通过远程继续医学教育和可持续改善健康

文摘

背景。本研究旨在探讨远程医疗和网络之间的定量关系继续医学教育(CME),找到最佳的CME讲座通过远程医疗改善人们的健康状况。目标。本研究探讨以下几点:什么因素促进学习过程通过远程医疗在芝加哥商品交易所吗?什么是在线CME健康改善的可能角色吗?和如何优化学习过程可以集成各种卫生服务吗?方法。通过应用远程医疗的经验在台湾1995 - 2004年期间,本研究使用面板数据和普通最小二乘法的方法嵌入一组适当的现象影响提供在线CME讲座和健康状况。结果。分析结果发现非线性在线CME-health关系存在。增加提供在线CME讲座与健康相关的改进。然而,达到最优后,更提供在线CME讲座可能与减少人口健康。结论。健康素养可以部分被认为是由适当的成就提供在线CME讲座。本研究评估人口的健康状况,而且对当前不足提供在线CME通过远程医疗讲座。

1。介绍

在线医师继续医学教育(CME)可以通过远程医疗系统。远程医疗系统从而提供新的方法来行医和启用远程交付个人健康服务,继续医学教育,和患者健康教育1]。

一个广泛的国际文献报道在远程医疗的功效2,3和远程医疗的临床结果4- - - - - -6]。很少有人注意到从业者受益报告(7,8),尽管这是一个理由使用远程医疗在农村和偏远地区1]。据报道,医生受益于由增加接触专家远程医疗通过电信系统(6,7]。通过远程医疗在线CME的适当使用有可能有助于改善人们的健康通过增加访问upskilled卫生专业人员和加强农村卫生人力的信心。

然而,提供更多的网上CME可能会挤出时间,医生可以致力于医学实践,从而使他或她的病人的健康状况恶化。在线CME和健康之间的关系可能因此非单调,也可以成立一个最佳的在线CME能够实现可持续改善健康。公共卫生研究人员使用出生时的预期寿命作为一个好的代理反映人口的健康9),这是用于当前的研究来评估健康的变化。

我们的研究有助于改进早期的研究在以下方面。首先,我们的结果衡量寿命的影响通过远程医疗网络CME允许我们估计最优提供电信卫生专业人员。第二,本研究首先强调集成技术开发和提供的医疗在线CME的有效性通过远程医疗可持续改善健康。第三,台湾的远程医疗系统是一个好的模型系统,其他国家可以学习当寻求为农村居民提供医疗保健的可访问性和可购性以及卫生专业人员远程医生。因此本研究旨在探讨什么因素影响在线CME提供医疗保健系统和最优在线CME讲座是为改善健康。

2。方法和规范

2.1。在线芝加哥商品交易所提供的影响因素

实时远程医疗项目提供电话会议,协商转移医疗数据,提高保密的卫生工作者和患者在偏远地区。芝加哥商品交易所提供讲座通过教育技术系统可能会影响到医疗体系作为一个整体,包括电信和面对面的程序使用等因素,以及医疗资源的担忧,包括人均国内生产总值(GDP)和人均国民卫生支出(新人道)。在线CME因此可以提供下列因素的函数: Tel.保健的介绍了远程医疗卫生服务的数量和场骗局服务代表传统的卫生服务。

