中国人的头部和颈部基底细胞癌

抽象的

目标。本研究旨在报告我们在过去10年里在华人HNBCC的管理经验。方法。从1999年至2009年在第三届中心治疗大学中所有族裔患者的回顾性综述。结果。从1999年到2009年，225名患者接受了HNBCC手术切除。大多数是老年女性患者。最常见的表现是鼻子上方的色素沉着溃疡（76.2%），占64.8%（31.6%）。肿瘤切除时的皮肤边缘中位数为2.0 原发性皮肤闭合率为51.8%，术后皮肤边缘清晰率为75.4%，在皮肤边缘不足的患者中，56.7%选择进一步治疗，43.4%选择观察。复发率分别为2.6%和13.8%(）。总体复发率为5.5％。结论。HNBCC通常在我们的地区老年女性患者的鼻子上呈现为着色溃疡。足够的肿瘤切除±重建提供了最佳治疗机会。皮肤裕度不足改善局部肿瘤控制的人的再次。

1.介绍

皮肤癌的发病率在全球范围内增加，可能从老龄化人口和增加阳光暴露时产生。基底细胞癌（BCC）是最普遍的。每年3％的发病率下降[1- - - - - -7]．

基底细胞癌最常发生在长期暴露在阳光下的区域，并高度倾向于头部和颈部区域。典型的临床特征包括边缘隆起和卷曲，中央呈珍珠色，毛细血管扩张。病变可能是色素沉着或非色素沉着;结节状，溃疡，红斑，甚至类似良性病变。大多数基底细胞癌不活跃，转移发生率低[8- - - - - -11]．

头颈部基底细胞癌(HNBCC)的主要治疗方法是有足够边缘的手术切除。放疗可被提倡作为选定的一组患者的最终治疗，对于那些不适合手术的患者，或作为辅助治疗那些边缘不足的患者。其他治疗方式如刮除术、电干燥术、冷冻手术等也有报道，其治疗效果各不相同;同样，局部和病灶内药物、光动力疗法也被描述过，同样有不同的结果，需要仔细选择患者[11- - - - - -14]．

关于白种人bcc的研究已经发表了很多，但是关于华人的数据却不太容易获得。我们在此报告香港少数民族华人患者的人口统计学、肿瘤特征、手术治疗和预后。

2。材料和方法

回顾性分析了1999至2009年间香港香港大学玛丽医院的所有未经治疗的HNBCC患者。Queen Mary Hospital是香港最大的地区性医院之一，是整个地区的第三级和四级转诊中心。res包括患者人口统计、肿瘤特征、手术治疗、边缘不足患者的治疗和复发率。使用SPSS 18.0进行统计分析。

结果

3.1。患者人口统计学

在1999年至2009年，我们共有226名中国民族族的中国民族患者。平均年龄为73.1（22-100）年。有132名女性和94名男性患者，女性比例为0.7。25例患者有多种BCC病变。共有273例HNBCC病变。

3.2。肿瘤特征

无色素病变65例(23.8%)，色素病变208例(76.2%)。最常见的表现是溃疡(64.8%，)，其次为结节(19.3%，)，红斑（1.1%），)，以及类似良性病变，如角化病(14.7%，） （数字1).常见的受累部位包括鼻子（31.6%），）和脸颊（16.5％，） （数字2）。

3.3。管理

1例单纯HNBCC患者拒绝治疗。其余均行手术切除。肿瘤切除的中位皮肤边缘为2.0 (0-20)mm。51.8%的患者实现了初次皮肤闭合(）。其他患者以皮肤移植物的形式重建（11.7％，），局部皮瓣（35.3％，)、游离皮瓣（1.1%），） （数字3.）。

3．4．治疗结果

75.4%的患者皮肤边缘未受累、受累和闭合(），15.4％（)及9.2% (）分别具有近距离皮肤边缘的近于一毫米的病理缘。涉及和仔细的皮肤边缘被归类为肤质边缘不足。肿瘤清除率随着肿瘤切除 - 25.3％的增加而增加，肿瘤裕度增加（)2个月的利润不足 mm利润率与16.9%(）3毫米边距（） （数字4）。

