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研究论文|开放存取
加纳成人肾脏疾病的光谱和临床特征:一项13年的回顾性研究
Perditer Okyere,1 艾萨克Okyere,2 理查德Kobina Dadzie莲
,3.
约瑟夫阿塔科拉,1
夏洛特·奥萨福,4
伯纳德Arhin,1
萨拉Bachelle,3.
和
艾伯特Abaka-Yawson
5
1加纳库马西Kwame Nkrumah科技大学卫生科学学院Komfo Anokye教学医院内科
2加纳库马西Kwame Nkrumah科技大学卫生科学学院Komfo Anokye教学医院外科
3.加纳开普海岸大学联合健康科学学院医学实验室科学系
4治疗科和内科，Korle卜教学医院，医学和牙科，加纳大学，勒贡，加纳学校
5加纳卫生与联合科学大学联合健康科学学院医学实验室科学系
摘要
背景。多年来，肾脏疾病已成为全球发病率和死亡率的主要原因之一。在本研究中，我们评估了库马西Komfo Anokye教学医院(KATH)肾病科的加纳肾病患者的光谱和临床特征。方法. 这是2005年至2017年在Komfo Anokye教学医院（KATH）进行的一项基于医院的回顾性研究。采用非随机抽样方法，纳入了1426名受试者，这些受试者在本报告所述期间在KATH肾病科被诊断为AKI、CKD、ESRD和肾病综合征。所有1426名患者都符合研究条件。人口统计学特征以及临床资料，如肾脏疾病的表现类型，肾脏疾病的原因，以及治疗方案也从他们的记录中获得。结果. 总的来说，1009名参与者患有CKD（70.76%），295名参与者患有ESRD（20.69%），72名参与者患有AKI（5.05%），50名参与者患有肾病综合征（3.51%）。此外，69名ESRD患者（23.4%）在透析，其中6名（8.3%）和17名（1.7%）仅AKI和CKD重叠AKI患者在透析。226例（76.6%）ESRD患者接受保守治疗。高血压是肾脏疾病的主要病因（53.93%），以双侧小腿水肿（13.46%）为主。CKD与年龄有显著相关性( ).肾病综合征也显示出与年龄显著相关( ).结论。这项研究表明，在加纳KATH肾脏科的患者主要是年龄在46-55岁之间的成年人。肾脏疾病的临床表现以CKD和ESRD为主。我们认为高血压、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和败血症是肾脏疾病最常见的病因。最常见的临床表现是双侧腿水肿、心悸、头痛、呼吸困难、头晕和呕吐。这些疾病的早期诊断和治疗可以预防或延缓终末期肾病的进展。
1.介绍
多年来，肾脏疾病已成为全球发病率和死亡率的主要原因之一[1]。根据《全球疾病负担》，2015年估计有120万人死于肾衰竭，这一数字自2005年以来几乎增加了32% [2]。此外，在期限内，据报是考虑急性肾损伤（AKI）170万名死亡[3.]。一般而言，500 - 1000万例死亡可归因于肾脏疾病[4]。因此，肾脏疾病，尤其是慢性肾脏疾病(CKD)近年来已成为公众关注的健康问题。2015年，据报道约有10%的世界人口受到慢性肾病的影响[5]。
虽然慢性肾脏病的负担，是一个全球性的现象，人们低收入国家，特别是在撒哈拉以南非洲（SSA）的区域似乎受害最深。The epidemiology of CKD in SSA has indicated that adults between the ages of 20–50 years are mostly affected; this has a rippling effect on the economic gains of the countries, as those in the productive years are affected. That notwithstanding, the issue is compounded by the inadequate accessibility to health infrastructure and poor allocation of health resources [6,7]。
