慢性肾脏疾病的患病率和预测Semiurban社区在拉各斯

文摘

背景和目标。非传染性疾病如慢性肾病的患病率呈上升趋势在第三世界国家。在尼日利亚和大多数撒哈拉以南的非洲国家,缺乏以社区为基础的研究在慢性肾病患病率和预测,促使我们进行这项研究。材料和方法。这是一个横断面研究,旨在确定患病率和预测的慢性肾脏疾病(CKD) semiurban社区在拉各斯,尼日利亚西南部。该研究的受试者招募Ikosi-Ejirin Agbowa社区的地方议会开发区拉各斯的状态。社区是随机选择的。问卷调查被用来从受试者获得相关信息。身体质量指数,人体测量,和其他有关资料也收集。结果。CKD观察30主题社区中患病率为7.5%。30的主题与慢性肾病(30%)是男性,而21例(70%)受试者女性。慢性肾病的患病率明显高于女性。28岁的受试者与CKD在第三阶段,在受试者与CKD的第2阶段4。年龄、高血压、高尿酸血与CKD显著相关。使用多个逻辑回归分析,4变量预测研究人群慢性肾病的。这些都是年龄(P = 0.01, = 0。274年,CI = 0.102 - 0.739)、高血压(p = 0.011, = 0。320年,CI = 0.132 - 0.773),高尿酸血(p = 0.001 = 0.195, CI = 0.083 - 0.461),和女性性(p = 0.009 = 3.775, CI = 1.401 - 10.17)。结论。人群中慢性肾病的患病率较低与其他研究相比其他地区的国家,和预测因子包括年龄,高血压,高尿酸血,和女性的性别。这是第一个以社区为基础的研究在尼日利亚识别高尿酸血作为慢性肾脏疾病的危险因素。

1。介绍

慢性肾脏疾病(CKD)被定义为肾脏疾病:改善全球的结果(KDIGO)肾脏损害,已经持续了超过3个月,表现为肾脏的结构或功能异常,有或没有减少肾小球滤过率(GFR)。肾小球滤过率(GFR)它也定义为< 60毫升/分钟/ 1.73米²超过3个月,有或没有结构性的肾脏损害。CKD被认为是心血管疾病的危险因素,是全球一个主要公共卫生问题1- - - - - -3]。疾病状态与过早死亡,医疗支出增加,生活质量下降。疾病的末期,终末期肾病(ESRD),需要透析或肾移植。

研究表明,慢性肾病的患病率上升在发展中国家,像尼日利亚,与世界发达国家相比由于传染病和非传染性疾病的双重负担在发展中国家的世界4]。有缺乏以人群为基础的研究在尼日利亚CKD患病率,促使我们进行这项研究在semiurban社区在拉各斯,尼日利亚。

2。方法

这项研究是一个以社区为基础的描述性的横断面研究。它在Agbowa进行,一个社区在Ikosi-Ejirin地方议会发展区域,拉各斯,尼日利亚。Agbowa semiurban社区,位于拉各斯的大都会城市的郊区。它位于主要城市拉各斯约20公里,与2016年预计的12470人口从8892 2006图的基础上进行全国人口普查在尼日利亚(5]。社会平等的性别分布和52%的人口是成年人。这项研究从2016年9月到2016年12月进行。

2.1。研究设计

这项研究是一个以社区为基础的描述性的横断面研究。

2.2。道德的间隙

研究伦理间隙得到痛风的患病率在拉各斯semiurban社区,和数据在这项研究中获得的数据银行。

2.2.1。样本容量确定

的最小样本量确定使用修改费雪的公式: 其中n是最小样本量。p是估计该病的患病率从之前的研究(12.3%)= 0.123。q = 1 - p = 1 - 0.123 = 0.877。d是可容忍的样本误差(0.05)。Z = 1.96(95%置信区间的标准正常的偏差)。

因此, 因此,最少165受试者招募。然而,体谅nonresponders 10%,增加了研究的范围,样本容量增加到400。

2.3。研究人口和抽样方法

研究人口的25%的18岁以上的成年人中生活在研究区在研究期间。因此,共有1621名成年人接受了采访,400名被试参与了这一研究。入选标准是成年人≥18年知情同意了这项研究。排除标准科目低于18年,那些拒绝给予知情同意。