大多数涉及边距的患者（76.2％，）接受了重新调整;4（9.5％）接受放射治疗。一次发达的局部复发后再次复发。大多数近距离边缘的人（92.0％，)选择观察。4例随后出现局部复发。2例患者选择再次切除，至今无复发(图)5）。

与选择观察的患者相比，皮肤边缘不足的患者以再切除或放射治疗的形式进行进一步治疗，其复发率较低（2.6%对13.8%），） （数字6）。所有患者的随访期为无限期。总体复发率为5.5％（）超过73.0（16-195）个月的平均随访时间。复发的平均间隔为36.6（9-78）个月（图7）。最常见的复发部位超过鼻子20％（）。

4.讨论

根据2007 - 2008年香港医院管理局统计报告，香港皮肤癌的趋势越来越呈[15]。在华裔和其他亚洲国家，皮肤癌和基底细胞癌发病率的增长率低于白种人[16]．

基底细胞癌多见于头颈部。在我们地区，HNBCC主要发生在老年人群中，女性稍占优势。常见的表现形式是鼻子上的着色性溃疡。

我们的结果与Sng等人、Kikuchi等人和Cho等人报告的结果相似[6，17，18].这项研究得到了其他亚洲国家的综述的证实，表明华裔和其他亚洲人群中的HNBCC与白种人人群相比表现不同，其中HNBCC在男性患者中通常表现为无色素结节（表1）1） [6，11，17- - - - - -19]．

两个民族的趋势、发病率和表现的差异可以解释皮肤类型的差异（中国人的Fitzpatrick III型和IV型，而白种人的I型和II型）地理纬度、社会文化差异、不同的职业和阳光照射、皮肤保护以及疾病意识和监测的差异。

对肿瘤切除造成的皮肤裕度数量没有共识。然而，正如人们所期望的那样，肿瘤切除越越大，肿瘤控制越好。在出现头部和颈部区域的切除肿瘤中，在肿瘤控制和正常组织的守恒中总是存在平衡，以实现可接受的功能和化妆品结果。在大多数情况下，具有2mm皮肤余量的HNBCC的切除具有足够明确的病变，其总体复发率为5.5％，这与全球进行的大规模研究相媲美[20.- - - - - -23]．

如其他综述所述，我们的数据还表明，鼻子是复发率最高、边缘不足的部位。这可能代表胚胎融合平面，肿瘤可以在该融合平面上进行侵袭性扩散，或者因为缺少多余的皮肤组织，这可能对皮肤闭合造成技术困难，从而导致更严重的并发症保留切除缘[24- - - - - -27]．

对于这种困难的中脸病变，可以提倡在冷冻部分引导下的切除术或甚至MOHS显微手术，以增强完全肿瘤去除，同时保留最大量的正常组织[11，19，23，28- - - - - -30.]．各种重建技术，如皮肤移植，局部皮瓣，甚至自由皮瓣，可用于覆盖皮肤，如果缺损太广泛，无法进行一期缝合。

在皮肤边缘不足的情况下，应提倡再次切除，以防止复发，并减少未来更多的根治性手术的机会;未完全切除的肿瘤和复发的肿瘤是导致更具侵略性的肿瘤行为的因素。瘢痕组织的存在掩盖了监测，延误了临床检测。纤维性瘢痕组织可困住恶性细胞，并通过阻止向上迁移而有利于向深部扩展[27，31，32]．

5.结论

HNBCC通常呈现为在我们地区的中国种族患者的脸颊和鼻子上呈着色素溃疡。这与其他亚洲国家进行的研究有关，但与高加索人群的研究鲜明对比，常见于男性人群中的非染色结节。肿瘤切除具有2mm的HNBCC具有明确定义的边缘的HNBCC，产生肿瘤控制率与其他大规模研究相当。在足够肿瘤切除后无法实现原发性皮肤闭合的情况下，可以调整各种重建技术。利益不足的病变再次改善局部肿瘤控制。

