血液透析患者的血清硫酸水平

文摘

客观的。硫、磷类似,很容易附着在有机化合物。硫酸消除不足可能会导致高硫酸盐浓度硫酸血液透析(HD)患者因为低在等离子体的自由形式。虽然我们深知在慢性透析患者磷的积累,我们没有足够的知识数据库的硫化合物。本研究旨在确定硫酸盐在血液透析病人的水平。材料和方法。九十四年流行的HD患者和33没有肾功能衰竭的患者纳入研究。血清无机硫酸盐含量被浊度的测量技术。此外,血清尿素、肌酐、清蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素的浓度同时也记录下来。结果。的意思是硫酸等离子体水平显著提高(0.56±0.17毫米和0.31±0.13毫米, )在HD患者。硫酸血清水平与患者的年龄、血清白蛋白、血清包和肌酐,HD患者血清磷水平。血清硫酸水平没有与血清甲状旁腺激素水平有关。结论。血清硫酸含量大约双重的HD患者高于正常对照组。无机硫酸盐似乎并没有积累长期透析病人,硫酸和温和的血清水平的增加在这些患者没有临床疗效不佳。

1。介绍

硫是一种元素丰富的有机体。硫化合物通常出现在身体硫氨基酸。无机硫酸盐的日摄入量0.2 - -1.5克/天(1,2]。饮食中硫的主要来源是无机硫酸盐和加压法氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、半胱氨酸。的一些硫酸盐是加压法蛋白质在生物体的新陈代谢2]。有机硫代谢蛋白质供应超过一半的硫酸,提供,其余从有机加压法硫酸化合物或预制在饮料和食品中(啤酒、葡萄酒、水果、一些面包、大豆面粉等)(3]。

在前面的研究中,正常无机硫酸盐含量已报告0.32 - -0.39更易与L在健康受试者2- - - - - -4]。升高血清硫酸浓度可以改变生化过程在肝脏和肺(5),可能会影响粘多糖的合成软骨组织(6]。过度摄入硫酸盐与腹泻相关的7和溃疡性结肠炎8]。血,高水平的硫化合物也是与肾结石在健康个体3]。它也涉及尿毒症酸中毒和骨病患者的肾功能衰竭9]。它被一些作者认为是尿毒症毒素10]。

由于其从肾脏排泄,硫化合物是积累在肾功能衰竭(3]。硫酸等离子体可能会提升10倍的正常价值不是在透析患者肾小球滤过率(GFR)低于30毫升/每分钟1.73米²(9]。尽管磷积累的长期影响是众所周知的,有限的研究硫酸化合物积累在透析病人11- - - - - -14),这些试验有少量的病人。虽然血液透析治疗去除硫酸(3,12),有几项研究表明等离子体正常血清中硫酸浓度不下降,尽管有效的血液透析和腹膜透析:[2,4,15]。无机所以₄水平已报告是5倍在透析患者比健康者(16]。一些研究也表明硫酸盐浓度增加等离子体产生络合钙增加。因此,据报道,“这可能是部分负责刺激甲状旁腺发生在慢性肾脏疾病”(3,11]。由于这些原因,所以₄间隙可能是一个问题在维护血液透析(HD)患者。

硫是一种阴离子,不是以常规的检查,和这个元素有一个高程度的蛋白质绑定,这限制了透析间隙(3]。积累在透析患者仍存在争议。此外,透析时间之间的关系和硫酸的积累不是先前的调查。如果硫酸化合物累积在透析患者,他们可能会导致软骨和骨骼肾骨营养不良等疾病或其他疾病的年。无机硫酸盐含量高的临床效果并不是众所周知的HD患者。本研究的目的是确定的无机硫酸盐积累水平的患者接受高清与硫酸合成透析器和评价之间的关系积累和血液透析的持续时间从一开始就计算年的血液透析治疗。