2.2。在线CME和健康

医生把时间花在CME活动涵盖全系列的主题重要的专业发展。研究表明,芝加哥商品交易所是一种有效的工具,改变医生实践和改善病人护理(10- - - - - -12]。在线CME因此旨在改善医生性能和病人的健康状况。之间存在一个潜在的权衡网上芝加哥商品交易所和其他经济和医疗保健因素可能影响健康状况。增加在线芝加哥商品交易所提供的讲座可以通过两个渠道影响健康状况。首先是健康排挤效应,增加在线CME讲座减少活动对其他医疗保健因素和经济资源也可能改善健康状况。这个通道会恶化人口的健康。第二个是改善健康的影响,增加在线CME讲座往往会提高医疗保健的质量。这个通道导致更好的健康状况。上升的净效果在线CME专题健康状况因此取决于这两个渠道的相对强弱。在线CME讲座和健康状况之间的关系可能是非线性的,这需要检查。 Healthcare provision through in-person and telecommunications systems has also unclear health effects, due to similar concerns. This research thus incorporates these ambiguous health effects and tries to find the optimal level of online CME lectures, as follows: 生活exp.代表了人口的预期寿命,在线吗代表的数量在线CME讲座,在线代表的数量的平方在线CME讲座,代表的是一种特殊的误差项,和分别代表医院和时间。的向量是由医疗和经济解释变量。

2.3。主题

本研究的研究对象是检查以下几点:什么因素促进学习过程在芝加哥商品交易所在远程医疗背景吗?的可能角色是什么在线CME的健康改善?和如何优化学习过程可以集成各种卫生服务吗?这项调查的结果可以作为范例提供最优在线CME通过远程医疗,从而改善人们的健康。

2.4。方法

在计量经济学,面板数据可以包含多维数据在多个现象和观察观察多个时间段为同一个医院或病人(13]。通过应用远程医疗的经验在台湾1995 - 2004年期间,本研究使用面板数据和普通多元回归模型的最小二乘方法占据10.0(占据Corp .,大学城,TX),旨在嵌入一组适当的现象影响提供在线CME讲座和健康状况。

2.5。数据描述

在台湾,远程医疗服务的医生在1995年首次推出远程站点提供医疗在农村地区。这些服务包括在线CME医生和特殊医疗服务为老年人,残疾人,身患绝症的病人在家里。国家健康保险覆盖系统成立于同年,几乎和公民享受免费医疗,只有一小部份负担金额在大多数诊所和医院。然而,在2004年,一个远程医疗成本效益分析进行的政府系统的有效性表示怀疑,而现在它的规定仅限于定性的试点实验。

基于(1),可能的影响因素在线CME讲座是远程医疗卫生服务(Tel.护理),人均国内生产总值(GDP)美元(人均GDP),人均国民卫生支出以美元(人均新人道)和常规卫生服务(场骗局服务)。

基于(2),我们假设有一个非这些变量与健康状况之间的关系,这是由预期寿命(生活经验值)。局部变量包括医疗和经济因素。保健因素包括在线的数量CME讲座(CME)在线,在线人数的平方CME讲座(在线CME广场),远程医疗支出美元(Tel交货。),远程医疗支出的平方(电话。例如广场),传统的医疗保健支出美元(场骗局的前女友),传统的医疗保健支出的平方(场骗局例如平方),远程医疗卫生服务(Tel.护理)和常规卫生服务(场骗局服务)。为代表的经济因素是人均国内生产总值(GDP)美元(人均GDP)。

依赖的面板数据集和解释性变量观察1995 - 2004年期间,被视为一个国家样本。因此本研究回顾性研究。提到的变量是来自卫生部和福利和内政部,台湾。表1介绍了总结统计。

3所示。结果

面板数据回归估计的结果提供在线CME讲座和其他选定的变量是在表2。增加常规卫生服务(场骗局服务)和人均国民卫生支出(人均新人道)与增加在线CME讲座提供了通过远程医疗。

人均国内生产总值消极地影响在线CME讲座提供了通过远程医疗的数量。这是因为通过远程医疗与高收入CME讲座的使用可能会取代合成的不同类型的知识,这可以被看作是一种连续的医疗培训。因此,经济发展与减少提供在线CME讲座。增加10%通过远程医疗提供的卫生服务提供在线CME讲座增加4.99%。的统计数据和调整分别是0.94和0.93,这表明变量的选择是有效的和规范的整体配合很好。

