肾脏疾病特性在血透患者的生活质量

文摘

介绍。血液透析患者的生活质量(QoL)可以在两个方面:检查kidney-specific生活质量和一般的生活质量。客观的。确定接受血液透析的患者生命质量,评估患者的生命质量在血液透析,并确定与血液透析患者生命质量相关的因素在阿曼。方法。与205名患者进行了横断面研究,测量生命质量在不同人口统计学和临床变量在阿曼。的阿拉伯语版本KDQOL-SFtool被用来收集数据从接受血液透析的患者生命质量的量化措施。结果。physical-QoL为45.7(95%可信区间,44.3,47.0),这是不到一半,一个健康的人。emotional-QoL是53.33(95%可信区间,51.1,55.5),健康human-QoL略超过一半。物理和emotional-QoL分数的区别是−7.66(95%可信区间,10.3−-5.1),表明身体生命质量明显低于emotional-QoL。整个总体生命质量得分为49.5(95%可信区间,47.8,51.2),健康人类的生命质量得分的一半。年轻的病人也更有可能体验到情感问题与老年患者相比。患者5 - 8 mg / l的血清肌酐有更低的心理健康水平。低收入的人经历了社会的困难,而最大的负担被发现在体育活动和最低的社会功能。结论。物理(45.7)和情感(53.3)透析患者的生命质量分数几乎是平均的一半人。因此,有一个贫穷的透析患者生命质量与其他研究一样,因此,进一步改善肾透析患者的康复需要提高病人的生命质量。

1。介绍

全球终末期肾病的发病率和患病率(ESKD)正在增加在发达国家和发展中国家(国家肾脏基金会,2002年)1]。在阿曼,这可归因于增加日益增长的非传染性疾病负担(非传染性疾病)。阿曼,构成了海湾地区的六个国家之一,面临着慢性非传染性疾病的流行,包括糖尿病和高血压2,3]。同时,很少有研究在阿曼提供肾脏功能障碍的患病率和发病率的证据。系统回顾的肾脏功能障碍病例的发病率和患病率在海湾合作委员会(GCC)发现糖尿病患者ESKD发生率(38%4]。

在全球范围内,有30%的患病率增加慢性肾脏疾病(CKD)在糖尿病患者心血管疾病发展到(美国糖尿病协会,2002;世界平均寿命,2015)。大量研究认为糖尿病是ESKD[的主要原因5]。在GCC地区进行的一项研究发现,ESKD出现在30%的糖尿病患者在巴林,14.5%在阿曼,60%在沙特阿拉伯2,6,7]。此外,糖尿病患者并发症的风险增加,可以导致慢性肾病,最终导致健康状况不佳,恶化的预期寿命,生命质量下降。此外,增加住院患者ESKD会导致医疗资源枯竭,造成财政压力(7]。

统计数据表明,CKD阿曼死亡人数占总死亡人数的3.32%,每年的年龄调整死亡率估计为25.79每100000人口(2011人)。有相当多的证据表明,ESKD负责高水平的残疾在人们的生活的各个方面,导致受损的生命质量。各种肾脏替代疗法的可用性(RRT)是减少症状的严重程度,从而增加ESKD患者预期寿命(8,9]。不幸的是,血液透析治疗耗时、昂贵和需要流体和饮食限制(9- - - - - -11]。此外,长期透析治疗可以有负面影响照顾者通过自由的丧失,依赖增加,破坏婚姻和家庭社会生活,和减少了财政状况,从而导致重大中断病人和他们的家庭的生活方式11]。此外,生活的其他重要方面受到ESKD及其治疗包括但不限于中断就业,饮食习惯,假期活动,安全感、自尊、社会关系,由于身体无法享受生活,心理、社会经济和环境负面影响他们生活的各个方面(12,13]。

大多数病人患有ESKD需要血液透析每周两到三次。从病人和他们的照顾者的承诺,在许多情况下将是一个家庭成员,是相当大的13]。病人和照顾者都是消极的负担,照顾者的生活质量也会显著影响显著(14]。