2。材料和方法

后大学伦理委员会批准,埃杰维特,共有127名参与者被纳入本研究。所有终末期肾病(ESRD)患者招募的病人接受透析中心的维护高清Zonguldak,土耳其。研究参与者选择根据非概率和立意抽样技术。HD患者的总数在Zonguldak省级中心是在584年。患者年龄超过18年,那些愿意参与研究并签署书面知情同意,并在维护HD治疗计划三次每周每会话(治疗时间4小时)3个月或更长时间包含在这项研究。病人包括在这个试验有尿量少于100毫升/天。总共有33个人没有肾衰竭纳入对照组。排除标准是永久或临时导管,存在严重的上来说是并存状况(如恶性肿瘤、无法控制感染、营养不良、终末期心脏,肺,或肝脏疾病),和怀孕或哺乳期。四个透析患者被排除在本研究之外,因为他们有显著的残余肾功能,所以我们的研究是在九十HD患者和33控制执行。

所有的参与者有以下数据:年龄、性别、身体质量指数(BMI)、共病的疾病,服药,e-GFR(对照组)。病人的血液样本获得的每月例行监测。空腹血样来自对照组的肘前的静脉,和predialysis血样来自HD患者的动静脉瘘后长interdialytic间隔。我们的病人进行了研究后72年人力资源持续血液透析。生化结果如尿素、肌酐、白蛋白、钙、磷、甲状旁腺素(甲状旁腺素),和完整的血细胞计数测量。这些生化标记的结果来自HD患者的文件。病人没有肾衰竭,这些生化参数测量。获得血液样本研究人口存储−硫酸80°C到分析。随后,血清无机硫酸盐含量与定量测量浊度的硫酸规范工具包(QuantiChrom™硫酸盐测定工具包(dsft - 200))。用化学发光法测定血清甲状旁腺素水平通过使用雅培我2000 (BIOKIT S.A.,男,s / n, 08186 Llicad 'Amunt,西班牙巴塞罗那)。 PTH was measured with reference values of 15–84 pg/mL, and serum urea, creatinine, albumin, and phosphor levels were measured with spectrophotometric methods by ARCHITECT C 16000. Leukocyte count, platelet count, and hemoglobin concentrations were measured by using the Mindray BC6800 hematology analyzer.

所有HD患者使用合成透析器(80名患者的表面积1.6米²患者和14个面积为1.8 m²)。所有包含碳酸氢盐透析液的解决方案。透析液含量为1.25 l更易与钙、0.5 l更易与镁,138 - 148年更易与l钠,2更易与l钾、110更易与氯化/ l, 4.0 l更易与醋酸,33更易与碳酸氢/ l。透析液的硫酸是微不足道的(max 0.4水平μmol / l)。平均血流量是300毫升/分钟,和透析液流量是500毫升/分钟。

病人被分成4组根据高清年份:组1,这些学科的不到一年的透析时间;组2,那些发生在透析1 - 5年;组3,那些接受透析5到10年;和组4,这些学科有超过10年的透析。

3所示。统计数据

通过SPSS 18.0软件进行统计分析(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。分布的数据是由Kolmogorov-Smirnov测试。连续变量表示为中值(最小最大)和分类变量频率和百分比。连续变量与Mann-Whitney相比U测试和分类变量使用皮尔逊卡方测试比较。两个连续的生化变量之间的线性关系被斯皮尔曼相关分析的评估。在95%置信水平结果评估,值小于0.05,对于所有的测试被认为是显著的。

4所示。结果

没有病人在HD组显著的残余肾功能。所有个人在上面的对照组有e-GFR 60毫升/每分钟1.73米²。此外,没有人营养不良人口在我们的研究中。共病情况和人口统计的研究参与者都总结在表1。没有显著区别HD和对照组糖尿病和高血压的发病率,肥胖(体重指数(BMI)),以及年龄和性别差异(值> 0.05)。

算术的生化参数在HD和控制组织展示在表2。

正如所料,平均尿素、肌酐、磷值HD组高于对照组。之间的血浆白蛋白浓度没有显著差异的群体。

无显著差异在血清中无机硫酸盐(i-SO4)浓度是指出女性和男性之间的透析病人(男性0.57 vs 0.54女性更易/ L, )和对照组(0.30 vs 0.32更易与L, )。

