IPID 跨学科视角传染病 1687 - 7098 1687 - 708 x Hindawi 10.1155 / 2020/8042540 8042540 研究文章 普遍存在的 大肠杆菌及其药敏资料在姆拉戈医院,泌尿道感染患者,坎帕拉乌干达 奥登戈 以撒 Ssemambo 罗纳德。 https://orcid.org/0000 - 0002 - 2225 - 463 x Kungu 约瑟夫·M。 聚苯胺 Subhada普拉萨德 兽医学院 动物资源和生物安全Makerere大学 7062信箱 坎帕拉 乌干达 2020年 1 2 2020年 2020年 18 10 2019年 13 12 2019年 14 01 2020年 1 2 2020年 2020年 版权©2020年艾萨克·奥登戈等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。尿路感染(尿)仍是最常见的感染诊断和门诊病人和住院病人。当前知识药敏模式有效地管理尿尿路病原体是至关重要的。本研究旨在确定的流行 大肠杆菌及其药敏资料在患者出现症状和体征在乌干达的姆拉戈医院的泌尿道感染。 方法。中游尿液样本收集的100例患者出现症状和体征的泌尿道感染的姆拉戈医院门诊部。样品被培养,分离的 大肠杆菌(主要细菌)对最常用的抗生素敏感性测试。 结果。研究的100名患者中, 大肠杆菌是最主要的患病率为10%。患病率高的女性(11.5%)比男性(8.3%)和年龄组中≤17年。 大肠杆菌隔离非常容易头孢噻肟/克拉维酸(100%)和呋喃妥英(70%)但显示高耐头孢呋辛(100%)、头孢他啶(100%)、萘啶酸(90%)、环丙沙星(90%)。 结论。 大肠杆菌占主导地位的尿路病原体,显示重要的多药耐药性抗生素管理常用的尿。这些发现应该形成一个初步决策依据适当的治疗尿路。

 1。背景

尿路感染(尿)是最常见的细菌感染中遇到初级卫生保健,这是最常见的感染抗菌药物耐药性增加( 1]。这些感染也成为最常见的院内感染,占35%的住院患者发生院内感染和菌血症的第二个原因。该疾病影响患者在所有年龄组和性别,女性占87.5%的情况下,相比之下,男性(71.3%) 2- - - - - - 4]。这是与女性的尿道短管和近肛门的尿道口,允许更容易访问尿道的细菌。据估计,一半的女人会在成年后反复发作的急性膀胱炎( 5]。

enterobacterales秩序是最常见的病因代理人的尿路感染,因为他们有几个因素相关附件等uroepithelium拥有丰富的( 6]。 大肠杆菌已被证明是最常见的病原体与尿路感染在许多国家引起社区和医院泌尿道感染( 7, 8]。其他病原体如 肠球菌sp。 葡萄球菌saprophyticus(“蜜月性膀胱炎”), 克雷伯氏菌sp。 肠杆菌属sp。 枸橼酸杆菌属sp。 Proteus-Morganella-Providencia还可能出现sp. [ 9]。

耐抗生素病原体的出现和传播是一个重大的公共卫生威胁。耐药病原体尤其是肠杆菌科可以承受致命剂量的抗生素与不同的化学结构和作用机制( 10]。肠杆菌科等 大肠杆菌展览的重要机制,以避免致命剂量的药物,如氨基糖苷类降解酶,目标改变,减少吸收,β内酰胺酶酶降解,和流出的超表达的蛋白质。药物发现和开发的速度在21世纪不能与连续和有害抗生素耐药性的变化趋势 11]。自1960年代引入氟喹诺酮类原料药在试图优化萘啶酸,没有广谱抗生素的发现和发展。病原体相关的泌尿道感染越来越多地改变他们的特性尤其是由于自我药疗,过度使用和滥用药物( 12]。猖獗的抗菌素滥用,有一个新的和更耐药菌株的泌尿道感染的病因代理人。细菌感染对抗生素可以限制有效的治疗呈现细菌感染难以治疗包括泌尿道感染。在低收入国家中,有一个减少获得卫生保健和二线药物的高成本限制了使用新型广谱药物( 2]。

社区获得性泌尿道感染的抵抗模式没有专门学习,然而知识关于常见的尿路病原体及其药物敏感性模式是关键在提高处方决策( 12]。姆拉戈医院治疗的病人通常是经验和常规实验室进行文化和敏感性测试泌尿道感染患者的尿液是有限的( 13]。

 2。方法 2.1。研究设计

一个横断面研究从1月到2018年3月,以确定的患病率和药敏资料 大肠杆菌泌尿道感染的患者在门诊部门的姆拉戈国家转诊医院,坎帕拉乌干达。

所有的迹象和症状的泌尿道感染患者自愿同意在研究招募了。研究参与者合格后签署同意书中游提供尿液样本,和他们的年龄和性别是收集信息。尿液样本的确定的存在 大肠杆菌生物。积极的样本 大肠杆菌进一步进行药敏测试来评估他们的antimicrobial-susceptible概要文件。