基于(1),除了提供远程医疗服务,场骗局服务的影响,人均新人道,人均GDP平均从表通过合并意味着指定的值1常数项。远程医疗服务的影响提供在线估计是CME讲座

基于表中提供的数据1和(3),用真正的和估计在线CME讲座、远程医疗服务1介绍了远程医疗保健服务之间的积极关系和提供在线CME讲座。这张图纵轴上的截距和表明,即使没有远程医疗保健,提供在线CME讲座通过电信应该在1306.08以满足医生的需求。达到远程医疗卫生服务为182.46,这是真正的供应水平,在线CME讲座的数量应该增加到1398,而不是1344.5,目前提供的。

本研究的主要问题是探索医疗因素对健康状况的影响,找出最优的网络应提供CME的讲座。多元回归结果为应用程序的健康状况呈现在表选择变量3并包含一些有趣的信息。的统计数据和调整分别是0.99和0.99,表明变量的选择是有效的和规范的整体配合很好。在线CME,常规卫生支出和服务,和人均国内生产总值都显著影响健康状况。然而,远程医疗支出,而不是远程医疗服务的数量,影响健康状况。的解释是,支出的远程医疗系统有广泛影响,不仅对行医,而且还提供健康咨询,这也会导致健康的改善。提供远程医疗服务的数量可能会因此不存在的整体医疗规定,这可能影响健康状况无关紧要的。然而,提供面对面的显著影响负面健康状况和卫生服务。幸运的是,这样的效果是微不足道的的大小。在一个国家一个健保系统由政府资助,提供不必要的服务是浪费,不得帮助人口的健康。人均GDP影响健康状况的负面,人均国内生产总值增加10%导致出生时的预期寿命下降了0.002%。高收入可能导致高压工作和生活条件,这些是与更糟糕的健康状况,这意味着健康的可能性快车道效应,高收入是糟糕的健康(14]。

我们感兴趣的是非线性关系提供在线CME讲座与健康状况。基于(2),除了提供在线CME讲座,大大影响了解释变量一般指定的常数项,并提供在线CME专题健康状况的影响估计

区分(4),我们发现最优在线CME讲座提供了通过远程医疗是1988.67,与出生时的预期寿命为75.85。真正的在线CME讲座提供不到,与出生时的预期寿命在1344.5,75.75。图2介绍了反u型在线CME讲座的数量之间的关系提供了通过远程医疗和健康状况。

4所示。讨论和结论

本研究讨论了网络的有效途径和远程医疗系统的医疗服务以及提供了理论基础和必要性在线CME和提供在线CME对改善健康的影响的证据。研究对象是当前和相关政府决定采取和实施机制在技术和医疗保健等条款。此外,据我们所知,现有文献还没有讨论在线CME通过远程医疗的健康可持续发展。

非线性在线CME-health关系存在。增加提供在线CME讲座并不一定带来更好的健康状态一旦提供超过最优水平。然而,结果表明,真正的提供在线CME讲座在台湾目前过低。CME的贡献,变化的主要推动者从业者的行为,目前不足由于困难在芝加哥商品交易所在远程站点交付。此外,这些措施对健康素养可以部分被认为是由适当的实现提供在线CME讲座。这项研究还发现,高收入可能更健康,和健康快车道效应可以解释快速崛起的发展中国家和发达国家的卫生支出(14]。

电信的访问是一个越来越重要的先决条件利用社会、经济和教育机会(15]。评估创新技术支持提供医疗、远程医疗等都集中在成本效率和提供者的角度(16- - - - - -18]。测量和改善健康的人口是评估一个社会的进步的一种手段,因此应该是一个政府的焦点(19]。本研究评估人口的健康状况,以衡量医生的效果表现,从而应对当前不足提供在线CME通过远程医疗讲座。

信息披露

资助者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。

相互竞争的利益

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。

确认

这项工作是由科技部支持台湾(授予nos。大多数h - 006 - 086 - 103 - 2410,最多104 - 2410 h - 006 - 109,和105 - 2410 h - 006 - 091)。

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