血液透析患者中,90%正在口服磷酸盐粘结剂。在等离子体我没有区别₄浓度之间的病人服用口服磷酸盐粘结剂与不采取[0.43(0.33 - -0.88)更易/ L和0.56(0.16 - -0.92)更易/ L,分别]。

硫酸钙的相互作用可能是一样重要的磷酸钙交互在慢性肾功能衰竭(CRF)患者(2]。在一项研究中,硫酸导致高架释放矿物管理局从大鼠的骨17]。另一项研究表明,增加sulphate-calcium络合可能导致甲状旁腺的刺激,发生在慢性肾脏疾病(18]。在我们的踪迹,中位数HD患者的血清甲状旁腺素水平487 pg / ml(最小值:110 -马克斯:1684)。血浆甲状旁腺素水平和我₄没有联系(表吗3)。

硫酸血浆水平与年龄和HD组相关的负面积极与血浆尿素、肌酐、磷、白蛋白水平。透析时间之间的关系不存在硫酸和血浆水平(表3)。

中位数水平的血清我₄HD患者组大约是两倍高于对照组(0.53(0.04 - -0.93)和0.3(0.11 - -0.86)更易/ L,)(图1)。

透析的平均持续时间是4年(最小值:0.1 -麦克斯:25年)。透析组之间没有区别的透析充分性( )。等离子体无机硫酸盐含量没有HD组根据不同透析时间( )。展示在表中值值4和相关图如图2。

5。讨论

本文是一种罕见的研究评价硫酸积累ESRD患者的问题。患者的数量在我们的研究中大约是3倍高于其他先前的研究。此外,以往的研究进行了通过使用一个nonsynthetic透析器。在这项研究中,合成透析器被用于所有HD患者。硫酸积累nondialyzed CRF患者已经确知的(3),但其累积在透析患者仍存在争议。在我们的研究中,硫酸的平均血清水平明显高于在HD患者中,但它不是与血清甲状旁腺激素水平有关。

在前面的研究中,据报道,硫酸盐含量增加可能导致ESRD患者的骨骼疾病。Marangella et al .,报道,硫酸盐含量增加可能对骨代谢不利影响(2Apella和Baran)报道称,这种化合物可能代替磷酸在骨磷灰石矩阵(19],弗里曼和理查兹报道,碱性磷酸酶水平更高high-sulphate组(4]。在我们的研究中,没有纠正血清钙水平之间的相关性和HD患者组血清无机硫酸盐水平。两项研究指出,增加血清硫酸水平压低了电离钙浓度(20.,21]。这些研究是一个动物研究之一,它是老鼠没有CRF (20.]。在其他研究中9病人钠硫酸盐注入,作者观察到的减少意味着电离钙。这些病人也没有CRF (21]。因此,血清钙和无机硫酸盐水平之间的关系还不清楚。而且透析治疗可以恢复正常的钙盐的分布值。

我们不能证明任何重要的硫酸盐和血清磷水平之间的相关性在HD患者组和对照组。与硫酸磷和正相关在前两个研究强调1到4期慢性肾脏疾病患者(11,20.]。因为矿物由肾脏排泄,肾功能衰竭,硫酸和磷保留可能会误导人。没有研究评价phosphorus-sulphate水平相关的人口没有肾衰竭。我们的结论是,血清磷和血清硫酸水平是相互独立的。硫酸Michalk等人提到的增加伴随着更大的络合钙,这可能导致甲状旁腺的刺激,发生在慢性肾脏疾病(18]。甲状旁腺激素水平没有显著相关性和硫酸盐含量HD患者组在我们的研究中。

血清无机硫酸盐水平随着年龄的增长负相关在HD患者和对照组在目前的研究。随着患者年龄的增长,饮食摄入量和胃肠道吸收的食物含硫的减少(3]。在这个文学,一个负相关血清年龄和我之间也报道了₄在个人水平没有肾衰竭。与肾小球滤过率(GFR)下降的硫酸之间需要一个很强的正相关水平和肾功能。科尔和Evrovski强调与饮食相关(3),但在这种文学,所有参与者与肾病阶段1 - 4肾功能衰竭患者,这些患者没有接受肾脏替代治疗。此外,肾患者使用的药物,减少磷吸收,也可减少肠道吸收硫化合物。在这个问题上我们没有数据,但在我们的研究中,在等离子体我没有显著差别₄浓度之间的病人服用口服磷酸盐粘结剂和不服用这些药物。

