文摘
目的。流行病学数据关于原发性夜遗尿(PNE)及其影响斯洛文尼亚儿童和青少年的生活质量和知识了解学校人口之间的障碍。方法。前瞻性流行病学研究进行了2011年在斯洛文尼亚和支持有两个问卷。第一个问卷是分布在小学人口,其中包括1248名儿童。第二个问卷包括44个孩子,正在接受PNE儿科肾脏病学会我们部门单位。结果。PNE在12.4%的儿童被诊断出,11.8%的女孩和13.0%的男孩。之间有明显的联系的外观PNE儿童和他们的亲属。研究表明,PNE影响生活质量在不到一半的调查的孩子。障碍限制了他们主要在与很少人的关系。知识PNE儿童在小学是不够的。结论。我们发现的患病率在斯洛文尼亚PNE堪比在其他国家流行。超过一半的受访儿童的一项调查显示认为PNE显著不影响他们的生活。普遍缺乏知识PNE仍然是一个问题。
1。介绍
原发性夜遗尿(PNE)被定义为非自愿晚上膀胱排尿的孩子从未干超过六个月,五年以上(1]。大约15 - 20%的5岁的孩子不会有尿床的频率的变化。它也出现在5%的10岁儿童和1%的青少年2]。一些研究表明,男孩比女孩多湿床上,但其他研究反驳他们(3]。
PNE的主要病理生理机制包括功能性膀胱容量减少,增加了夜间尿液分泌抗利尿激素分泌减少,和受损的从睡梦中唤醒了膀胱(4]。
我们试图抑制障碍与通用措施,直到六岁。6岁以上的孩子尿床报警处理或去氨加压素(5]。有时一些其他药物如抗胆碱能类(使用6]。
PNE日常活动可以有负面影响,家庭度假,孩子的愿望和能力,与朋友和家人离开家(7]。这些孩子被悲伤,遥远,社会焦虑,不开心,甚至沮丧(8]。他们经常面对恐惧和大部分时间都花在社会压力下,因为他们是羞愧,试图掩盖这种疾病(9]。可能是生活质量下降的重要原因enuretics躺在糟糕的睡眠质量10]。尽管大多数的父母接受PNE,他们的期望自我控制和责任随着孩子的成长而增加(11]。此外,由埃斯波西托等人的研究表明,enuretics比健康的儿童有更多的教育问题;发现的最大问题是无法维持浓度(12]。
我们研究的目的是让流行病学数据PNE斯洛文尼亚的生活质量及其影响儿童和青少年。此外,我们想要确定知识PNE一般人口的儿童。
2。对象和方法
研究是在小学和肾脏学单元,儿科学系马里博尔,从1月到2011年9月。两个匿名问卷用于收集数据。为了包括整个小学人口,我们采访了孩子从6到15年。我们的工作分为两个部分。
第一个问卷是在1248年完成的孩子,约占1%的儿童在小学在斯洛文尼亚。小学的孩子从五个来自不同地区的斯洛文尼亚参加这部分。这个问卷是分布在所有学生在选择学校。6到10岁儿童回答的问卷在家里帮助父母和年长的在学校完成。问卷分为三个部分。在第一部分中,所有的孩子回答基本问题对他们的生活和健康,是致力于儿童遗尿,第二部分和第三部分孩子没有这样的问题。第三部分是特别设计对儿童遗尿传播知识。与第一个问卷我们想斯洛文尼亚儿童遗尿发生率的信息,他们的这种疾病知识和信息enuretics态度。我们也想知道是否有一个孩子在一般健康湿他们的床上,那些不。
第二个调查问卷的目的是评估enuretics的生活质量。问卷被送到儿童治疗PNE肾脏学单元,儿科学系马里博尔。我们收到44 enuretics答案。这个调查问卷是由两部分组成的。在第一部分,孩子回答一些关于他们的生活和问题,在第二部分我们想要评估他们的生活质量。参数包括常见的健康状况,理解自己,空闲时间,家庭的关系,与朋友的关系,和在学校的表现。在每个给定的语句,儿童评估障碍的影响在他们的生活。
问卷研究了SPSS 17.0统计程序的Windows环境。
使用皮尔逊变量进行了分析”年代χ2。的值被认为是具有统计学意义。
