全身平衡钠在慢性肾脏疾病

文摘

多余的钠摄入量是一个主要死亡率,但可改变的危险因素与影响高血压、炎症、心血管疾病、慢性肾脏疾病(CKD)。本文主要将重点放在当前测量方法的局限性的钠平衡特别是CKD患者有复杂的生理钠。钠摄入量和排泄的次优精度测量与进化的理解似乎更为明显的组织(皮肤和肌肉)钠。组织代表了extrarenal影响钠钠体内平衡与演示临床协会高血压和炎症。组织测量钠在慢性肾病患者很大程度上是未知的。开发和采用更全面、动态的评估身体钠平衡需要更好地理解人体中钠生理和探索治疗慢性肾病人群的策略来改善临床结果。

1。介绍

过量的钠与患者死亡率增加有关慢性肾脏疾病(CKD)。随着钠排泄与肾功能下降逐渐减少,多余的钠在慢性肾病患者尤其敏感的组织。本文探讨了当前挑战准确评估慢性肾病人群的钠摄入量和排泄。我们提倡更全面、动态的评估全身钠平衡,特别是身体钠范式的转变包括一个组织(皮肤和肌肉)钠[升值1]。需要创新的方法来衡量组织除了osmotically活跃的细胞外成分钠钠传统反映在钠摄入量和排泄测量。

2。主要内容

2.1。进化的钠在桌子上

钠是人类不可或缺的营养物质,但人体只需要少量(2]。人类已经进化的环境很少添加剂和适应保留钠盐天然食物和水(3]。盐已被用于食品保鲜,变得越来越除了食品与农业的出现;但人体尚未适应排泄大量的钠(3]。高钠摄入量是领先的死亡率在普通人群的饮食危险因素(4]。大多数国家超过世界卫生组织推荐的每日摄入量< 2克的膳食钠(相当于5克盐,氯化钠)每天为成人(5]。加工食品,餐厅的食物,摄入和可自由支配的盐和酱贡献很大6]。

此外,限制钠的摄入在CKD患者最重要的是肾脏排泄钠和水的能力下降。当前肾脏疾病改善全球的结果(KDIGO)指南还建议限制每日钠摄入量为CKD患者(< 2克7]。与进步的肾脏排泄减少钠的能力下降(8),钠的负面影响健康结果强调,高钠摄入量与慢性肾病进展(9],加重高血压、心血管死亡率和发病率[10),左心室肥大的风险增加(11),和血管硬化12]。钠也被报道通过氧化应激通路影响uraemia-related风险因素导致炎症,血管内皮细胞损伤,蛋白尿(13,14]。作为全球CKD患病率持续上升15),提高钠平衡的管理是重要的解决心脏死亡率和发病率增加。这始于更准确测量钠摄入量,排泄,和删除。

2.2。钠在CKD生理学和病理生理学

为了更好地理解当前的测量钠,自己的长处和局限性,和效用与慢性肾病人群中,一分之一需要钠体内平衡的模型和生理和慢性肾病的影响。肾调节钠,通过介质的复杂的相互作用涉及交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统,和利钠肽,需要保持体内平衡钠在健康的生理状态16]。这个严格控制系统中断与肾小球滤过率下降和慢性肾病的进展,日益严重的肾脏的浓缩能力(17]。总体功能肾单位质量下降,有一个补偿部分负载钠排泄增加每个肾单位单元的顺向侮辱增加渗透性利尿(17]。用电量的影响心房利钠肽和独立因素增加肾血流量,减少钠重吸收的远端小管(18,19]。与肾功能下降的发展,这些自适应机制覆盖导致净盐过多,高血压,和临床明显的流体过载17]。然而,一些观察性研究表明,高钠摄入量或积极平衡钠不与相应增加细胞外卷,全身重量、血清钠在健康个体(或上升20.,21]。这被解释为一个更大的升值extrarenal钠处理的组织(皮肤和肌肉)在过去二十年中(1]。这进一步复杂化的理解人类生理学钠在慢性肾病患者。