在研究Suliman et al .,硫酸血清水平高于男性患者相比,女性患者在透析(1.59 vs 1.11更易/ L) [16的水平),但在男女对照组相似。在一项研究中,没有区别硫化血清水平和患者的年龄和性别的健康对照组(n= 20)和predialysis病人组(n= 33)(22]。我们没有发现性别差异在血清我的水平₄在HD和对照组。

很少有研究表明血清硫酸与HD患者的白蛋白水平。Brunetti et al .,发现显著正相关研究18 HD患者(13]。硫酸在我们的研究中,血浆与血清白蛋白水平弱正相关和尿素浓度HD患者组。血清硫酸含量也与对照组血清尿素氮。这种相关性主要是有关透析患者的BMI。硫酸血清水平和体重指数之间的相关性可能是因为更大的人吃更多的食物,因此多吃硫酸。

Kirchbaum提到硫酸盐还原率超过了尿素比例减少,但硫酸等离子体水平通常仍会升高(12]。在目前的研究中,等离子体无机硫水平高出1.8倍HD患者相比突发肾衰竭(0.56±0.17毫米和0.31±0.13毫米, )。我们的研究结果是一致的与弗里曼和理查兹的研究(4),但我们HD患者的血浆硫酸盐含量低。在这项研究中,弗里曼et al .,无机硫酸盐在HD患者的平均值为2.07±0.13更易/ l。血清我₄水平在18 HD患者5倍健康个体在另一项研究(1.44更易与0.31更易/ L / L) (4]。在我们的研究中,血清无机硫酸盐含量低的原因HD患者被认为是由于硫酸更有效合成透析器的间隙。

在我们的研究中,我们评估是否血清无机硫酸盐浓度与透析的持续时间增加。我们怀疑如果减少透析清除硫,它可以累积在一直在接受透析的患者在很长一段时间。但是我们不能证明硫酸的积累在不同的四组基于高清的持续时间。

总之,血清我₄很容易通过合成透析器。我们认为,血清无机硫酸盐、与磷,不积累长期透析病人。

数据可用性

的数据支持本文的研究结果可从相应的作者IY(),在合理的请求,通过breibrahim@yahoo.com。

附加分

研究的局限性。在创建研究人群时,我们考虑了某些情况下,会影响我们的结果。即,知道无机硫酸盐含量低蛋白质营养不良患者(16),因此HD患者良好的营养状况是包含在我们的研究中。此外,我们的研究进行只有在血液透析患者因为透析的类型是影响硫酸间隙。之前的研究表明,血清我₄含量较低的腹膜透析患者与HD患者相比(16]。

信息披露

我们的文章提出了作为国民大会口头报告的肾脏学,高血压、透析和移植在土耳其。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Yildirim易卜拉欣,户珥安德,凯末尔Magden参与概念、设计、数据收集、数据分析、数据解释和写作。Sevilİlikhan Huseyin女士,Murat, GurselYıldız,İsmail沉思并参与数据解释和写作。İsmail沉思并参与数据分析。