此外,病人和他们的照顾者可能受功能和认知障碍,与主要照顾者也不必准备特殊饮食和提供他们的药物15]。

根据阿曼卫生部(卫生部)(2013),肾脏功能障碍病例增加,国家需要降低其卫生支出估计大约10 - 14买得起RRT每年数百万美元。虽然目前阿曼公民都能享受免费的医疗保健,这增加的支出将很快影响医疗资源分布(16]。共同努力解决ESKD-related卫生支出是必要的,首先,通过评估血液透析患者生命质量。接受血液透析的患者的生命质量减少肾脏疾病的不同阶段;这可能是由于社会人口和临床危险因素的人。Patient-reported结果像生命质量的患者低估了在提供医疗服务,这是一个组成部分的评估和护理质量的影响。因此,我们的目标是确定接受血液透析的患者生命质量评估在血透患者的生命质量和确定阿曼血液透析患者生命质量的相关因素。

2。方法

2.1。研究设计

已经采用横断面研究设计,它使用一个标准化的、短小精悍的肾病患者的生活质量问卷(KDQOL),其中阿拉伯语版本1.3 (KDQOL-SF)开发17,18]。

2.2。设置

Bowsher透析的研究单位(BDU)在皇家医院在马斯喀特,阿曼。阿曼苏丹国是管理分为四个省和五个地区。首都马斯喀特,Bowsher综合医院所在地(信息产业部,2002)。大多数人在阿曼可以访问透析单位靠近他们。BDU是multispecialty综合医院,42高科技透析单位操作一天24小时。

2.3。样本大小

计算所需的样本量的研究是基于以下方程: 在哪里n=样本量,z=值z分布(1.96)根据所需的置信水平(95%)=从早期研究的比例估计参数。在这种情况下,属于某个类别的人口比例,需要估计。在这种类型的研究中,14.5%的价值建议(阿塔,2008),=错误的估计,这是假定为0.05:

允许磨损率10%,205名患者的样本是决定。

2.4。抽样技术

便利抽样技术来选择研究对象。接受血液透析的病人被招募使用下面的纳入和排除标准。

3所示。合格标准样本的选择

3.1。入选标准

(我)定期接受血液透析的病人(2)接受血液透析的病人超过六周(3)患者在30至60岁之间(Amal et al ., 2008)(iv)病人能够理解英语或阿拉伯语(v)病人愿意参加这项研究

3.2。排除标准

(我)患者有精神障碍(2)患者接受血液透析对慢性肾病以外的一个条件(3)患者意识水平的改变(iv)重病患者(v)有血液透析的患者拒绝了肾移植(vi)急性肾损伤患者

4所示。研究工具和描述

4.1。人口统计变量

人口统计学变量包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、居住地、家庭类型、家庭成员、家庭月收入、住所的距离最近的健康中心/医院。

4.2。临床变量

临床变量包括疾病的存在,他们已经收到RRT的持续时间,血液透析的频率,每周体育活动,血红蛋白水平,血清肌酐水平,和BMI。

5。测量工具1:肾脏疾病的生活质量(KDQOL)

KDQOL-SF 1.3标准化工具用阿拉伯语版本是由萨玛Abd ElHafeez和被用来评估血液透析患者生命质量。这个KDQOL-SF工具[18]已经检查了有效性和可靠性(r= 0.78 - -0.92)。该工具将被用来评估在阿曼接受血液透析的病人生命质量。这个工具包括肾脏疾病对日常生活的影响和接受血液透析的患者所接受治疗的满意度。肾病患者的生活质量(KDQOL)问卷,短小精悍,版本1.3 (KDQOL-SF),由36个问题,其中35被压缩成八个多尺度。此外,该工具将被修改,以包括其他变量评估如下。