钠是如何存储和管理在组织并不完全清楚,需要进一步的调查。在一些研究的啮齿动物和人体组织,已经证明是绑定到钠粘多糖- (GAG)丰富的独立灌溉的方式组织间质(22,23]。之间的静电相互作用带负电荷的插科打诨,钠能灭活的渗透影响过多的钠,防止细胞外液扩张(23]。皮肤皮肤钠与增加呕吐相关内容(24]。在高渗微环境,皮肤吞噬细胞激活肌肉弹性增强剂结合蛋白和血管内皮生长因子(VEGF-C)调解lymphangiogenesis。这种调节皮肤淋巴毛细管密度和诱发局部组织电解质间隙调节皮肤钠水平(25]。这无水的存储组织钠得到了巩固¹H和²³Na的MRI图像,可以把钠和水的科普等。' s工作,证明男性年龄相关性增加肌肉含量没有增加一个相关的血清钠或含水量和体积膨胀24]。此外,上皮细胞钠离子通道的作用(钠)在内皮血管平滑肌,免疫细胞,单核细胞,动员的组织也被一个感兴趣的领域参与extrarenal血压调节(26]。水化水平通过中介钠会影响皮肤成纤维细胞和皮肤炎症反应(27]。皮肤细胞提供了一个环境相声,类似于肾脏。内皮细胞可以作为血管盐传感器和调节细胞浆膜的机械刚度也激活钠和一氧化氮释放在等离子体反应的盐浓度(28]。然而,其他人已给出,增加组织信号与钠钠细胞转变以换取钾(29日]或系统性变化在细胞内的细胞外箱内用生理盐积累在细胞外空间伴随水(30.]。因此,更多的研究需要进行的生理组织更好地了解这个舱钠钠与人类整体的平衡。

2.3。目前尿钠平衡的测量方法:优势、局限性,在CKD和挑战

电流测量钠摄入量的方法依赖于估计钠与24小时膳食记录或通过排泄尿液收集从现货尿钠或预测方程。全面收集24小时尿钠(24肯定)被认为是黄金标准测量膳食钠摄入量(31日),各种研究链接24肯定不良结果在一般人群和CKD患者(32,33]。然而,对患者24小时尿液收集繁琐和容易undercollection [34]。因此,使用预测方程来估计24肯定使用现货尿液测试已经开发成一个更实际的和可重复的方式测量尿排泄。预测方程来估计24肯定使用现货尿检non-CKD人口列于表1。钠生理在CKD特异表达复杂尿钠测量的准确性。例如,尿钠总产量下降阶段5 CKD相比不那么先进的CKD [35]。表2概述了研究比较两种方法的CKD患者尿钠测量(24肯定比预测方程估计24肯定使用现货尿检)发表在期刊索引在过去的二十年36- - - - - -39]。

2.3.1。24小时尿钠从通用集合种群的估计

三项研究包括在表中2评估了田中和/或川崎预测方程,源自non-CKD军团,在日本CKD的数量(40- - - - - -42],膳食钠摄入量相对较高(43]。均值估计的肾小球滤过率(eGFR)这四个研究则介于31 53 mL / min / 1.73米²。通常有一个平等的男女比Imai et al .,除了研究涉及男性(72.1%41]。田中方程更准确与川崎方程相比,日本CKD患者在研究Imai et al。41]。然而,本研究收集的第一个早上尿液样本,这可能是更实用,而川崎方程利用第二早上尿液样本。同样,Ogura使用田中等人报道,估计钠排泄的方法(由INTERSALT日本数据)显著相关测量钠排泄在另一群日本阶段1到5 CKD患者(42]。估计钠排泄相关更好与表皮生长因子受体在那些< 30 mL / min,钠排泄分界点时> 170毫克当量/天。这表明田中估计在日本CKD的人口更准确的在低范围的肾功能和高钠摄入量。相比之下,天野之弥等人相当大的差异24日报道肯定与钠排泄估计从田中不计时的现货尿液样本使用公式。本研究也进行了在一个日本CKD人口但涉及更高意味着eGFR 42.8±23.9 mL / min / 1.73米²(40]。面团等人同样表明Nerbass, INTERSALT,田中方程低估了钠排泄饮食摄入量高时(44]。这四个研究强调,预测方程来源于健康的人群不验证异构CKD的数量和这些预测方程的准确性可能会影响到肾功能水平。

此外,还有其他因素影响测量钠现货尿液样本。尿钠估计精度似乎依赖的集合时间地点在CKD患者尿样。电解质和水排泄的正常生理模式中断CKD患者(45]。夜间尿钠排泄可以影响白天锻炼(46[]和膳食钠的摄入47]。夜间血压升高会导致更高的夜间尿钠排泄(48),尿钠排泄可以高达30%高40%的表皮生长因子受体< 60毫升/分钟/ 1.73米²(49]。现货尿液样本的时间不符合规定的时间点尿液样本的原始预测方程(如表所示1)综述研究表2。例如,川崎方程,设计用于与第二个早上无效,可能受到的使用不计时的现货尿样在面团的研究等。44]。因此,利用一个不当的尿样将扭曲点尿钠的准确性预测方程来估计24肯定。也是具有挑战性的应用预测方程使用点尿钠样品估计24肯定人口在地理上不同的样本的数量由它们派生。Nerbass et al。50)(从一个阶段发展3 CKD人口来自英国(英国)),INTERSALT [39](由一个健康的北美和欧洲人口),田中和et al。37)和川崎等人方程(38)(日本发达国家从一个健康的人口)可怜的精密度和准确度不计时的估计钠排泄的尿液样本阶段3和4 CKD患者来自美国(美国)(44]。这可能是由于饮食和体重的差异(51]。另外,使用标准化的地方尿钾INTERSALT方程的研究,而不是随机收集点尿钾可能扭曲的预测价值。减少肾脏功能、年龄增加和饮食限制会影响肌酐和钾值应用于INTERSALT方程(52]。