引用

1. 美国农业部国家农业图书馆,https://www.nal.usda.gov/sites/default/files/fnic_uploads/424 - 448. - pdf。
2. m . Marangella m . Petrarulo d . Cosseddu c . Vitale和f . Linari”等离子概要文件和删除的无机硫酸盐、及其对血清离子钙的影响,在维持血液透析患者,”临床科学,卷80,不。5,489 - 495年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·e·科尔和j . Evrovski”的临床化学无机硫酸盐、临床实验室科学的关键评论,37卷,不。4、299 - 344年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. r·m·弗里曼和c。理查兹,”在终末期肾病研究硫酸盐,”肾脏国际,15卷,不。2、167 - 175年,1979页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. k . r . Krijgsheld大肠,生物学家史高顿和g·j·穆德,”的依赖的血浆浓度的硫酸盐结合无机硫酸盐在老鼠体内,”生化药理学没有,卷。31日。24日,第4000 - 3997页,1982年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. p . m . Kraan e·l·维特b . j . de Vries w . b . van de Berg,“高敏感性的人体关节软骨lycosarninoglycans合成无机硫酸盐的变化可用性”骨科研究期刊》的研究,8卷,不。4、565 - 571年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. l . c .支持者”评估急性胃肠道摄取自然发生的影响,饮用水中高浓度的硫酸,”临床实验室科学的关键评论,37卷,不。4、389 - 400年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. e·a·麦基c·j·理查森,r·休斯和j·h·卡明斯”贡献的膳食蛋白质在大肠硫化生产:体外和控制人类饲养研究,“美国临床营养学杂志》上,卷72,不。6,1488 - 1494年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. d . Michalk佼佼者f . Manz, d . e . Muller-Wiefel和k . Scharer“肾处理无机硫酸盐在慢性肾脏疾病的孩子,”矿物质和电解质代谢,8卷,不。5,255 - 260年,1982页。视图:谷歌学术搜索
10. r . Vanholder a Schoots, s . Ringoir“尿毒症毒性,”通过透析替代肾脏功能艾德,j·e·马勒,p。4, Kluwer学术出版商,波士顿,MA,美国第3版,1989年版。视图:谷歌学术搜索
11. d . Michalk b·克莱尔佼佼者f . Manz, k . Scharer“等离子体无机硫酸盐与慢性肾功能衰竭儿童,”临床肾脏病学会,16卷,不。1,8 - 12,1981页。视图:谷歌学术搜索
12. b·鲍姆”效应hypersulfatemia血液透析的慢性肾功能衰竭,”ASAIO杂志,44卷,不。4、314 - 318年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m . Brunetti l . Terracina m . Timio p . Saronio和e . Capodicasa“等离子体硫酸浓度和半胱氨酸在血液透析患者中,“肾脏学杂志》,14卷,不。1,第27 - 31页,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. t .录像、y Otaki y Hasuike et al .,”协会半胱氨酸硫酸和硫酸血浆和尿液排泄进步肾脏疾病,患者”美国肾脏疾病杂志》上,40卷,不。5,909 - 915年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. d·e·科尔,r·m·汉宁s . h . Zlotkin和j·w·Balfe“无机硫酸盐的间隙在儿童慢性肾功能衰竭腹膜透析,”肾元,44卷,不。3、186 - 190年,1986页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . e . Suliman·巴兰尼j . c . DivinoFilho et al .,“营养状况对血浆和红细胞的影响硫氨基酸,sulph-hydryls,和无机硫酸盐在终末期肾病,”肾脏透析移植,17卷,不。6,1050 - 1056年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. s . j .白粉和h·h·德雷珀的影响慢性酸负载硫酸或硫氨基酸在成年大鼠骨代谢中,“营养学杂志》,卷111,不。10日,1721 - 1726年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. d . Michalk w . Tschope h·j·波尔和o·梅尔,“无机硫酸盐在甲状旁腺功能亢进的发病机制中的作用可能在慢性肾功能衰竭,”欧洲透析和移植协会学报》上。欧洲透析和移植协会18卷,第566 - 561页,1981年。视图:谷歌学术搜索
19. m . c . Apella和e . j . Baran“一些sulfate-apatites的红外光谱,”光谱信,12卷,不。1、1 - 6,1979页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m·a·弗里德兰德j . h . Lemke m·j·约翰斯顿和r·m·弗里曼“硫酸对血清离子钙的影响。”美国肾脏疾病杂志》上,卷2,不。6,660 - 663年,1983页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. d·e·c·科尔、d . McPhee和j·f·s·克罗克,“hypocalcemic无机硫酸盐注入的影响。”肾元,53卷,不。1,第80 - 78页,1989。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. h . Kajiyama、y Nojima h . Mitsuhashi et al .,“水平升高血清亚硫酸盐在慢性肾功能衰竭患者,”美国肾脏病学会杂志》上,11卷,不。5,923 - 927年,2000页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2019易卜拉欣Yildirim et al。这是一个开放分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。