SF36有两个分量表总结成身体健康和心理健康维度,如表所示1。

6。评分过程和解释

得分0到100之间的计算是基于明确的指导方针,更高的分数表明更好的健康状态。每个项目是0 - 100的范围内,与可能的最低和最高分数在0和100年,分别。分数代表总数的百分比可能分数达到[18]。更多的指令提供主文档。阿拉伯语(KDQOL-SF)版本1.3也可以从兰德和亚利桑那大学(补充figure-online)。的KDQOL-SF^TM工具翻译从英语到阿拉伯语和backtranslated由专业翻译的一致性和有效性。得分是统一在英语和阿拉伯语版本。

7所示。试点研究

研究人员进行了试点研究使用10%的样本组参与者(21)使用翻译阿拉伯语版本确定工具的文化适应性及其信度和效度。参与者参加了试点研究被排除在外的主要研究。结果表明,不需要进一步的修改。

8。数据收集和伦理间隙

开展这项研究获得了许可的透析单位,与伦理研究伦理委员会的批准护理学院和皇家医院。合格的参与者确定阿曼员工护士的协助下透析单位和知情同意,详细的目的和效益研究的参与。所有收集到的数据从病人的研究助理是保密和匿名。保密也一直保持在整个研究。

9。统计分析

检查的数据正常连续数据和分布的样本,我们使用Kolmogorov-Smirnov测试样本量超过50岁。当< 0.05,零假设被接受,被称为正态分布的数据。205年的中等大小的样本绝对的z值+ 3.29,样本的分布是正常的。血红蛋白水平,血清肌酐水平,和BMI遵循正态分布表示为平均值和标准偏差。我们有205个样本,Z分数−1.81,在水平的意义< 0.001。数据显示一个正态分布。

为了回答研究问题,描述性和推论统计学上使用的所有变量。确认测量的一致性,量表的阿尔法值计算和测试每个测量的变量。进行了描述性的分析来解释人口变量,方差分析和汇集t测试进行了推断。统计软件一款统计软件SPSS 17.0和16.0被用于数据分析。

10。结果

10.1。人口调查结果

共有205名患者被包括在这项研究中,并没有记录辍学。37%的患者年龄在40 - 49岁,54%的病人是男性,和43%的患者只有受过教育的小学水平或没有受过正式教育,这是一个重要的问题在考虑管理选择。总共有72%的患者结婚,离婚或丧偶的占19%。80%的病人在就业范畴,和87%每年超过4000美元。总共有85%的患者生活在一个城市,而其中47%来自传统的核心家庭。总共有44.9%的病人有糖尿病,和79.5%的透析了超过六个月。发现76.6%的病人透析超过每周两次,这显示了其严重性。共有52.2%的报道6 - 8.5 mg / dl的血红蛋白,和41.5%的人超过9 mg / dl的血红蛋白。病人的血清肌酐水平显示78.5% - 40 mg / dl水平,和绝大多数(59.5%)的患者体重过轻。

图1显示了每种类型的负担水平对血液透析病人生命质量的范畴。身体活动的最高负担被发现,发现最低的社会功能。

假设每个措施都有同样的重量,整个身体生命质量研究中是45.67(95%可信区间,44.291,47.041),比一个健康的人不到一半。物理功能和物理作用都明显低于其他三个措施(< 0.01)。物理功能和物理作用不显著差异(> 0.52),和其他三个措施没有显著差异,(> 0.25)。的手段和措施的标准偏差,和物理生命质量的措施归纳在表格2。

假设每个措施都有同样的重量,本研究整体的情感生活是53.33(95%可信区间,51.1,55.5),略超过一半是在一个健康的人的生命质量。情感的生命质量明显比其他两个措施(< 0.01)尽管另外两个措施不显著差异(> 0.31)。的手段和措施的标准差,而意味着情感生命质量的措施总结表3。