使用系统抽样技术。Ikosi-Ejirin地方议会开发区(LCDA)是随机选择的投票37 LCDA在拉各斯的状态。在Ikosi-Ejirin LCDA, Agbowa社区是随机选择的投票LCDA社区。Agbowa社区市政厅,集中,用作研究中心。第四采访的成年男子都包括在这项研究。这是抵达目标研究人口1621成年人除以400名受试者的样本大小。

倡导LCDA主席访问,允许进行这项研究。许可也从传统的统治者获得社区,病房领导人和村庄。意识的研究是通过镇爱哭的清真寺和教堂公告。

10个研究助理协助训练研究。这些助理是医护人员和护士在社区工作。他们有良好的英文以及约鲁巴语的语言。培训包括基本方法的人体测量,血压检查,完成调查问卷。抽样技术和其他协议被强调。研究人员确信所有助理坚持协议。每个主题researcher-administered问卷已经完成。

2.4。人体测量学和血压测量

受试者的血压测量三次之后坐了大约5分钟。三个读数是每隔两分钟。最后两个当时的平均阅读记录。测距仪是用来测量身高多少厘米。对象的重量以千克,用磅秤。BMI是然后从身高和体重计算测量。

2.5。实验室调查

调查执行包括血清电解质、尿素和肌酐、空腹血糖、血清尿酸和空腹血脂。生化分析在拉各斯的化学病理实验室进行拉各斯州大学教学医院的空腹血糖,除了进行了现场使用一个。估计肾小球滤过率(GFR)是使用CKD-EPI协作从血清肌酐计算方程。

2.6。条款的定义

2.6.1。高血压

主题有140毫米汞柱的收缩压和以上或90毫米汞柱,舒张压或血压正常,但药物治疗高血压被归类为高血压科目(6,7]。

2.6.2。糖尿病

之前所知的历史糖尿病或空腹血浆葡萄糖126 mg / dL,和空腹血糖受损定义为空腹血浆葡萄糖100 - 125 mg / dL或随机血糖180 mg / dL或更高,被归类为糖尿病,葡萄糖耐量被定义为随机血糖之间的140和180 mg / dL (8]。

2.6.3。腰围

厕所使用而是连着附纤维卷尺测量。参与者被要求直立站在一起放松的位置,双脚放在一个平面上;一层的衣服是允许的。它测量精确到0.5厘米高的髂骨在最小的呼吸9]。

2.6.4。身体质量指数

BMI是衡量与分类(9)如下:体重指数低于18.5公斤/米²,正常体重18.5 - -24.9公斤/米²BMI和超重25 - 29.9公斤/米²。体重指数为30 - 34.9公斤/米²定义类我肥胖,体重指数为35 - 39.9公斤/ m²定义类II肥胖和体重指数40 kg / m2以上被用来定义第三类肥胖。

2.6.5。慢性肾脏疾病

这是定义为肌酐清除率肾小球滤过率(GFR)或< 60毫升/分钟/ 1.73米²(1]。

CKD-EPI协作肌酐方程(10)是 在哪儿可控硅在mg / dL血清肌酐,κ0.9是0.7对雌性和雄性,α是男性,女性为-0.329和-0.411分钟表明可控硅/的最小κ或1,马克斯表示最大的可控硅/κ或1。

2.7。数据分析

获得的数据被输入使用EpiData软件3.1版本(EpiData协会,欧登塞,丹麦),同时进行了分析使用SPSS 17.0版(SPSS Inc .,芝加哥,伊利诺斯州,美国)。相关方法和标准偏差计算连续变量。研究结果提出使用相关的频率表和适当的图表。二元逻辑回归是用来确定因素与慢性肾脏疾病有关。比值比(或)和置信区间(CI)测定。P值小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的受访者

共有400名受试者招募了这项研究。有179名男性(44.75%)和221年(55.25%)的女性参与者。男:女比例是1:1。这不是统计学意义。研究对象的年龄范围是18 - 88年。平均年龄为46.5±16.0年。对象的年龄范围36-45年是研究人口的多数(121例,30.25%),而那些超过75岁构成了少数民族(23个学科,5.75%)。没有显著区别男性和女性受试者的平均年龄(t = 1.822, p = 0.069)。大多数参与者商人,工匠,和农民,而60科目(15%)失业。大部分的受试者接受过正规教育。 See Table1为更多的细节。