2.3.2。24小时尿钠从CKD的数量的估计

估计24肯定从现货尿钠含量特别发达CKD人口可能更准确地反映了肾的生理功能障碍与发达non-CKD人群相比。慢性肾病患者,很难评估尿钠排泄的精确度接近膳食钠摄入量的中断处理由肾脏钠。我们确定了五24肯定预测公式在CKD开发数量表2(50,53- - - - - -56]。然而,肾脏功能障碍并不严重。胡锦涛等人开发了CKDSALT公式与验证阶段1到4 CKD患者(53]。CKDSALT方程显示最低的偏见和限制的协议与川崎相比,INTERSALT,田中公式。然而,这种方法需要24小时尿液体积作为一个方程变量,这表明CKD患者尿量减少的一个重要影响估计尿钠在慢性肾病患者。这项研究强调了潜在的实用性和准确性之间的平衡与预测方程,只需记录尿量没有繁琐的需要收集尿液。胡等人也发现利用第一早上尿液川崎方程导致CKD患者高估。因此,川崎方程的预测准确性可能受到CKD夜间尿钠排泄的影响。康等人表明,发现尿钠水平收集在晚上比早上高出28%,的意思是三个点尿钠样品24肯定是更好的与测量与个人点尿钠导致CKD患者相比(57]。金等人开发了特殊的公式在年轻的韩国队列阶段1到3 CKD [54]。这个公式是更可靠的预测使用禁食24肯定早上尿液样本与川崎相比,INTERSALT,田中,Nerbass公式在这群轻中度肾脏功能障碍。因此,这个特殊的公式可能没有那么准确CKD的更严重的阶段。Nerbass等人开发了一种新配方来自英国的3期CKD患者使用一个清晨尿液。相比之下,田中相同公式只是弱相关的研究人群(50]。Nerbass等人还发明了一种新的公式来估计24肯定那些高钠摄入量(> 3.6克/天)从第二个空白位置尿样的巴西CKD患者(55]。估计这两个Nerbass等人的研究表明,在高钠敏感CKD人群消费,这可能是临床上有用的评估高钠摄入量大群或观察性研究。相比之下,萨勃拉曼尼亚等人开发了一个模型预测24肯定< 100更易与多民族亚裔人口有或没有CKD [56]。本质上很难考虑年龄变量,使用利尿剂,尿液体积和肌酐的排泄,CKD的阶段,个性化的饮食和液体限制在开发预测方程来估计24肯定在CKD现货尿钠样品。因此,很难概括这些方程全球异构CKD人口变量的药物。

2.4。Nonurinary测量钠平衡:摄取和排泄/删除

可以欣赏,需要创新和实用的测量或监视钠的方法。其他测量方法来捕捉钠去除,浓度和组织存储不使用常规尿钠测量概述在表3。发现尿氯条自我监控钠摄入量与24肯定显著相关(58]。参与者在本研究中主要是3期CKD,意思是表皮生长因子受体的40.4 mL / min / 1.73米²。然而,其他来源的膳食氯,除了氯化钠,氯化可以云结果,带只敏感识别患者24肯定> 100更易/天。尽管病人发现了这个自我监控的高钠摄入量技术很有用,这个方法需要病人的自我动机收集24小时尿量,可以麻烦。

肾衰竭患者透析依靠透析器和(在血液透析或腹膜透析液钠梯度膜和腹膜液成分(在腹膜透析)去除钠。一小批对血液透析患者评估的钠去除透析器与检索在超滤液和透析液钠(59]。没有测量钠去除从血管空间之间的关系和组织透析液钠去除,没有关系/血浆钠浓度梯度和组织钠去除。这表明二级间隙组织定量少钠可预测,尽管成功的血管内钠去除。因此,我们需要量化组织的钠池在活的有机体内。