有一个显著的影响患者的生命质量的物理功能与老年(< 0.05)、收入(< 0.04),透析的频率(< 0.03)(表4)。有一个更高意义的专利的生命质量作用物理教育(< 0.01)和糖尿病(< 0.04)。有一个积极的与老年病人的疼痛之间的关系(< 0.03)和透析的频率(< 0.05)。随着年龄的增长有积极的生命质量的一般健康(< 0.01),糖尿病(< 0.02),透析的频率(< 0.03)。有重要的生命质量疲劳和年龄之间的关系(< 0.05)、教育(< 0.03),透析时间(< 0.04)。

10.2。生命质量的身体和情感维度之间的相关性

身体和情绪上的生命质量得分之间的差异是−7.66(95%可信区间,10.3−−5.1),这表明物理生命质量明显比情感的生命质量。图2显示了物理生命质量之间的关系和情感上的生命质量。之间的线性关系是观察到的这些措施,可以给出以下线性方程R广场的49%。情感的生命质量= 5.32 + 1.05物理生命质量。

11。讨论

最大的比例(37%)的患者是40到49岁。此外,54%的患者是男性,43%的人没有受过教育或教育只有初级水平,而72%的人结婚了。80%的病人在就业和最大的患者的比例(87%)比3900美元收入更重要,但它必须寻找更多的类别。总共有44.9%的病人有糖尿病,和59.6%的人体重过轻。大部分的人口和临床变量与生命质量的措施。

患者心脏疾病和低体重患者的生活质量和较低的生理功能。年轻人,受过教育的人,丧偶的人,低收入群体有问题的人进行身体的角色。受过教育的组比noneducated或影响小学教育集团对其物理作用。

观察一般健康的显著差异存在的共病慢性疾病(< 0.01)。心脏病和糖尿病患者,加上高血压、一般健康状况更糟。年轻的病人也感到更多的情感负担相对于老年患者。此外,患者5 - 8 mg / l的血清肌酐水平较低的情感福祉。关于社会功能的低收入群体也受到了影响。在这项研究中使用的所有变量来衡量生命质量有正相关负担最高的体育活动。相比之下,发现最低的社会功能。

研究进一步表明,这些患者的身体功能是45.666(95%可信区间,44.291,47.041),不到一半的函数的一个正常的人类,也就是100。这表明疾病的负担似乎很严重。这项研究意味着情感的生命质量得分为53.33(95%可信区间,51.1,55.5),这是仅略超过一半的生命质量得分在一个健康的人。

同样的结果在一项多中心研究显示在透析病人在印度。即使干预,患者显示较小的物理生命质量比情感生命质量,这是静态显著(19,20.]。2017年,一个336年的生命质量研究是在科威特进行血液透析病人。的研究得出结论:当前的研究结果一样,必须有一个加强在血透患者的情感支持,进一步提高他们的生命质量21]。2012年,在伊朗一个描述性的横断面研究46血液透析和46下患者的生命质量。这项研究得出的结论是,肾脏功能障碍的主要原因是糖尿病和高血压。相比物理生命质量、情感生命质量减少血液透析患者(22]。

同样的结果也被发现在欧洲国家。2015年,在希腊的一项研究证实了当前研究的结果。心脏病患者和低体重患者遭受物理功能(< 0.05)。年轻人,受过教育的人,丧偶的人,人们对低收入组降低了生活质量(< 0.05)。教育组比noneducated更影响身体活动(或小学教育集团< 0.02)。一般健康的显著差异也观察到的共病慢性疾病(< 0.01)。心脏病和糖尿病患者与高血压疾病更糟一般卫生分数。研究世界各地支持相同的结果。老年人较低预期,这反过来又降低了他们的动机去做体育活动。同时,年轻人更有动力去做更多的活动和经验更疲劳,导致可怜的物理生命质量(23]。各种社会和临床参数影响了情感维度透析患者生命质量的研究。年轻患者更情感脆弱。5 - 8 mg / l患者的血清肌酐水平减少了心理健康。低收入群体也影响社会功能(< 0.01)。类似的发现显示了Gerasimoula [23]。