慢性肾病被认为在撒哈拉以南非洲地区很普遍，是一个主要的公共卫生问题[8]. 肾脏疾病的表现类型包括急性肾损伤（AKI）、慢性肾功能衰竭（CRF）和肾病综合征[9]. 肾脏疾病的病因通常包括肾血管疾病（包括高血压）、止痛性肾病、肾结石、反流性肾病和锂相关CKD以及糖尿病肾病[10]。
肾脏疾病患者的临床特点多种多样，大多涉及不同的器官系统。症状包括厌食、恶心呕吐、呼吸困难、水肿、高血压、心包炎和心包积液[11]。慢性肾脏疾病可发展到终末期肾病（ESRD），它要求在血液透析，腹膜透析，或作为治疗的主要方式[肾移植的形式肾脏替代治疗（RRT）12]。
尽管人们对肾脏病越来越感兴趣，但关于加纳肾脏疾病谱的数据仍然很少。在这项研究中，我们评估了加纳肾脏病患者在库马西Komfo Anokye教学医院（KATH）肾脏科的频谱和临床特征。
2.方法
2.1条。研究设计和场地
这是一项基于医院的回顾性研究，在Komfo Anokye教学医院(KATH)进行，从2005年到2017年。Komfo Anokye教学医院(KATH)位于阿珊蒂地区的区域首府库马西，预计总人口为4 780 380人。该医院接受加纳16个地区中的12个地区的直接转诊。它还接收来自科特迪瓦等邻国的患者。
2.2。资格标准
这项研究包括1426名参与者。参与者的选择是非随机的。在本报告所述期间，在KATH肾病科诊断为AKI、CKD、ESRD和肾病综合征的所有患者都有资格参加本研究。
2.3条。数据收集
2.3.1条。基本人口学特征集
这项研究利用了次要数据。年龄、性别、职业和地理位置等人口学特征从参与研究的每个参与者在肾脏科的登记记录中收集。从Microsoft Office Excel创建了一个电子表格协议来帮助收集这些数据。
2.3.2。临床数据的收集
临床数据来自医院为每个在KATH肾脏科就诊的患者出具的患者记录（文件夹）。本研究所寻求的临床资料主要是肾脏疾病的表现，包括AKI、CKD、ESRD和肾病综合征。同时，从他们的记录和治疗方案中获得肾脏疾病的原因。
2.4。数据分析
数据的初始录入和整理使用Microsoft Office 2016 Excel电子表格完成。数据输入和分析使用的是IBM社会科学统计软件包(SPSS)，版本17。描述性统计包括总频率和图表。采用卡方检验检验社会人口因素与各种肾脏疾病的相关性。小于0.05的值被认为是显著的。
3.结果
在研究中使用的1426名参与者中，57.57%为男性，大多数参与者年龄在46-55岁（19.24%）。此外，大多数参与者没有进行透析（77.6%）（表1). 数字1显示肾脏疾病的表现模式;总体而言，1009名参与者患有CKD(70.76%)， 295名参与者患有ESRD(20.69%)， 72名参与者患有AKI(5.05%)， 50名参与者患有肾病综合征(3.51%)。
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69例(23.4%)患有ESRD的患者接受透析治疗，6例(8.3)和17例(1.7)患有AKI和CKD重叠AKI的患者接受透析治疗。226 (76.6%) ESRD患者接受保守治疗。如表所示，所有肾病综合征患者均不需要透析治疗2。
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表格3.描述肾脏疾病的总体原因。高血压是引起肾脏疾病的主要原因(53.93%)，其次是慢性肾小球肾炎(19.7%)和糖尿病肾病(11.09%)。
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表格4显示AKI的主要原因;败血症是AKI（48.6％）田地恶性高血压是AKI的第二大原因的主要原因。高血压既终末期肾病（61.36％）和CKD（58.28％）的主要原因。此外，慢性肾小球肾炎是两个ESRD（24.41％）和CKD（20.81％）的第二大原因。
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受试者的主要临床表现为双侧腿部水肿（13.46%），表中显示，易疲劳为受试者的最低临床表现（3.65%）5。
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表格6显示选定的社会人口学因素与肾脏状况之间的关联。CKD与年龄有显著相关性( ).肾病综合征也显示出与年龄显著相关( ).
