合作社会组织对降低埃塞俄比亚南冈达尔农村社区Awramba疟疾和肠道寄生虫感染流行率的影响

摘要

介绍。寄生虫病是埃塞俄比亚人类健康问题的主要原因。寄生虫感染的高流行率与贫穷、环境卫生差和保健服务贫乏密切相关。客观的。进行这项研究的目的是评估注重健康的Awramba合作社区及其邻近社区对埃塞俄比亚冈达尔南部寄生虫感染流行情况的影响。方法。采集Awramba及邻近社区392例个体粪便标本。显微镜下观察标本是否有寄生虫存在。采用问卷调查的方式确定研究对象的知识、态度和行为(KAP)。结果。在被检查的392名研究参与者中，58人(14.8%)疟疾阳性，173人(44.1%)肠道寄生虫阳性。Awramba社区疟疾患病率(5.1%)低于邻近社区(24.5%)。Awramba地区寄生虫感染患病率(18.8%)低于邻近社区(69.4%)。结论。这项研究表明，良好的家用和环境卫生，良好的厕所建设和使用，以及在AWRAMBA合作社社区的ITN的适当利用，显着促成了寄生感染负担的贡献。因此，减少AWRAMBA合作社社区中寄生虫感染的积极成果可以作为邻近社区，特别是全国的经济适用健康干预的模型。

1.介绍

由寄生虫和原生动物引起的寄生虫病是包括埃塞俄比亚在内的大多数不发达国家人类和动物健康问题的主要原因。寄生虫感染的高流行率与贫穷、环境卫生差和卫生服务贫乏密切相关[1］．疟疾是埃塞俄比亚发病率的主要原因，每年报告了超过一百万分之一的临床病例[2］．

肠道寄生虫感染（IPIS）是全球流行的，被描述为构成最大的单一疾病和疾病原因[3.那4.］．IPIs与缺乏卫生设施、缺乏安全饮用水和不适当的个人卫生有关，因此在有贫困的地方就会发生[4.那5.］．与许多发展中国家一样，肠道寄生虫感染在埃塞俄比亚很常见，并导致严重的公共卫生问题，如营养不良、贫血和生长迟缓，以及更容易受到其他感染[6.］．

许多研究指出，社区缺乏对寄生虫传播方式的认识，以及社区不卫生的生活方式导致了寄生虫疾病的传播[7.那8.］．

2。材料和方法

2.1。研究区

Awramba合作社及其邻近社区村庄(特别是:Arbachan、Qorke、Jib-Gudguad、Laydewol、Wojiterara、Maksegn、Tizaba、timminda、Warsa和Dej-Mesk)。这些社区位于埃塞俄比亚西北部阿姆哈拉民族地区州南贡达尔地区的Wojiarbamba Kebele, Fogera Woreda，位于Bahir Dar北部62公里处。Wojiarbamba Kebele被划分为27个被称为“Gots”的当地村庄。Wojiarbamba Kebele的总人口为8843人[9.］．

Awramba是一个独特的合作社社区，位于Turign“Get”的Wojiarbamba Kebele，从巴希尔达城的主要道路到Debre Tabor里面将5公里转向西部。这个社区是Zumra Nuru，这是一个62岁的男子，是Awramba合作社的创始人和主席（成立于1980年）。目前，AWRAMBA合作社社区在109户家庭中有约403名成员，居住在17多公顷的土地上。AWRAMBA合作社的2007年被选为为减轻贫困和促进性别平等，促进生殖健康模型中心的模型，以及妇女通常对男性持有潜在地位的国家的最佳领导实践领域。因此，在AWRAMBA社区，男人厨师，女性犁，性别差异没有地方。社区在其成员共同努力并勤奋，纪律处分和自信的事实中，社区截然不同。

2.2。研究参与者

本研究共纳入两个社区各年龄组和男女共392名研究对象，每个社区随机抽取196名研究对象。在两个研究地点选择研究参与者时采用了简单的随机抽样方法。

２.３.标本采集及检查

研究人员从研究参与者身上收集了新鲜的粪便样本，并将其装在标有识别号码的塑料瓶中。在野外显微镜下观察一小部分新鲜粪便，作为运动滋养体的湿垫制剂，其余部分保存在SAF中(15 g乙酸钠，20 mL冰醋酸，40 mL福尔马林，和925毫升蒸馏水)的比例为1克粪便与3毫升SAF，供日后在实验室检查。用甲醛醚浓度法对保存的粪便标本进行寄生虫虫卵或寄生虫囊肿处理。部分标本经改良Ziehl-Neelsen染色法进行卵囊检查。