这项研究是医学伦理委员会批准,马里博尔大学医学中心(提供数字9/11)。
3所示。结果
孩子们6至15岁,平均年龄为9.9岁(SD±2.8年)。其中,有642名女孩(51.4%)和569年(45.6%)男孩,在37例(3%),我们没有得到定义的答案。小学儿童遗尿发生率是12.4%。儿童尿床也6至15岁,平均年龄为8.1岁(SD±2.7年)。
第二个问卷是回答enuretics 6 - 21岁(平均年龄9.0岁,SD±3.7)。61%的儿童包括6到8岁。我们收到了19(43.2%)回复从女孩和男孩23(52.3%)的回答。63名儿童仍湿床被确定在两个问卷;他们的年龄分布如图1。
有18的enuretics父母不会(11.7%)(其他家长只有2.2% (,))。兄弟姐妹或有同样的问题在10.4%(仅在3.6% (,))和祖父母在4.5%(其他1.1% (,))。第二个问卷调查的分析显示出类似的结果。29.6% (,)的父母enuretics有同样的问题,他们的祖父母在6.8% (,在4.6%()和他们的兄弟姐妹,)。
偶然间发现enuretics很少治疗(图2)。第二个问卷,进行肾脏学单元,显示,只有4个孩子(9.5%)没有治疗。其中绝大多数使用药物治疗;治疗本身平均持续约一年。几乎每个人都改善他们的身体状况。在25%的情况下,障碍完全消失了。类型的治疗肾脏病学会enuretics的单元如图3。图4代表知识治疗遗尿儿童在小学在斯洛文尼亚,被发现是不够的。
在第二个问卷我们问enuretics对他们的生活质量。其中一半以上(23日56%)表示,遗尿导致他们的生活没有问题。其余的孩子们担心疾病永远不会消退(7孩子或17.1%)或同学能了解他们的问题(7孩子,17.1%)。18 (40.9%)enuretics承认他们曾试图隐藏他们的问题至少一次,9人(21%)已经避免了因为遗尿过夜或每周的学校旅行。97.1%的人认为他们没有被区别对待他们的朋友,但只有5(11.9%)表示,他们的朋友了解他们的身体状况。此外,22人(52.4%)承认,没有他们的朋友知道他们尿床问题。表1显示了一些生活质量参数在不同的生活领域。我们研究了PNE患儿的一般幸福,理解自己,空闲时间,与家人和朋友的关系和学校活动。
4所示。讨论
根据文献我们推测PNE会发现大约有10%的接受调查的孩子中(表2)。我们发现它出现在154例(12.4%)。我们获得了发病率与患病率在法国,荷兰,土耳其,和韩国。患病率与问卷调查确定。我们意识到很难区分PNE从其他排泄障碍。这是我们添加问题白天尿失禁的原因。由于主观问卷调查,有一个略微高估了流行的可能性。PNE患病率在男孩女孩是11.8%和13%,但是差异没有统计学意义(,)。文学意味着有更高的PNE患病率男孩是依照我们的发现13]。
我们的研究证实了基因的作用在PNE外观,在不同的研究已证实。PNE应该是常染色体居多的继承与大量的基因外显率(2,3]。我们的研究结果证实了这一假设;我们知道有一个统计的区别的频率PNE enuretics和nonenuretics的亲属。更高频率的PNE在不同代的家庭也可以解释更关注这些问题。我们相信很多孩子不熟悉尿床的问题他们的亲属,特别是他们的祖父母。因此,频率可能被低估。
有一些报道,急迫性尿失禁的出现尿床患者更频繁。根据管家等人似乎在nonenuretics的6.9%和19.5%的enuretics [14]。我们研究了相似的结果,孩子们提到了14.4%。原因也可能这样一个事实:我们还包括儿童尿失禁,等待太久,造成尿失禁。