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N = number of participants with disease. All从卡方分析，得到的值。 |
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四。讨论
我们评估了库马西Komfo Anokye教学医院(KATH)肾病科的肾病患者的光谱和临床特征。1426名参与者中，有1009名患有CKD(70.76%)， 295名患有ESRD(20.69%)， 72名患有AKI(5.05%)， 50名患有肾病综合征(3.51%)。高血压是肾脏疾病的主要病因(53.93%)，其次是慢性肾小球肾炎(19.7%)和糖尿病肾病(11.09%)。
喀麦隆的一项回顾性研究发现高血压是导致肾脏疾病的最主要原因，这与我们的研究是一致的[9]。此外，记录这两项研究的高血压为慢性肾脏病的主要原因;然而，脓毒症AKI在我们的研究田地高血压的主要原因是AKI的在他们的研究的主要原因。其他地方在巴基斯坦，慢性肾小球肾炎被认为是CKD的最高事业其次为高血压[11]。我们的研究结果与在澳大利亚RRT终末期肾病人口对比根据ANZDATA，其中糖尿病仍然是首要原因，而高血压是我们研究的首要原因[13]。这些变化可能是由于种群环境和抽样技术的不同造成的。与喀麦隆的一项研究(61.8%)相同，我们的大多数研究参与者(70%)患有CKD;两项研究均采用回顾性研究设计;然而，由于我们的样本大小不同，百分比也有所不同[9]。以前对肾脏疾病患者的研究已经确定了广泛的表现。本研究也证实了肾脏疾病患者存在不同的临床特征。症状表现为不同的器官系统受累。双侧腿肿胀，头晕，心悸，呼吸困难和头痛是我们的参与者最常见的抱怨。然而，以往的研究[11,14,15]认为，恶心和呕吐是主要的临床特点。对比度可以作为肾疾病的不同原因造成的。肾脏疾病在我们的研究是高血压的重要原因;因此，呈现的症状我们的参与者特有的高血压。
在1426名参与者中，1107人不在透析。此外，只有23.4％的ESRD是透析与保守治疗超过50％。据国家肾脏基金会，当患者出现终末期肾病需要透析。此外，它强调的是，透析是昂贵的;这可能是作为一个促进因素，为什么我们的大多数参与者都没有透析[16]。在加纳等发展中国家，透析费用是有效治疗肾功能衰竭的一个限制因素[12]。
根据先前的研究[10，我们的研究参与者大部分是男性;然而，大多数参与者的年龄在65-74岁之间，而我们的大多数参与者的年龄在46-55岁之间。此外，Aslam等人(2015)的大部分参与者年龄在41-50岁之间[11]. 观察结果的对比可能是由于研究环境和规模的不同。澳大利亚、巴基斯坦和加纳的饮食、营养和生活方式各不相同，因此，这些研究可能会对年龄模式产生影响。
在本研究中，年龄与CKD ( )以及肾病综合征( ).因此，这些发现站在表明，慢性肾脏病和肾病综合征的影响，从26到75岁广泛年龄组。
年龄与ESRD和AKI之间没有显著的相关性。这一发现的原因尚不清楚，据我们所知，这是加纳首次评估年龄与肾脏疾病表现谱之间关系的研究。
我们的研究有一些限制。虽然这是一个大尺寸的研究，它是众多医院和社区诊所的病人绘制单中心研究;因此，我们不能一概而论结果整个加纳。此外，我们的研究是一项回顾性之一，有可能出现的偏差，如病人的选择和获取信息是不可避免的。
5个。结论
这项研究表明，在加纳KATH肾脏科的患者主要是年龄在46-55岁之间的成年人。肾脏疾病的临床表现以CKD和ESRD为主。我们认为高血压、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和败血症是肾脏疾病最常见的病因。最常见的临床表现是双侧腿水肿、心悸、头痛、呼吸困难、头晕和呕吐。这项研究表明，有必要提高对肾脏疾病患者的敏感性、继续医学教育和加强卫生系统以改善对肾脏疾病患者的管理，并有必要在全国各地建立公平的透析服务以管理肾脏疾病。这些原因的早期诊断和治疗可以预防或延缓终末期肾病的进展。
数据可用性
支持本研究结果的数据可根据要求从通信作者处获得。
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突。
工具书类
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