2016年在匹兹堡,美国,一组研究人员发现,接受血液透析的患者超过六个月经历了功能状态下降,更多的医院再次入院,生活质量较低,统计与严重的抑郁症有关。他们更抑郁情绪不稳定由于相关生命质量差(24]。生命质量与焦虑和抑郁和疲劳有负相关关系,与健康状况正相关(23]。

有一个显著的影响患者的生命质量的物理功能与老年(< 0.05)、收入(< 0.04),透析的频率( < 0.03)。有一个更高意义的专利的生命质量作用物理教育(< 0.01)和糖尿病(< 0.04)。其他研究显示,接受血液透析的患者的生命质量受损,受年龄、性别、职业、婚姻状况、工作类型、社会经济地位、住宅、教育水平(25]。

有一个积极的与老年病人的疼痛之间的关系(< 0.03)和透析的频率(< 0.05)。随着年龄的增长有积极的生命质量的一般健康(< 0.01),糖尿病(< 0.02),透析的频率(< 0.03)。有重要的生命质量疲劳和年龄之间的关系(< 0.05)、教育(< 0.03),透析时间(< 0.04)。其他研究显示,所有领域的生命质量像物理、心理、社会关系和环境受到影响26]。与接受疾病和生命质量提高与身体、心理和环境领域(27]。

质量分数随年龄增加而降低,受教育程度较低,收入较低,糖尿病,透析时间的增加,增加透析的频率,增加血清肌酐和身体质量指数增加。生命质量的物理功能,物理作用,疼痛,一般健康,和疲劳影响人口和临床变量的决定因素。其他的研究表明,年龄和性别显著影响患者的生命质量得分透析(28]。有一个消极的健康相关生命质量之间的联系随着年龄的增长,共病,药物(29日,30.]。低KDQOL分数观察到的症状,影响,负担,工作状态,和睡眠31日]。更高的生理,心理组件总结,和总KDWOL分数与高等教育有关,发病率低,较低的身体质量指数,和更高的肾小球滤过率(GFR),降低糖化血红蛋白(31日]。这项研究还显示了生理和心理透析患者的生命质量得分更低,他们有一个总体生命质量较差。

12。限制

这项研究是在只有一个进行设置。因此,更大的患者参与各中心各种地理位置是必要的。我们使用一个横断面设计和不确定变量之间的因果关系。我们用方便抽样这可能导致偏差的解释结果和结论。我们可以探讨了错过了血液透析治疗,血液透析人口预测,结果。

13。结论

我们的研究显示,有一个显著的影响患者的生命质量的物理功能与老年(< 0.05)、收入(< 0.04),透析的频率(< 0.03)。有一个更高意义的专利的生命质量作用物理教育(< 0.01)和糖尿病(< 0.04)。有一个积极的与老年病人的疼痛之间的关系(< 0.03)和透析的频率(< 0.05)。随着年龄的增长有积极的生命质量的一般健康(< 0.01),糖尿病(< 0.02),透析的频率(< 0.03)。有重要的生命质量疲劳和年龄之间的关系(< 0.05)、教育(< 0.03),透析时间(< 0.04)。老年患者、低收入和透析的频率增加身体机能的可怜的生命质量。低教育物理和糖尿病生命质量差的作用。老年患者和每周透析频率的增加对疼痛和一般健康生命质量较低。老年病人、受教育程度较低和长期的透析相关生命质量较差的疲劳。血液透析患者的治疗是重要的在改善生命质量。研究结果为卫生部提供证据,医疗专业人员,临床护士优先医疗和有效的治疗计划。不论是身体上的还是情感上的阿曼透析患者的生命质量分数几乎是正常人的一半。研究显示,有一个贫穷的透析患者生命质量与其他研究。因此,该报告可以支持计划的最佳实践的重点和临床实践指南肾透析中心的康复提高病人的生命质量。