令人惊讶的是,尽管PNE正在成为一个频繁的儿童和青少年的问题,我们没有发现任何研究显示准确的部分儿童在普通人群治疗尿床。我们的研究结果表明,相当一部分的斯洛文尼亚的孩子不是充分的治疗。原因可能是缺乏知识的家长和不满意的儿科治疗在初级卫生保健水平。有父母之间的意见关于PNE心身失调,自行消退,因此他们不带他们的孩子去看医生。第二个问卷包括儿童治疗肾脏学单元。因此,结果,43.2%是治疗尿床,43.2%已经完成了治疗的预期。大多数的这些都是期待地用药物治疗。治疗药物和报警的结合带来了惊人的积极成果(15),但不幸的是父母在斯洛文尼亚与报警支付治疗的费用使它只负担得起的一些孩子。治疗PNE是长期的;大多数的孩子们治疗超过一年(45.5%)。证明的成功治疗是由数据证实,在81.8%的儿童改善条件。22.7%的人没有尿床的问题了。
根据孩子们的回答询问他们是否愿意与他人分享他们的经验和问题,PNE是年轻人之间视为禁忌的话题。PNE患儿不准备和很少人谈谈他们尿床问题,因为他们害怕被指责,尴尬,他们的同学和朋友不会接受他们。这种恐惧导致缺乏知识PNE小学之间的人口。孩子大多声称他们不知道任何很少人障碍。我们试图定义知识PNE小学人口通过检查提到的熟悉治疗疾病。结果显示很显然,小学的知识PNE人口的关注。为什么孩子很少了解尿床可能接受采访的89%的孩子不知道他们有尿床问题很少人。据我们所知,对这个在文献中没有数据。此外,健康教育可能是问题。仍有根深蒂固的认为PNE是一种心理障碍。 It is very important and necessary to have better prevention and education in this area. Simultaneously with the study we distributed pamphlets with basic data about PNE and its treatment among all questioned children. We are of opinion that the effective education is still needed in this field, which is one of the important conclusions of the study.
第二个问卷试图找出PNE患儿的生活质量。它影响孩子在生活的所有领域,导致一些孩子面临的问题更容易和其他人更容易。22.8%的受访儿童经常面临睡眠的恐惧,因此近四分之一的他们至少偶尔遭受压力,引起的遗尿。超过一半的人(52.5%)有时心情不好当他们认为他们尿床的问题时,11.3%的人经常或总是在这样的条件。害怕终身尿床代表47.7%的质疑孩子一个更大的问题。这个数据是令人担忧,我们应该更多地考虑心理治疗方法,因为孩子们没有能力独自面对自己的问题。尽管PNE提出一种负担一个孩子的一生,大部分孩子(93.1%)认为积极和有积极的生活态度。PNE此外,尽管事实是一个障碍,使许多儿童和青少年的生活,我们将它作为一个障碍,没有一个主要影响生活的发展和课程。PNE症状通常出现在家庭安全的和熟悉的环境,同时孩子们睡着了,可以立即得到父母的关注和爱。这些事实肯定鼓励孩子的高自尊,因为被侮辱的感觉在这样一个很大程度上不存在,因为只有最亲密的家庭成员,他们可以信赖谁,是意识到自己的尿床的问题。
PNE的发生影响了每个孩子的自尊,但以不同的方式。Enuretics可能行为问题;长久的障碍甚至可以导致生理和精神问题(11]。问卷结果显示存在的耻辱与遗尿儿童(40.9%)。提到的感觉尤其独特的青少年感到与众不同,甚至避免社交活动,因为,16]。积极,大多数(86.4%)的孩子们认为人们喜欢他们尽管尿床的问题。原因可以在强大的父母和环境的影响。孩子感到安全并接受在家里。在其他地方,他们没有安全的感觉,他们不谈论他们尿床的问题。很可能他们下意识地过滤他们要信任。