3.2。血压、血糖、和肥胖在社区

152年的受试者(38%)有高血压,19例(7.75%)有糖尿病。64例(16%)有肥胖。参见图1。

3.3。CKD患病率

人群中慢性肾病的患病率是7.5%(30科目)。9(30%)的男性受试者,而21例(70%)受试者女性。慢性肾病的患病率明显高于女性。28岁的受试者与CKD在第三阶段,在受试者与CKD的第2阶段4。所有的患者在第五阶段(数字2和3)。

3.4。预测慢性肾病

二元逻辑分析是用来确定CKD其他变量之间的关系。年龄、高血压、高尿酸血与肥胖相关显著(表2)。

4所示。讨论

CKD患病率指出是在增加在撒哈拉以南的非洲国家和世界其他国家。据估计,大约10%的世界人口受到慢性肾病(4]。有心血管死亡率增加科目与CKD以及残疾调整生命年损失。在低收入和中等收入国家,没有肾脏注册,很难确定真正的CKD的负担。糖尿病患病率的增加、肥胖、老龄化,高血压是归因于负责全球CKD患病率的增加。好大部分受试者接受治疗CKD在世界发达国家。高死亡率与CKD受试者在低收入和中等收入国家是因为他们买不起肾脏替代治疗的成本由于缺乏全民医疗和普遍贫困(11,12]。

semiurban社区慢性肾病的患病率为7.5%。男性构成了30%的受试者,而女性是70%。CKD在这项研究中观察到的患病率低于普遍观察到以前的以社区为基础的研究,还使用了CKD-EPI肌酐方程估算CKD患病率在另一个位置在尼日利亚(13]。研究中观察到CKD患病率为11.4%。较低的发病率在这项研究中观察到的数量可能是由于这样的事实,主题,参与了这一研究(400课题)低于受试者的数量参与后者其他研究(1941)。

CKD患病率的观察也远低于获得2 CKD以社区为基础的研究中使用了Cockcroft-Gault (CG)公式估算CKD患病率(14,15]。这可能是解释为CG公式已被证明的事实高估CKD的严重阶段,不可靠估计的肾小球滤过率相比CKD-EPI肌酐方程(4]。

患病率也降低慢性肾病(与以前的以社区为基础的研究相比16- - - - - -18)3在尼日利亚其他地点,使用4-parameter MDRD公式估计CKD患病率。CKD-EPI肌酐方程是略优于MDRD公式估算的肾小球滤过率(GFR);然而,这个原因可能没有足够的差异。饮食习惯的差异,由于种族差异,可能也是一个因素。

慢性肾病的患病率要高得多的女性与男性相比。这一发现是一致的与其他人群为基础的研究在其他地方CKD患病率在尼日利亚,这表明,慢性肾病的患病率高于女性(4]。类似的观察也由其他几个研究[4,19,20.]。肾小球结构和激素代谢的差异,女性会比男性更少的肌肉被认为发挥重要作用在CKD患病率男女性别之间的差异(10,21]。

使用多个逻辑回归分析,4变量预测研究人群慢性肾病的。这些都是年龄,高血压,高尿酸血,和女性的性别。年龄和高血压之前已经被认定为危险因素CKD的以社区为基础的研究在尼日利亚CKD患病率(14,18]。女性被认定为危险因素CKD的研究(14]。早期的以社区为基础的研究在尼日利亚没有确认高尿酸血是危险因素。然而,基于观察性队列研究的系统回顾和荟萃分析涉及13个研究在全球的其他部分进行显示高尿酸血是慢性肾病的危险因素22]。

5。结论

研究表明,慢性肾病的患病率Ikosi-Ejirin LCDA是7。5%。这是低于其他结果早在尼日利亚开展以社区为基础的研究。CKD患病率较高的女性如前所观察到在早期以社区为基础的研究。研究还表明,CKD与年龄有关,高血压,高尿酸血,和女性的性别。

预防策略,以遏止CKD应该包括识别那些患慢性肾病的风险;教育人口如何预防肾脏疾病;促进医疗服务提供者之间的意识,公众、地方政府、州政府、联邦政府和决策者对健康;修改的生活方式适合易感个体;并提供必要的设施在小学,中学,和三级医院检测慢性肾病的早期阶段(23]。

6。限制

本研究的样本量小,肾小球滤过率(GFR)的估计使用CKD-EPI肌酐方程应该重复3个月后符合K / DOQI实践指南。

数据可用性

本文的数据总是可用时必要的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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