肾脏疾病在弱势群体中

---

弱势群体面临的挑战和困境与肾脏疾病是巨大的。患者、卫生保健提供者和调查人员难以管理和理解高疾病负担,高成本的实际交付方法肾脏替代治疗与有限的资源,实现预防策略和棘手的伦理难题。这个特殊问题的目的是阐明在弱势群体替代肾脏疾病的挑战。

论文在这个特殊的问题作为一个优秀的例子研究在发展中国家,发达国家很多次与调查人员合作。巧合的是,大部分的论文包括来自尼日利亚的作者,一个国家可能是撒哈拉以南非洲地区的代表。在编辑这个特殊问题,来自发展中国家的研究人员所面临的障碍是明显的,包括缺乏资金、论坛传播他们的工作有限,同行评审过程,和缺乏资源。和时事评论文章”慢性肾脏疾病在弱势群体中”这个问题的论文概述的一些重要问题在撒哈拉以南非洲地区包括新的肾脏疾病生物标志物,”循环脂联素与肾脏功能独立于年龄和血清脂质在非洲西部”;APOL1之间的联系,为。”变化APOL1有助于Ancestry-Level HDLc-Kidney函数协会的差异”;肾脏疾病的早期征兆。”患病率和相关的微蛋白尿与镰状细胞贫血儿童:在埃努古三级医疗机构的经验,尼日利亚”和“协会在糖尿病尿N-Acetyl-Beta-D-Glucosaminidase和微蛋白尿之间的非洲黑人”;高成本的替代品erythropoiesis-stimulating代理。”随机对照试验的荟萃分析对雄性激素和促红细胞生成素贫血的慢性肾脏疾病:对发展中国家的影响”;和令人不安的问题如何最好地为患者提供护理终末期肾病(ESRD)”单中心7年经验,终末期肾病护理在ESRD重蹈代理为穷人的保健在尼日利亚和其他撒哈拉以南非洲国家:倡导全球基金ESRD护理程序在撒哈拉以南的非洲国家”。

在许多国家,透析ESRD患者不是一个选择。博士Saraladevi Naicker,肾脏疾病的负担被认为是高在撒哈拉以南非洲,但透析治疗的速度范围从70例患者每百万人口在南非20每百万人口在撒哈拉以南的非洲1]。这些数字可以比作ESRD的流行在美国非裔美国人,根据2010年美国肾脏数据系统数据是5242每百万人口2]。治疗率的差异提供了一个粗略的估计ESRD的死亡的人数没有治疗在撒哈拉以南非洲。一些医疗中心在撒哈拉以南非洲地区提供慢性血液透析患者能买得起。鉴于贫困的程度在撒哈拉以南非洲,这并不令人惊讶,许多ESRD患者提供透析几天几周,一旦病人和他们的家人耗尽资金,透析是停止3)(也看到,“单中心7年经验,终末期肾病护理在ESRD重蹈代理为穷人的保健在尼日利亚和其他撒哈拉以南非洲国家:倡导全球基金ESRD护理程序在撒哈拉以南的非洲国家”)。ESRD患者的真正复苏无望的肾,是伦理为几天或几周提供透析病人根据资金?透析应该只提供给那些有急性肾损伤和肾功能恢复的希望吗?在世界的一部分,人均医疗保健支出是如此之低,透析应如何提供一个公平和公正的方式吗?ESRD患者应如何管理人道和有尊严吗?

发生ESRD患者透析不是一个选择?“病人出院然后消失”,不幸的是,一个常见的回答这个问题。该特刊》的一篇论文中描述了肾脏科医师在尼日利亚所面临的决策必须反映在许多国家面临的同样的决策在非洲,亚洲,和中美洲,(参见“单中心7年经验,终末期肾病护理在ESRD重蹈代理为穷人的保健在尼日利亚和其他撒哈拉以南非洲国家:倡导全球基金ESRD护理程序在撒哈拉以南的非洲国家”)。研究者所面临的道德困境是类似那些在美国在1960年的透析在起步阶段。当然,并没有消失,而是死于尿毒症患者常常错误地描述为一个“好”的死法。在英国和美国,ESRD患者的姑息治疗的重要性正在被认可和推广(4- - - - - -6]。现在许多国家认识到新兴的老年人口大量并存病的患者可能不受益于透析和可能活得一样长,保守的方法集中在缓解症状。在许多国家,年轻ESRD患者透析不提供。透析的费用可能会禁止在尼日利亚这样的国家但姑息治疗不应忘记,应该被视为道德的方法照顾这些病人。当然,最重要的是努力识别预防策略和慢性肾脏疾病的早期检测新方法的关心弱势群体。

客人编辑希望国际肾脏病学会杂志》上的发现这个问题的读者信息和发人深思的。

鲁道夫·a·罗德里格斯
莉莉萧
凯文•塔克
大卫Pugsley

引用

1. s . Naicker“终末期肾病在撒哈拉以南非洲,”种族与疾病,19卷,不。1,S1-S13, 2009页。视图:谷歌学术搜索
2. USRDS年度数据报告:阿特拉斯的慢性肾脏疾病和终末期肾病在美国、国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的贝塞斯达,医学博士,美国,2012年。
3. 美国e . Ekrikpo ai Udo, e·e·Ikpeme和e·e·Effa“血液透析在新兴中心在发展中国家:两年回顾和预测死亡率,”BMC肾脏学,12卷,p。2011。视图:谷歌学术搜索
4. c·道格拉斯·f·e·m·Murtagh e·j·钱伯斯m . Howse和j . Ellershaw“成人症状管理与先进的慢性肾脏疾病患者死亡:文献之回顾与发展循证指南的英国专家共识集团”姑息医学,23卷,不。2、103 - 110年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e·a·布朗·e·j·钱伯斯,c . Eggeling“姑息治疗,肾脏学”肾脏透析移植,23卷,不。3、789 - 791年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. l·m·科恩,a·h·莫斯s . d . Weisbord m·j·日尔曼,“肾姑息治疗,”姑息医学杂志》,9卷,不。4、977 - 992年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012年鲁道夫·a·罗德里格斯等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。