饮食记录测量钠摄入量的另一种方式。然而,只有三个研究发表在CKD人口报告钠摄入量在过去二十年57,60,61年]。Hallvass等人将24肯定与钠总消费量在为期三天的食物记录(连续两天周末的一天)在CKD患者平均eGFR 38.9±15.4 mL / min / 1.73米²(61年]。这些记录被营养师与软件计算检查。计算还包括可自由支配的钠,很难衡量。他们找到了一个类似的意思是钠摄入(4.49±2.19 g / 24小时)在CKD测量24肯定(4.14±1.71 g / 24小时)。同样,金等人发现,一天的饮食日记(包括评估的营养师酌情钠)与24小时删除测量钠显著相关(的总和24肯定和腹膜切除钠)在年轻患者群腹膜透析(平均年龄< 60年)(60]。本研究机会和最低限度的病人定期收集尿液充分透析充分性评估。值得注意的是,饮食资源可能更容易获得临床研究。康等人也发现意味着点尿钠往往是更好的与24肯定与钠摄入量记录在饮食回忆(57]。钠摄入量的估计基于食物日记,食物频率问卷,24小时或多日的回忆相对容易进行。然而,他们往往会低估钠摄入量相比,估计从重复获得饮食和24小时尿集合(62年]。钠摄入量估计天生容易回忆和报告偏差和interviewer-dependent (63年,64年]。

2.5。电流限制钠平衡测量

的异质性研究表2和3凸显了电流测量的局限性包括临床实践的不准确和挑战。虽然是低成本的,24肯定有固有挑战高参与者的负担和对不准确的收集在临床实践中。24肯定收集的完整性还不清楚包括在本文的一些研究。不同提供口头和/或书面指令集合可能影响尿液收集完整性(65年]。多达半数的24小时尿液收集undercollected [34,只有三个研究尿液收集充足与肌酐清除率评估标准(42,50,57]。试图捕捉interday变异与重复24小时测量阶段3和4 CKD患者定期进行比较与单24肯定测量一些成功(44]。然而,24小时尿肌酐的排泄也演示了盘中变化影响蛋白质摄入,运动,和肌肉66年,67年]。测量尿肌酐的排泄在CKD进一步复杂化相当大的肌肉浪费和低肾小球滤过(68年]。这些限制,很难定义一个黄金标准测量尿钠在CKD虽然有24小时尿液收集的依赖,因为这仍然是一个实用的选择在临床实践中。点尿液测试不太繁琐,收集更实用。然而,精度变化当预测方程应用到CKD组,根据预测模型的起源。短时间的不到24小时尿液收集,增加收集完整性和减少负担,参与者可能达到一个平衡。方程估计24肯定来自12小时尿液收集执行比现货CKD患者的尿液(69年]。一段时间的收集可能否定盘中点尿钠排泄的变化。此外,上述测量方法也不占extrarenal损失或组织钠含量,忽视临床人体钠组成的重要组成部分。

2.6。评估组织的钠含量

可视化组织中钠含量的钠23磁共振成像(²³Na MRI)显示潜在的补充测量钠摄入量和尿钠排泄,以更好地反映全身钠含量(1]。²³Na MRI被用来描述钠含量在不同的身体来了解人类病理学领域。目前,²³Na MRI正是人体组织的盐浓度通常使用一个专用的膝盖线圈获得定量钠小腿组织(皮肤和肌肉)的图像70年]。

信号的观察钠研究组织²³Na MRI显示组织钠是与年龄相关24,59,71年- - - - - -73年和男性24,71年- - - - - -74年在健康对照组和慢性肾病患者。在CKD,组织的盐浓度增加逐渐在光谱(74年]。肾功能衰竭患者血液透析和腹膜透析皮肤明显高于钠浓度,比目鱼肌和胫骨与控制(74年]。量化的钠²³Na核磁共振表明,难治性高血压患者有显著增加钠含量与正常对照组相比,在控制了年龄24]。主要高醛甾酮症患者手术或医疗用螺内酯治疗高血压肌肉钠含量降低了30%(26.1±3.1和18.3±2.7更易/ L)没有对体重的影响,表明组织钠含量是可活动的72年]。

组织钠存储已经证明是可交换的,也可能是说,个体内的组织钠可以在随着时间不断改变,但还需要进一步的研究来探索这个问题。系列还有待研究²³Na MRI没有干预的人在确定自然生理的理解组织中钠含量的变化。其他的研究也探讨血液透析的效果(54,59),改变血液透析透析液钠浓度(75年在组织中钠含量),但其他混杂因素影响组织中钠含量需要探索在CKD的光谱和透析模式。这样的研究可能为新型治疗靶点具有重要影响减少全身钠含量和改善临床结果。