利益冲突

提交人声明没有利益冲突。

工具书类

1. 美国癌症协会，“详细指南：皮肤癌基础和鳞状细胞”。查看在：谷歌学术
2. 癌症研究英国，“坎雅斯达斯皮肤癌症的关键事实。皮肤癌有多常见？“http://info.cancerresearchuch.org/cancerstats/types/skin/#．查看在：谷歌学术
3. A.Katalic，U.Kunze和T.Schäfer，“德国石勒苏益格-荷斯坦地区皮肤黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的流行病学：发病率、临床亚型、肿瘤分期和定位（皮肤癌流行病学）”英国皮肤病杂志，卷。149，不。6，pp。1200-1206,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. M.P.Staples、M.Elwood、R.C.Burton、J.L.Williams、R.Marks和G.G.Giles，“澳大利亚的非黑色素瘤皮肤癌：2002年全国调查和1985年以来的趋势，”澳大利亚医学杂志，第184卷，第1期，第6-10页，2006年。查看在：谷歌学术
5. R.C.Hayes、S.Leonfellner、W.Pilgrim、J.Liu和D.N.Keeling，“1992-2001年加拿大新不伦瑞克省非黑色素瘤皮肤癌的发病率，”皮肤医学与手术杂志，第11卷，第5期。2，页45-52,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. J.SNG，D. Koh，W.C.C.Siong和T.B.Choo，“在1968年到2006年的新加坡生活的亚洲人皮肤癌症趋势”美国皮肤病学会杂志，卷。61，没有。3，第426-432,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. B.L.Diffey和J.A.A.Langtry，“皮肤癌发病率和老龄化人口，”英国皮肤病杂志，卷。153，不。3，pp。679-680,2005。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. t.m. Rünger，“紫外线光谱的不同波长如何促进皮肤致癌:细胞损伤反应的作用，”皮肤病学研究杂志，第127卷，第127期9，页2103-2105,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. A.J.Ridley，J.R.Whiteside，T.J.McMillan和S.L.Allinson，“细胞和亚细胞对UVA的反应与癌症发生的关系，”国际辐射生物学杂志，卷。85，没有。3，pp。177-185,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. S. Rosso，R.Zanetti，C.Martinez等，“Multicentre南欧学习'Helios'II：皮肤鳞状细胞和鳞状细胞癌的不同阳光曝光模式，”英国癌症杂志，第73卷，第2期11，第1447-1454页，1996。查看在：谷歌学术
11. V. Madan, J. T. Lear，和R. M. Szeimies，《非黑色素瘤皮肤癌》，柳叶瓶，卷。375，没有。9715，PP。673-685，2010。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. L. M. Good, M. D. Miller，和W. a . High，“皮肤恶性肿瘤治疗中的病灶内药物:综述”，美国皮肤病学会杂志号，第64卷。2, pp. 413-422, 2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
13. W. E. Love，J. D.Bernhard，以及J.S.Bordeaux，“基础和鳞状细胞癌的局部咪喹莫特或氟尿嘧啶治疗：系统评价”皮肤科档案馆，卷。145，没有。12，PP。1431-1438,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
14. E. S.Marmur，C. D.Schmults和D. J. Goldberg，“激光和光动力治疗的审查”，用于治疗非麦满瘤皮肤癌，“皮肤科手术，第30卷，第2期2，页264 - 271,2004。查看在：谷歌学术
15. 医院管理局统计报告（2007-2008）。
16. 王洪波，李志强，李洪波，“皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤:新加坡癌症登记数据1968 - 1997分析”，英国皮肤病杂志，第148卷，第6期，第1161-1166页，2003年。查看在：出版商网站|谷歌学术
