透析通路功能障碍

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血管通路衰竭（VAF）是血液透析（HD）患者最常见的住院原因。VAF的经济负担估计每年超过10亿美元，并继续增长。本期特刊的目的是关注我们对透析通路功能障碍理解的最新进展。

在美国，动静脉瘘（AVF）的放置率继续上升，这部分要归功于几个国家的举措。AVF故障仍然是一个主要问题。尽管在血栓形成之前通过先发制人的纠正来检测早期狭窄似乎是防止进入失败的一个可行的选择，但在监测研究的基础上，关于早期监测是否确实提高了进入系统的寿命，仍存在许多争论。

评估可用的监测信息，特别是AVF狭窄和生存率的数据，对于确定监测是否有益是必要的。为了澄清歧义，本期的一篇文章试图回顾这个问题：定期监测是否能提高动静脉瘘的长期存活率？

类似地，L.Kumbar等人对这一特殊问题做出了贡献，对访问监测结果进行了评估。他们指出，尽管有不同的技术和方法可用于识别进入障碍，但缺乏最佳方法的科学证据。少数随机对照试验评估了不同监测技术的作用。作者总结说，有限的随机研究，特别是涉及瘘管和小样本的已发表研究，其结果相互矛盾，突出表明需要一个更大的多中心随机研究，具有严格的临床终点，以评估瘘管和移植物的最佳监测策略。

M.L.Zadeh等人在本期特刊中做出了另一项重要贡献。作者观察到，虽然原生AVF是HD的推荐血管通路，但其未能成熟仍是一个主要问题。他们的研究目的是确定放射性脑动静脉瘘中血管直径和成熟度之间的相关性。作者在2006-2007年期间对哈什米内贾德肾脏中心96名血液透析患者进行了前瞻性横断面研究。瘘管的成熟度与静脉直径相关，但与动脉直径无关。

炎症是透析途径和终末期肾病患者心血管健康的一个问题。然而，透析血管通路类型对炎症的影响在很大程度上尚不明确。本期特刊包含一篇论文，描述了一项针对高密度人群的前瞻性观察研究。C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和干扰素-γ-诱导蛋白(IP-10)在放置通路1年之前和之后6个时间点测定。采用混合效应模型对年龄、性别、种族、冠状动脉疾病、糖尿病、感染、通路血栓形成、HD开始以及通路手术后天数进行调整。与动静脉瘘相比，隧道导管(TC)的存在与CRP水平显著升高相关。以TC或AVG开始HD的患者炎症状态升高，这可能导致HD开始后90天死亡率过高。

这些论文和其他一些重要贡献构成了这一关于透析途径的特刊。客座编辑希望《国际肾脏病杂志》的读者能发现这些贡献是有用的和有启发性的。

亚历山大Yevzlin
阿里夫·阿西夫
阿尼尔·K·阿加瓦尔

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