文摘
介绍。本机动静脉瘘(AVF)推荐的血管访问HD患者的透析结果质量倡议(DOQI)的指导方针。我们研究的目的是确定直径之间的关系和成熟radiocephalic动静脉的血管。方法。未来的横断面研究进行了2006 - 2007年期间96名血液透析患者从Hasheminejad肾中心与非概率选择,他们结束端本地动静脉。结果。在这个人口62.5%的手腕(远端桡动脉)动静脉和37.5%有肘前的(近端桡动脉)动静脉。动脉的平均直径是2.57毫米(SD = 1.09)和静脉的平均直径为2.40毫米(SD = 0.79)。成熟期的均值为38.60天(SD = 42.13)。没有熟化期持续时间和糖尿病之间的关系、性别、年龄、静脉和动脉直径()。成熟时期显示一些相关静脉的直径()患者的远端radiocephalic漏管。结论。瘘与静脉直径显示相关的成熟,但没有看到相关动脉直径。有很多差异乘以成熟在不同的报告。瘘成熟的平均时间是38/6天在我们的研究中。
1。介绍
手术血液透析(HD)访问是最常见的血管外科手术在美国,主要是由于稳定增长的流行终末期肾病(ESRD) [1]。本机动静脉瘘(AVF)推荐的血管访问HD患者的透析结果质量倡议(DOQI)的指导方针。
当前国家肾脏基金会(DOQI)指南支持这种做法和建议最初的管子被推迟至少在手术后4周(2]。瘘是成熟的时候可以达到300毫升/分钟透析血液流动在1 - 6个月内的创造。未能成熟(主要失败)的定义是无法实现这个目标。
本机AVF由最初只有17%的永久血液透析访问过程中执行医保病人从1996年到1997年(3]。
2002年,透析结果和实践模式研究(多普)2),最大的前瞻性观察性研究发表在309年血液透析实践和结果国际透析设施,报道,AVF占所有访问程序的24%在美国,80%在欧洲(4]。
黄金标准AVF成熟是成功成熟的临床定义。这是一个动静脉连续能够用于血液透析的场合。
报道AVF成熟率差别很大,从30%到90% (5- - - - - -7),较低的成熟率可以有效降低动静脉的功能开放水平接近的假体动静脉移植(8]。
此外,AVF需要更长一段成熟与假体动静脉移植。通过经皮导管长期血液透析可能需要等待瘘成熟,领先或增加感染的风险和妥协中央静脉开放(9]。建设功能radiocephalic瘘可以挑战和高初始失败率已报告在许多出版物。nonmaturation额定的人数估计在略低于10%的头臂动脉瘘radiocephalic瘘25%和33%之间(10,11]。
我们研究的目的是确定直径之间的关系和成熟radiocephalic动静脉的血管。
2。方法
未来的横断面研究进行了2006 - 2007年期间96名血液透析患者从Hasheminejad肾中心与非概率选择,他们结束端本地动静脉。
检查表是用于收集数据对每个病人的静脉和动脉直径和时间瘘成熟的医院记录。
AVF成熟我们的标准是(1)容易明显的浅静脉,(2)静脉相对直接,(3)足够的直径,以方便插管针(3 - 4毫米)、(4)足够的长度(≥10厘米,足够的筒状的针之间的距离),和(5)统一兴奋触诊、听诊。我们评估这些标准由护士或医师或外科医生。
数据在这个研究包括人口特征如年龄,性别,和过去的病史,对他们的动脉直径和时间和数据收集的成熟从登记的病人的医疗记录和分析使用SPSS为windows软件,版本16(美国SPSS . n:行情)、芝加哥、Il)。我们使用描述性和分析测试。值小于0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
Hasheminejad病人的肾脏中心2006 - 2007年期间,共有96名本地动静脉与平均年龄54.70 ()年;58.3%的男性和41.7%的女性参加我们的研究。
在这个人口,62.5%有手腕(远端桡动脉)动静脉,和37.5%肘前的(近端桡动脉)动静脉。在我们的研究中,动脉的平均直径为2.57毫米(),静脉的平均直径为2.40毫米()。成熟期的均值为38.60天()。
在肘前的动静脉,动脉近端径向直径是3.52毫米),意思是静脉直径3毫米(),成熟期在这个患者是36.05天()。患者远端radiocephalic漏管、动脉直径是2毫米的均值(),意思是静脉直径2.05毫米();在这组,意味着AVF的成熟期是40.13天()。
在我们的研究中对radiocephalic漏管,没有明显的成熟期持续时间和糖尿病之间的关系,性、静脉和动脉,直径和年龄()。与此同时,在我们的研究中,成熟时期显示一些相关静脉的直径()患者的远端radiocephalic漏管。
4所示。讨论
理想的血液透析访问瘘应耐用,为感染带来的风险很小,需要一些干预措施来维持持续的功能开放。能够很好的证明,成熟AVF展示优越的整体开放,修订率较低,和节约成本,而假体动静脉移植(12]。
尽管几乎统一的协议需要增加AVF创造率,仅略有增加患病率在美国自1997年出版DOQI临床实践指南。不到30%的访问网站在美国自瘘(3]。
管子,14天后创造与后续的风险增加2.1倍瘘瘘中空than14天相比,失败。
无显著差异在AV瘘瘘管子的失败被认为15到28天与43 48天(13]。发现使用的静脉直径较大的流,与更大的成功率与以下研究组成。
三项研究检查术前静脉直径和AVF充足率透析(6,14,15]。
黄等。15)没有发现差异平均静脉直径之间的手腕失败和足够的AVF但报道,所有AVF失败如果直径1.6毫米或更少。门德斯et al。6)报道,16%的AVF足够的静脉直径2毫米或更少,而76%的人> 2毫米。
有很多差异的成熟在不同的报告。例如,中位数时间先瘘管子之间的不同国家,从28天在日本和意大利96年和98年天移植在英国和美国,分别为(4]。根据我们的数据,瘘静脉直径相关的成熟,但没有看到相关动脉直径。有很多差异的成熟在不同的报告。
在NKF-K / DOQI指南,据报道瘘成熟的平均时间是1到4个月,但在我们的研究中,它是38.6天。在其他一些调查,成熟有直接关系的瘘与年龄和性别,但这些并没有在我们的研究中。在我们的数据,没有直径之间的相关性被认为动脉和年龄,性别,和糖尿病。
未来的研究应该进行更多的样品来评估这些因素和其他因素可以减少瘘成熟的时期。