17. Kikuchi，H.Shimizu和T.Nishikawa，“日本患者基底细胞癌的临床和组织病理学特征，”皮肤科档案馆，第132卷，第3期，第320-324页，1996年。查看在：出版商网站|谷歌学术
18. S. Cho，M.H.Kim，K.K.K.Hang和J.H. H.Hahm，韩国患者基底细胞癌的临床和组织病理特征，“皮肤病学杂志》，卷。26，不。8，PP。494-501，1999。查看在：谷歌学术
19. I.Leibovitch、S.C.Huilgol、D.Selva、S.Richards和R.Paver，“澳大利亚采用Mohs手术治疗的基底细胞癌I.超过10年的经验，”美国皮肤病学会杂志，第53卷，第3期，第445-4512005页。查看在：出版商网站|谷歌学术
20. M. A. Bisson，C.Dunkin，R. W. Griffiths和S. K.Suvarna，Do Spollary Surgeons切除了基础细胞癌的塑料外科医生太广泛了吗？比较外科和组织学利润的前瞻性研究“英国整形外科杂志，卷。55，不。4，pp。293-297,2002。查看在：出版商网站|谷歌学术
21. R.W. Griffiths，S.K.Suvarna和J. Stone，“基础细胞癌进行完整的常规手术切除后？”英国整形外科杂志，卷。58，不。6，pp。795-805，2005。查看在：出版商网站|谷歌学术
22. R.W.Griffiths，S.K.Suvarna和J.Stone，“基底细胞癌组织学清除边缘：对1539例常规切除肿瘤的分析。更宽更深？”塑料，重建与美学手术杂志CHINESE，第60卷，第2期1，页41-47,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
23. K.Mosterd，G.A.Krekels，F.H.Nieman等，“手术切除与莫赫斯的初级和莫赫的微型细胞癌的脸部：一个预期随机对照试验，与5年的后续行动”，“柳叶刀肿瘤学，卷。9，不。12，pp。1149-1156，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
24. C. A.善良，G. White和M. Yatsuhashi，在切除的基底细胞癌中的边缘延伸的重要性，“新英格兰医学杂志，第273卷，第2期17，第923-924页，1965。查看在：谷歌学术
25. R. R. Pascal，L. W. Hobby，R. Lattes和G. F. Crikelair，“不完全切除”与'完全切除的'基础细胞癌的预后，“整形及重建外科号，第41卷。4，页328 - 332,1968。查看在：谷歌学术
26. 复发性基底细胞癌。一篇关于复发性基底细胞癌的发生率、行为和治疗的综述，重点是未完全切除的病变。整形及重建外科，卷。65，不。5，pp。656-664，1980。查看在：谷歌学术
27. J. D. Richmond和R. M. Davie，“基础细胞癌患者不完全切除的意义”英国整形外科杂志，卷。40，不。1，pp。63-67,1987。查看在：谷歌学术
28. N. W. J. Smeets, D. I. M. Kuijpers, P. Nelemans等，“Mohs显微手术治疗面部基底细胞癌的回顾性研究结果和文献综述，”英国皮肤病杂志，卷。151，没有。1，pp。141-147,2004。查看在：出版商网站|谷歌学术
29. E.P.Tierney和C.W.Hanke，“莫氏显微摄影手术的成本效益：文献回顾，”皮肤病学杂志，卷。8，不。10，pp。914-922，2009。查看在：谷歌学术
30. I. Leibovitch，S. C. Huilgol，D.Selva，S. Richards和R. Paver，“澳大利亚MoHs手术治疗的基底细胞癌II。5年后的结果，“美国皮肤病学会杂志，第53卷，第3期，第452-457页，2005年。查看在：出版商网站|谷歌学术
31. H. W. Walling, S. W. Fosko, P. A. Geraminejad, D. C. Whitaker，和C. J. Arpey，“侵袭性基底细胞癌:表现、发病机制和治疗，”癌症和转移评论，第23卷，第2期。3-4，页389 - 402,2004。查看在：出版商网站|谷歌学术
32. P. G. Lang和J.C.玉米，“复发基础细胞癌的组织学演变和治疗意义”美国皮肤病学会杂志，卷。14，不。2，pp.186-196,1986。查看在：谷歌学术

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