使用。应该有连续的周期性抗生素耐药性的监测，遏制耐药的出现。

缩略语

CLSI：	临床实验室标准协会协议（CLSI）
UTI：	尿路感染。

数据可用性

用于支持该研究结果的数据包括在项目之内。

伦理审批

研究伦理批准是寻求并穆拉戈医院研究和伦理委员会（参考号码：MHREC 1563）授予。

同意

幸福录取前由每一个参与者获得的正式同意。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

作者的贡献

IO概念化和设计研究;收集，分析和解释所述数据;起草并严格审查的手稿;并给提交稿件的最终批准。收集到的数据，RS严格审查的手稿，并给提交稿件的最终批准。JMK概念化和设计研究，严格审查的手稿，并给提交稿件的最终批准。全体作者都阅读并同意稿件。

致谢

作者要感谢所有参与者接受参加这项研究的一部分。作者还感谢朱斯林Nansereko，Sharifa Kasinga，Donum Nakabuye，温弗雷德Namee，喜悦和Leymond卡莱玛在研究过程中给予的支持。

参考

1. A.布莱斯，A. D.干草，一F.巷，五H.桑顿，M.伍顿，和C. Costelloe，“全球引起小儿尿路感染的抗生素耐药性的流行大肠杆菌与常规使用的初级保健协会抗生素：系统回顾和荟萃分析，”BMJ卷。352，没有。I939年，2016年。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. M.阿克拉姆，M.沙希德，和A. U.汗“病因及以JÑM C医院阿利加尔，印度社区获得性尿路感染的抗生素抗性的图案，”临床微生物学和抗菌剂年刊卷。6，没有。1，P。4，2007年。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. K.古普塔，D. F. SAHM，D.梅菲尔德和W. E.斯塔姆，“尿路病原体是在妇女中引起社区获得性尿路感染中的耐药性：在全国范围内的分析，”临床传染病卷。33，没有。1，第89-94，2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. M.Gajdács，K.布里安，和G. Terhes，“电阻水平和非发酵革兰氏阴性菌住院患者和门诊患者（RENFUTI）的尿路感染的流行病学：10年的流行病学快照，”抗生素卷。8，没有。3，P。143，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. L. E.尼科尔，“在复杂的感染和老年人尿路病原体”该传染病杂志卷。183，没有。S1，第S5，S8，2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. F. S.纳斯，M.阿里，M. S.阿卜杜拉，和A. U.咋个，“患病率和药物敏感性图案大肠杆菌从尿路感染患者的尿液样本中分离，”ARC泌尿外科杂志卷。4，没有。1，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. S.萨比尔，A.A Anjum，T. Ijaz，M.A.阿里，M. U.拉赫曼和M.纳瓦兹，“分离的抗生素敏感性大肠杆菌从在三级医院尿路感染，”巴基斯坦医学科学院卷。30，没有。2，第389-392，1969。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. M.Gajdács，M.Ábrók，A拉扎尔和K.布里安，“在一个三级护理医院常见泌尿道病原菌比较流行病学和阻力趋势：10年的监测研究，”MEDICINA卷。55，没有。7，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. M.Gajdács和E.城市，“抵抗趋势和住院病人和门诊病人（RECESUTI）的尿路感染枸橼酸杆菌，肠杆菌，沙雷的流行病学：10年的调查中，”MEDICINA卷。55，没有。6，第1-13，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. M.Gajdács，“一个理想的抗生素概念：药物设计的影响，”分子卷。24，没有。5 2019年。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. E.麦地那和D. H.皮珀，“应对威胁和多重耐药性细菌的未来的问题，”目前在微生物学和免疫学主题卷。398，第3-33，2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. N.考尔，M. Shweta和H. C.麻石，“尿路感染：病因和从北印度三级保健医院在婴儿耐药特征，”临床和诊断研究卷。8，没有。10，第DC01-DC03，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
13. M. Odoki，A. A. Aliero，J. Tibyangye等人，“在布谢尼区，乌干达参加医院的患者中细菌性尿路感染及相关因素的患病率，”国际微生物学杂志卷。2019年，文章编号4246780，8页，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
14. M. Thrusfield，兽医流行病学，Blackwell出版，霍博肯，NJ，USA，第3版，2007年。
15. D. Kabugo，S. Kizito，D. D.阿肖克等人，“社区获得性尿路感染出席评估中心，穆拉戈医院乌干达成人的相关的因素，”非洲健康科学卷。16，没有。4，第1131至1142年，2016。查看在：谷歌学术
16. C.研究所，执行标准药敏试验。CLSI补充M100S，临床实验室标准化研究所，韦恩，PA，USA，第26版，2016年
17. A. D. Mwaka，H.马扬贾-Kizza，E. Kigonya和D Kaddu-Mulindwa，“出席在乌干达穆拉戈医院评估中心成人非孕妇细菌尿，”非洲健康科学卷。11，没有。2，第182-189，2011。查看在：谷歌学术
18. 一O. Okonko，L. A. Ijandipe，O. A. Ilusanya等人，“尿路感染（UTI）孕妇在伊巴丹，尼日利亚西南部中的发病率，”非洲生物技术杂志卷。8，没有。23，第6649-6657，2009年。查看在：谷歌学术
19. R. M. Mordi和P. O. Erah，“共同尿分离株对常用抗生素在尼日利亚南部的一个三级医院的敏感性，”非洲生物技术杂志卷。5，2006年。查看在：谷歌学术
20. T. M.胡顿和W. E.斯塔姆，“诊断和治疗无并发症的尿路感染的，”北美的传染病诊所卷。11，没有。3，第551-581，1997。查看在：出版商网站|谷歌学术
21. O. A. Aiyegoro，南非，E.大肠杆菌Odjadjare，E. O. Igbinosa和A. I. Okoh，“伊费岛，尼日利亚儿童和青少年的尿路感染（UTI）的发生率。”非洲中华微生物学研究卷。11，没有。3，第13-19，2007。查看在：谷歌学术
22. G. Schmiemann，一Gágyor，E.悍马-PRADIER，和J. Bleidorn，“一般惯例，一项观察性研究尿路感染的耐药谱”BMC泌尿外科卷。12，没有。1，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
23. B.宏达M. Fauvart和J. Michiels的，“地层，生理学，生态学，进化和细菌，持久的临床意义，”FEMS微生物点评卷。41，没有。3，第219-251，2017。查看在：出版商网站|谷歌学术

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