如今,儿童和青少年以不同的方式度过他们的空闲时间。这段生活是很常见的,他们花了很多时间与他们的朋友,因为他们正在寻找从很少人接受和确认。Warzak发布的数据显示,enuretics面临不同的恐惧和大部分时间都花在社会压力,因为他们是羞愧的障碍和试图隐藏它9]。这可能是为什么34.1%的受访儿童度过他们的空闲时间与他们的朋友,56.9%花大部分的空闲时间在家里。遗尿症状通常发生在夜间,因此84.1%的质疑不妨碍儿童从他们的体育活动。
尽管大多数的父母接受PNE的发生在他们的孩子很好,他们对孩子的自控能力和责任的期望增加在孩子们的成长11]。我们的研究也证实,绝大多数(88.6%)的儿童和他们的父母相处得很好,尽管他们尿床的问题,也可以与他们谈论一切,包括尿床。更大的一部分,孩子们还说,障碍不会阻碍他们的家庭在家庭旅行。然而,25%的enuretics偶尔与父母争辩,因为他们尿床。此外,文献表明enuretics的负面心理影响频繁。Enuretics也有一个更大的风险成为情感和心理虐待的受害者的家庭成员(9]。此外,25%的enuretics说,有时紧张的家里,因为他们的障碍。四分之一的人有一种感觉,他们负担父母的障碍。是很常见的亲戚知道他们的家庭成员的健康状况,所以这是令人惊讶的,只有38.6%的受访儿童说,他们的亲属知道关于他们尿床的问题。PNE有时指责为可耻的障碍。因此,6.8%的问enuretics说他们的亲戚都知道他们的障碍。
Joinson等人在英国进行的一项研究表明,24.5%的PNE患儿患有反社会痛苦(17]。enuretics之间更重要的是痛苦的迹象之一就是避免睡离家,与这个问题遇到质疑儿童的43.2%。
主要部分的儿童(90.9%)不感到推开他们的朋友以及他们不嘲笑(95.4%)。此外,84.1%的孩子不觉得阻碍他们的障碍,结交新的朋友。然而,这些事实并不是按照结果,29.5%的人仍然隐藏自己尿床的问题从他们的朋友,52.3%的人从不诚实地向朋友谈论他们的障碍。造成以上差异的原因可能是事实,只谈论他们的孩子尿床问题的最亲密的朋友他们不认为负面的反应。他们从其他朋友隐藏他们的问题,因为他们害怕被贴上标签。区别对待他们隐藏的障碍,而不是在他们的环境。
埃斯波西托等人进行的一项研究表明,enuretics经验学习问题更多健康的孩子。最常见的是无法保持专注更长一段时间;他们还学习如何阅读有更大的问题(12]。大部分参与调查并没有提到学习问题,但20.5%的人偶尔体验浓度问题由于晚上醒来,18.2%的人还认为,这些问题影响到他们在学校的成功。
PNE患儿尤其背负每周学校旅行。36.3%的人有时会担心他们出发前尿床。如前所述,enuretics经常避免与一个伟大的情况下暴露的概率问题。他们更强调每周学校旅行比在他们的朋友过夜,因为他们相信他们的朋友超过整个组的同学。
5。结论
PNE儿童是一种常见的病理;斯洛文尼亚的患病率是12.4%。男孩和孩子间似乎更多的遗传倾向。根据我们的结果,PNE不多数儿童的生活质量大大降低,虽然影响孩子们的生活,尤其是在他们与朋友的关系。他们常常试图隐藏他们的问题。一些孩子也通过降低自尊,表达他们的悲痛在学校未来的压力和较低的性能。
PNE仍然是一个未知的障碍在斯洛文尼亚小学的孩子。我们相信,这也是为什么只有少数的这些孩子正在接受治疗。研究还表明,教育的儿童在这一领域仍然是必要的。