临床协会组织的钠含量是在早期阶段的小型研究中阐明。组织中钠与炎症有关,免疫失调,和高血压、独立循环osmotically活跃的钠(24]。皮肤钠浓度与左心室质量,独立于血压和水分过多(71年]。研究也没有描绘组织钠对临床结果的影响,像心血管死亡率独立osmotically活跃的钠在细胞外空间。总的来说,这些人类研究评估组织使用钠浓度²³Na MRI没有任何控制饮食干预和没有相关结果测量钠摄入量和尿钠排泄(可用常规方法在当前临床实践)。

详细临床成本分析和有效性研究需要如果确实MRI将提供额外的数据在整个评估和管理病人的临床设置。虽然需要专业技术、时间和成本高于当前的钠摄入量的测量,²³Na核磁共振是一个新兴的临床工具,有可能补充当前测量临床研究,以更好地了解体内钠钠平衡。鉴于盐对健康状况的戏剧性的负面影响,这将是至关重要的探索组织钠和新药的临床联系。

3所示。结论

电流测量尿钠排泄和饮食摄入量并不反映全身钠平衡。24小时尿液收集被认为比现货尿钠更准确测量但也麻烦的病人。方程来估计24肯定从现货尿钠样品开发异构CKD患者健康的人群是不可靠的。预测方程发展特别是在CKD组需要进一步验证在不同的慢性肾病阶段,种族和地理组。这些预测公式也不适用于个人评估他们在大规模开发的钠组和流行病学研究。饮食记录天生容易回忆偏倚,不是interday变化的反映。

全面和生理上精确测量钠平衡需要包括组织钠水平。的出现²³Na MRI extrarenal钠处理进一步增加了重量。然而,需要更多的研究来比较组织的盐浓度和电流测量钠摄入量和尿钠排泄。未来更大的前瞻性研究可以评估钠还原策略和相关的临床结果²³Na MRI测量组织中钠含量的变化。我们需要更好地理解和改善组织的负面临床影响钠,尤其是在CKD患者,有小近年来介入这个领域的进步。利用新型成像技术可以帮助铺平了道路。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