 2.2。样本容量确定

样本大小是决定使用一个公式Thrusfield如下( 14]: (1) n = z 2 p 1 − p 我 2 , 在哪里 n是计算样本量, z是所需的信心水平(1.96), 我是标准的抽样误差(10%),然后呢 p 估计患病率为50% ( 15]。虽然所需最小样本量为96,100患者符合入选标准是谁的姆拉戈医院招募了研究中增加精度。

 2.3。尿液样本的收集和分析

共有100个中游尿样收集到无菌尿的容器在同一天登记。样本被送往实验室进行分析,和大多数的样本进行了分析后一小时内收集。

10 μl的摊位和尿液样本接种MacConkey琼脂(英国Oxoid有限)使用无菌标准文化程序后循环。板块在37°C孵化24小时。形态识别和殖民地生化测试被用来确认 大肠杆菌生物。纸片扩散法确定抗生素的敏感性 大肠杆菌。大肠杆菌隔离是悬浮在蛋白胨水和孵化在37°C到浑浊的和浊度调整到一个标准统一的浓度0.5麦克法兰的解决方案。隔离被接种在穆勒辛顿琼脂(英国Oxoid)。抗生素光盘包含准确浓度的抗生素分别从墙上放置1厘米。盘子被孵化24小时37°C。在毫米直径的间隙测量和解释根据临床实验室标准研究所(CLSI)协议( 16]。质量控制, 大肠杆菌写明ATCC 25922提供的实验室被用作控制压力。

 2.4。数据分析

研究的数据输入和清洗20 MS Excel和分析使用SPSS软件版本。卡方测试被用来perfoFrm描述性统计(表在95%水平的信心 1)。

普遍存在的 大肠杆菌在姆拉戈医院泌尿道感染患者和其他细菌。

隔离 数量的隔离 百分比
大肠杆菌 10 10
c . freundi 2 2
k .肺炎 2 2
链球菌spp 1 1
铜绿假单胞菌 1 1
美国本身欧盟 1 1
3所示。结果 3.1。流行的<斜体> < /斜体>大肠杆菌和其它细菌在泌尿道感染的病人

收集的100个样本, 大肠杆菌是最主要的病原体为10%。还有其他隔离尿液样本中确认包括; c . freundi(2%), k .肺炎(2%), 金黄色葡萄球菌(1%), 铜绿假单胞菌(1%)和 链球菌sp 。(1%)。更多女性(52%)参与研究与男性相比(48%)。的患病率 大肠杆菌较高的女性(6%)比男性(4%)。此外,患病率也较高组0 17岁(4%)与其他组相比,如表所示 2。

人口统计变量的交叉制表的患病率 大肠杆菌。

变量 类别 大肠杆菌( +) 大肠杆菌( −) 患病率 X2 P 价值
性 男性 4 44 8.3 0.285 0.594
女 6 46 11.5
年龄段在年 0 17 4 31日 11.4 0.635 0.88
18 - 30 2 28 6.7
31-50 2 18 10
> 51 2 13 13.3

人口统计变量的交叉表格(年龄和性别)的患病率 大肠杆菌,使用卡方测试是在95%的置信水平。变量之间没有明显差异 大肠杆菌患病率。

 3.2。抗菌药物敏感性的<斜体> E。杆菌对常用抗生素< /斜体>隔离

所有的 大肠杆菌隔离是敏感头孢噻肟/克拉维酸(100%)。大多数的隔离是敏感呋喃妥英(70%),和一些显示对萘啶酸和环丙沙星(10%)。然而,所有的隔离显示显著高灵敏度头孢呋辛、头孢他啶(100%)。模式的抗生素敏感性的结果如表所示 3。

抗生素敏感性的研究 大肠杆菌孤立在姆拉戈医院泌尿道感染患者的尿液样本。

抗生素 光盘中的抗生素浓度( μg) 耐药 易受影响
环丙沙星 5 9 (90.0%) 1 (10.0%)
头孢他啶 30. 10 (100%) 0 (0.0%)
头孢噻肟/克拉维酸 30/10 0 (0.0%) 10 (100%)
萘啶酸 30. 9 (90.0%) 1 (10.0%)
呋喃妥英 300年 3 (30.0%) 7 (70.0%)
头孢呋辛 30. 10 (100%) 0 (0.0%)
4所示。讨论

最新的患病率和抗生素敏感性的信息模式的病原菌在治疗尿路的管理至关重要。本研究建立了普遍存在的 大肠杆菌泌尿道感染患者是相当低的(10%)相对于其他相关的研究。在之前研究的病人参加医院Bushenyi Odoki和其他乌干达西部地区,发病率相当高 大肠杆菌据报道41.9% ( 13]。姆拉戈医院同样,以往相关研究显示更高的患病率为57.5和50%,分别为( 15, 17]。本研究的患病率较低可能是由于人口变化和样本大小存在显著差异。也有可能随着时间的推移,尿路和社区卫生管理的巨大进步可能导致减少的患病率 大肠杆菌生物( 15]。