数据可用性

数据用于支持本研究可从相应的作者在合理的请求。

伦理批准

伦理应用程序制度研究伦理委员会批准的医院卫生部和内陆皇家医院。科学研究委员会批准了研究和认证,这项研究是由道德标准作为制定1964年的赫尔辛基宣言》及其修正案的道德标准。https://mohcsr.gov.om/my-researches/

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突与当前的手稿。

作者的贡献

所有作者同样做出了贡献。

确认

我们感谢信息技术部门和Bousher透析单位、卫生部内陆皇家医院,病人、家庭、和医疗团队负责交付和管理诊所的病人的护理。

引用

1. r·c·阿特金斯“慢性肾脏疾病的流行病学,”肾脏国际卷。67年,S14-S18, 2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. s·w·Ng, h·i·阿里·g·哈里森,和b . m . Popkin“超重,肥胖的流行和趋势和营养有关的非传染性疾病在阿拉伯海湾国家,“肥胖评论,12卷,不。1,1-13,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·a·扎格卢勒、r . Mabry和a·j·穆罕默德,“解决慢性病在阿曼的威胁。”预防慢性疾病,5卷,不。3,A99页,2008年。视图:谷歌学术搜索
4. 答:a . Hassanien f . Al-Shaikh e . p .我们g . Yadegarfar和a·马吉德”的终末期肾脏疾病的流行病学在海湾合作委员会的国家:一个系统的回顾,“JRSM简短报告,3卷,不。6日,21,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. s . b . Al-Shaikh f”协议,s . Shayanpour和美国Seifollah Beladi穆萨维,“糖尿病终末期肾病;评论文章在新概念。”肾损伤的预防》杂志上,4卷,不。2、2015年p。28日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 通用卢卡斯,刘,m·g·阿塔d . m .好,j . Keruly和r·d·摩尔,“慢性肾脏疾病发病率,肾脏疾病发展为终端阶段,艾滋病毒感染者应承担的:两个种族的故事,“《传染病杂志》上,卷197,不。11日,第1557 - 1548页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j·a·刘,r . Mabry和a·j·穆罕默德,“同行评议:解决慢性病在阿曼的威胁,”预防慢性疾病,5卷,不。3,2008。视图:谷歌学术搜索
8. h·m·桑切斯”intradialytic理疗的好处在生活质量,疼痛、水肿、慢性肾脏疾病患者的呼吸功能,“Fisioterapia em该党领袖2018年,31卷,p。31日。视图:谷歌学术搜索
9. k·坎贝尔·m·罗西和j·j . Carrero“血液透析,营养管理”核心概念在透析和持续治疗施普林格,页53 - 70年,柏林/海德堡,德国,2016年。视图:谷歌学术搜索
10. a . Slavitt“RE: cms - 1628 p:医疗保险项目;终末期肾脏疾病潜在的支付系统和质量激励计划,2015。视图:谷歌学术搜索
11. t . Chuahirun j·西摩尼,c·哈德逊et al .,“吸烟加剧和停止改善2型糖尿病肾损伤,”美国医学科学杂志》上,卷327,不。2,页57 - 67,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. C.-T。哈德逊,研究。林,研究。林et al .,“角色的血清钙、磷、甲状旁腺素对腹膜透析患者的死亡率和高山:在全国范围内,以人群为基础的纵向研究使用TWRDS 2005 - 2012,”科学报告,7卷,不。1,33页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m . Mollaoğlu m . Kayataş,b . Yurugen”影响照顾者负担的教育与家庭护理在接受血液透析的患者,”血液透析。国际研讨会血液透析,17卷,不。3、413 - 420年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . l .钟t·a·伦尼g . Mudd-Martin s b·邓巴s . j·普雷斯勒的席位和d . k .莫泽“心力衰竭患者的抑郁症状影响家庭照顾者的结果和生活质量,”欧洲心血管护理杂志》上,15卷,不。1,此前,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. l·a·伦尼j .卡罗琳格拉夫·m·n·威克斯et al .,“Cne。男性照顾者的终末期肾病:文献综述”,肾脏学护理杂志,43卷,不。6、2016。视图:谷歌学术搜索