确认

这项工作是支持的澳大利亚联邦政府和墨尔本大学科研训练计划。

引用

1. b . Canaud j . Kooman n·m·塞尔比et al .,“钠和水处理在血液透析:新的病理生理的见解和管理方法改善终末期肾脏疾病的结果,“肾脏国际,卷95,不。2、296 - 309年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. l·k·达尔“盐和高血压”,美国临床营养学杂志》上,25卷,不。2、231 - 244年,1972页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. f·l·杰克逊,“进化的角度上盐,高血压,和人类遗传变异,”高血压,17卷,不。1 s, I129-I132, 1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. GBD 2017风险因素的合作者,”全球、区域和国家比较84年风险评估行为,环境和职业,和代谢风险或集群风险的195个国家和地区,1990 - 2017年:全球疾病负担的系统分析研究2017年”《柳叶刀》,卷392,不。10159年,第1994 - 1923页,2018年。视图:谷歌学术搜索
5. d .研究s Fahimi通用辛格et al .,“全球死于心血管原因,消费和钠”新英格兰医学杂志》上,卷371,不。7,624 - 634年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. w·p·詹姆斯,a拉尔夫,c . Sanchez-Castillo”的主导地位盐制造食物的钠摄入量富裕社会”《柳叶刀》,卷329,不。8530年,第429 - 426页,1987年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 肾脏疾病:改善全球的结果(KDIGO)血压工作组,“KDIGO 2021年临床实践指南管理血压在慢性肾脏疾病中,“肾脏国际,卷99,不。3 s, S1-S87, 2021页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. d . Shemin l·d·德沃金,“肾功能衰竭钠平衡”,目前看来在肾脏学和高血压》第六卷,没有。2、128 - 132年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·康大肠Kang h . Ryu et al .,“测量钠排泄与慢性肾病进展:从KNOW-CKD研究的结果,“肾脏透析移植,36卷,不。3、512 - 519年,2021页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. f·j .他m . Tan y,和g·a·麦格雷戈,“盐减少,防止高血压和心血管疾病,”美国心脏病学会杂志》上,卷75,不。6,632 - 647年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. p.h. Messerli r . e . schmied和m . r .堰,“盐”内科医学档案,卷157,不。21日,第2452 - 2449页,1997年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. g . du Cailar a . Mimran p . Fesler j . Ribstein j .布兰奇和m . e .回历2月“膳食钠和脉压在血压正常的和必要的高血压,”高血压杂志》,22卷,不。4、697 - 703年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 大肠里兹,r . Dikow c .拉丝,诉Schwenger,“盐潜力”尿毒症毒素”?”血液净化,24卷,不。1,第66 - 63页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m·j·e·德克尔b . Canaud d Marcelli et al .,“解开死亡率之间的关系、低钠血症、炎症和血液透析患者的营养不良:结果从国际绝对的倡议,“欧洲临床营养学杂志》上,卷70,不。7,779 - 784年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. n·r·希尔,s . t . Fatoba j·l .好的et al .,“全球普遍存在的慢性肾脏疫情系统回顾和荟萃分析,“《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。7篇文章ID e0158765 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 诉Soi和j .绮”体内平衡钠在慢性肾脏疾病中,“慢性肾脏疾病的进展,24卷,不。5,325 - 331年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 梳子和t . Berl“Dysnatremias在肾脏疾病患者,”美国肾脏疾病杂志》上,卷63,不。2、294 - 303年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. j·k·h·陆n . l . m . Wong和e . f . c . Wong“体外hormone-stimulated心房利钠因子释放增加实验肾功能衰竭,”肾元,卷69,不。1,59 - 64年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. j·k·陆、e . f . Wong和n . l . Wong“Downregulation心房利钠因子清除受体在慢性肾功能衰竭大鼠实验,”美国生理学杂志》上,卷269,不。3 Pt 2, H902-H908, 1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. r·h·g .老Engberink n·m·g . Rorije B.-J。h . van den出生,l·沃格特“量化nonosmotic钠存储容量在健康个体急性高渗盐水之后,“肾脏国际,卷91,不。3、738 - 745年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. n . Rakova k . Juttner a Dahlmann et al .,“长期太空飞行仿真揭示了超昼夜的韵律性在人类Na⁺平衡,”细胞代谢,17卷,不。1,第131 - 125页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j . Titze m . Shakibaei m . Schafflhuber et al .,“粘多糖聚合可能使Na osmotically无所作为⁺储存在皮肤上,”美国Physiology-Heart和循环生理学杂志》上,卷287,不。1,H203-H208, 2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. m . Fischereder b . Michalke大肠Schmockel et al .,“钠储存在人体组织是由糖胺聚糖的表情,“美国Physiology-Renal生理学杂志》上,卷313,不。2,F319-F325, 2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. c .科普,p .林茨,a Dahlmann et al .,“23 Na磁共振imaging-determined组织在健康受试者和高血压患者,钠”高血压,卷61,不。3、635 - 640年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. a . Machnik w . Neuhofer j . Jantsch et al .,“巨噬细胞调节salt-dependent体积和血压由血管内皮生长factor-C-dependent缓冲机制,“自然医学,15卷,不。5,545 - 552年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. a . l . PitzerJ。