患病率明显高的女性(11.5%)比男性(8.3%)但没有统计学意义。许多以前的研究也记录了患病率 大肠杆菌泌尿道感染患者在女性较男性高( 2, 6, 13, 18, 19]。这可能是由于接近肛门的温暖的尿道管。此外,女性的尿道管短,这缩短了距离感动膀胱的有机体。这些泌尿道感染的诱发因素加速了资源有限,卫生差,和较低的社会经济地位( 2]。改变阴道微生物区系显著发挥重要作用在鼓励殖民与大肠杆菌群阴道,这可以与泌尿道感染( 20.]。

流行了高年龄组的≤17年,11.4%,与其他年龄组相比,尽管它并没有统计学意义。结果报告的结果是类似于在尼日利亚( 21]。青少年的免疫力较低感染和永远不可能已经暴露在感染前,这可能高度暴露他们的感染。此外,儿童在大多数情况下在我们的设置是误诊自婴儿泌尿道感染的症状类似于其他感染的症状,如发烧、呕吐、拒绝进食。那些在青春期年龄在增加,影响他们的性活动泌尿道感染( 13, 21]。

大肠杆菌孤立显示高灵敏度100%,头孢噻肟/克拉维酸。这可能是由于药物组合不容易抵制的有机体。克拉维酸目标酶β内酰胺酶负责抵抗β-内酰胺抗生素,这有助于克服阻力的药物;头孢菌素和β内酰胺酶抑制剂是第一批新药物制剂,可能具有临床相关的广谱抗菌活性。此外,它已很少用于治疗尿路感染和其他感染,因此目前生物低阻力,因为他们没有经常接触它 1, 6, 22]。

从研究结果还显示,70%的分离是容易呋喃妥英。早先研究在相同的研究涉及妊娠女性表现出高灵敏度的设置 大肠杆菌呋喃妥英敏感率100% ( 17]。同样,另一项研究报告类似的敏感性为78% ( 15]。这显示了利率敏感性的下降 大肠杆菌这种抗生素。增加阻力增加可能是由于过度使用和滥用抗生素。persistor细胞新陈代谢(定义为不活跃的细胞,无论是生长或死亡时暴露于抗生素的杀菌浓度)是另一个重要的挑战,因为这些细胞往往与治疗失败,复发和慢性感染抗生素治疗停止后继续复制( 23]。它也可能由于廉价的成本和可用性的药物自2016年前乌干达临床指南推荐的经验治疗尿路感染( 13]。

大肠杆菌隔离是高度耐头孢呋辛、头孢他啶,100%是如此惊人的在这个研究。姆拉戈医院的阻力在此前的一项研究中是显著降低( 15]。萘啶酸和环丙沙星的耐药性也令人担忧(90%),这是类似于一个相关的研究在姆拉戈称89.9%的阻力 大肠杆菌( 17]。环丙沙星一直用于尿路感染的经验治疗。这种阻力可能是由于之前增加使用这些药物自2010年前乌干达临床指南推荐的使用经验治疗泌尿道感染,同时这些药物是相对便宜和容易获得。这可以使他们方便病人,增加他们的误用和滥用,导致阻力。

 5。结论

大肠杆菌主要的生物,泌尿道感染病人中观察到很低。有一个相当高的耐头孢呋辛、头孢他啶、萘啶酸、环丙沙星 大肠杆菌孤立。连续使用这些药物可能最有可能与治疗失败和严重的抗菌素耐药性有关。有可接受的高灵敏度头孢噻肟/克拉维酸和呋喃妥英。本研究建议应该做尿液文化和敏感性强烈怀疑泌尿道感染时指导临床医生和医生在治疗决策。研究建议,呋喃妥英和cefotaxime-clavulanic酸或其组合用于泌尿道感染的经验性治疗在乌干达的设置。应该有连续周期性抗生素耐药性监测控制电阻出现。

 缩写 CLSI:

临床实验室标准协会协议(CLSI)

 泌尿道感染:

尿路感染。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

 伦理批准

研究伦理批准从姆拉戈医院研究和寻求并获得伦理委员会(参考号:MHREC 1563)。

 同意

正式同意了从每个参与者在入学之前。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

IO概念化和设计研究;收集、分析和解释数据;起草和批判性回顾了手稿;和最终批准提交的手稿。RS收集数据,批判性回顾了手稿,并最终批准提交的手稿。JMK概念化和设计研究,批判性回顾了手稿,并最终批准提交的手稿。所有作者都阅读和批准了手稿。

 确认

作者要感谢所有的参与者接受参加这项研究。作者还要感谢Joselyn Nansereko, Sharifa Kasinga, Donum Nakabuye,温弗雷德Namee,欢乐,Leymond激浪期间支持这项研究。

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