２.４.血液样本采集及检查

通过按照标准程序制备的每项研究参与者和厚厚的血液血管，采取手指刺血样品。血液涂片用Giemsa染色染色。检查厚度薄血液涂片分别用于检测和物种确认疟疾寄生虫。

2.5。血红蛋白测试

研究参与者使用HemoCue (Brand & Co.，美国)设备进行贫血检测。

2.6。社会人口数据收集

为评估研究参与者关于寄生虫病及其传播的知识、态度和实践(KAP)，编制了一份结构化问卷，并对每个研究参与者进行管理，以获取关于他们的社会人口学特征的信息。

2.7。数据分析

使用Chi-Square分析了性别，年龄，KAP和其他因素对两个社区寄生虫患病率的影响检验在95%水平的显著性。采用SPSS软件17版进行统计学分析。

2.8。道德考虑

这项研究是在亚的斯亚贝巴大学生物学系研究伦理审查委员会的批准下进行的。每位研究参与者都获得了知情的书面同意。参加者也被告知，他们可以在任何时候自由地撤回同意，他们的记录和样本将由授权人检查，他们的所有个人信息将被保密。临床医生对那些肠道寄生虫和疟疾呈阳性的参与者进行了管理。

结果

微观粪便样品检查显示两种社区中肠道寄生虫44.1％的总体患病率。然而，AWRAMBA合作社肠寄生虫的患病率远低于邻近社区（69.4％），差异有统计学不同（） （桌子1)．

总体而言，在两个社区中检测到十种不同的肠寄生虫。他们是蛔虫(9.4%),强肌号Stercoralis.（0.3％），Enterobius vermicularis（3.6％），曼氏裂体吸虫（1.3％），Cryptosporidium.蜱(1.8%)、钩虫(11.2%)、膜壳绦虫属娜娜(0.8%),吉亚迪亚兰布里亚(4.3%)和entamoeba histolytica / dispar(8.7%)。15岁以上年龄组肠道寄生虫感染率最高(24.7%)2)．Awramba合作社区6 ~ 14岁年龄组肠道原虫患病率为11.3%，相邻社区为35.5%。Awramba地区≥15岁人群肠道原虫患病率为3.7%，邻区为24.3%。Awramba合作社区6-14岁年龄组肠道蠕虫患病率为8.2%，相邻社区为58%，≥15岁年龄组(47.8%)相邻社区肠道蠕虫患病率明显高于Awramba合作社区(13.4%)。两个社区的寄生虫流行率差异有统计学意义(） （桌子2)．

疟疾感染样本的血液涂片检查发现阿拉姆巴病毒阳性5.1%，邻近社区阳性24.5%。这表明邻近社区的疟疾流行率显著(）高于Awramba的普遍存在。

用血液分析仪测量的平均血清血红蛋白浓度为AWRAMBA研究参与者的13.34±2.03g / dl，在邻近社区中的12.6±2.36克/ dl。AWRAMBA（9.4％）研究参与者之间的贫血患病率显着（)低于邻近社区(13.8%)(表3.)．

基于KAP调查，通过125（63.8％）的AWRAMBA学习参与者和158名（80.6％）的邻近社区研究参与者（表4.）两种比例之间的差异很大（)．KAP研究还透露，与来自AWRAMBA社区的人（1％）相比，来自邻近社区的研究参与者的高比例（30.1％）从未穿过鞋子。

研究参与者对饭前和便后洗手习惯的反应显示，来自Awramba社区的83.7%的积极反应，来自邻近社区的58.2%的积极反应(表)4.)．另一方面，显著差异(）在AWRAMBA社区（49.5％）和邻近社区（68.4％）中，在食用蔬菜中被饮用和烹饪。