p . Van Beusecum j . p . Van Beusecum t·r·Kleyman和a . Kirabo”即在食盐过敏高血压:肾,“目前高血压的报道,22卷,不。9,69年,页2020。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. w·徐,s . j .香港m . Zeitchek et al .,“水化状态调节钠通量和炎症通路通过上皮钠通道(钠)在皮肤上,“皮肤病学研究杂志》上,卷135,不。3、796 - 806年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. h . Oberleithner k Kusche-Vihrog h·席勒,内皮细胞作为血管盐传感器,”肾脏国际,卷77,不。6,490 - 494年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. g . Bhave e·g·尼尔森,“身体流体动力学:回到未来,”美国肾脏病学会杂志》上,22卷,不。12日,第2181 - 2166页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. g . Rossitto美国玛丽,j . y . Chen等人”组织钠过量不是高渗,反映了细胞外体积膨胀,“自然通讯,11卷,不。1,p。4222年,2020。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. 泛美卫生组织,世卫组织/泛美卫生组织地区心血管疾病预防专家小组通过全民减少盐摄入量:协议人口水平钠测定24小时尿液样本吗泛美卫生组织,华盛顿,美国,2010年,https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2013/24-h-urine-Protocol-eng.pdf。
32. a . Mente, m . O ' donnell s Rangarajan周二et al .,“尿钠排泄协会个人有无高血压与心血管事件:一个从四个研究的数据汇总分析,“《柳叶刀》,卷388,不。10043年,第475 - 465页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. w·k·t·米尔斯,陈、杨et al .,“钠排泄和心血管疾病的风险在慢性肾脏疾病患者,”美国医学协会杂志》上,卷315,不。20日,第2210 - 2200页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. k·a·约翰·m·e·Cogswell n·r·坎贝尔et al .,“选择方法的准确性和有效性评估的完整收集24小时尿液应承担:系统回顾,“临床高血压杂志》,18卷,不。5,456 - 467年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. 答:Aybal Kutlugun, m . Arıcıt Yıldırım et al .,“每日钠摄入量在慢性肾脏疾病患者肾脏学诊所追问:一项观察性研究与24小时尿钠测量,”肾元临床实践,卷118,不。4,pp. c361-c366, 2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. k . Kamata和o . Tochikubo”,估计24小时尿钠排泄使用瘦体重和隔夜pipe-sampling方法收集的尿液,”高血压杂志》,20卷,不。11日,第2197 - 2191页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. 田中t, t·冈,k三浦et al .,”一个简单的方法来估计populational 24 h尿钠和钾排泄使用随意的尿液标本,”人类高血压杂志》,16卷,不。2、97 - 103年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. 伊藤t·川崎k, k Uezono, h·佐佐木,”一个简单的方法来估计24 h尿钠和钾排泄从第二个早晨排泄尿液标本在成人中,“临床和实验药理学和生理学,20卷,不。1、7 - 14,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. i . j .布朗,a·r·戴尔问:陈et al .,“估计24小时尿钠排泄从随意尿钠浓度在西方人群,“美国流行病学杂志》,卷177,不。11日,第1192 - 1180页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. h .天野之弥s .小林h . Terawaki m . Ogura y川口,和t . Yokoo测量每日钠排泄在慢性肾脏疾病患者;特别参考测量量的区别从24小时收集尿液样本,预计金额从尿液,”肾功能衰竭,40卷,不。1,第242 - 238页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. 公司总裁堀尾,e . Imai y Yasuda m . et al .,“验证方程的估计每天从现货尿钠排泄在慢性肾脏疾病患者,”临床与实验肾脏学,15卷,不。6,861 - 867年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. m . Ogura a .木村k Takane et al .,“盐摄入量的估计点在慢性肾脏疾病患者尿液样本,”BMC肾脏学,13卷,不。1,36页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. k . Uechi k .仓叶、美国Masayasu和佐佐木,“国家日本盐摄入量评估经尿排泄的变化:在所有47个县,多层次分析”高血压的研究,40卷,不。6,598 - 605年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. c . e .面团d·e·里夫金c·a·安德森et al .,“点尿钠测量不准确估计膳食钠摄入量在慢性肾脏疾病中,“美国临床营养学杂志》上,卷104,不。2、298 - 305年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. l . Centonza g . Castoldi r . Chianca et al .,“短期分析之间的关系在血压正常的受试者血压和尿钠排泄,”临床科学,卷98,不。4、495 - 500年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. j·b·Dossetor h . m .戈尔曼和j·c·贝克“尿电解质排泄的昼夜节律:即在正常受试者,观察”新陈代谢:临床与实验》12卷,第1099 - 1083页,1963年。视图:谷歌学术搜索
47. h·波拉克,“肌酐排泄指数估计尿排泄的微量元素或其代谢终端产品,”美国临床营养学杂志》上,23卷,不。7,865 - 867年,1970页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. m .福田m . Motokawa s宫城et al .,“Polynocturia在慢性肾脏疾病和尿钠排泄有关而不是水利尿,”肾脏透析移植,21卷,不。8,2172 - 2177年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. r·阿加瓦尔”昼夜血压变化和生理排泄蛋白质之间的关系在慢性肾脏疾病中,“美国Physiology-Renal生理学杂志》上卷。293年,F655-F659, 2007页。视图:谷歌学术搜索
