在伊朗肾脏替代治疗的病因

文摘

介绍。终末期肾病(ESRD)是最常见的一种危及生命的疾病。在过去的二十年里,有几个因素是负责这个条件的原因。本研究旨在确定ESRD的原因在Khorasan哈,伊朗。材料和方法。这个横断面研究2404 (ESRD患者称为39血液透析中心Khorasan哈省,伊朗,并在马什哈德注册大学医学科学(妈妈),在2000年和2018年12月。社会人口数据和原因ESRD提取数据的注册表。结果。2404年血液透析患者的平均发病年龄为52.8±16.4岁,57.1%的病人是男性。临床的高血压(28.3%)、糖尿病(24.8%)最常见的已知原因ESRD患者。高血压在男性患者与女性相比更普遍(分别为30 vs 25%),而糖尿病与男性相比,女性更普遍(分别为24.4%和25.4), 。教育水平显著相关(ESRD的原因( )。ESRD在高血压患者的发病年龄与糖尿病患者相比显著降低(分别为51.5±16.3 vs 58.28±12.9年; )。结论。在最近的研究中,最常见的原因(ESRD是高血压和糖尿病。高血压和糖尿病的一级预防和适当的治疗必须考虑在伊朗减少ESRD的负担。

1。介绍

终末期肾病(ESRD)是最常见的危及生命的疾病之一。据估计,2000人每百万在日本,每百万在美国,约1500,约800每百万在欧盟(ESRD)正遭受和这些数字在大多数国家继续增加1]。目前,据估计,超过24000 ESRD患者生活在伊朗,和他们的人口大大增加了近年来(2]。ESRD残疾调整生命年(DALY)和慢性肾脏疾病(CKD) 21490和124年,164年,分别在伊朗2]。在伊朗ESRD的患病率和发病率增加,分别为137和13.82每百万在1997年,238年和2000年的49.9每百万,357年和2006年的63.8每百万人口(3]。不同的方法如血液透析、腹膜透析和肾脏移植是受雇为肾脏替代疗法。在伊朗是最常见的肾脏替代治疗血液透析,和ESRD患者接受血液透析的患病率和发病率从98增加和38.2每年每百万,每年每百万人口到169年和66年,分别在2004年(2,4]。目前,糖尿病被认为是在大多数国家终末期肾功能衰竭的主要原因(5]。香港肾注册表的数据也显示逐步增加糖尿病患者的数量需要透析会计现在38%的患者中,只有23%有肾小球肾炎。其他亚洲国家也有高百分比的终末期肾功能衰竭患者由于糖尿病(例如,42%在巴基斯坦,35%在台湾,菲律宾的25%,37%,日本)(5]。许多研究报道ESRD流行病学方面的原因以及在不同的发达国家,但发展中国家进行了一些研究。本研究的目的是提出ESRD患者的流行病学模式维护血液透析和发病率的最常见原因Khorasan哈省的伊朗。基于在伊朗在2016年进行的人口普查(6),总人口Khorasan哈省有6434501居民,其中包括49.5%的女性和50.4%的男性。Khorasan哈省在德黑兰后省排名第二,占伊朗人口总数的8.05%。

2。方法

这个横断面流行病学研究2404 (ESRD患者称为39血液透析中心Khorasan哈省东北部的伊朗,从2000年到2018年12月。这项研究是在马什哈德的批准进行大学医学科学(登记号921285)。在这项研究中,用于ESRD的定义是“永久的和不可逆转的肾功能丧失的需要肾脏替代治疗,“我们只包括血液透析患者在透析2018年12月。患者在研究期间去世被排除在外。其他排除标准是不完整的数据,因为急性肾功能衰竭血液透析和肾移植或腹膜透析受雇为肾脏替代疗法在研究期间的任何时候。病人被分成3组基于他们的年龄(即。,< 40年,40 - 70年,> 70年)。提出了数据作为连续变量的均值±标准差和作为分类变量的频率(百分比)。软件SPSS(社会科学统计软件包,16.0版本,SPSS Inc .)、芝加哥、生病,美国)是用于数据分析。比较连续变量,Mann-Whitney和克鲁斯卡尔-沃利斯测试。分类变量卡方检验进行比较。意义是< 0.05的水平。

3所示。结果

发病的平均年龄2404年ERSD患者纳入本研究为52.8±16.4年。人口的研究中,1372例(57.1%)受试者男性,男女比率为1.3。关于研究人口的教育地位,45%没有高中文凭,27%是文盲,21%有高中文凭,高等教育只有6.5%。此外,2196名(91.3%)患者接受血液透析三次一个星期,7.4%收到每周两次,1.3%收到一周一次。高血压临床资料(高血压)(28.3%)、糖尿病(24.8%),合并高血压糖尿病糖尿病(23.4%)是最常见的原因(ESRD人口研究中。其他原因ESRD的多囊肾疾病(2.4%),肾小球肾炎(2.6%),先天性疾病(0.8%)(图1)。我们没有找到的原因(ESRD 275年(13.1%)的病人。在我们的研究中,538名患者(22.4%)< 40岁,1543(64.2%)40 - 70年和323年(13.4%)> 70岁了。ESRD的原因不同年龄组之间的显著变化;高血压患者中40岁以下和糖尿病患者超过40年ESRD的最常见原因(这两种情况下)。我们发现ESRD的原因明显不同的男性和女性患者之间;高血压的主要原因是男性(30 vs 25%),而在女性糖尿病更普遍(24.4% vs 25.4; )(图2)。教育水平显著相关(ESRD)的原因是高血压患者更普遍高中文凭或受教育程度较低,与高等教育其中患者相比,糖尿病是ESRD的最常见原因(37.8 vs 28.7%,(图3)。我们没有找到任何血型之间的联系,导致ESRD的人口( )。发病的年龄ESRD显著不同的不同的原因;ESRD的发病年龄在这方面,高血压患者明显低于糖尿病患者(分别为51.5±16.3 vs 58.28±12.9年; )(图4)。