4.讨论

从KAP研究结果可以推断，Awramba合作社区对寄生虫病传播方式的认识水平较高，因为他们对健康教育的重视程度较高。这似乎在更好地利用各种现有的疾病控制措施方面取得了成效，例如在疟疾控制中适当使用驱虫蚊帐和环境管理;建造和使用用于处理生活废物的厕所;注意个人和食物卫生;透过食物卫生及穿鞋预防泥土传播的寄生虫感染[10］．尼泊尔的类似研究表明，不卫生绿色蔬菜消费知识与肠道寄生虫患病率之间存在关联[11］．同样在加纳的一项研究中，食品供应商中不卫生新鲜蔬菜的常见消费显示出增加人口中肠道寄生虫感染的风险[12］．

与国家疟疾指标调查（4％）（10）的报告相比，AWRAMBA邻社区的研究人口（24.5％）和Oromia和SNNPR地区的研究结果（2.4％）[13]及阿姆哈拉地区(4.6%)[14]可以表明这些社区是疟疾传输“热点”。然而，AWRAMBA社区的疟疾患病率与阿马拉地区的总体流行不同，这意味着AWRAMBA合作社社区可能会受益于该地区的整体健康教育努力。AWRAMBA邻近社区的疟疾高普遍性表明，疟疾的负担仍然在该国的不同地区仍然很高，而西南埃塞俄比亚（10.5％）也报告。这与疟疾普遍性的显着降低以及在过去十年中预测的“健康与健康相关指标趋势”的巨大效果[15］．埃塞俄比亚疟疾患病率的局部变异可能受到本研究中记录的局灶性antimalaria措施的影响，而与AWRAMBA合作社社区相比，邻近社区的患病率明显高，这是从KAP调查结果中透露的那样，这是康复的环境健康措施。

与邻近社区相比，肠道寄生虫在肠道寄生虫中相对较低的患病率（69.4％）是一个很好的迹象，即卫生的社区措施，除了地理和气候变化外，还会影响肠寄生虫的患病率。从这些寄生虫的高度普遍看来，来自国家其他地区的寄生虫的高度普及，在埃塞俄比亚西南部缺乏健康的合作社社区-82.7％[14];埃塞俄比亚西部三个安置农场中65%的土著居民[16];塔纳湖附近的一个小农业村庄的61％[17］．

Awramba社区贫血患病率（18.9％）明显低于邻近社区（27.6％）。它甚至低于埃塞俄比亚的其他几个地区的甚至低：来自西南的34.2％[13]，北埃塞俄比亚47.2％[18， 47%源自Oromia [19]和42％来自Tegray，是练习卫生，疟疾控制和食品卫生的这些社区的一个有效的指标将有改善的健康状况[18在埃塞俄比亚的这个社区。

虽然缺铁饮食是贫血的重要原因[19]因为人口的主要主食饮食是“的，这对AWRAMBA邻近社区不太可能是”Teff.“（Eragrostis画眉草)，这是一种铁含量高的谷物，主要是由于收割时土壤表面受到污染[20.］．因此，由于铁缺乏饮食不能作为高贫血患病率的主要原因，因此寄生虫感染（疟疾和肠寄生虫）的高负担的多种效应可能导致了邻近社区的AWRAMBA邻近社区的高患病率引领健康意识的群落生活[21］．

5.结论

与AWRAMBA合作社社区相比，在邻近社区中观察到疟疾和肠寄生虫的显着较高。AWRAMBA邻近社区中肠寄生虫的患病率增加与因素有关，例如对寄生虫传播模式缺乏意识，并且居民不分青红皂白的排便，并且没有建造良好的厕所，良好的卫生卫生间和贫困的个人卫生。贫血在Awramba邻近社区中更为普遍，其患病率水平与两个社区中的寄生流行相关。该研究介绍了一些证据表明Awramba合作社讨论了关于疟疾和预防疟疾和预防疟疾和预防患有这些健康危害的人口。因此，鉴于正面的健康影响，AWRAMBA合作社的生活方式提供了邻近社区的条件，以与个人和环境卫生，厕所建筑和使用情况分享AWRAMBA社区的经验，以及社区与健康的关系推广工人。卫生工作者应通过与个人和环境卫生有关的健康教育来调动邻近的社区来改善健康状况。还必须指出，卫生改善的AWRAMBA合作社社区成就提供了控制忽视贫困的忽视热带疾病的国家相关性的有用教训。

利益冲突

作者声明他们在这篇论文的发表上没有竞争利益。

致谢

作者要感谢Addis Ababa大学的财务支持。他们感谢Ato Zumra Nuru，他们正在协调Awramba社区成员参加这项研究。

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