50. f·b·Nerbass r . Pecoits-Filho n·j·麦金太尔,c·w·麦金太尔,和m·w·塔尔语”发展的钠摄入量的估计公式发现尿液在慢性肾脏疾病患者,”肾元临床实践,卷128,不。1 - 2、61 - 66年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. c .霁m·a·米勒,威尼斯,p . Strazzullo f·p·卡普西奥,“比较现货和24小时尿液样本估算人口盐摄入量:验证研究两个独立样本的成年人在英国和意大利,“营养、代谢和心血管疾病,24卷,不。2、140 - 147年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. s . i Hallan k .达尔c . m . Oien et al .,”筛查策略一般人群慢性肾病:后续横截面的健康调查,“BMJ,卷333,不。7577,1047年,页2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. j . Hu y王:歌et al .,“估计从现货24小时尿钠排泄尿液样本在慢性肾脏疾病患者中,“肾营养学杂志,30卷,不。1,乳,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. S.-Y。金,Y.-G黄懿慧Lee。金正日et al .,“估计尿钠排泄在慢性肾脏疾病患者不是有用的监测低盐饮食的影响,“肾的研究和临床实践,37卷,不。4、373 - 383年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. f·b·Nerbass a . e . Hallvass m·w·塔阿尔和r . Pecoits-Filho”公式从现场检测高钠排泄尿液在慢性肾脏疾病患者中,“日报》巴甲De Nefrologia,39卷,不。1,23-28,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. 萨勃拉曼尼亚,b . w . Teo问:c (et al .,“现货尿液检测在预测亚洲患者24小时尿钠排泄,”肾营养学杂志,23卷,不。6,450 - 455年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. s s Kang e·h·康,s . o . Kim Lee m . s ., c, d .香港和美国b·金”的使用意味着点尿钠浓度估计每日钠摄入量在慢性肾脏疾病患者,”营养,28卷,不。3、256 - 261年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. 诉Panuccio, p . Pizzini g . Parlongo et al .,“尿氯self-measurement监控食盐摄入量在慢性肾脏疾病患者,”临床化学和实验室医学卷,57号8,1162 - 1168年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. a . Dahlmann k . Dorfelt f•艾奇et al .,“磁resonance-determined钠去除从组织商店在血液透析患者中,“肾脏国际,卷87,不。2、434 - 441年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. e . k . s . m . Kim Lee s s Kang h·w·金,s m . Kim和s . b .金”简单的方法来估计每日钠摄入量在测量慢性腹膜透析患者透析充分性的”亚太临床营养学杂志》上,26卷,不。6,1001 - 1006年,2017页。视图:谷歌学术搜索
61. a·e·c·Hallvass l·m·克拉洛雪茄烟s Goncalves et al .,”评价的盐摄入量,尿钠排泄和他们之间的关系在慢性肾脏疾病患者中,水分过多”血液净化,40卷,不。1,59 - 65年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. r·m·麦克莱恩v . l .农民,a Nettleton et al .,“24小时饮食回忆和饮食记录与24小时尿排泄钠来预测一个人的消费:系统回顾,“临床高血压杂志》,20卷,不。10日,1360 - 1376年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. m . Jain g·r·豪,t·罗汉”饮食在流行病学评估:比较食物频率和饮食史问卷7天的食物记录,“美国流行病学杂志》,卷143,不。9日,第960 - 953页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. s . a .宾汉”收集饮食摄入量数据的各种方法的局限,“营养和新陈代谢的史册,35卷,第127 - 117页,1991年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. m·米莱尔和a m。Šimundić”,低水平的坚持说明24小时尿液收集在医院门诊病人中,“Biochemia》,23卷,不。3、316 - 320年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. 斯奈德j . Calles-Escandon j·j·坎宁安,p . et al .,“锻炼对尿素、肌酐和3-methylhistidine排泄在正常人体,”美国生理学杂志》上,卷246,不。4 Pt 1, E334-E338, 1984页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. m . Mayersohn k·康拉德,r . Achari”一个煮熟的肉骨粉肌酐的影响血浆浓度和肌酐清除率,”英国临床药理学杂志》上,15卷,不。2、227 - 230年,1983页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. 周y、m . Hellberg p . Svensson·霍格伦德和n . Clyne”Sarcopenia和肌肉之间的关系,测量患者的肾小球滤过率和身体功能慢性肾病阶段3 - 5,“肾脏透析移植,33卷,不。2、342 - 348年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. b . De维科里贝罗f·巴乔Nerbass, a . e .忙Hallvass r . Pecoits-Filho和l . Cuppari”开发和验证方程来估计24 h尿钠排泄尿液样本的慢性肾脏疾病患者,”肾元,卷143,不。4、255 - 263年,2019页。视图:谷歌学术搜索
70. n . k . bangert j . d . Kaggie m·d·泰勒和j·r·哈德利”体成像,核磁共振射频线圈钠”在生物医学核磁共振卷,29号2、107 - 118年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. m·p·施耐德,废料,c .科普et al .,“皮肤钠浓度与左心室肥大在CKD,”美国肾脏病学会杂志》上,28卷,不。6,1867 - 1876年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
72. c .科普,p .林茨,l . Wachsmuth et al .,“23 Na磁共振成像组织钠”,高血压卷,59号1,第172 - 167页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
73. m . Sahinoz Tintara, s·m·德格et al .,“组织钠在腹膜透析和血液透析患者由23,钠,磁共振成像,”肾脏透析移植,36卷,不。7,1307 - 1317年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
74. e . Qirjazi f·r·萨勒诺a·阿克巴里et al .,”组织的盐浓度在慢性肾脏疾病和透析患者小腿钠23磁共振成像,”肾脏透析移植,36卷,不。7篇文章ID gfaa036 1234 - 43, 2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
75. 美国莱莫恩,f·r·萨勒诺a·阿克巴里和c·w·麦金太尔,“透析液钠处方对皮肤和肌肉的影响钠浓度,”美国肾脏疾病杂志》上,卷78,不。1,第159 - 156页,2021。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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