16. j·布雷斯韦特,y松山,j·约翰逊,医疗改革、质量和安全:观点,参与者,30个国家的伙伴关系和前景美国佛罗里达州波卡拉顿,CRC新闻,2017年。
17. m·一”翻译、验证和肾脏疾病的可靠性质量生命缩短形式(KDQOL-SF形式)工具用乌尔都语,“内科医生和外科医生学院杂志》——巴基斯坦:JCPSP,26卷,不。8,651 - 654年,2016页。视图:谷歌学术搜索
18. r·d·马利克·d·l·图s . j .孔斯曲面和w·b·卡特”发展的肾病患者的生活质量(KDQOLTM)工具,”生活质量的研究,3卷,不。5,329 - 338年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. e . r . Kallich”,教育的有效性和锻炼在接受血液透析的患者的生活质量,”临床流行病学和全球健康,7卷,不。3、402 - 408年,2019页。视图:谷歌学术搜索
20. h . z“Sa”,“在血透患者的生活质量影响因素:巴勒斯坦的横断面研究,“BMC肾脏学,17卷,不。1,p。2016。视图:谷歌学术搜索
21. l . Al-Khaldi“生活质量比较血液透析和腹膜透析的终末期肾脏疾病患者在科威特,”开放获取期刊转化医学和研究,1卷,不。第三条ID 00013, 2017。视图:谷歌学术搜索
22. a . Atapour“芳香疗法的效果与菊苣本质在接受血液透析的患者的生活质量,”国际医药研究和联合科学杂志》上,5卷,不。3、371 - 378年,2016页。视图:谷歌学术搜索
23. k . Gerasimoula l·玛丽亚·a·维多利亚t . Paraskevi和p .玛丽亚,“血液透析患者的生活质量。”学科社会》,27卷,不。5,305年,页2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. s . d . Lefkothea”病人透析护理:抑郁、痛苦和生活质量,”研讨会在透析美国新泽西州霍博肯市威利在线图书馆,2016年。视图:谷歌学术搜索
25. s·d·m·a·埃尔卡斯t . a . El-Senousy和n . a .朱马”接受血液透析的患者的生活质量影响因素的程序在加沙地带,“国际关怀科学杂志》上,13卷,不。2,p。1221年,2020年。视图:谷歌学术搜索
26. s . a . Alhajim”评估血液透析患者的生活质量的在伊拉克,”东地中海健康杂志,23卷,不。12日,第820 - 815页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. b . Jankowska-Polańska Uchmanowicz, a . Wysocka b . Uchmanowicz k . Lomper和a . m .歧视”影响慢性透析患者生活质量的因素,”欧洲公共卫生杂志》上,27卷,不。2、262 - 267年,2017页。视图:谷歌学术搜索
28. h . z . Sa、d n . Daraghmeh d . o . Mezyed et al .,“对血液透析患者的生活质量影响因素:巴勒斯坦的横断面研究,“BMC肾脏学,17卷,不。1,p。2016。视图:谷歌学术搜索
29. 王x周,f .雪,h . et al .,“生活质量及其相关因素在维持血液透析患者——山西一项多中心研究,“肾功能衰竭,39卷,不。1,页707 - 711。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 王p l和s . s . Patel,“1月)。慢性肾脏疾病患者的生活质量:聚焦终末期肾病血液透析治疗”在肾脏学研讨会,26卷,不。1,页68 - 79,世行桑德斯,2006年。视图:谷歌学术搜索
31. m . s . D’索萨,l . j . Labrague s . n . Karkada和p . Kamble”socio-demographic之间的关系、临床因素,糖尿病肾病,住在一起的成年人的生活质量”临床流行病学和全球健康,8卷,不。2、343 - 349年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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