4所示。讨论

在这个横断面研究,我们发现,高血压和糖尿病是最常见的原因(ESRD的东北伊朗。ESRD的原因也明显与年龄相关,性别和教育水平在男性患者高血压更普遍教育水平低于高中文凭。

我们在伊朗与其他研究结果一致(7公布的数据),但相比之下,萨拉希et al。8),报告肾小球肾炎(GN)和高血压(ESRD的最常见原因。这种变化可能是由于增加lifestyle-dependent血管危险因素如肥胖、糖尿病和高血压在发展中国家(9]。Monfared等人表明,最常见的原因(ESRD Guilan,伊朗是高血压,原因不明,糖尿病10]。发达国家的研究显示不同的结果,他们发现肾血管疾病和糖尿病肾病ESRD的主要原因(11]。高血压肾病ESRD的最常见原因是在瑞士的一项研究[12),而在ERA-EDTA注册表,高血压的患病率ESRD的原因需要肾脏替代治疗相当低,1998年- 99年达到14.7% (13]。在土耳其版本的多普的调查中,非常相似的模式(ESRD发现高血压的主要原因占32%的情况下,而欧洲ESRD杜普注册表提出高血压病因只有19%的病人(14]。同时,杜普注册中心数据对日本提出高血压ESRD的主要原因,只有6%的肾小球肾炎患者/血管炎上升到40%。可能晚表示肾脏疾病患者的连续部分发展中国家的医疗设施也许可以解释这些差异呈现肾活检inconclusives。Dharan等人另一方面表明,GN ESRD在印度的最常见原因(15]。ESRD糖尿病肾病的主要原因与跨地理区域的显著的异质性和大陆。在日本,J-DOPPS注册表记录令人印象深刻的35%的糖尿病患者ESRD的原因,而在欧洲,糖尿病在北美占25%,43%的病例。在当前注册表、糖尿病(ESRD疾病的因果关系是与日本和北美记住24.8%的糖尿病和23.4%的合并高血压糖尿病糖尿病在伊朗ESRD的主要原因。ERA-EDTA注册欧美USRDS(美国肾脏数据系统)在美国皆呈现出了很大的不同ESRD糖尿病人群两大洲之间进行肾脏替代治疗(RRT);在欧洲,糖尿病患者接受RRT比在美国低35%,在2000年达到94.8 pmp (13,16]。在上述研究中,未知ESRD的原因被记录为18% (17)和14% (7的情况下,类似于我们的发现,在13.1%的病人,ESRD的原因是未知的。很高比例的未知原因是关心pre-ESRD检查的改进。说高也被报道在发展中国家(18,19),这可能是由于后期转诊和诊断的迹象。

在我们的研究中,男性对女性的比例是1.3,男性人口的优势。这个结果符合伊朗的其他研究报告的数据(10,20.)以及发达国家的研究(21]。

考虑到不同年龄类别,在40岁以下的患者和糖尿病高血压这些40年以上ESRD的最常见原因。Guilan进行的另一项研究中,伊朗,ESRD的最常见的原因是糖尿病,高血压,和一个未知的年龄≥60岁的患者中引起,但尿结石,原因不明,多囊肾疾病的主要原因(ESRD患者的30至44岁年10]。伊朗法尔斯省,最常见的原因(ESRD在40岁以下的受试者原因不明和高血压、糖尿病的主要原因时(ESRD患者≥40年(7]。我们发现,在男性患者在糖尿病高血压更普遍更普遍在女性患者;然而,在另一个研究在伊朗,对男女双方来说,高血压是ESRD的最常见原因(10]。

我们发现,教育水平显著相关(ESRD)的原因是高血压患者更普遍受教育水平低,而糖尿病的受试者更普遍较高的教育水平。这一发现可能是因为socioeconomic-dependent因素。

我们所知,本研究是第一次在伊朗东北部ESRD的流行病学模式导致病人血液透析。ESRD患者的注册表的当前研究中,数据关于肾活检患者说即使没有记录下来。肾活检建议用于伊朗医疗体系在ESRD患者的诊断。不幸的是,在农村的伊朗和其他发展中国家一样,病人出现艾德在一个先进的临床状态,因此,活检应用在一定程度上由于新兴治疗要求。在这个阶段,肾活检的速度利用率在ESRD患者的诊断在当前注册表无法安全地描述。是一个伟大的需要更广泛实现的诊断工具。

5。结论

ESRD在我们的研究中,最常见的原因是高血压和糖尿病。高血压和糖尿病的一级预防和二级预防有适当和及时的治疗这两个风险因素必须考虑,以减少在伊朗ESRD的负担。

数据可用性

SPSS数据文件用于支持本研究的发现是由马什哈德大学医学科学在许可证,所以不能免费提供。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢临床研究单位,伊玛目Reza医院,马什哈德大学医学科学,马什哈德,伊朗,协作开展这项研究和分析。我们还要感谢博士Tayebeh Tohidi数据收集她的帮助。这项工作是由马什哈德大学医学科学。

引用

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